不同温度心肌保护停跳液的进展

停跳液的改进,主要包括二方面,即温度与组成成份,本文重点讨论有关停跳液的温度问题.一、低温停跳液低温是心肌保护的一种重要措施,1950年Bigelow等提议低温可用于保护心脏,1955年Melrose等介绍高钾液可停止心肌电机械活动.大量资料证实低温明显降低心肌代谢、耗氧量和能量消耗,保存高能磷酸盐储备,增加心肌对缺血的耐受性,使术后心脏损伤减至最小.以晶体液为赋形剂的低温高钾停跳液,其     

婴幼儿腹部手术后低血钾的临床研究

小儿腹部手术后，容易发生电解质紊乱，特别是钾代谢，传统观念认为手术中大量组织细胞破坏、库存血输入等因素可使血清钾升高，强调术后3日内不补钾，以免发生高钾血症。自1998年4月—2003年3月，我们监测手术患儿术前、术后血清钾，观察血钾的变化规律，现总结报告如下：     

简易肝移植灌注管的制作与应用

肝移植术中,因其供肝内有大量UW液及代谢产物,在开放前需将其冲洗干净,以免高钾及其代谢产物进入循环而引起心脏骤停.要快速灌注冲洗液,必须选择管径粗的灌注管.临床实践中,我科采用气囊导尿管、引流袋、输血器制成灌注管,经临床应用,效果良好,介绍如下.     

原发性醛固酮增多症大鼠模型的建立

目的 建立原发性醛固酮增多症大鼠模型.方法 利用微量渗透泵这一给药系统,将其埋植在大鼠背部皮下建市醛固酮增多症模型.其中模型组经微量渗透泵持续释放醛固酮(1μg/h,4周);拮抗组除给予等量醛固酮外,每日行螺内酯灌胃(每日100mg/kg);对照组仅泵空白溶剂.尾套法检测大鼠血压,测定血钾、钠、醛固酮浓度及血浆肾素活性.4周末使用代谢笼收集大鼠24 h尿,测定尿钾、尿钠含量.结果 成功建立醛固酮增多症大鼠模型,模型组大鼠2周后血压明显升高,血钾下降,呈现低肾素、高醛固酮特征,24 h尿钾排出量增多,与对照组和拮抗组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 借助微量渗透泵这一载体,可成功建立醛固酮增多症动物模型,方法简单,成功率较高.     

枸橼酸钾防治泌尿系结石

枸橼酸钾防治泌尿系结石已在临床应用多年并已取得较好效果 ,枸橼酸钾可为低枸橼酸尿引起的泌尿系含钙结石和尿酸结石提供代谢及生理化学性纠正并抑制新结石形成。1　低枸橼酸尿正常人尿枸橼酸下限为 32 0 mg/d,低于此值为低枸橼酸尿。泌尿系结石患者中低枸橼酸尿的发生率为 1     

肝癌治疗应重视——肿瘤溶解综合征

正肿瘤溶解综合征(tumor lysis syndrome,TLS)是肿瘤治疗过程中最紧急的并发症。由于肿瘤细胞的大量溶解破坏,细胞内代谢产物如核酸、蛋白质及电解质大量快速释放,超过机体代谢与排泄能力,导致代谢产物蓄积,引起高尿酸、高钾、高磷和低钙血症以及代谢性酸中毒等一系列代谢紊乱,进而产生严重的心律失常、急性肾功能衰竭而危及生命。     

腹部手术后钾代谢的临床研究及早期补钾对胃肠功能的影响

目的　观察腹部手术后早期补钾对胃肠功能恢复的影响。方法　测定 6 7例腹部手术前后血钾、钠、氯的变化和尿、胃肠减压液及引流液中电解质丢失量 ,并观察手术后不同时间补钾者的胃肠功能恢复情况。结果手术日和术后钾丢失平均 72 .6mmol/d ,最多达 2 76 .3mmol/d ,尿钾浓度无明显改变 ,尿钾丢失主要为尿量增加所致。术后平均补钾 49.6mmol/d ,但血钾较术前明显降低 (P <0 .0 5 ) ,5例血钾低于 3 .5mmol/L ,无 1例出现高血钾。术后早期补钾者胃肠功能恢复快。结论　只要肾功能正常 ,术后第 1d可开始见尿即补钾 ,除应常规补钾外 ,应根据尿量随时调整钾的补充量     

长时间阻断主动脉时用血抑或晶体钾心停液

临床与实验均证实用低温、钾心停液对手术中心肌保护有明显效益,当前主要在用哪种载体问题上有着不同看法.因在用15℃,钾液心停时每100g心肌每分钟仍耗氧0.33ml,使心肌氧张力明显下降而需转入无氧代谢,三磷酸腺苷产生因之受限.理论上,若能在缺血时除心停液外再加氧供促进含氧代谢,以改善心肌能量储备为好.因之有作者建议用血代替晶体液作为心停液载体.为论证何者为较好载体,作者用狗模拟临床手术在较长时间阻断主动脉情况下,对血及晶体液保存心肌高能磷酸盐储备及左室功能的效果     

肾脏钾离子通道的研究进展

钾离子通道是镶嵌于膜脂质中的蛋白复合体 ,其广泛地存在于各组织的细胞膜表面 ,在不同的组织细胞中分别执行着重要的生理功能。肾脏由于是机体进行钾代谢、维持钾平衡的主要器官 ,因此 ,肾脏组织的钾离子通道具有较为重要的生理意义。本文对有关肾脏钾离子通道的生理功能、分布特点及其调控等问题的研究进展简要综述。     

吉西他滨代谢酶与胰腺癌化疗耐药关系的研究进展

目的 介绍吉西他滨代谢酶对胰腺癌化疗耐药影响的研究进展.方法 复习和总结了近年来的相关文献,对吉西他滨代谢酶与胰腺癌化疗耐药关系的研究进展加以综述. 结果hENT1、dCK、RRM1、CDA等代谢酶与胰腺癌对吉西他滨化疗的耐药具有密切关系;代谢酶的单核苷酸多态性与胰腺癌对吉西他滨耐药的关系仍有待研究.结论 胰腺癌对吉西他滨化疗耐药是多因素、多因子共同作用的结果,对于代谢酶影响胰腺癌化疗耐药的机理有待进一步研究.     

甲状腺功能亢进症伴低钾周期性麻痹的临床分析

目的:探讨以低钾周期性麻痹为首发症状的甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床特点.方法:回顾性分析以低钾周期性麻痹为首发症状的甲亢患者的临床资料.结果:23例患者补钾治疗后2.5～48 h肌力和血钾均恢复正常.患者经抗甲状腺药物治疗或I131治疗后,甲状腺功能恢复正常,随访1年期间,3例患者抗甲状腺药物治疗3个月至半年后停药,再次复发低钾周期性麻痹,1例患者在I131治疗后2个月内频发低钾周期性麻痹.其余患者均未复发.结论:甲亢伴发的低钾周期性麻痹易误诊、漏诊,应引起临床重视,补钾治疗可迅速缓解症状,抗甲状腺治疗是预防复发的关键.     

肾脏钾离子通道的研究进展

钾离子通道是镶嵌于膜脂质中的蛋白复合体，其广泛地存在于各组织的细胞膜表面，在不同的细胞细胞中分别执行着重要的生理功能。肾脏由于是机体进行钾代谢、维持钾平衡的主要器官，因此，肾脏组织的钾离子通道具有较为重要的生理意义。本文对有关肾脏钾离子通道的生理性能、分布特点及其调控等问题的研究进展简要综述。     

陈以平膏方治疗肾小管酸中毒经验介绍——附2例病案报道

<正>肾小管酸中毒是临床常见的一种综合征,是肾小管-间质病变中常见的重要表现之一[1]。按肾小管功能障碍不同分为4型:远端型(Ⅰ)、近端型(Ⅱ)、混合型(Ⅲ)、高血钾型(Ⅳ),临床上以Ⅰ型和Ⅳ型最多见[2]。Ⅰ型肾小管酸中毒(dRTA)是由于多种原因引起肾小管泌H+功能障碍,导致肾小管不能酸化尿液,出现以高氯性代谢酸中毒以及尿p H值偏高,伴血钾、钙等代谢紊乱的综合征[3],成人临床症状大都表现为     

腹膜炎术后血钾变化及临床意义

为了了解腹膜炎术后钾代谢情况及其对肠功能恢复的临床意义，对80例（40对）患者采用异体配对，随机分组及双盲观察方法，分术后当日开始补钾及术后3天不补钾组，观察血钾及肠功能恢复情况。结果术后3天开始补钾组的血钾偏低，肠功能恢复延迟。认为应改变传统术后3天不补钾的观念，于术后当日开始视血钾水平运量补钾。     

肥胖肾结石患者的代谢危险因素及药物治疗的效果

作者采用回顾性问卷调查了 1994年至 2 0 0 2年间 10 2 1例结石患者 ,确认肥胖者 14 0例〔BMI >30〕。其中 83例接受全面代谢检查 ,随访 2 .3年。同期5 3例男性及 2 9例女性年龄相近的非肥胖患者 [体重指数 (BMI)为 19～ 2 9]作为对照 ,随访 2 .5年。根据代谢检查的结果给予适当的药物治疗 ,包括枸橼酸钾、别嘌呤醇、双氢克尿噻或氯噻酮等 ,观察药物治疗对结石复发的影响。结果发现 ,肥胖结石患者最常见的代谢异常包括 :痛风 ( 5 4 % )、低枸橼酸尿 ( 5 4 % )及高尿酸尿 ( 4 3% ) ,其发生率显著高于对照组。结石成分分析显示 ,32例肥胖组…     

心肌缺血后控制性再灌注有关问题

本文较详细地介绍了目前国内外对心肌缺血后再灌注损伤防治的研究近况.本综述认为采用控制性再灌注的重要措施为:控制性再灌注条件包括温度、再灌注压、降低心脏负担和合适的氧浓度等;以及调整再灌注液成份,包括应用含血晶体液、高渗、高钾、低钙、适当pH值和含代谢底物的再灌注液,以防治再灌注损伤,有利于心肌细胞功能恢复和术后心功能的稳定.     

不同含钾液对术中,术后兔血钾浓度影响的实验研究

对４０只家兔于术中进行补钾观察，探讨了围术期钾代谢的动态变化与不同浓度含钾液对血钾的影响。结果表明，围术期是低钾发生的一个重要时期，在心、肾功能正常的情况下给予适应补钾有助于纠正低钾，改善机体缺钾现象，但过多补钾则不宜。围术期补钾浓度以含钾２０￣２５ｍｍｏｌ／Ｌ的平衡液１０ｍｌ·ｋｇ＾－１·ｈ＾－１的速度输入为宜，达到或超过５０ｍｍｏｌ／Ｌ将有引起高钾血症的危险。围术期低钾还与钾向骨骼肌与肝细胞内     

连续性静-静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征伴高血钾患者的护理

目的 探讨无钾置换液用于连续性静一静脉血液滤过(CVVH)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)伴高血钾的护理要点.方法 对10例MODS伴高血钾患者采用无钾置换液行CVVH治疗,治疗期间加强血管通路的护理、液体平衡的管理、监测生命体征等护理.结果 患者接受CVVH治疗5～6次,平均治疗时间6～12 h.10例均在首次治疗2 h后血清钾浓度下降,6 h后血清钾降至(4.76±0.41)mmol/L;且心律失常消失,恢复正常窦性心律.治疗后9例预后良好,1例死亡.结论 应用无钾置换液行CV-VH治疗MODS伴高血钾患者疗效较好,治疗中密切观察病情变化并做好相应护理,可保障治疗顺利有效地进行.     

连续常温血停跳液的临床应用

最近,Lichtenstein等介绍了连续常温血停跳液在冠状动脉搭桥手术中应用的初步临床经验,兹将其具体方法,初步临床结果和有关问题介绍如下.一、机理心脏的电-机械活动是心肌氧耗的主要决定因素.正常工作的心肌氧耗量是10ml/(100g·min),停跳后仍有无效活动的心肌氧耗量是5ml/(100g·min),停跳无活动的心肌氧耗量是1ml/(100g·min),单独用高钾液体就可以使心电-机械活动停止,氧耗量下降90%.灌注血液可以携带和运输氧、缓冲pH值变化、提供适当的渗透压和代谢底物,这些功能在常温时效果最佳,37℃时心肌动脉血氧含量大于15ml/100ml,大部分氧用于有氧代谢.用连续常温血灌注可以保证在停跳状态     

对吸入麻醉药敏感性不同的果蝇幼虫中枢神经元钾通道的研究

目的 以果蝇为动物模型,利用膜片钳技术探讨钾通道在吸入麻醉药作用机制中的地位.方法 以酶解和血清孵育的方法 分离制备敏感(S)、野生(H)和对七氟醚耐药(R)果蝇晚三龄幼虫脑神经元,以膜片钳技术记录其全细胞钾电流,并对电流进行单、双指数拟合.根据失活时间常数和电流幅值大小,将钾电流分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ型.结果 三品系中,Ⅰ和Ⅱ型钾电流的峰值电流(Ipeak)和失活时间常数(τ1)差异无统计学意义;Ⅲ和Ⅳ型钾电流的Ipeak差异有统计学意义(P<0.05):S>H>R;Ⅳ型钾电流τ1差异有统计学意义(P<0.05):S=H>R;Ⅴ型钾电流(钙激活钾电流)的Ipeak差异有统计学意义(P<0.05):R>H>S.结论 钾通道可能是吸入麻醉药七氟醚的中枢作用位点之一.