超早期锥颅血肿清除术治疗基底节区脑出血54例

目的探讨超早期锥颅血肿清除术在治疗高血压性基底节区脑出血的效果。方法回顾分析54例基底节区脑出血超早期锥颅血肿清除术的临床资料。结果本组54例有效率83．3％;死亡9例,病死率16．7％。植物生存5例。结论超早期锥颅血肿清除术是治疗基底节区脑出血的一种较好的方法。     

颅内血肿微创穿刺术和锥颅血肿抽吸术对于治疗高血压性脑出血的疗效比较

目的 颅内血肿微创穿刺清除术和锥颅血肿抽吸术的疗效比较.方法 本科自2001年5月至2011年9月对252例脑出血患者,采用北京万特福公司生产的YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针行超早期微创穿刺术治疗.自1990年6月至1998年7月,曾对106例脑出血患者采用锥颅血肿抽吸术治疗.对两组病例进行疗效比较.结果 两种术式死亡率相近,无统计学意义.结论 颅内血肿微创穿刺术操作简单省力,明显缩短了手术时间,减少了术后感染及抗生素使用时间,缩短平均住院时间,节省住院费用,可推广代替锥颅血肿抽吸术.     

综合护理在脑出血患者微创锥颅血肿清除术围手术期的应用效果观察

目的探讨综合护理在脑出血患者微创锥颅血肿清除术围手术期的治疗效果。方法选取我院于2016年6月至2017年6月收治的100例采用微创锥颅血肿清除术的脑出血患者为研究对象,随机分两组,对照组选用常规基础护理,研究组在常规基础护理的基础上综合护理,比较护理后的恢复效果。结果两组患者护理后研究组的GCS及Barthel评分显著高于对照组,具有统计学差异(P<0.05);两组患者护理后研究组的并发症发病率显著低于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。结论脑出血患者微创锥颅血肿清除术后进行综合护理能够减轻患者意识障碍,提高患者日常生活能力,并能减少并发症的发生率,具有较好的临床效果。     

微创锥颅软通道引流治疗高血压脑出血30例临床分析

目的探讨微创锥颅软通道引流治疗高血压脑出血的疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的50例高血压脑出血患者临床资料,依据治疗方式不同分为观察组（微创锥颅软通道引流治疗组）30例和对照组（小骨窗血肿清除术治疗组）20例。结果观察组临床疗效和日常生活能力分级均优于对照组,P〈0.05。结论微创锥颅软通道引流治疗高血压脑出血疗效显著,预后良好,值得临床推广应用。     

护理干预对锥颅术后头皮压疮的影响

脑出血外科治疗中,传统开颅时间长,风险大,在清除血肿过程中易增加脑损伤,血肿清除不彻底,导致术后病死率和致残率增加.自Backlund提出立体定向清除脑血肿以来国内外众多学者开展了多种穿刺治疗的研究[1],颅内血肿微创术(锥颅术)具有安全、有效、适应证广,有利于高龄、危重患者的抢救;对脑损伤轻微,有利于神经功能恢复;颅内压力波动小,再出血少等优点.神经外科普遍开展此手术.但锥颅术后发现头皮压疮发生率比较高,本文对我院实施锥颅术的38例患者采用积极的护理干预,观察其对头皮压疮的影响,报告如下.     

试析锥颅穿刺术与开颅手术在脑出血治疗中的临床效果对比

目的:研究分析临床上锥颅穿刺术与开颅手术在脑出血治疗中的临床效果。方法:选取我院2014年1月至2016年1月期间收治的脑出血患者52例,将患者随机平均分配为A组(共26例)和B组(共26例);其中A组患者使用锥颅穿刺术进行治疗,B组采用开颅手术治疗。观察比较两组患者的临床治疗效果。结果:研究发现,A组患者的手术时长、术后拔管时间、术后血肿清除成功几率明显优于B组;两组患者比较结果差异有统计学意义(p0.05)。结论:临床上使用锥颅穿刺术能更加有效的治疗脑出血,显著提高脑出血患者血肿清除成功几率以及治疗效果,具有临床应用价值。     

YL-1型微创治疗高血压脑出血的应用研究

目的总结研究YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血和锥颅抽吸术后置管血肿引流两种微创治疗方法的疗效。方法对60例天幕上高血压脑出血患者分为两组:一组应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针治疗28例;另一组锥颅抽吸术后置管血肿引流32例。两种微创治疗方法均选择CT片示最大血肿影像层面进行定位。结果YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针治疗组血肿清除率为72%～96%,治疗总有效率85.7%。血肿清除或基本清除平均时间5天,死亡2例。锥颅抽吸术后置管血肿引流血肿清除率为46%～86%,治疗总有效率62.5%。血肿清除或基本清除平均时间8天,死亡4例。结论应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血比锥颅抽吸术后置管血肿引流,血肿清除率高,疗效好。     

综合护理在脑出血患者微创锥颅血肿清除术中的应用效果观察

目的对综合护理在脑出血患者微创锥颅血肿清除术治疗过程中的临床应用效果进行探讨。方法选择我院神经外科90例脑出血患者的临床资料,随机分为观察组和对照组,分别采用综合护理与常规护理进行干预,比较其护理效果。结果观察组患者的Barthel指数、GCS评分以及术后并发症等指标均优于对照组(P<0.05)。结论对行微创锥颅血肿清除术治疗的脑出血患者实施综合护理干预,能够显著改善患者神经功能状态,降低术后并发症发生率,值得临床推广。     

紧急锥颅置管引流术治疗脑疝50例临床分析

目的探讨紧急锥颅置管引流术治疗脑疝的临床疗效。方法50例脑疝患者中,颅内血肿30例,脑室内出血12例,颅内积气2例,脑肿瘤6例,采用病房内床边手锥锥颅置管抽吸引流术。结果紧急锥颅术后,颅内血肿30例中：开颅血肿清除17例,死亡3例;脑室内出血12例：开颅血肿清除合并双侧侧脑室置管引流2例,死亡2例;颅内积气2例：术后恢复良好;脑肿瘤6例：开颅肿瘤切除6例,死亡1例。结论紧急微创锥颅置管抽吸引流治疗颅内血肿、脑室内出血、颅内积气、脑肿瘤所致的脑疝效果良好,可以快速缓解脑疝,为进一步治疗赢取时间。     

对比锥颅引流与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果

目的研究分析锥颅引流与开颅血肿清除术对高血压脑出血的治疗效果。方法择取2013年1月至2014年6月期间在我院接受手术治疗的59例高血压脑出血患者,将其随机性分成两组,一组29例患者采取锥颅引流治疗设为研究组;一组30例患者采取开颅血肿清除术治疗设为对照组。结果 1周内两组患者意识恢复率、病死率之间相比,差异P>0.05不具统计学意义。研究组患者远期治疗效果明显优于对照组,并且临床并发症的发生率明显低于对照组,差异P<0.05有统计学意义。结论锥颅引流治疗高血压脑出血的近期疗效与开颅血肿清除术相当,但远期疗效的优势显著,且临床并发症较少,更适用于临床治疗的应用、推广。     

不同手术方式治疗高血压脑出血疗效比较

目的 比较高血压脑出血开颅与微创锥颅手术疗效及优缺点.方法 回顾分析手术治疗高血压脑出血139例,其中采用小骨窗开颅血肿清除术51例,标准开颅血肿清除+去骨瓣减压术19例,微创锥颅血肿抽吸引流术69例,将开颅血肿清除(包括小骨窗开颅和标准开颅70例)与微创锥颅血肿抽吸术(69例)分为两组,开颅组为A组,微创组为B组,比较分析两组手术时间,术后并发症,病死率及日常生活活动能力评分(ADL).结果 (1)手术时间微创组较开颅组明显缩短(P＜0.01).(2)术后并发症开颅组发生率51.4％,微创组23.2％,两组差异有统计学意义(P＜0.01).(3)术后再出血发生率A组10例,B组9例,差异无统计学意义.其中A组再出血死亡7例,B组再出血死亡2例,再出血后病死率两组差异有统计学意义.(4)B组ADL明显优于A组.结论 微创锥颅引流术在某种程度上优于开颅手术,降低了病死率,提高了生存质量,操作简单,手术时间短,创伤小,费用低,是目前治疗高血压脑出血理想的方法之一,便于基层医院开展.     

锥颅联合尿激酶灌注治疗颅内血肿302例

目的 探讨锥颅联合尿激酶灌注治疗颅内出血的临床效果.方法 采用术前CT定位,手术室锥颅,术后持续血肿引流,必要时灌注尿激酶的治疗方法.结果 302例患者,术后6h内复查头颅CT,其中291例(96.4％)穿刺准确,锥颅针位于血肿腔内,11例因锥颅针偏移行二次锥颅.引流2～7 d后血肿量减少＞70％的270例(89.4％),减少50％～70％的26例(8.6％),2例(0.7％)患者术后死亡,4例(1.3％)患者术后出血增多,改行开颅手术.结论 对于生命征稳定,未发生脑疝的各种颅内出血患者,锥颅手术简单易行、恢复快、并发症少.     

锥颅留置Codman颅内压脑室导管治疗高血压脑出血的疗效观察

目的探讨锥颅留置Codman颅内压脑室导管(Codman Microsensor)加注入尿激酶持续引流治疗高血压脑出血的效果。方法根据头颅CT显示血肿部位,选择血肿最厚层面为中心点,局麻下锥颅,留置Codman颅内压脑室导管引流高血压脑出血,监测颅内压,根据颅内压监护仪显示结果指导脱水药物剂量,术后通过导管注入尿激酶5万~10万U,闭管1 h后开放引流,治疗高血压脑出血24例。结果 24例患者中血肿消失18例,血肿残留的<10 m L 2例,术后颅内压监测颅内压>40 mm Hg,改为开颅清除血肿的3例,死亡1例。结论锥颅留置Codman颅内压植入导管加注入尿激酶持续引流治疗高血压脑出血的能方便的观察患者颅内压的变化指导用药,防止经验用药的盲目性,而且可以通过颅内压导管注入尿激酶引流血肿,是微创治疗高血压脑出血的一种新的方法。     

微创钻颅置管血肿清除术治疗高血压性脑出血的近期疗效与预后相关因素分析

目的 探讨微创钻颅置管血肿清除术治疗高血压性脑出血的近期疗效,并分析预后相关因素.方法 回顾性分析76例高血压性脑出血患者的临床资料,均实施了微创钻颅置管血肿清除术.观察患者近期临床疗效,分析预后相关因素.结果 患者有效率为92).11%,优良率为82.89%,CT复查显示血肿完全消失时间为3~6 d,血肿清除率为88%~95%,并发症发生率为6.58%.患者预后相关因素有年龄、术前格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、发病至手术时间、血肿量、术后再出血和术后并发症等6个方面.结论 微创颅内血肿清除术能迅速清除血肿,降低颅神经刺激和颅内高压,近期疗效值得肯定.上述6个相关预后因素对高血压性脑出血患者术后的预后情况提供了参考价值.     

细孔钻颅和小骨窗血肿清除术治疗老年高血压脑出血的对比分析

目的对细孔钻颅与小骨窗血肿清除术在老年高血压脑出血患者中的治疗效果进行比较。方法选取我院2013年3月至2014年3月间54例老年高血压脑出血患者,将其分为两组,每组27例,1组采用细孔钻颅方式进行治疗,2组采用小骨窗血肿清除术进行治疗,并对两组患者的治疗效果进行比较。结果 1组患者生活自理能力优秀的为21例,良好者6例,无差的患者;2组生活能力优秀的为11例,良好者13例,差者3例,1组患者平均手术时间为(0.12±0.03)h,2组为(1.02±0.36)h;1组术后感染患者2例,2组8例;1组术后出血患者3例,2组9例。结论细孔钻颅治疗术具有预后良好、术后并发症低、手术时间短的特点。     

微创技术治疗高血压脑出血破入脑室

目的 探讨高血压脑出血破入脑室患者的微创技术治疗方法.方法 46例高血压脑出血破入脑室患者,单行锥颅穿刺侧脑室引流术15例(32.6%),单行YL-1型针颅内血肿清除术21例(45.7%),行YL-1型针颅内血肿清除术加锥颅穿刺侧脑室引流术10例(21.7%).结果 本组46例,死亡8例,存活38例,存活率82.6%,随访2～6个月,以ADL(日常生活能力)分级:完全恢复日常生活能力(Ⅰ级)9例(23.7%),轻残(Ⅱ～Ⅲ级)23例(60.5%),重残(Ⅳ～Ⅴ级)6例(15.8%).结论 合理选择使用YL-1型针穿刺血肿和锥颅穿刺侧脑室引流这一微创技术治疗高血压脑出血破入脑室,具有操作简便、创伤小、疗效好的优点.     

微创血肿清除术治疗高血压脑出血脑疝形成的疗效观察

目的 探讨微创血肿清除术治疗高血压脑出血脑疝形成的疗效.方法 回顾性分析我科2008年3月至2010年4月收治的33例形成颞叶沟回疝的高血压脑出血患者应用微创技术行颅内血肿清除术治疗的临床资料.评价患者意识状态及神经功能.结果 33例患者中,术中血肿清除率为90.9％(30例).术后6～12 h意识状态(Glasgow计分法)3～5分6例,6～9分12例,10～15分15例.基本痊愈5例(15.2％),显著进步10例(30.3％),进步8例(24.2％),植物状态6例(18.2％),死亡4例(12.1％)(二次出血2例,肺部感染1例,脑疝1例).患者均存活3个月以上,GOS分级4例为Ⅰ级,4例为Ⅱ,2例为Ⅲ级,8例为Ⅳ级,15例为Ⅴ级.结论 微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血脑疝形成疗效显著.     

高血压性脑出血颅内血肿清除术84例临床观察研究

目的观察CT引导下锥颅血肿抽吸术的治疗效果。方法本研究将84例高血压性脑出血患者随机分成两组,即治疗组和对照组。治疗组在CT定位后进行锥颅血肿抽吸术,同时给一般内科治疗;对照组仅给一般内科常规保守治疗。通过观察两组患者血肿清除情况及疗程不同时期患者病情转归和神经功能恢复情况。结果治疗组血肿提前清除,患者病情稳定,病情好转早,最后神经功能恢复好,总死亡率明显低于对照组。结论锥颅血肿抽吸术能够明显降低死亡率,提高生存质量,为临床提供一定的参考依据。     

高血压脑出血微创引流70例疗效观察

我院自2007年1月-2010年3月,应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针对70例高血压脑出血患者行颅内血肿微创清除术,效果良好,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 高血压脑出血患者70例,男38例,女32例,年龄38～84岁,中位年龄52.4岁.血肿量20～30ml 21例,30～50ml 42例,＞50ml 7例.     

微创锥颅血肿清除术治疗高血压脑出血的护理进展

高血压脑出血为临床常见疾病，具有发病急、病情危重复杂，死亡率及致残率高等特点，微创锥颅血肿清除术治疗高血压脑出血无需开颅，手术操作时间短，局麻下30到60分钟即可完成，创伤小，血肿清除率高，患者康复快，病死率及病残率低等优点。本院自2000年10月～2004年10月采用病情监测和引流的护理为重点的护理方法，应用微创锥颅血肿清除术治疗高血压脑出血的报告如下。