以血性腹水首发的慢性粒细胞白血病

【病例】男,45岁。因易受凉咳嗽、轻度乏力1个月,进行性腹胀1周来诊。查体:体温37.2℃,脉搏96/min,呼吸24/min,血压90/60mmHg。轻度贫血貌,皮肤无出血点,浅表淋巴结未触及。心肺正常,腹软,稍膨隆,无压痛及反跳痛,无腹壁静脉曲张,肝脾不大,移动性浊音阳性。实验室检查:血红蛋白95g/L,白细胞85.4×109/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15,血小板210×109/L。诊断性腹腔穿刺抽出血性腹水。以“内脏出血”收住外科。入院后值班医师再次复查血常规:血红蛋白90g/L,白细胞90.5×109/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15,血小板250×109/L。请血液科会诊,…     

乏力、纳差、发热、咳嗽伴胸痛

1病历摘要患者,女性,22岁,未婚,因乏力、纳差半个月,发热、咳嗽伴胸痛1周,于2004年1月27日入院。于1周前出现发热,体温39℃,咳嗽,呈阵发性干咳,无咯血、盗汗,偶有白色泡沫样痰,伴胸痛,以双侧卧位时为甚,无呼吸困难,半个月体质量下降5.5kg,既往无病史。患者18个月前外出打工,在一家塑料模具厂工作至今。半个月前无明显诱因出现乏力、纳差,到当地职业病防治所就诊。血常规:白细胞3.3×109/L,中性粒细胞0.788,淋巴细胞0.212,红细胞3.9×1012/L,血红蛋白105g/L,血小板152×109g/L。无其他检查,诊断为贫血,给予肌苷等治疗。1周前,上述症状加重,…     

子宫内膜癌合并急性白血症

【病例】　女,54岁。因阴道流血2年加重伴发热半个月入院。体温:38.2℃,脉搏110/min,血压112/76mmHg,皮肤粘膜有散在出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨有压痛,心肺未见异常,肝脾未触及,双下肢无水肿。血常规:血红蛋白80g/L,白细胞13×109/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.10,血小板70×     

去甲万古霉素治疗感染性高热2例

例 1　女性 ,5 1岁 ,干部 ,因发热、寒颤 2周入院。入院前2周无明显诱因出现发热 ,体温 39.9℃ ,伴寒颤。某医院查血常规 :白细胞 30 .5× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .80 ,淋巴细胞 0 .2 0 ,血红蛋白 75g/L ,血沉 5 5mm/ 1h ;胸片及CT示右下肺炎症。给予亚胺培南 -西司他丁 (Tianem ,泰能 ) 1.5 g/d,静脉滴注 4天 ,仍高热、寒颤 ,体温最高达 4 1℃ ,转入我院。查体 :体温4 0 .0℃ ,脉搏 10 0次 /min ,血压 130 / 80mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,心、肺、腹查体未见异常。尿、便常规正常 ;血常规 :白细胞 2 7.2× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .97,淋巴…     

梅毒致嗜酸性粒细胞性类白血病反应1例

患者,男性,18岁,未婚。因乏力1周,低热3日于2001-08-10入院。10日前曾有一过性皮疹史,自行消退。同性恋史1年,肛门性交史1年。体格检查:体温38.0℃,全身皮肤、黏膜无皮疹,全身浅表淋巴结肿大如黄豆大小、质地中等、边界清楚、无压痛、可活动。肝肋下2.0cm、质地中等、边缘钝、无压痛,脾肋下4.0cm。肛周黏膜糜烂、破损。血红蛋白124g/L,红细胞4.6×1012/L,白细胞68.6×109/L,中性粒细胞0.04,淋巴细胞0.09,嗜酸性粒细胞0.87,可见大量幼稚嗜酸性粒细胞,血小板312×109/L。肛周黏膜破损组织行暗视野显微镜检查找到梅毒螺旋体。梅毒螺旋体血凝…     

内脏型黑热病复发2例

1典型病例例1,男,33岁,因腰背部疼痛1月,畏寒,发热1周,于2002年11月15日第1次入院。入院前1年曾到甘肃省文县打工。体检:体温36.9℃,脉搏112次/min,呼吸20次/min,血压105/45mmHg(1mmHg=0.133kPa);浅表淋巴结未扪及肿大;心肺听诊无异常;腹平软,肝未扪及,脾肋下2cm。神经系统无阳性体征;实验室检查:白细胞2.4×109/L,中性粒细胞0.54,淋巴细胞0.45,红细胞3.46×1012/L,血红蛋白86g/L,血小板51×109/L;腹部B超发现脾脏轻度肿大。入院后经普通抗感染治疗无效。行骨髓涂片查见利杜氏小体,诊断为黑热病。给予葡萄糖酸锑钠0.6g,肌肉注射,1次/d,…     

骨髓网状细胞吞噬细菌一例

1病例介绍患者王某,男,20岁。因受凉后出现畏寒、发热,体温未测,出现鼻塞、口干及咽痛、微咳嗽、少痰,多为黄色脓痰。于2004年11月16日上午来我院门诊就诊,血常规示:白细胞数36.0×109/L,中性粒细胞占80.4%。未予特殊处理,下午再度来我院就诊,复查血常规示:白细胞数24.0×109/L,中性粒细胞占80.2%。为明确诊断,门诊拟诊“发热待查”收住入院,入院后体格检查示:体温37.9℃,脉搏82次/分,血压13.3/9.3Kpa(100/70m m H g);神志清楚,精神可,全身淋巴结未及肿大;咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,未见脓苔;双侧胸廓饱满,胸壁无压痛,两侧呼吸运动及语…     

小肠结肠耶尔森菌病一例误诊

【病例】　男,18岁。右下腹疼痛伴反复发热2个月入院,体温波动在38.0℃～38.6℃之间,消瘦。查体:腹软,右下腹压痛,无反跳痛。实验室检查:血红蛋白123g/L,白细胞11.5×109/L,中性粒细胞0.64,淋巴细胞0.31,嗜伊红粒细胞0.05;红细胞沉降率37mm/h;粪常规及细菌培养(-)。X线钡剂灌肠     

窄思路长期菌痢细检查盆腔包块--1例盆腔炎性包块长期误诊的教训

患儿,女,2岁8个月。因反复发作性发热、腹痛、腹泻1年余发作2日入院。患儿于1年前因受凉后出现发热、腹痛、腹泻3日就诊。不规则发热,体温为37.5～38.5℃,脐周及腹部疼痛,能忍受。黏液脓血便,1日7～8次,伴里急后重。查血象:白细胞14.6×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.22;粪常     

CD3+CD56+T细胞大颗粒淋巴细胞白血病一例

患者,男,72岁,因反复发热、乏力3个月于2007年2月28日收住我院.患者2006年12月初开始出现无诱因间断性发热,体温波动于38.5℃左右,伴乏力、纳差.2007年1月当地医院查血常规:WBC 10.0×109/L,Hb 128 g/L,BPC79×109/L;血细胞分类:中性粒细胞0.11、淋巴细胞0.72、异形淋巴细胞0.17;骨髓象:增生活跃,异形淋巴细胞0.165.诊断为传染性单核细胞增多症,予地塞米松10 mg/d静脉注射、阿昔洛韦及保肝治疗后,体温降至正常,乏力症状有所改善,但停药后再次出现持续发热,体温最高40℃.起病以来体重下降10 kg.