假结核耶尔森杆菌败血症性肺炎一例

患者女, 26岁,因发热伴喘息 2d,于 2002年 9月 27日入院。病史: 7d前于某医院行剖腹产手术,术前 4次行阴道检查。术后第 5天岀现发冷、发热,体温 38℃~39℃;伴有喘息;恶露多、有臭味;无腹泻及腹痛。查体:体温 40℃,血压85 /60mmHg( 11 3 /8kPa),呼吸 54次 /min,心率 140次     

无呼吸道症状的大叶性肺炎1例

患儿,男,7岁,因发热,腹痛、呕吐5天于1991年7月14日入院。入院前5天晚餐后突然腹痛,呈针刺状,阵发性加重,稍后频吐,吐物为胃内容物,非喷射状。病后逐渐发热。体温高达39.2℃,不伴寒战。病后一直无胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难。外地医院诊为“胰腺炎”,行胃肠减压及对症治疗无好转而转至我院。既往有胃病史,无便蛔虫史。入院时查体。T:38.0℃,P:88次/分,R20次/分,BP     

发热、腹痛

一九八四年十二月十八日上午第一次查房主治医师:请实习医师汇报病史。实习医师甲:患儿,男,5岁,因发热,腹痛三天,于1984年10月18日入院。患儿于入院前三天起发热,体温39.5℃,发病后15小时开始腹痛,为阵发性脐周疼痛,并伴有恶心及呕吐多次,吐物为胃液以及食物。一日来轻度腹泻,稀便,无脓血。发病后无咳嗽、流涕等症状。小便正常。体检:体温39.4℃,脉搏124次/分,呼吸30次/分,发育营养中等,全身情况良好,神清,巩膜无黄染,全身浅在淋巴结未触及。咽红,扁桃     

淋巴瘤误诊1例

1临床资料患者女,58岁,5月前患者早餐进食紫色圆白菜后出现腹泻2次,出现午后畏寒,并伴有上腹部疼痛,未注意,约15 d后自行消失,3个月前无明显诱因再次出现畏寒自测体温38·6℃,无腹痛腹泻,门诊以“贫血、上感”收入院。人院查体:T 38·8℃,P 88次/min,R 22次/min,BP100/65 mmHg(     

间断性腹痛、发热、黄疸

<正> 患男,49岁,间断性右上腹痛、发热、皮肤黄染8月,于1994年10月13日入院。8月前因“胆石症”行胆囊切除术,术后T管引流40d,拔管后8h左右出现右上腹痛,向背部放射,伴恶心呕吐,吐出胃内容物,约7h后发热,体温39℃～40℃,24h后皮肤发黄,无搔痒,抗感染(药名不详)治疗10d恢复。1月前又出现上述表现,用抗生素及补液治疗有效。4d前再次发作后入院治疗。发病以来饮食正常,小便黄,大便颜色正常。查体:T37℃、P88次/min,R18次/min、BP14/8kPa。发育正常,神志清,巩膜     

Crohn病误诊为结肠癌死亡1例

患者赵某 ,男 ,3 2岁 ,工人 ,因“不规则发热 3月 ,腹痛腹泻半月”入院。病人 2 0 0 2年 4月以来出现不规则发热 ,体温高时达 40 .5℃ ,伴寒战 ,应用消炎痛或地塞米松等药物可使之降至正常 ,但反复发作 ,体重下降近 10Kg。 6月 10日后出现脐周持续性隐痛 ,糊状粪便 ,日便 3～ 4次 ,无脓血。查体 :体温 3 9.7℃脉搏 110次 /分呼吸2 1次 /分血压 13 .3 / 8.5kPa消瘦 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺检查未见明显异常 ,腹部平、软 ,肝脾不大 ,腹内未触及包块 ,无压痛及反跳痛。血沉 3 4mm/h。 6月 17日行电子结肠镜检查 :横结肠中段可见 2 .5cm大小的…     

小儿特发性胆总管穿孔1例

1　病例介绍患儿 ,女 ,5岁 ,住院前一天上腹部疼痛、恶心呕吐。腹痛为持续性 ,无放散 ,门诊以“急性肠炎”收住儿科 ,经对症治疗无好转 ,腹痛加剧 ,又以“急性阑尾穿孔”转入外科。查体 :体温 37.8℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,呼吸 2 0次 /分。意识清楚 ,脱水外观。腹部轻度膨隆 ,拒按 ,全腹均有肌紧张 ,有压痛及反跳痛 ,以右侧腹部为主。实验室检查 :白细胞 2 2 40 0个 /ｍｍ3 ,余正常 ,印诊为急性阑尾炎穿孔及弥漫性腹膜炎。在全麻下行剖腹探查术 ,取右腹直肌切口 ,进腹后见腹腔约有 80 0ｍｌ胆汁样液体 ,阑尾正常 ,胆囊大小约 3ｃｍ× 5ｃｍ ,…     

布氏杆菌病误诊1例

患者,男,28岁.1997年4月20日无诱因出现咽痛、咳嗽、发热、乏力、多汗,体温最高达38.8℃,经按“上呼吸道感染”治疗10余天,体温恢复正常,但仍感乏力、软弱.1周后再次出现发热,且伴大关节游走性疼痛,无腹痛、腹泻、头痛、腰痛等,在卫生院按“风湿性关节炎”治疗16天,症状无明显好转,且出现右侧睾丸肿痛,收治入院.入院时查体:T 38.5℃,P 103次/分,R 24次/分,Bp 16/10kPa,急性面容,皮肤、粘膜未见瘀点、瘀斑及皮疹,球结膜轻度充血,巩膜不黄,咽红,扁桃体不大,颈软,颌下及颈部     

蝮蛇抗栓酶致消化道和阴道出血、血尿、腹膜后巨大血肿1例

患者女性,52岁。1995年1月4日在外院诊断为高血压病、高脂血症,给予蝮蛇抗栓酶0.75U(每日1次静滴)治疗,6天后出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛、头昏、心悸等症状,对症治疗无效后转入我院。患者既往有糖尿病史。查体:体温37℃,脉搏84次/分,呼肿21次/分,血压25/13kPa。神清,查体合作,一般情况尚可。二尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,     

流行性出血热误诊1例报告

1　临床资料患者,男性,51岁,工程师,因发热5天,黑便、呕血2天于1998年5月6日入院。患者于入院前5天开始畏寒发热,体温38.7℃,伴头痛及全身酸软无力,无咳嗽咯痰,无恶心呕吐及腹痛腹泻,自疑为“上感”而服康泰克无效,体温持续不退,去当地医院就诊拟“上感”,予以病毒唑、头孢拉定等静滴二日,体温不降反而升至39.4℃。入院前2天解柏油样黑便3次,并呕出咖啡色液体约400毫升,上厕所时晕倒在地被家属送至本院。患者平素体健,无胃病史,无肝炎、肺结核史,无烟酒嗜好。入院查体:Ｔ36.3℃,ＢＰ11.3/8ｋＰａ(85/60ｍｍＨｇ),Ｐ52次/分,急性痛苦面容,全…     

残角子宫妊娠失血性休克1例报告

患者,女,30岁。停经3月余,上腹痛伴晕厥7h,1995年4月5日以“腹腔出血原因待查”、“残角子宫妊娠破裂”、“失血性休克”急诊入院。平时月经4/28天,末次月经1994年12月14日,停经后40天开始恶心呕吐,入院前患者用力洗衣后发生腹痛,随即晕厥。曾足月产1次,既往史无特殊记载。查体:体温35.7℃,脉搏122次/分,血压10.0/7.0kPa,全身皮     

畏寒发热、全身酸痛、乏力、食欲减退、尿黄

病例摘要 :女 ,4 6岁 ,畏寒、发热、全身酸痛、乏力、食欲减退、尿黄 3天 ,发热呈弛张热型 ,尤以下午为甚 ,最高达 4 0℃ ,无大汗 ,无神志改变 ,无恶心、呕吐及咳嗽 ,尿呈浓茶水样 ,无油腻及腹泻 ,曾在当地诊所拟“上感”给予林可霉素、病毒唑治疗 ,症状无缓解 ,于 1999年 6月 2 1日入院 ,入院后第二天用氯霉素治疗 3天 ,体温仍在 36.8～ 39.6℃。无肝炎、结核病史 ,从事采茶工作。查体 :T:39.2℃ ,P:10 0次 /分 ,R:2 2次 /分 ,BP:12 / k Pa,神志清 ,皮肤粘膜轻度黄染 ,未见皮疹 ,浅表淋巴结无肿大 ,眼结膜无充血、巩膜黄染 ,左腋前处见…     

心内膜起搏电极致心脏穿孔一例

张某某,男性,59岁。1972年心电图示“Ⅱ度房室传导阻滞”。1980年3月某日早晨,晕厥3次,始发现脉搏在40次/分左右。曾先后被诊断为“冠心病”,“Ⅲ度房室传导阻滞”,经药物治疗,效不显。于1981年4月14日入我院。查体:体温36.5℃,脉搏37次/分,血压174/60毫米汞柱。心率37次/分,律齐,心音强弱不等,偶闻“大炮声”,各瓣膜区无病理性杂音。血常规、血生化及血脂检查无异常。X线检查:心脏正常。心     

胸腹联合伤致膈疝死亡1例教训

患者,女,50岁,因汽车撞伤后胸闷、腹痛1小时于96.12.5急症入院。腹痛呈阵发性,伴恶心,无呕吐。查体:体温37℃,脉搏110次/分,呼吸30次/分,血压14/10千帕,痛苦表情,呻吟不止,呼吸急促,气管居中,胸腹部无明显外伤痕迹,左下胸     

发热、咳嗽、咳痰7天,加重伴气促1天

患者,男,34岁,汉族,职业厨师。因发热、咳嗽、咯痰7天,加重伴气促1天,于2002年12月17日入院。患者12月11日,无明显诱因出现畏寒、发热,以“上呼吸道感染”对症处理,无缓解,体温升至40℃。12月14日在当地医院行胸片检查提示“双侧肺炎”,予以多种抗生素抗感染治疗,效果欠佳,出现呼吸困难转入我科。既往身体健康,无特殊病史,无烟酒嗜好。查体:体温38.4℃,脉搏110次/分,呼吸38次/分,血压106/68mmHg,神志清楚,全身无皮疹及出血点,浅表淋巴结不大。口唇紫绀,咽部充血,双侧扁桃体无肿大。双侧胸廓呼吸运动对称,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少许湿性…     

糖尿病非酮症性高渗性昏迷并发气肿性肾盂肾炎1例报告

<正>1临床资料患者,女,70岁,因“乏力、体质量下降10+天,腹痛、发热3天”入院。糖尿病病史30+年,未治疗,间断监测血糖。入院时查体:体温38.5℃,呼吸20次/min,心率82次/min,血压142/69mmHg。急性病容,昏睡,查体欠合作,呼吸急促,双肺下部可闻及湿啰音,脐周压痛,左肾区叩痛,左腹部压痛、反跳痛,无肌紧张。辅助检查:随机血糖45. 11mmol/L。动脉血气分     

误服钢化破璃一例

<正>患者男性,24岁,因与父争吵自服"碎玻璃"(砸烂的钢化玻璃茶几)30余粒,"抗感冒片"30余粒后6 h来我院诊治,患者无腹痛、呕吐及头晕等症状。查体:体温36.8℃,呼吸20次/min,脉搏106次/min,血压110/59 mmHg。意识清,口唇无紫绀,双肺呼     

旋毛虫病误诊1例报告

患者男,23岁。发烧,体温38℃,脐周阵发性疼痛,水样大便每天6次左右,经用复方新诺明等药治疗两天,腹痛,腹泻消失,但每天下午仍有发烧,体温波动在37.5～38℃之间,同时伴有畏寒。8天后体温逐渐达39～40℃,全身肌肉酸痛无力,尤以四肢为甚。继之肿胀,疼痛加重病人难以忍受,曾转治几个医院,按“疟疾”,“伤寒”,“风湿性肌痛”等病治疗,高烧仍持续不退,四肢肿痛无明显好转。自发病来病人无呕吐、咳嗽、吐痰,无夜间盗汗及出血倾向。体检:T39℃,P100次/分,R:25次/分,BP:9/4.5kPa,全身皮肤及粘膜无出血点,黄染,瘀斑,四肢及胸背部有散在斑丘疹,腋下及腹股沟有10余个黄豆大小之淋巴结,活     

胰体尾部囊腺瘤并脓肿形成1例

患者,女,43岁。因胰腺假性囊肿术后2年,反复发热伴进行性消瘦2月入院。2年前,患者因胰腺假性囊肿于外院行胰腺假性囊肿-空肠Roux-en-y吻合术。术后患者恢复好,腹痛、腹胀减轻,囊肿缩小。2月前,患者无明显诱因出现反复发热,体温最高时可达39.8℃,伴进行性消瘦(体重下降约10 kg),但无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、血便等。查体:体温38.5℃,脉搏92次/min,呼吸21次/min,血压14.7/9.33 kPa。全身皮肤巩膜无黄     

螺旋霉素引起暴发性紫癜1例

患儿：男，10个月，因发热、咳嗽、流涕一天，在我院儿科门诊就医。查体：体温38．5℃，鼻塞，咽部充血，全身皮肤无皮疹及紫斑，诊断为“上感”，给予螺旋霉素0．1，每日3次口服。口服2次后，患儿臀部及双下肢出现对称性大块紫斑伴高热，无腹痛及黑便。查体：体温39．5℃，呼吸：30次／分，臀部及双下肢可见大片紫斑，其中双小腿紫斑融合成大血泡，中心发生出血性坏死。查血小板计数，出凝血时间及尿、便均正常，