苯巴比妥钠佐治中枢神经系统感染性脑水肿48例疗效观察

1993年 10月～ 1998年 10月 ,我们对 4 8例中枢神经系统 (ＣＮＳ)感染性脑水肿患儿在综合治疗的基础上 ,佐以苯巴比妥钠治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :按小儿急脑水肿协作组制订的诊断标准〔1〕,5年中诊断ＣＮＳ感染性脑水肿 96例 ,均为住院病人。男 6 1例 ,女 35例 ,年龄 18天～ 13岁 ,基础疾病 :化脓性脑膜炎 4 3例 ,病毒性脑炎 2 7例 ,流行性乙型脑炎 15例 ,结核性脑膜炎 8例 ,脑脓肿 3例。主要临床表现 :发热 94例 (97 9% ) ,惊厥 85例(88 5 % ) ,呼吸改变 31例 (32 3% ) ,意识障碍 88例(91 7% ) ,神经系…     

小儿肠病毒脑炎47例

肠病毒是儿童病毒性脑炎主要病原之一。为了解肠病毒脑炎的临床特点 ,我们对 2 0 0 2年 1— 12月我科收治的 74例病毒性脑炎患儿采用ELISA法进行血清检测 ,检测出肠病毒脑炎 4 7例 ,现分析报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 4 7例均为本科住院肠病毒脑炎患儿 ,其中男 32例 ,女 15例 ,年龄 1～ (岁 ) 5例 ,4～ (岁 ) 2 0例 ,8～ 13(岁 ) 2 2例。均符合《实用儿科学》[1] 肠病毒性脑炎诊断标准且排除化脓性脑膜炎 ,结核性脑膜炎等。临床表现 :均急性起病 ,发热 4 4例 (93.6 % ) ,其中高热 9例 (2 0 .5 % ) ,中等度发热2 8例 (6 3.6 %…     

小儿结核性脑膜炎合并低钠血症44例临床分析

目的 分析小儿结核性脑膜炎合并低钠血症的临床表现及治疗效果,为探讨临床有效、安全的治疗方法 提供参考.方法 回顾性调查我院儿科1983年10月-1993年6月收治结核性脑膜炎合并低钠血症患者44例,进行临床疗效分析.结果 按照结核性脑膜炎合并低钠血症的诊断标准收集到44例患者,年龄在6个月～12岁.其中,男24例,女20例;结核性脑膜炎18例,结核性脑膜脑炎26例.采用限水、补钠及利尿等疗法.治疗效果为治愈32例(72.7%),好转10例(22.7%),死亡2例(4.5%).结论 小儿结核性脑膜炎合并SIADH引起的稀释性低钠血症临床上较常见,应引起足够重视,及时诊治.     

已婚育龄妇女结核性脑膜炎31例临床分析

198 3年～ 1997年共收治已婚育龄妇女结核性脑膜炎 (以下简称结脑 ) 31例 ,现就其临床表现、诊断及治疗分析如下 :1　临床资料我院 1983年～ 1997年 5月共收治成人结核性脑膜炎 79例 ,男性 36例 ,女性 43例。其中已婚育龄妇女 31例 (为观察组 ) ,未婚及已婚非育龄妇女 12例 (为对照组 )。发病年龄 16岁～ 6 6岁。按病理分型 [1 ] :颅底脑膜炎型 48例 ,脑膜脑炎型 16例 ,脊髓型 10例 ,另外有 5例混合型。上述病例经 1次～ 5次脑脊液检查符合结脑的临床诊断标准。有结核接触史者 46例(占 5 9% ) ;冬春季发病者 5 2例 (占 6 9% ) ;患脑外结核 1…     

不典型结核性脑膜炎7例误诊分析

结核性脑膜炎是常见的严重结核病。本病在临床上表现类型颇多,常易造成误诊。通过对7例不典型性结核性脑膜炎的分析和笔者多年的临床经验,笔者认为详细询问病史、重视临床症状及体症、重视脑脊液的生化常规检查、注意相似脑病的鉴别诊断,不典型性结核性脑膜炎的误诊是可以避免的,现报道如下。1临床资料本组7例(男2例,女5例)患者,年龄6～54岁,病程20d～4个月,急性疾病表现2例,慢性疾病表现5例。所有患者均有头痛、发热的临床表现,患者发热多在午后,体温37.2℃～38℃。     

隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的鉴别诊断

目的 探讨新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的鉴别要点.方法 回顾分析13例隐球菌性脑膜炎及30例结核性脑膜炎患者的临床表现、脑脊液改变和头颅CT或MRI特点.结果 隐脑颅内压(360.0±51.7)mmH20,脑脊液葡萄糖含量(1.3±0.9)mmol/L,PCR-TB阳性率0％,抗结核抗体阳性率15.3％,与结脑颅内压(259.5±91.6)mmH20,脑脊液葡萄糖含量(2.1±0.9)mmol/L,PCR-TB阳性率56.6％,抗结核抗体阳性率53.3％对比差异有统计学意义.而两者在临床症状、脑脊液白细胞数、蛋白、氯化物和头颅CT或MRI表现等方面差异无统计学意义.结论 隐球菌性脑膜炎临床表现不典型,与结核性脑膜炎不易鉴别,容易误诊.提高对隐球菌性脑膜炎的认识,并行多项指标检测有利于早期诊断.     

儿童EB病毒性脑膜炎的临床特点

1 996年夏秋之交潍坊地区儿童病毒性脑膜炎流行 ,我们从31例患儿脑脊液中检测到 EB病毒 DNA,本文对其临床资料进行回顾性分析 ,以探讨本病的流行病学及临床特点。1　资料与方法1 .1　对象选择　 (1 )诊断标准 :1突然发热、头痛、呕吐、意识障碍 ,脑膜刺激征阳性或锥体征阳性 ;2脑脊液细胞数增高 ,糖和氯化物正常 ,细菌培养阴性 ;3急性期血清 EB病毒 (EBV)壳抗原 (VCA )抗体 Ig M滴度 >1∶ 1 0或脑脊液 PCR测定 EB-DNA阳性。本组 31例均符合上述诊断标准 ,其中男 2 3例 ,女 8例 ,年龄 1～ 1 2岁 ,平均 6 .9岁。(2 )临床表现 :患…     

新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的鉴别诊断

目的:探讨新型隐球菌性脑膜炎(CNM)与结核性脑膜炎(TBM)的临床特征、脑脊液和影像资料的鉴别要点.方法:回顾性对比分析32例CNM和35例TBM的主要临床表现,治疗前脑脊液和头颅CT资料.结果:新型隐球菌性脑膜炎发热多为轻-中度,头痛剧烈,视神经乳头水肿多见,结核性脑膜炎可合并有脑外结核,发热多在39℃以上;脑脊液检查显示CNM表现为压力高,葡萄糖含量下降明显,而TBM表现为脑脊液蛋白质升高较明显,CSF白细胞增多不如TBM显著;两种脑膜炎的头颅CT改变亦具有一定的鉴别价值.结论:根据临床表现,结合脑脊液和头颅CT表现可以为病因诊断提供重要依据,确诊有待于病原学检查.     

48例结核性脑膜炎脑电图的临床研究

目的:探究脑电图在诊断结核性脑膜炎中的临床意义。方法:对48例结核性脑膜炎患者的临床表现、脑脊液检查以及脑电图检查结果进行回顾性分析。结果:结核性脑膜炎患者的脑电图异常率为82.25%,其异常率与患者的意识障碍、脑脊液成分异常、颅内压升高等临床表现呈相关性,脑电图的变化与患者病情变化存在平行发展关系。结论:多数结核性脑膜炎患者的脑电图检查结果表现异常,脑电图检查对结核性脑膜炎的早期诊断、病情评估以及预后评价都有着极其重要的临床指导意义。     

296例结核性脑膜炎临床分析

目的:探讨结核性脑膜炎(TBM)临床特点。方法:回顾性分析2000-2010年经临床诊断住院结核性脑膜炎(TBM)患者296例,采用SPSS13.0统计学软件,对其病历资料、检查结果进行分析。结果:(1)收集结核性脑膜炎患者285例脑脊液(CSF)标本做结核菌培养,阳性23例;涂片53例,阳性2例;(2)脑脊液中糖(GLU)的含量显著低于对照组(P<0.05);乳酸脱氢酶(LDH)和腺苷脱氢酶(ADA)含量显著高于对照组(P<0.05);IgA、IgG含量显著高于对照组(P<0.05);(3)结核性脑膜炎(TBM)死亡率15.9%,死亡原因其中脑疝27例(9.1%)、感染性休克8例(2.7%)、全身衰竭3例(1.0%)、消化道出血2例(0.7%)。结论:脑脊液中糖(GLU)、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氢酶(ADA)、IgA、IgG、Ig M检测在结核性脑膜炎的诊断和鉴别诊断中有很高的参考价值;对脑疝的抢救、预防感染、防治患者消化道出血等是降低结核性脑膜炎(TBM)患者死亡率的关键。     

IL-33和ADA水平在结核性脑膜炎病程中的动态变化及意义

目的 探讨白细胞介素-33(IL-33)、腺苷脱氨酶(ADA)水平在结核性脑膜炎病程中的动态变化及意义.方法 选取2017年3月至2019年2月该院结核内科收治的176例脑膜炎患者为研究对象.其中结核性脑膜炎患者46例为结核性脑膜炎组,化脓性脑膜炎患者48例为化脓性脑膜炎组,病毒性脑膜炎患者39例为病毒性脑膜炎组.以头痛为主诉而脑脊液正常患者43例为头痛症状组.采用ELISA法检测各组患者脑脊液IL-33、ADA水平,Pearson进行相关性分析,受试者工作特征(ROC)曲线分析诊断价值.结果 结核性脑膜炎组患者脑脊液中IL-33、ADA水平明显高于化脓性脑膜炎组、病毒性脑膜炎组、头痛症状组(P<0.05).治疗6周后结核性脑膜炎患者脑脊液中IL-33、ADA水平明显低于治疗4周后、治疗2周后、入院当天(P<0.05).结核性脑膜炎患者脑脊液中IL-33与ADA水平呈正相关(P<0.05).IL-33、ADA联合鉴别诊断结核性脑膜炎的曲线下面积(AUC)为0.870(95％CI:0.790～0.949),特异度为95.8％,灵敏度为76.1％.结论 脑脊液IL-33、ADA水平可作为鉴别诊断结核性脑膜炎及病情好转的参考指标.     

IL-33和ADA水平在结核性脑膜炎病程中的动态变化及意义

目的 探讨白细胞介素-33(IL-33)、腺苷脱氨酶(ADA)水平在结核性脑膜炎病程中的动态变化及意义.方法 选取2017年3月至2019年2月该院结核内科收治的176例脑膜炎患者为研究对象.其中结核性脑膜炎患者46例为结核性脑膜炎组,化脓性脑膜炎患者48例为化脓性脑膜炎组,病毒性脑膜炎患者39例为病毒性脑膜炎组.以头痛为主诉而脑脊液正常患者43例为头痛症状组.采用ELISA法检测各组患者脑脊液IL-33、ADA水平,Pearson进行相关性分析,受试者工作特征(ROC)曲线分析诊断价值.结果 结核性脑膜炎组患者脑脊液中IL-33、ADA水平明显高于化脓性脑膜炎组、病毒性脑膜炎组、头痛症状组(P<0.05).治疗6周后结核性脑膜炎患者脑脊液中IL-33、ADA水平明显低于治疗4周后、治疗2周后、入院当天(P<0.05).结核性脑膜炎患者脑脊液中IL-33与ADA水平呈正相关(P<0.05).IL-33、ADA联合鉴别诊断结核性脑膜炎的曲线下面积(AUC)为0.870(95％CI:0.790～0.949),特异度为95.8％,灵敏度为76.1％.结论 脑脊液IL-33、ADA水平可作为鉴别诊断结核性脑膜炎及病情好转的参考指标.     

鞘内注入异烟肼、地塞米松治疗结核性脑膜炎26例疗效观察

结核性脑膜炎 (结脑 ) ,在临床上仍然时有发生。由于该病临床表现隐匿 ,脑脊液 (CFS)中结核菌检出率低 ,往往易延误诊断、治疗 ,造成结脑慢性过程及反复发病。为此 ,我们从 1994年至 2 0 0 0年选择 2 6例结脑在全身抗结核、激素、脱水治疗的同时 ,并采用鞘内注射治疗 ,取得了较好的疗效。特报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 15例、女 11例 ,年龄最大 6 1岁、最小 8岁 ;病程 2 0 d～ 12个月 ;临床分型 :脑膜炎型 10例 ,脑膜脑炎型 11例 ,颅底粘连型 5例。全部病例均在运城市第二人民医院确诊。1.2　临床表现　 2 6例均有颅高压表现…     

以脊髓损害为主要表现的结核性脑膜炎5例报告

结核性脑膜炎出现脊髓损害 ,是因为大量浆液性纤维蛋白渗出造成脑脊液循环系统障碍或脑脊髓蛛网膜粘连所致〔1〕,其发病率不高 ,早期易与其他脊髓疾病相混淆导致误诊。我院于 1994年 1月至1998年 12月共收治 5例以脊髓损害为主要表现的结核性脑膜炎 ,现就其临床表现、诊断等总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5例患者均为男性 ,年龄 16～5 4岁 ,平均 31岁 ;均系农民 ;发病至入院的时间为 9～ 2 6天 ,平均 15天 ;发病至确诊时间为 10～ 36天 ,平均 19天。1 2　临床表现 :肢体麻木、乏力 5例 ,其中截瘫 2例 ,脊髓半切征 3例 (一侧…     

39例结核性脑膜炎的临床特征及实验室检查对比分析

目的探讨结核性脑膜炎的临床诊断。方法回顾分析39例患者的临床表现、脑脊液特点及头颅影像学结果。结果结核性脑膜炎症状以头痛、发热为主，可伴有颅神经损害、意识障碍、精神障碍、脑膜刺激征阳性、病理征阳性，其中2例为卒中样表现，大部分脑脊液以淋巴细胞为主及蛋白升高等典型表现，影像学检查以脑实质病变最多。结论结核性脑膜炎临床诊断缺乏特异性，需结合临床表现及实验室综合检查，尤其要重视鉴别诊断。     

结核性脑膜炎51例临床分析

目的:分析结核性脑膜炎的临床表现、诊断和治疗特点,以提高对该病的诊治水平。方法:对2007年2月-2012年2月笔者所在防治所收治的51例结核性脑膜炎住院患者的临床资料、实验室检查结果、诊断及预后情况进行总结分析。结果:本组51例结核性脑膜炎患者临床表现以发热、头痛、呕吐为主要症状,脑脊液改变以压力、白细胞、蛋白升高,葡萄糖、氯化物降低为主。96.08%合并颅外结核。头颅CT或MRI检查异常51例。经正规抗结核治疗,恢复良好33例,恢复不理想18例,死亡2例。结论:患者的临床表现、脑脊液、头颅CT或MRI检查、是否合并颅外结核感染及正规抗结核治疗是否有效,是诊断结核性脑膜炎的重要依据;早期诊断及合理治疗可提高结核性脑膜炎的治愈率。     

小儿结核性肭膜炎的诊治分析(附90例报告)

目的 分析结核性脑膜炎的临床特点,为预防、诊断和治疗结核性脑膜炎提供参考.方法 回顾性分析明确诊断的xx倒结核性脑膜炎患者的临床资料.结果 结核性脑膜炎发病以＜3岁为主;临床表现无特异性,诊断要靠临床医生全面分析,早诊断、正规化疗、综合治疗是决定预后的关键因素.结论 做到早诊断,正规化疗配合综合治疗能缩短病程,提高治疗效果.     

结核性脑膜炎155例临床分析

目的:探讨结核性脑膜炎的临床及诊断特点,提高对该病的早期识别能力。方法:对155例结核性脑膜炎患者的临床资料、辅助检查结果及治疗进行回顾性分析。结果:155例结核性脑膜炎患者中,亚急性、慢性起病133例(85.81%),合并颅外结核病灶140例(90.32%);临床表现主要为发热(89.68%),头痛(76.77%),恶心、呕吐(61.94%),脑膜刺激征阳性(63.87%);脑脊液检测显示细胞数(81.74%)轻中度增高、蛋白增高(87.06%)、糖(85.81%)及氯化物(87.06%)降低;脑脊液细胞学呈混合细胞学反应128例(82.58%);脑脊液结核菌培养阳性15例(9.68%),抗酸染色涂片阳性32例(20.65%)。结论:结核性脑膜炎患者临床表现及脑脊液检测缺乏特异性,病原学检出率低,早期诊断困难。脑脊液混合细胞学反应高度提示结核性脑膜炎可能。     

24例结核性脑膜炎的CT诊断分析

目的通过对24例结核性脑膜炎的CT表现及其产生的病理基础分析,提高对本病的诊断水平.方法采用常规头颅CT扫描及增强扫描对24例结核性脑膜炎病人及其影像及临床资料进行分析讨论.结果 CT平扫异常表现为(1)蛛网膜下腔渗出,鞍上池、环池、侧裂池变窄、模糊,甚至消失.(2)脑积水.(3)脑梗塞.(4)脑炎.(5)脑白质水肿.结论 CT对结核性脑膜炎的诊断意义很大,在做脑脊液检查时应进行CT检查,最好CT平扫+增强,以提高诊断的正确率.     

小儿结核性脑膜炎早期诊断和误诊原因分析

目的 分析小儿结核性脑膜炎(TBM)的临床特点,为提高临床早期诊断率,降低误诊率提供帮助.方法 对结核性脑膜炎46例患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 小儿结核性脑膜炎临床表现无特异性,特别是早期表现各异,各项辅助检查阳性率不高,需综合分析判断方能确诊.结论 提高临床医生对小儿结核病的警惕,详细询问病史,仔细查体,动态观察脑脊液检查和头颅CT检查结果,是早期诊断TBM和减少误诊的关键.