百日咳杆菌感染与成人不明原因慢性咳嗽相关性研究现状

尽管咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃食管反流性咳嗽被普遍认为是不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)最常见病因,但感染后咳嗽也是引起长期咳嗽的一个重要因素.由肺炎支原体和肺炎衣原体等引起的感染后咳嗽多为人们所熟知,且常经验性使用大环内酯类抗生素对其治疗.长期以来,百日咳被认为在儿童呼吸道感染性疾病中较为常见,但近年来的研究表明,百日咳杆菌感染也是引起成人慢性咳嗽的常见原因,需要加以重视和鉴别.     

慢性咳嗽与变态反应性疾病关系的探讨

目的探讨慢性咳嗽与变应性疾病的相互关系及诊治。方法收集64例慢性咳嗽患者中28例变应性疾病患者的临床资料并进行研究。结果慢性咳嗽病因中咳嗽与变应性疾病关系明显,主要疾病为咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征、变应性咳嗽、嗜酸性粒细胞性支气管炎,且经抗组胺药物、肾上腺皮质激素治疗有效。28例变应性疾病治疗后,近期有效率98%。结论变态反应性疾病是引起慢性咳嗽的常见原因,病因复杂,临床医师应重视与慢性咳嗽有关的变应性疾病的诊断和治疗。     

支气管激发试验在慢性咳嗽病因诊断中的运用价值

目的 探讨支气管激发试验(bronchial provocation test,BPT)在慢性咳嗽及咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma,CVA)诊断中的应用价值.方法 对1 155例慢性咳嗽患者进行乙酰甲胆碱BPT,检测其气道高反应性.结果 1 155例慢性咳嗽患者中,各年龄组肺功能参数比较差异无统计学意义.BPT阳性584例,阴性571例,阳件率50.6%.确诊为CVA 547例;其余37例BPt阳性慢性咳嗽患者中25例为感染后咳嗽,12例为慢性支气管炎.BPT诊断CVA的特异度为93.6%.小于30岁年龄组CVA比例最高,占慢性咳嗽68.8%;≥60岁组CVA百分比最低,为23.5%.结论 CVA足慢性咳嗽的主要病因,对不明原因的慢性咳嗽患者应及时进行BPT,有助于早期明确诊断并施以正确治疗.     

儿童咳嗽变异性哮喘130例误诊分析

目的探讨小儿咳嗽变异性哮喘的误诊原因，提高其诊断水平。方法总结130例误诊的咳嗽变异性哮喘患儿临床资料，分析其误诊原因。结果咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽为主要表现，缺少肺部体征，临床极易误诊，本组病例在本院确诊前均被误诊，误诊为支气管炎64例，反复呼吸道感染37例，支原体肺炎12例，慢性咽炎9例，百日咳7例，原发性肺结核3例。结论对该病的认识不足、询问病史不详、缺乏必要的辅助检查、滥用激素及凭经验诊治对病情缺乏全面分析等是造成误诊的主要原因，减少误诊的关键是认识该病的特点，提高医师对该病诊断的警惕性。     

135例成人过敏原皮肤点刺试验的过敏原初步分析

目的 了解成人哮喘及慢性咳嗽患者过敏原分布情况.方法 选取112例患者(包括46例哮喘患者及66例慢性咳嗽患者)及23名正常对照者过敏原皮肤点刺试验(SPT)结果分为哮喘组、慢性咳嗽组及正常对照组进行分析.结果 哮喘组中,最常见的变应原依次为粉尘螨、屋尘螨、热带螨、狗毛、猫毛、德国小蠊,其中粉尘螨、屋尘螨的阳性率均在60％以上;慢性咳嗽组中,最常见的变应原依次为屋尘螨、粉尘螨、热带螨、猫毛、德国小蠊、美洲大蠊等;哮喘组SPT阳性率高于慢性咳嗽组,慢性咳嗽组SPT阳性率高于正常对照组,差异均具有统计学意义.典型哮喘与咳嗽变异性哮喘SPT阳性率无明显差别.结论 引起哮喘与慢性咳嗽的主要变应原因素为屋尘螨、粉尘螨、热带螨,SPT在变应性疾病的变应原因素诊断中具有一定意义.     

慢性咳嗽病因分布的初步调查

目的 了解上海地区慢性咳嗽病因分布的特点.方法 以中华医学会制定的<咳嗽的诊断与治疗指南>(2009版)中慢性咳嗽诊断流程为指导,对98例咳嗽时间≥8周的患者进行病因分析、咳嗽症状积分、视觉模拟评分及Leicester咳嗽问卷调查.结果 98例患者中明确咳嗽病因诊断94例(95.92%),病因未明者4例(4.08%).94例患者中,单一病因82例(87.23%),双重病因12例(12.77%).咳嗽病因包括咳嗽变异性哮喘(CVA)44例(40.00%),上气道咳嗽综合征(UACS)28例(25.45%),嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)21例(19.08%),变应性咳嗽5例(4.55%),胃食管反流性咳嗽4例(3.64%),感染后咳嗽3例(2.73%).治疗前后咳嗽积分、视觉模拟评分及Leicester咳嗽积分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CVA、UACS和EB是上海地区慢性咳嗽的常见原因.     

儿童慢性咳嗽50例病因及诊断分析

目的探讨小儿慢性咳嗽的病因及诊断方法。方法本院儿科呼吸专科门诊的慢性咳嗽62例患儿中,其中50例根据其咳嗽特征、实验室检查、治疗效果确定慢性咳嗽的病因。结果50例慢性咳嗽患儿中CVA19例;UARIS15例,其中慢性鼻窦炎15例,鼻炎5例;肺炎支原体感染12例;胃食管反流性咳嗽3例;原因不明性咳嗽1例。结论咳嗽变异性哮喘、上气道炎症综合征、肺炎支原体感染是儿童慢性咳嗽主要病因。其病因复杂多样,根据临床过程和常规的实验室检查可以明确多数病例的病因诊断,针对病因治疗是提高疗效的关键。     

新疆地区150例不明原因咳嗽临床病因分析

目的 分析新疆地区不明原因咳嗽的病因及治疗效果.方法 采用Irwin慢性咳嗽解剖学诊断程序,并补充诱导痰细胞分类检查,对慢性咳嗽的病因进行分类,并针对病因进行特异性治疗.结果 应用该方法对150例慢性咳嗽患者进行分析发现,病因确诊率为96%（144/150）.患者中单一咳嗽者125例（86.8%）,复合咳嗽者19例（13.2%）,慢性咳嗽病因比例依次为：上气道咳嗽综合征58例（34.3%）,咳嗽变异型哮喘41例（24.3%）,嗜酸粒细胞性支气管炎为24例（14.2%）,胃食管反流为14例（8.3%）,支气管结核10例（5.9%）,其他病因16例（9.5%）,病因未明6例（3.6%）,经过针对病因特异性治疗,有93%（140/150）患者的咳嗽症状明显减轻或消失.结论 在本地区除上气道咳嗽综合征、咳嗽变异型哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃食管反流等病因外,支气管结核亦是慢性不明原因咳嗽的重要病因,诊断性治疗有效是确诊病因的重要环节.     

135例成人过敏原皮肤点刺试验的过敏原初步分析

目的了解成人哮喘及慢性咳嗽患者过敏原分布情况。方法选取112例患者（ig括46例哮喘患者及66例慢性咳嗽患者）及23名正常对照者过敏原皮肤点刺试验（SPT）结果分为哮喘组、慢性咳嗽组及正常对照组进行分析。结果哮喘组中,最常见的变应原依次为粉尘螨、屋尘螨、热带螨、狗毛、猫毛、德国小蠊,其中粉尘螨、屋尘螨的阳性率均在60％以上;慢性咳嗽组中,最常见的变应原依次为屋尘螨、粉尘螨、热带螨、猫毛、德国小蠊、美洲大蠊等;哮喘组SPT阳性率高于慢性咳嗽组,慢性咳嗽组SPT阳性率高于正常对照组,差异均具有统计学意义。典型哮喘与咳嗽变异性哮喘SPT阳性率无明显差别。结论引起哮喘与慢性咳嗽的主要变应原因素为屋尘螨、粉尘螨、热带螨,SPT在变应性疾病的变应原因素诊断中具有一定意义。     

以慢性咳嗽为主要表现的儿童多发性抽动症的临床诊治

目的 探讨以慢性咳嗽为主要表现的儿童多发性抽动症儿童的临床特征,提高慢性咳嗽中多发性抽动症的诊断准确率,减少误诊率.方法 回顾性分析24例以慢性咳嗽为表现的多发性抽动症患儿的临床特点、咳嗽症状积分、视觉模拟评分（VAS）、误诊误治情况,并对其进行治疗和随访分析.结果 24例多发性抽动症患儿咳嗽表现为清咽样10例次（41.7％）,干咳14例次（58.3％）,咽部不适14例次（58.3％）.抽动表现频繁眨眼21例次,耸肩3例次,面部局部抽动6例次,缩鼻3例次.误诊为咳嗽变异性哮喘者7例,变应性咳嗽5例,肺炎3例,反复呼吸道感染4例,过敏性结膜炎5例.咳嗽症状总积分和VAS评分在治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 发声性抽动是引起儿童慢性咳嗽的原因之一,常规治疗效果差的慢性咳嗽患儿应排除多发性抽动症可能.