经子宫动脉途径介入治疗输卵管妊娠

目的：探讨经子宫动脉途径治疗输卵管妊娠的可行性和临床疗效。方法：采用介入方法治疗34例输卵管妊娠患者,以4．1－5．0F导管行超选择性子宫动脉内灌注MTX（氨甲喋呤）50－100mg,灌注后用明胶海绵栓塞子宫动脉。术前、术后观察临床症状,体征、尿β-hCG(人绒毛膜促性腺激素）值及肿块大小变化。结果：34例中31例获得成功,成功率达91％。无不良反应发生。40支子宫动脉造影,显示输卵管动脉37支,显示率为92．5％;卵巢染色27例次,发现率达68％。6例显示孕囊染色,显示率为18％。结论：子宫动是输卵管的主要供血动脉,经子宫动脉途径介入治疗输卵管妊娠安全有效,并要预防和控制破裂大出血。     

介入治疗输卵管妊娠的初步探讨

目的 探讨介入治疗输卵管妊娠的临床价值的治疗途径。方法 分析２种介入途径治疗的１８例输卵管妊娠患者,其中８例为经阴道输卵管插管孕囊内注射氨甲喋呤（ＭＴＸ）,１０例为经子宫动脉插管灌注ＭＴＸ＋栓塞,选用Ｃｏｏｋ公司双球囊输卵管再通装置和４．１Ｆｒ Ｃｏｂｒａ导管。术后以患者症状、体征、β－ＨＣＧ水平及孕囊的Ｂ超值的动态变化作为疗效的监测指标。结果 １８例总插管成功率、治愈率、杀胚率分别为１００％、８     

经腹部B超与经阴道B超诊断异位妊娠的临床应用分析

目的：探讨经腹部B超与经阴道B超诊断异位妊娠的临床价值。方法对118例经腹超声诊断为异位妊娠的患者,均行经阴道超声,比较分析腹部B超与经阴道B超的检查结果。结果经腹B超输卵管妊娠确诊率为77．1％、输卵管间质部妊娠确诊率为82．3％、残角子宫妊娠确诊率为60％;经阴道B超输卵管妊娠确诊率为98．9％、输卵管间质部妊娠确诊率为94．1％、残角子宫妊娠确诊率为100％,经阴道B超对输卵管妊娠、输卵管间质部妊娠、残角子宫妊娠的确诊率均显著高于经腹B超（ P ＜0．05）。结论对于疑似异位妊娠的患者经阴道超声检查简单易行、准确可靠。     

经子宫动脉插管治疗输卵管妊娠(附60例报告)

目的：探讨治疗输卵管妊娠的新方法。方法：应用Seldinger‘s技术,将5F cobra导管经股动脉插入输卵管妊娠侧子宫动脉造影,根据造影表现选择MTX用量,经导管匀速推注,然后推注（反复高温、高压蒸汽消毒）明胶海绵颗粒将妊娠侧子宫动脉栓塞。结果：（1）输卵管妊娠有三种血管造影表现;（2）60例输卵管妊娠病人,终止妊娠57例,成功率95％。结论：经子宫动脉插管治疗输卵管妊娠创伤小、成功率高、能保留患侧输卵管,值得应用推广。     

经阴道超声对输卵管妊娠药物治疗效果观察的价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)对输卵管妊娠药物治疗的临床价值。方法选择30例生命体征平稳的输卵管妊娠患者,在行TVCDS检查后接受甲氨蝶呤(MTX)1mg/kg肌内注射,利用TVCDS动态监测治疗前后输卵管妊娠处的图像变化。结果 30例输卵管妊娠给予MTX治疗6~10周内,异位妊娠包块逐渐缩小并消失26例(86.7%),未破裂流产型1例(3.3%),无效3例(10%)。结论 TVCDS可对输卵管妊娠行早期诊断,动态监测输卵管药物治疗、指导临床及时采取有效措施有重要价值。     

经阴道超声引导局部注射甲氨喋呤治疗输卵管妊娠

目的:探讨经阴道超声引导局部注射甲氨喋呤治疗未破裂型输卵管妊娠的效果.材料和方法:选择66例未破裂型输卵管妊娠患者进行经阴道超声引导局部注射甲氨喋呤(1mg/kg体重)至输卵管妊娠部位,对其中5例包块内有胎心、胎芽,术后监测血人绒毛膜促性腺激素(HCG)较术前升高(但包块尚未破裂)者行2次穿刺注药.结果:66例患者中,63例治疗后血HCG恢复至正常,随访3个月,经阴道超声检查宫外未发现异常包块声像.治疗成功率为95.5%.结论:应用经阴道超声引导局部注射甲氨喋呤(MTX)治疗未破裂型输卵管妊娠简便、经济、安全、副作用少、效果较好.     

经阴道超声介入配合药物治疗剖宫产术后瘢痕妊娠

目的：探讨经阴道超声在子宫瘢痕处妊娠的诊断和保守治疗中的意义。方法：回顾性分析12例子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料及诊治经过,并总结其声像图特点。12例患者均有血人绒毛膜促性腺激素升高,其中人工流产术后阴道出血9例,不明原因停经3例。12例均行经阴道超声检查。10例于超声引导下向胎囊内注射氨甲喋呤（MTX）并联合米非司酮口服治疗。2例血管造影检查后行子宫动脉栓塞及清宫。结果：12例患者经阴道超声检查显示子宫前壁下段胎囊,周边及内部血流信号丰富,呈高速低阻型,阻力指数（RI）〈0.6,诊断为剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠。经过以上保守治疗后全部病灶内血流信号明显减少,RI〉0.6。结论：经阴道超声检查是诊断剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的主要方法;经阴道超声介入配合药物治疗是其重要治疗方法,对该病的保守治疗具有较大的作用。     

异位妊娠时子宫及输卵管动脉血液循环特征及诊断价值

目的明确异位妊娠（ectopic pregnancy,EP）时子宫及输卵管动脉血流动力学特点,评估其诊断价值。方法选择98例经阴道超声检查诊断为输卵管妊娠并经手术全部证实的患者,测量子宫动脉及输卵管动脉阻力指数及搏动指数。结果子宫动脉及输卵管动脉阻力指数及搏动指数不随孕龄改变;异位妊娠侧血流量明显增加,与对侧相比较有明显差异,与孕龄无明显相关性。结论与子宫动脉主干血流指标相比,异位妊娠时患侧输卵管动脉参数指标变化更为明显,而且患侧供血较对侧明显增加。     

经动脉药物灌注栓塞治疗输卵管异位妊娠42例临床分析

目的:研究经动脉药物灌注栓塞治疗输卵管妊娠的疗效,输卵管解剖及卵巢功能变化.方法:对42例明确诊断输卵管妊娠的患者,行超选择子宫动脉造影后经导管注入MTX(氨甲喋呤)100mg或MTX 100mg 5-Fu0.5g,用明胶海绵颗粒对子宫动脉行完全性栓塞.对其中15例未生育患者术前及术后3、6月分别测定其性激素水平,术后第3次月经后行子宫输卵管造影.结果:41例患者经治疗后2～3周孕囊缩小,血β-hCG(人绒毛膜促性腺激素)值下降至正常值(小于30mIU/ml),其中15例术后女性激素水平无变化,输卵管畅通,1例由于术前孕囊较大,术后第2天孕囊破裂,行手术治疗.结论:经子宫动脉化疗及栓塞是治疗输卵管妊娠的有效方法,可有效保留卵巢及输卵管的生理及解剖功能.     

介入治疗异位妊娠初步探讨

目的　探讨子宫动脉灌注杀胚药物加栓塞治疗宫外孕。方法　回顾性分析 12例异位妊娠患者 ,经子宫动脉灌注 5 -Fu和明胶海棉栓塞治疗。超声和尿妊娠试验作检验治疗效果的指标。结果　 12例接受经输卵管动脉灌注药物和栓塞 11次 ,其中 1例只作栓塞。终止妊娠成功率 91.7% ,尿妊娠试验均在治疗后 2周内转为阴性 ,B超 1周内复查胚胎缩小 1/3 ,1月后一切正常。结论　此技术是治疗宫外孕的一种低廉、简便、可靠的方法     

输卵管妊娠的介入治疗(附20例报道)

目的 开辟简便、安全 、疗效可靠、无损伤、痛苦小的药物介入治疗输卵管妊娠的新途径。方法 对２０例未破裂输卵管妊娠患者,在电视监视下,将３Ｆ导管通过套管送入到患侧输卵管内,把溶于１０ml生理盐水中的３０mg氨喋呤,以每分钟２～３ml速度注入,５min注射完。结果 ２０例１次插管治疗成功。血清绒毛膜促性腺激素术后第５天开始下降,２１～２８d降至正常水平。妊娠囊块２～２．５个月吸收,６例治疗后３个月输卵管造影示     

输卵管插管介入治疗输卵管妊娠

目的探讨经输卵管途径治疗输卵管妊娠的可行性及临床疗效，降低插管难度，缩短手术时间。方法采用介入输卵管插管方法，插管前行宫颈外口注入阿托品0．5mg，插管成功后注入甲氨喋呤70mg治疗114例输卵管妊娠。结果113例获得成功，1例中转手术，未出现严重并发症。结论宫颈外口注入阿托品后输卵管插管治疗妊娠是简单、安全、微创、迅速有效的方法。     

甲氨喋呤单用与甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床效果分析

目的对甲氨喋呤（MTX）单枪肌肉注射与米非司酮配伍MTX保守治疗非破裂性异位妊娠的临床效果进行比较，探讨保守治疗异位妊娠的最佳治疗方案。方法对我院收治的符合异位妊娠保守治疗条件的40例患者随机分成两组，甲组20例，将MTX50mg单枪肌肉注射7天后，对未转阴者再追加给药一次；乙组20例，采用MTX联合米非司酮连续6日用药保守治疗，观察两组的临床治疗效果。结果疗程结束后复查尿HCG转阴率，甲组75％，乙组90％。复查B超：甲组除5例手术外，5例治疗后包块消失，10例略有缩小，乙组除2例手术外，8例治疗后包块消失，10例包块略有缩小。症状缓解情况：甲组症状消失时间5-11天，乙组症状消失时间5—9天。结论米非司酮配伍甲氨喋呤保守治疗非破裂性异位妊娠的效果好，值得临床推广应用。     

输卵管妊娠后慢性输卵管炎的造影分析

目的 研究慢性输卵管炎的造影表现,提高子宫输卵管造影术(HSG)对输卵管性不孕的诊断能力,并对输卵管妊娠患者再次备孕提供指导.方法 回顾性分析2018年1月至2019年8月在我院就诊的既往有输卵管妊娠史患者的资料,共计58例,115条输卵管,其中输卵管妊娠患病64条.在月经干净以后3～7 d内进行HSG检查,观察输卵管...     

输卵管妊娠的介入治疗

目的：采用自行改制的专用套管和介入放射学方式，尝试治疗输卵管妊娠的可行性。方法：对临床确诊的１０例早期输卵管妊娠病例实行Ｘ线监视下的选择性输卵管插管，局部灌注氨甲喋呤（ＭＴＸ），终止妊娠。结果：杀胚１００％，除１例因不全流产内出血改妇科手术外，余９例均治愈，正常月经恢复时间平均４０天。结论：选择性输卵管插管，患侧ＭＴＫ灌注治疗输卵管妊娠是安全、可靠、简便、直观、易被患者接受的，有推广的意义的方法。     

Reduced systemic toxicity from superselective chemoembolization compared with systemic chemotherapy in patients with high-risk metastatic gestational trophoblastic disease

Purpose The efficacy of chemoembolization of primary and metastatic gestational trophoblastic neoplasms was studied. Methods Six female patients, 19–33 years old, with high-risk trophoblastic disease were subjected to one to five chemoembolizations in 3-week intervals. Three of the patients had metastases to the liver, 2 had local tumor extension to the pelvic wall, and all 5 had failed initial systemic chemotherapy. The sixth patient was treated for a trophoblastic remnant following surgical expression of a tubal pregnancy. For follow-up, beta hCG levels in urine and serum and dynamic or angiocomputed tomograms were obtained in biweekly to 6-month intervals. Results Two of 3 patients with liver metastases are alive and free of disease 6 and 7 years after initial chemoembolization. The third is alive at 3 years but with evidence of recurrent disease. Two patients treated for locally invasive trophoblastic disease died 3 months and 4 years, respectively, after initial chemoembolization. One had a 21/2-year remission. The patient treated for a trophoblastic remnant in the tube is alive and free of disease at 6-year follow-up. Hematologic toxicity occurred in only one. Conclusion Selective chemoembolization in our small series of patients with high-risk trophoblastic disease was equally effective as results reported for multi-drug systemic chemotherapy but had markedly lower renal, liver, and hematologic toxicity.     

输卵管妊娠的综合介入性治疗

目的　探讨运用综合介入方法治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法　选择我院 6 2例确诊为输卵管妊娠患者 ,采用患侧子宫动脉灌注氨甲喋呤 (MTX)并用明胶海绵栓塞该动脉 ,其中 6例参与部分供血的患侧卵巢动脉亦灌注MTX ,1例在B超下直接穿刺灌注MTX ,1例经输卵管灌注MTX ,术后定期监测血清 β -HCG值 ,B超监测盆腔包块改变 ,对有生育要求 2 3例患者月经恢复后行子宫输卵管造影检查。结果　终止输卵管妊娠 6 0例 ( 96 .77% ) ,2例无效 ( 3.2 2 % )改行外科手术 ,2 1例子宫输卵管造影检查显示输卵管通畅 ,2例输卵管阻塞患者行输卵管再通术 ,其中 1例再通 ,1例远端仍阻塞 ,5例患者术后 6～ 17个月获宫内妊娠。结论　采用综合介入治疗能预防诸多保守治疗而致失败的内出血 ,提高了保守治疗的适应证和成功率 ,且能保留输卵管完整。     

输卵管间质部妊娠与宫角妊娠的超声诊断与鉴别诊断

目的探讨经阴道超声检查诊断输卵管间质部妊娠与宫角妊娠的价值。方法回顾分析我院3a来收治的经手术或病理证实的28例输卵管间质部妊娠与宫角妊娠的术前超声表现。结果输卵管间质部妊娠与宫角妊娠的术前声像图表现为胚囊型、不典型孕囊型和破裂型3种类型。术前超声正确诊断为输卵管间质部妊娠7例,宫角妊娠13例,笼统诊断为宫外孕未准确定位5例,术前超声误诊3例,超声检查准确率71%(20/28)。结论经阴道超声显像对输卵管间质部妊娠和宫角妊娠具有较高的诊断及鉴别诊断价值。     

Pharmacokinetics of iopentol in patients with chronic renal failure.

Iopentol 350 mg I/ml was injected in doses of 265 to 533 mg I/kg b.w. (mean 417 mg I/kg b.w.) in 10 patients with advanced nondiabetic chronic renal failure (S-creatinine 672 +/- 259 mumol/l (mean +/- SD)). Urine (10 patients) and feces (7 patients) were collected at 24 h intervals for 5 days after the injection. The elimination of iopentol was delayed. Five days after injection a mean of 54% (range 35-79%) of the dose was recovered in urine, and 11% (0-20%) in feces. Mean elimination half-life was 28.4 h, about 14 times the half-life found in healthy volunteers. The apparent volume of distribution was 0.27 l/kg b.w., indicating distribution only to extracellular fluid. Using renal iopentol clearance as reference value, GFR was overestimated by 40 to 60% with iopentol total clearance, showing extrarenal elimination of iopentol. The difference was most pronounced in patients with low GFR. In conclusion, this study shows an extrarenal elimination of iopentol and demonstrates a substantial increase in the fecal elimination in patients with severe renal failure.