不明原因慢性咳嗽91例诊疗分析

目的 研究慢性咳嗽的病因分布及针对病因实施治疗的有效率.方法 91例慢性咳嗽患者应用慢性咳嗽解剖学诊断程序+诱导痰细胞学分类进行病因诊断,并针时病因实施特异性治疗.结果 病因诊断率为90%(82/91),病因未明 10%(9/91),其中咳嗽变异性哮喘占31%(29/91),病毒感染后咳嗽占18%(17/91),嗜酸细胞性支气管炎占14%(13/91),鼻后滴漏综合征占8%(7/91),胃食管反流性咳嗽占5%(4/91).82例明确诊断患者实施针对性治疗,治疗有效率 93.3%(77/82).结论 慢性咳嗽解剖学诊断程序+诱导痰细胞学分类能使大部分慢性咳嗽患者病因明确,针对性治疗有效.     

154例慢性咳嗽诊治分析

目的 评估慢性咳嗽的临床诊断及治疗效果. 方法 采用解剖学诊断与诱导痰检查相补充的方法,对154例持续8周以上的咳嗽患者进行病因诊断,并进行一般止咳及有针对性的治疗,评估诊断及治疗的效果. 结果 在154例慢性咳嗽患者中,148例(96.1%)的病因得到明确.其中鼻后滴流综合征占76例(49.35%)、咳嗽变异型哮喘占36例(23.38%),感冒后咳嗽占25例(16.23%),嗜酸粒细胞性支气管炎占23例(14.94%)、反应性咳嗽13例(8.45%)、胃食管反流性疾病占8例(5.19%)、血管紧张素酶抑制剂相关咳嗽占5例(3.25%)、气管肿瘤1例(0.65%)、气管异物1例(0.65%).明确诊断的患者中经过有针对性的治疗139例(93.91%)得到临床缓解,而未明确病因的6例患者中有2例临床症状获得缓解. 结论 鼻后滴流综合征和咳嗽变异型哮喘是慢性咳嗽的常见病因,对慢性咳嗽明确诊断后针对性治疗可取的良好的治疗效果.     

慢性咳嗽的诊断及治疗体会

目的 对慢性咳嗽的诊断及治疗进行临床评估.方法 采用解剖学诊断和诱导痰检查方法 .对连续102例持续8周以上的咳嗽患者进行病因诊断,并进行针对性治疗,评估诊断及治疗的效果.结果 在102例慢性咳嗽患者中,97例(95.1%)的病因得到明确.其中鼻后滴流综合征49例(48.0%)、咳嗽变异型哮喘27例(26.5%)、感冒后咳嗽16例(15.7%)、嗜酸粒细胞性支气管炎16例(15.7%)、变应性咳嗽8例(7.8%)、胃食管反流性咳嗽5例(4.9%)、血管紧张素转换酶抑制剂诱发的咳嗽3例(2.9%)、气道内肿瘤1例(1.0%)、支气管异物1例(1.0%).针对性治疗可使94例(96.90/0)患者得到临床缓解.结论 鼻后滴流综合征和咳嗽变异型哮喘是慢性咳嗽的常见病因,对慢性咳嗽针对性治疗可取得良好的治疗效果.     

胃食管反流性咳嗽的社区患病率及其社区诊断程序建立的研究

目的 研究胃食管反流性咳嗽(GERC)的社区患病率,建立GERC的社区诊断程序.方法 对入选的慢性咳嗽患者,在询问病史和查体的基础上,进行胸部X线检查、诱导痰细胞学检查、肺通气功能+组胺激发试验、血嗜酸粒细胞分类计数、IgE、变应原皮试、鼻咽喉部检查、鼻窦X线平片或鼻咽镜等检查,筛选出疑诊GERC病例,进行反流病诊断问卷(RDQ)和食管外表现相关症状的调查并记录评分,评分≥12分者诊断为GERC,＜12分者行质子泵抑制剂(PPI)诊断性治疗,阳性诊断为GERC,然后统计GERC的社区患病率.结果 收集慢性咳嗽患者430例,经改良的Irwin等解剖学诊断程序筛选后疑诊GERC患者98例,占慢性咳嗽患者的22.79%;疑诊为GERC患者中67例RDQ评分≥12分,诊断为GERC,占68.37%,31例RDQ评分＜12分,占31.63%,两者食管外表现症状发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01);RDQ评分＜12分的疑诊GERC病例经PPI诊断性治疗后诊断为GERC 26例,阳性率83.87%;统计GERC的社区患病率占慢性咳嗽患者的21.63%(93/430).结论 RDQ是诊断GERC的一个良好的筛选试验,PPI诊断性治疗对GERC的诊断敏感度高,建立GERC的社区诊断程序实为必要,可避免GERC的误诊、误治.     

老年人慢性咳嗽的病因诊断与治疗分析

目的 分析老年人慢性咳嗽的病因分布、诊断和治疗的疗效.方法 采用我国于2005年制定的慢性咳嗽病因诊断程序,对146例老年慢性咳嗽患者的病因进行分析,并针对其病因给予特异性治疗.结果 146例慢性咳嗽患者中确诊131例,确诊率89.7%.其中鼻后滴漏综合征35例(24.0%),胃食管反流性咳嗽27例(18.5%),咳嗽变异型哮喘21例(14.4%),变应性咳嗽13例(8.9%),感染后咳嗽11例(7.5%),嗜酸粒细胞性支气管炎9例(6.2%),慢性支气管炎10例(6.8%),肺结核3例(2.1%),肺癌2例(1.4%),病因未明15例(10.2%).131例确诊患者经特异性治疗后,120例(91.6%)咳嗽得到临床控制,11例(8.4%)咳嗽部分缓解.病因未明15例经对症治疗,咳嗽症状明显好转.结论 慢性咳嗽的病因诊断流程适合老年人慢性咳嗽病因诊断,鼻后滴漏综合征、胃食管反流性咳嗽、咳嗽变异型哮喘、变应性咳嗽、感染后咳嗽等是慢性咳嗽的主要病因,针对咳嗽病因的特异性治疗效果良好.     

小儿慢性咳嗽的诊断探讨

[目的]探讨小儿慢性咳嗽的病因及分布特点，为临床诊断慢性咳嗽提供依据。【方法】参考ABChang推荐的儿童慢性咳嗽诊断流程，并辅以诱导痰细胞分类检查，对慢性咳嗽的病因进行分类，并针对病因进行特异性治疗。【结果】用此方法对门诊61例慢性咳嗽患儿进行分析，其中咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma，CVA)占54．1％(33／61)，鼻后滴漏综合征(postnasal drip syndrome，PNDS)占24．6％(15／61)，支原体感染占8．2％(5／61)，双病因8．2％(5／61)，病因未明4．9％(3／61)，经过针对病因的特异性治疗，有91．6％(56／61)患者咳嗽症状明显减轻或消失。【结论】儿童慢性咳嗽常见病因有咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、支原体感染，针对病因治疗是临床疗效的关键。     

不同病因的慢性咳嗽患者诱导痰细胞学分析

目的 探讨不同病因慢性咳嗽患者的诱导痰细胞学分布特征.方法 对117例不同病因慢性咳嗽患者行诱导痰细胞学检查,包括咳嗽变异型哮喘(CVA)40例、非哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎(NAEB)27例、上气道咳嗽综合征(UACS)24例、变应性咳嗽(AC)17例、胃食管反流相关性咳嗽(GERC)9例,并与健康对照者18例、典型哮喘(CA)57例患者进行比较.结果 NAEB、CVA和CA患者的诱导痰嗜酸性粒细胞比例显著高于健康对照者[0.0800(0.0975)、0.1361(0.3077)、0.1450(0.2433)比0.0000(0.0000)](P＜0.01),NAEB患者低于CVA患者和CA患者(P＜0.05),而CVA患者与CA患者差异无统计学意义(P＞0.05);UACS患者和AC患者诱导痰巨噬细胞比例高于CA患者[0.4400(0.4075)、0.4313(0.5620)比0.2500(0.2544)](P＜0.05);CVA患者的诱导痰淋巴细胞比例低于健康对照者[0.0152(0.0225)比0.0353(0.0595)](P＜0.05).结论 不同病因慢性咳嗽的诱导痰细胞学分布呈现明显的差异,提示存在不同的气道炎性反应类型而且程度各异,同一种病因慢性咳嗽患者可能存在不同的气道炎性反应类型.     

慢性咳嗽38例诊治分析

目的:分析慢性咳嗽的原因及治疗效果。方法:收集我院2010年8月-2011年8月慢性咳嗽患者38例对其病因、诊断和治疗结果进行分析。结果:咳嗽变异性哮喘(CAV)11例(28.9%),鼻后滴漏综合症(PNDS)7例(18.4%),胃食管返流综合症(GERC)6例(15.8%),嗜酸粒细胞支气管炎(EB)5例(13.2%),感冒后咳嗽4例(10.5%),药物性咳嗽3例(7.9%),支气管肺癌2例(5.3%)。结论:慢性咳嗽的病因复杂多变,必须首先明确病因,才能采取针对性的治疗措施。     

儿童慢性咳嗽病因分析

目的 了解儿童慢性咳嗽的病因,为治疗提供依据.方法 收集2004年1月～2006年1月就诊的慢性咳嗽患儿264例,按年龄分成学龄前组(≤7岁)162例和学龄组(＞7岁)102例,在询问病史和体格检查的基础上进行诱导痰、肺通气功能+气道高反应性、胸部X线片、鼻窦CT、24 h食管pH值监测等检查,根据检查结果和治疗反应,确定病因诊断.结果 慢性咳嗽病因依次为学龄前组:咳嗽变异型哮喘(CVA)78例次(48.1%),嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)41例次(25.3%),鼻炎/鼻窦炎(R/S)31例次(19.1%),食管反流性咳嗽(GERC)12例次(7.4%),不明原因12例(7.4%);确诊者150例(92.6%)中,单一病因138例(92.0%),二重病因12例(8.0%).学龄组:CVA 47例次(46.1%),R/S 40例次(39.2%),EB 29例次(28.4%),GERC 12例次(11.8%),不明原因4例.确诊者98例(96.1%)中,单一病因76例(77.6%),二重病因14例(14.3%),三重病因8例(8.2%).结论 CVA、R/S、EB、GERC是浙江省绍兴地区儿童慢性咳嗽最主要的病因,与成年人慢性咳嗽病因有所不同.     

成人慢性咳嗽130例病因分析

目的 探讨成人慢性咳嗽的病因构成.方法 回顾性分析2005年1月～2009年12月诊治的慢性咳嗽130患者的临床资料,仔细询问病史并进行体格检查、耳鼻喉专科检查、常规拍摄X线胸片、痰细胞分类检查、肺功能＋支气管激发试验、鼻窦平片、食管钡餐透视和（或）胃镜检查、纤维支气管镜、肺CT、鼻窦CT;疑诊给予特异性治疗进行病因诊断.结果 130患者慢性咳嗽病因分别为：咳嗽变异性哮喘47例、鼻后滴漏综合征43例、胃食管反流性咳嗽18例、感染后咳嗽12例、嗜酸粒细胞性支气管炎6例、心理源性咳嗽4例.结论 慢性咳嗽病因复杂,明确病因是治疗成功的关键.对慢性咳嗽的病因应有充分的认识,采用分步诊断程序,从而提高慢性咳嗽的病因诊断水平.     

小儿慢性咳嗽的病因分析

目的 探讨小儿慢性咳嗽的病因，为临床诊断慢性咳嗽提供依据。方法 参加AB Chang推荐的儿童慢性咳嗽诊断流程，对慢性咳嗽的病因进行分类，并针对病因进行特异性治疗。结果 61例慢性咳嗽患儿中，咳嗽变异性哮喘（CVA），占54．1％（33／61），鼻后滴漏综合征（PNDS），占24．6％（15／61），支原体感染，占8．2％（5／61），双病因，占8．2％（5／61），病因未明，占4．9％（3／61），经过针对病因的特异性治疗，有91．6％（15／61）的患者咳嗽症状明显减轻或消失。结论 儿童慢性咳嗽常见病因有咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、支原体感染，针对病因治疗是取得临床疗效的关键。     

青岛地区儿童慢性湿性咳嗽病因学研究和治疗管理

目的 了解青岛地区儿童慢性湿性咳嗽病因构成、临床特征和治疗管理,为儿童慢性湿性咳嗽诊断和治疗建立规范化、标准化流程提供临床依据。方法 依据中华医学会2013年修订的《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》标准,选择2017年7月-2018年7月青岛市妇女儿童医院咳喘门诊和病房诊断为慢性湿性咳嗽的726例合格病例的各项数据进行统计分析,了解青岛地区儿童慢性湿性咳嗽病因构成比及治疗情况。结果 1)726例病例中前5位病因分别为上气道咳嗽综合征(UACS,47.1%)、呼吸道感染后咳嗽(PIC,24.7％)、迁延性细菌性支气管炎(PBB,7.85%)、哮喘并感染(占6.74%)、胃食管反流(GERC,5.23%)。2)不同年龄儿童病因构成比不同,各病因咳嗽发作时间、痰液外观和细胞学分析不同。3)主要诊断修正率中多病因修正率高达55.55%,治疗以联合治疗为主,首诊3～4种药物联合治疗占45.31％。结论 1)青岛地区儿童慢性湿性咳嗽病因构成与慢性咳嗽病因构成不同。2)缺乏规范的治疗管理,修正诊断比例仍较高,提醒临床医生应重视临床疗效观察,注意多病因和病因不明的病例,根据观察、等待、随访的原则,及时修正诊断,调整用药,规范治疗。     

慢性咳嗽病因分布的前瞻性研究

目的 了解深圳地区慢性咳嗽病因分布的特点.方法 以中华医学会制定的<咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)>为指导,对最终符合要求的136例,以咳嗽为主要或惟一症状,咳嗽持续时间≥8周,胸部X线片正常的患者进行病因分析.结果 经检查和治疗病因诊断明确者125例,病因不明者11例;其中单一病因者104例(83.20%,100/125),复合病因者21例(16.80%,21/125).其病因分布前4位为咳嗽变异型哮喘(CVA)57例(36.31%,57/157)、上气道咳嗽综合征(UACS)41例(26.11%,41/157)、嗜酸细胞性支气管炎(EB)17例(10.83%,17/157)、职业损害(分别为有害、有毒物质吸入等)10例(6.37%,10/157).结论 深圳地区慢性咳嗽的常见病因为CVA、UACS、EB,由于工业化程度较高,在生产过程中工人对吸入有害、有毒气体和粉尘引起咳嗽认识不足,要引起高度重视.

Abstract：

Objective To investigate the characteristic of etiology of chronic cough in Shenzhen.Methods The chronic cough etiology was analyzed in 136 cases with the guidance of cough diagnosis and treatment guidelines(2009 editions)published by Chinese Medical Association.The cough was the main or sole symptom,the duration was no less than 8 weeks and chest X-ray film was normal.Results The causes of chronic cough was confirmed in 125 patients and was not definitely diagnosed in 11 patients by inspection and treatment.Cough due to single cause was found in 104 patients(83.20%,104/125),due to compound causes was found in 21 patients(16.80%,21/125).The first 4 etiologies were cough variant asthma(CVA)with 57 patients(36.31%,57/157),upper airway cough syndrome(UACS)with 41 patients(26.11%,41/157),eosinophilic bronchitis(EB)with 17 patients(10.83%,17/157),occupational injury(including harmful,toxic substances inhalation,etc.)with 10 patients(6.37%,10/157).Conclusions The most common cause of chronic cough in Shenzhen is CVA,UACS,EB.Due to the developed industrialization,there is a lack of understanding the cough course of inhaling more harmful and toxic gases and substances in the manufacturing process.So this should be paid more attention.     

慢性咳嗽223例临床分析

目的明确慢性咳嗽的病因构成和治疗方法。方法分析就诊的223例患者的病因和治疗方法。结果在资料中,明确病因者207例,其中,咳嗽变异性哮喘67例(30.0%)、上呼吸道咳嗽综合征/鼻后滴漏综合征59例(26.5%)、嗜酸性支气管炎28例(12.6%)、胃食管返流25例(11.2%)、慢性支气管炎9例(4.0%)、变应性咳嗽6例(2.7%)、感冒后咳嗽5例(2.2%)、其他病因8例(3.6%)。结论慢性咳嗽的常见病因为咳嗽变异性哮喘、上呼吸道咳嗽综合征/鼻后滴漏综合征、嗜酸性支气管炎、胃食管返流,大部分患者经特异性治疗后咳嗽消失或明显减轻。     

福建省福州地区儿童慢性咳嗽临床特征和治疗现况

目的 通过了解福建省福州地区儿童慢性咳嗽临床特征和治疗情况,为慢性咳嗽诊断的流程建立及规范化治疗提供临床依据。方法 根据中华医学会儿科学分会呼吸学组2008年制定的《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》的标准,对福建省福州儿童医院变态反应专科收集诊断慢性咳嗽的合格病例364例进行随访。所有数据通过SPSS 19.0软件作统计学分析。结果 1)慢性咳嗽前3位病因分别为咳嗽变异性哮喘(CVA,47.0%)、上气道咳嗽综合征(UACS,28.6%)、呼吸道感染后咳嗽(PIC,15.9%)。2)各病因慢性咳嗽发作时间:CVA夜间(75.7%)、UACS清晨(74.8%)、PIC白天(80.4%)、胃食管反流性咳嗽(GERC)(夜间88.2%)。3)各病因慢性咳嗽首诊3~4种药物联合治疗246例(67.58%)、5种以上药物联合治疗28例(7.69%)(χ²=416.894,P＜0.001)。4)各病因慢性咳嗽首诊和3个月随访用药情况:CVA以抗组胺类、白三烯受体拮抗剂为主;UACS和PIC以抗生素类、抗组胺类为主;GERC以促胃动力药、抑酸药为主。结论 1)各病因慢性咳嗽的临床咳嗽特征不尽相同,根据其特点可指导临床首次诊断和治疗。2)福州地区慢性咳嗽用药的多样性与慢性咳嗽病因构成复杂性、动态修正诊断、用药习惯等因素相关,提醒临床医生诊治慢性咳嗽重视临床疗效观察、定期随访、及时修正诊断、调整用药。     

慢性咳嗽223例临床分析

目的明确慢性咳嗽的病因构成和治疗方法。方法分析就诊的223例患者的病因和治疗方法。结果在资料中,明确病因者207例,其中,咳嗽变异性哮喘67例（30．0%、上呼吸道咳嗽综合征／鼻后滴漏综合征59例（26．5%）,嗜酸性支气管炎28例（12．6%,胃食管返流25例（11．2%）、慢性支气管炎9例（4．0%）,变应性咳嗽6例（2．7%,感冒后咳嗽5例（2．2%,其他病因8例（3．6%）。结论慢性咳嗽的常见病因为咳嗽变异性哮喘,上呼吸道咳嗽综合征／鼻后滴漏综合征、嗜酸性支气管炎、胃食管返流,大部分患者经特异性治疗后咳嗽消失或明显减轻。     

小儿慢性咳嗽的病因诊断与治疗方案探讨

目的总结小儿慢性咳嗽的常见致病因素并探讨相关的治疗方案。方法 110例慢性咳嗽儿童作为研究对象,进行病因分类,并据此实施有针对性的治疗。结果反复呼吸道感染或上呼吸道感染（27.2%）、上气道咳嗽综合症（25.5%）、咳嗽变异性哮喘（23.6%）为小儿慢性咳嗽的最常见病因;先天性呼吸道疾病、气道异物、心因性咳嗽及胃食管反流等病变比例相对较少。结论对小儿慢性咳嗽应明确病因,并据此进行有针对性的治疗,方能取得预期疗效。     

宜宾地区儿童慢性咳嗽病因构成比及其临床研究

目的：了解引起宜宾地区儿童慢性咳嗽病因构成比,分析病因特点,指导临床诊治。方法：根据中华医学会儿科分会呼吸学组制定的《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》的标准,设计儿童慢性咳嗽病因调查表,对2011年5月-2012年5月本院儿科哮喘专科门诊共166例慢性咳嗽儿童进行诊治,并完成3个月随访,进而统计病因构成比。结果：病因构成比由高到低依次为：咳嗽变异性哮喘（CVA）76例（45.8%）,上气道咳嗽综合征（UACS）＋CVA40例（24.1%）,呼吸道感染和感染后咳嗽（PIC）23例（13.9%）,UACS 19例（11.4%）,心因性咳嗽3例（1.8%）,原因不明者5例（3.0%）,不同病因在不同年龄间的分布是有显著差异的（P〈0.05）。结论：引起宜宾地区儿童非特异性慢性咳嗽前4位病因依次为CVA、CVA＋UACS、PIC、UACS,不同年龄组儿童慢性咳嗽的病因构成比不同。     

Detection of pulmonary tuberculosis in Chiapas, Mexico

PURPOSE: To estimate the prevalence of undiagnosed pulmonary tuberculosis (PTB) and the sensitivity of bacilloscopy in the border region of Chiapas, Mexico. METHODS: We actively sought individuals aged 15 years or more with chronic cough from the Border Region of Chiapas, Mexico in three settings: one regional hospital, seven Primary Care Centers (PCC), and 32 communities. Individuals (a total of 899) reporting chronic cough were asked to provide three samples of sputum for acid-fast smears and cultures. The quality of acid-fast smears was evaluated using culture as the gold standard. RESULTS: We obtained sputum specimens from 590 of 899 individuals with chronic cough. A diagnosis of PTB was confirmed in 78. A conservative estimate of the overall prevalence of PTB at the population level was 151 per 100,000 (95% CI: 88 to 241). In the regional hospital, the estimated case detection rate was 66% (29/44). The proportion of candidates for PTB therapy that were actually on treatment was 50% (14/28) at the PCC and 11% (2/19) in the communities. The sensitivity of the bacilloscopy was about 90% in the hospital, and slightly lower than 50% in the PCC and the communities. CONCLUSION: Improved procedures for PTB detection are required in the studied area to adequately control the disease and to provide therapy to affected patients.