胆囊管逆行分离法在1460例腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨腹腔镜下安全、有效的解剖胆囊管的方法。方法2002年12月～2005年12月，我院采用胆囊管逆行分离法解剖胆囊管行1460例腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）。结果顺利完成LC 1442例，手术时间15～100min，平均42min。中转开腹18例（1．23％），胆管损伤5例（0．34％），腹腔出血3例（0．21％），胆漏3例（0．21％）。随访2～24个月，平均11．8月，胆总管残余结石2例。结论胆囊管逆行分离法解剖胆囊管行LC是一种安全、容易掌握的手术方法。     

残余胆囊的处理和预防

1 临床资料 1．1 一般资料男18例,女15例,年龄29-71岁,平均53．6岁。传统剖腹胆囊切除(OM)5例,小切口胆囊切除 (MC)17例,腹腔镜胆囊切除(LC)1例。其中急诊手术19例,择期手术4例。 1．2 临床表现     

胆囊大部切除术临床应用体会

我院外科于1985～1996年对37例胆囊炎、胆囊结石病人采取了胆囊大部切除术，效果满意，现报告如下。回临床资料1．l一般资料本组男15例，女22例。年龄32～71岁，平均49．2岁。其中急性化脓性胆囊炎18例，急性坏疽性胆囊炎4例，病程均在3天以上，最长9天；慢性萎缩性胆囊炎15例。37例胆囊内均有结石。1．2手术方法进腹探查，若见胆囊充血水肿及粘连（特别是胆囊颈部粘连）十分严重，或胆囊萎缩并与周围粘连致密，胆囊三角解剖和辨认困难，胆囊管、胆总管及肝总管三者无法显露且关系不清，即妥善保护手术野，胆囊周围用干纱布包围，防治污染腹…     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊床胆管损伤的处理

目的探讨预防及处理腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）时胆囊床胆管（包括右肝管分支及迷走胆管）损伤的对策。方法回顾性分析1997年1月～2004年12月2032例LC中15例胆囊床胆管损伤的临床特征、处理方法及效果。结果5例为慢性结石性胆囊炎急性发作，10例为慢性结石性萎缩性胆囊炎。8例右肝管分支损伤，7例迷走胆管损伤。8例用钛夹夹闭损伤胆管，5例缝合损伤胆管，另2例由于裂口较大且靠近右肝管主干而行开腹胆管修补术。术后胆漏1例，引流5d后痊愈。随访半年～3年，平均23个月，症状消失，无黄疸及胆管炎等并发症发生。结论预防胆囊床处胆管损伤的关键是紧贴胆囊壁剥离胆囊，术中及时发现并采用恰当的处理方法可获得较好的结果。     

少见的胆囊及胆囊管解剖变异:附8例报告

目的 探讨少见的胆囊及胆囊管解剖变异类型及其临床意义。方法 对11年间收治的432例经腹行胆囊切除术中的8例少见的胆囊及胆囊管解剖变异者的临床资料进行回顾性分析。结果 8例中双胆囊1例，左位胆囊1例，胆囊管肝总管并行2例，胆囊管开口于胆总管前壁1例，双胆囊管1例(1管汇入胆总管、1管汇入肝总管)，胆囊肝管1例，右副肝管汇入胆囊管1例。4例患者术后发生并发症(50．0％)。结论 提高对肝外胆道解剖变异的认识，仔细解剖胆囊三角，认真辨认胆囊动脉及胆囊管，妥善处理胆囊动脉及胆囊管、“粘连带”是降低胆囊切除术并发症的关键。     

胆囊大部分切除58例报告

开腹式胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)是肝胆外科常用的手术术式。一般情况下,多采用常规切除法。但在某些特殊病理情况下,如急性化脓性胆囊炎、胆囊坏疽或穿孔、萎缩性胆囊炎或胆囊管变异等,采用常规切除法往往较为困难,易发生胆管损伤及意外出血。笔者自2001年6月~2004年6月采用胆囊大部分切除术处理上述病例共58例,以防发生副损伤及意外出血,获得了良好的效果。现报告如下。临床资料1.一般资料:本组共58例,女性35例,男性23例;年龄在18~77岁。其中,萎缩性胆囊炎24例,急性化脓性胆囊炎15例,胆囊坏疽或穿孔10例,胆囊管变异5例,合并其…     

胆囊管结石临床特点及腹腔镜处理方法

目的:探讨胆囊管结石的临床特点及腹腔镜下处理的要点及难点。方法:回顾性分析2012—2013年收治的283例胆囊结石中33例胆囊管结石的临床资料及手术情况。结果:33例胆囊管结石患者中有23例为多发结石。胆囊管结石并慢性胆囊炎10例,均表现为慢性萎缩性胆囊炎;急性发作者23例,其中10例出现胆囊坏疽,2例穿孔。胆囊管结石部位在胆囊管和壶腹部交界处16例,胆囊管中段15例,胆囊管和胆总管交界处18例。术中重视胆囊管的解剖,结合术中情况预判有效减少胆囊管结石的遗漏及术后并发症。结论:胆囊管结石临床表现与其解剖分类相关,腹腔镜技术可以有效治疗胆囊管结石,重视胆囊管解剖可以有效减少术后残留及并发症。     

大小切口及腹腔镜胆囊切除术对比分析

传统的胆囊切除术（OPencholecystectomy，OC）作为治疗胆囊良性疾病是最彻底的方法，经受了一百多年的考验。随着科学技术的发展，受腹腔镜胆囊切除术（LaProscoPlccholecystectomy，LC）的启发，小切n胆囊切除术（Minilaparotomycholecstectomy，MC）在各地医院逐渐兴起，我院从1994年8月至1997年10月采用上述术式切除胆囊良性疾病各116例，现报告如下。1一般资料1．10C组男性34例，女性82例，年龄在23～84岁，平均56岁，结石性胆囊炎98例，胆囊息肉9例，单纯萎缩性胆囊炎7例，黄色肉芽肿2例。合并胆囊与胃及十二指肠瘦各1例，高血…     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊破裂对病人术后的影响

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊破裂的原因和所引起的并发症以及预防的方法。　方法　回顾分析 15 8例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。　结果　本组病例胆囊破裂率 13 3% (2 1/15 8) ,破裂组戳口感染率 4 7% (1/ 2 1) ,非破裂组戳口感染率 1 4 6 % (2 / 137)。 (χ2 =9 70 31,P <0 0 1)　结论　严格掌握适应证 ,正确合理的操作及熟练的手术技巧是防止胆囊破裂的保证 ,可降低术后并发症。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊穿刺造影术的应用

2002年8月至2003年12月我院共收治“胆囊炎、胆囊结石”病人80例，均行腹腔镜胆囊切除术中胆囊穿刺造影术，现报告如下。 资料与方法 1．病例选择及手术方法：本组男27例，女53例；年龄21～85岁。病人术前无寒战发热及黄疸史，B超检查诊断为“胆囊炎、胆囊结石”，均行腹腔镜胆囊切除术。55例行术中胆囊穿刺造影，造影剂为76%泛影葡胺，实际使用溶度15％，溶液量60～80ml。     

高龄患者胆囊穿孔28例诊治分析

正高龄一般指年龄80岁以上,高龄患者胆囊结石一旦嵌顿于胆囊颈或胆囊管,胆囊迅速充血、肿胀、化脓、穿孔,如果网膜包裹覆盖不完全,即可导致胆汁性腹膜炎,诊治不及时迅速发展为脓毒血症危及生命。我院肝胆外科自2014年9月～2019年9月共收治高龄患者胆囊穿孔28例,现将诊治经验报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组28例高龄胆囊穿孔患者,年龄80～95岁,均位年龄84.2岁。男9例,女19例,26例术前彩超或CT提示"胆囊结石嵌顿、胆囊肿大,2例彩超、CT均提示急性胆囊炎,未见明确胆囊结石。23例提示血象增高,体温低于380C13例,高于380C15例。所有患者查体均有上腹部压痛、肌紧张,13例可扪及肿大胆囊。伴有高血压3例,伴有糖尿病4例。     

腹腔镜胆囊切除术治疗复杂胆囊疾病的临床分析

本文就我院 1997年 11月至 2 0 0 1年 3月所施行的单纯胆囊疾病腹腔镜胆囊切除术 (简称单纯LC)和复杂胆囊疾病LC(复杂LC)及复杂胆囊疾病开腹胆囊切除术 (复杂OC)所发生的并发症及胆管损伤 (BDI)等情况予以分析讨论 ,以便正确评价LC在治疗复杂胆囊疾病中的疗效和地位。资料与方法1.一般资料 :本组 5 37例 ,男 15 8例 ,女 379例。年龄 18～ 76岁 ,平均 4 6 8岁。所有病例均经手术或病理检查证实。其中单纯胆囊疾病 (包括胆囊息肉及Calot三角解剖清晰的各种胆囊结石等 )行LC 35 0例 ;复杂胆囊疾病 (包括急性胆囊炎胆石症、萎缩性胆囊炎…     

胆囊切除术后的胆囊残留疾病

作者在305例单纯胆囊切除术后的病例中发现原位胆囊6例，残留胆囊13例，残留胆囊管过长8例，共27例，男性11例，女性16例，男：女=l：1．45。年龄29～62岁。     

腹腔镜胆囊切除术后并发胆囊管残留综合征23例分析

随着腹腔镜胆囊切除术（Laparosc opiccholecystectomy，LC）的广泛开展及手术适应症的逐步扩大，腹腔镜技术的不断提高，腹腔镜胆囊切除术在复杂胆囊手术中逐步得到应用，LC术后并发胆囊管残留综合症（cholecystic duct remnant syndrome，CDRS）逐渐增多。现将我院2000年1月～2008年4月收治的23例CDRS患者的临床资料进行分析，对其病因和防治进行探讨。     

经胆囊壶腹后间隙分离胆囊管在腹腔镜胆囊切除术中的应用

胆囊管的解剖是腹腔镜胆囊切除术(LC)最重要、最关键的步骤。我们采用经胆囊壶腹后间隙入路的方法解剖胆囊管,很少发生肝外胆道损伤。我院自2004年8月至2005年6月共行胆囊壶腹后间隙入路LC 115例,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组115例中男73例,女42例,42~78岁,平均58岁     

胆囊管开放探查在胆囊切除术中的应用

开腹胆囊切除目前是普外科中常见且较安全的手术 ,但仍有一定的并发症发生 ,术中胆囊切下后开放胆囊管进行观察或探查 ,可以尽可能地减少或避免胆囊管残留结石、残端过长等的发生。1　资料与方法1 .1　一般资料本组统计了 1 994年 2月 -1 999年 1 2月共 3 68例单纯胆囊切除的患者 ,其中男性 82例 ,女性 2 86例。年龄 2 0 -76岁 ,均有右上腹疼痛或不适 ,术前均无黄疸史 ,B超检查明确结石大小及分布、形态 ,排除肝内外胆管结石。1 .2　手术方法一般术中开腹后暴露整个胆囊 ,用手指轻轻从胆囊管处向底部探查 ,然后从胆囊底部开始剥离整个胆囊 …     

40例腹腔镜胆囊切除术临床分析

我科迄今已施行40例腹腔镜胆囊切除术，现将治疗结果和经验报告如下。临床资料本组40例病人，男19例，女21例。年龄最小23岁，最大68岁，平均44岁。胆囊息肉15例，胆石性胆囊炎25例。术前均经B超及胆囊造影确诊。其中合并糖尿病者6例，高血压者3例，脑梗死者1例，心电图异常(心肌供血不足、室性早搏，房颤)者8例，尚有1例为乳癌根治术后13d在住院期间因患结石性胆囊炎而行腹腔镜胆囊切除术。有下腹部手术史者6例。本组37例完成LC，3例因严重粘连或胆囊坏疽积脓而中转为开腹手术。7例肥胖患者术前留置胃管，合并糖尿病的患者术前留置尿管以利暴露术野并监测尿糖情况，术后麻酵清醒即拔出胃、尿管。     

困难腹腔镜胆囊切除术的应用体会(附300例报告)

目的:总结困难腹腔镜胆囊切除术的操作技巧.方法:回顾分析为255例急性胆囊炎、胆囊三角粘连、胆囊颈部结石嵌顿、腹腔内粘连等胆囊病变患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecyslectomy,LC)的临床资料.结果:中转开腹15例,胆总管损伤1例,术后胆漏3例,胆总管残石1例,胆囊窝积液18例,胰腺...     

胆囊组织瓣在胆囊内瘘修补术中的应用体会

胆囊组织瓣在胆囊内瘘修补术中的应用体会孙大墉杨俊杰于晓华我科自１９８６年至１９９５年共收治胆囊内瘘１１例，其中胆囊十二指肠瘘６例，胆囊胆管瘘４例，胆囊结肠瘘１例，应用胆囊组织瓣进行修补均获理想效果，报道如下：临床资料１一般资料：本组１１例，男性５例，...     

腹腔镜手术治疗复杂胆囊疾病的探讨(附329例报告)

<正> 1992年4月至1997年6月,我院用腹腔镜治疗胆囊疾病8000例,其中复杂胆囊疾病329例,仅8例中转小切口协助处理。兹报告如下。 1 临床资料 本组男128例,女201例。年龄23～78岁,60岁以上者50人,占15％。合并其它疾病者82例,占25％。胆囊广泛包裹粘连48例(14.6％);萎缩性胆囊炎伴结石85例(25.8％);肝内胆囊24例(7％);急性化脓性胆囊炎126例(38％);胆囊管与胆总管并行粘连36例(10.9％)。