经皮穿刺胃造瘘治疗胃瘫1例

经皮穿刺胃造瘘术（PEG）是在内镜引导下,经皮穿刺放置胃、空肠造瘘管,以达到胃肠营养和/或减压目的的治疗方法,临床上多用于各种原因引起不能经口进食而存在慢性消耗的病人,但在胃瘫治疗中的应用少见报道。患者男,70岁。因＂左肾癌行根治术后2月,呕吐1月＂于2009年3月4日入院。恶心、呕吐频繁,不能进食水,呕吐物为胃内容物及黄色胆汁样液体,24 h呕吐物总量约2 500 ml。伴明显腹胀,无腹痛,肛门排气少。胃肠减压24 h引流出黄绿色液体约3 000ml。胃肠减压时呕吐基本停止,多次尝试关闭胃肠减压,呕吐症状屡次出现以致胃管长期不能拔除。     

血尿淀粉酶增高达1月的急性水肿型胰腺炎1例

患者,女,39岁.因中上腹疼痛,呕吐1天入院.查体:体温36.4℃,皮肤巩膜无黄染,心肺无异常,腹软,中上腹剑突下有压痛,未触及包块,移动性浊音阴性.血淀粉酶1980u,尿淀粉酶8800u.入院后经抑制胰腺分泌、禁食、胃肠减压、抗生素、支持对症治疗,先后使用654-2、善得定、5-FU、法莫替丁、中药(清胰汤)等治疗,患者腹痛减轻,但每日仍有恶心、呕吐,吐出浅黄色液体,血淀粉酶波动于375～728u,尿淀粉酶2053～6400u,CT检查提示胰腺及胆囊、胆道未见异常。为进一步明确病因,于入院第30天行ERCP检查,术中见乳     

吃错一种药，腹胀好几天

前几天门诊来了位50多岁的女患者，自诉恶心、呕吐、腹部疼痛持续了4天，近两天没有排便。做了相关检查后，确诊为急性肠梗阻，给予患者胃肠减压，输液治疗2天后略有好转。但不久患者又来了，说最近两天不能正常进食，只喝下少许米汤，腹胀特别明显，恶心、未吐，嗳气频繁，排气多、未排便。患者很焦虑，状态不好。协商后住院治疗。     

胆囊十二指肠内瘘致巨大结石空肠高位肠梗阻1例

病例报告女，65岁‘以下腹部病2d伴频繁恶心、呕吐入院．疼痛为上腹部隐痛，伴阵发性加重，无放射痛．呕吐物含大量胆汁样物．查体体温37℃，腹平坦，未见肠型及蠕动波，上腹部轻压痛，无腹肌卫及反跳痛，肠鸣音10～15次／min，未闻及气过水声急诊科输液观察2山腹部疼痛缓解，但仍恶心、呕吐，有排便、排气．既往患胆结石，胆囊炎3a，糖尿病sa．故以慢性胆囊炎，胆石症，糖尿病收住院住院后仍呕吐频繁，合大量胆汁电解质低钾、低钠，考虑碱中毒予以胃肠减压，补液，纠正水电解质失衡．Zd后行上消化道钡透及内镜检查，未见异常拔除胃管Zd后…     

寄生虫性肝脓肿1例

患者男性，25岁，农民，己婚。因畏寒、发热伴持续性中上腹疼痛两天就诊。两天前无明显诱因出现畏寒及发热，体温39-40．5℃，并持续性中上腹疼痛，不放射。无恶心、呕吐。当地医院查WBC12．3×10^9／L，N88％。血、尿淀粉酶（AIMS）均正常。经抗感染治疗两天无好转，以“发热待查”转来我院。病后精神、食欲稍差，大、小便正常。平素体壮，无其他疾病史。     

应用持续质量改进方法防止非计划性拔除胃管

食管癌根治术后需留置胃管持续胃肠减压,以减少胃液积聚,降低手术部位的张力和炎症,有利于食管-胃吻合口愈合.一般置管时间为5～7天.然而临床上常由于各种原因可发生非计划性拔除胃管,导致病人出现急性胃扩张、吻合口瘘等并发症,增加了病人痛苦,严重者可威胁病人生命.因此,如何降低非计划性拔除胃管,提高护理质量十分重要.我科对食管癌根治术后患者实施持续质量改进(coutinues quality improve ment,CQI),使非计划性拔除胃管明显下降,现总结如下.     

食管癌术后并发肠系膜上动脉压迫综合症一例

病例：患者，女，56岁，因进行性吞咽困难3个月以“食管癌（中期）”住院。2周后行食管癌切除胃代食管术，术后4天胃肠功能恢复，始行流质饮食。3天后出现餐后上腹部饱胀不适、钝痛、恶心、呕吐、呕吐物含有胆汁等症状。站立或坐位症状明显，平卧位休息可减轻。多次行上消化道钡餐检查，显示胃排空障碍，怀疑幽门梗阻。给予胃动力药物治疗无改善，行胃肠减压引流出胆汁。     

脾切除后并发胃扭转1例

患者女,20岁,因血吸虫性肝硬变,并重度充血性脾肿大、脾功能亢进而入院。经查体无手术禁忌症,故在硬膜外麻醉下行脾脏切除术,手术顺利。术后第5天停止胃肠减压并进流质饭,当日夜间患者突然上腹剧痛,伴有饱胀、恶心。即给予禁食解痉、胃肠减压等治疗。次晨排出柏油状大便,且胃内引流物呈褐色。经胃肠减压观察4天未出现     

食管柿石2例

例1:患者男,29岁。因持续性中上腹痛,伴吐、泻1天,于1989年6月27日入院。初步诊断为急性胃肠炎。入院后给予胃肠减压1天,在插、拔胃管过程中均引起频繁呕吐,拔除胃管后完全不能进食。钡     

发热、黄疸、肝脾肿大

患儿男，2岁5个月，因发热半月，皮肤黏膜黄染10天，精神不振3天入院。患儿于入院前半个月无明显诱因出现发热，体温38℃左右，午后到夜间伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁，在外院治疗效果差，4～5天后出现全身皮肤黏膜黄染、乏力、食欲减退，大便呈白陶土样。近3天出现精神不振，反应迟缓。查体：T：38．3℃．体重15kg，发育正常，营养     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.