食管鳞腺癌合并平滑肌肉瘤一例

患者　女 ,6 0岁。因进行性吞咽困难 6个月入院。食管 X线钡餐造影示食管中段有长约 5 cm黏膜中断 ,钡剂通过受阻 ,并有不规则充盈缺损 ,管壁僵硬。胃镜示距门齿线 2 5 cm食管左侧壁有 3cm× 3cm黏膜糜烂 ,边缘不整齐 ,有轻微凹陷 ,向下 3cm处食管左侧壁有 1cm× 0 .8cm肿物 ,黏膜无破坏。于1998年 6月 2 0日在全身麻醉下行食管大部分切除、胃食管左颈部吻合术。术后肉眼见食管长 16 cm,直径 1.5～ 2 .5 cm,表面有 2枚直径分别为 0 .5 cm和 0 .3cm大小的淋巴结 ,食管腔内有 2个肿物 ,分别距食管上缘 6 cm和 8cm,大小分别为3cm× 2 cm× 2 c…     

经口内镜下肌切开术中行全层肌切开可行性报道两例

病例1:患者女,30岁,胃镜见食管管腔扩大,但管壁平直,未见管壁环形皱褶结构或半月形结构形成(LingⅠ型)[1],于2012年7月收住院。经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)手术操作步骤:齿状线距门齿约40cm,于距门齿30cm处食管右侧壁黏膜下注射0.9%氯化钠溶液美兰注射液,Dua刀切开约1.2cm的横行切口,通过横行切口用钩刀逐步剥离黏膜下层,于黏膜下层与肌层之间形成一纵行遂道,隧道向下延伸至贲门下约4cm处。用三角刀纵行切开内环肌后,     

食管中段癌合并主动脉弓假性动脉瘤一例

患者男,58岁。冈“吞咽不适感1个月余”入院,胃镜榆食示．食管距门齿26cm处一溃疡型新生物,占管腔3／4;病理榆垒诊断为鳞状细胞癌。患者人我院后行胸部增强CT扫捕示：主动脉弓峡部外侧有局限性瘤状突起影,横断面最大1．7cm×5．2cm,内见造影剂充糯。术前临床诊断为主动脉     

食管主动脉瘘1例

病人　女 ,4 7岁。 2 0 0 4年 4月大呕血、休克 ,在当地医院诊治 ,胃镜示食管距口腔 30cm处赘生物约 1cm× 1cm× 1cm。3d后转我院急查胃镜 ,见食管距门齿 2 5cm处 2 0cm× 1 0cm包块 ,表面污秽物 ,并浅溃疡。纵隔CT示局部食管和主动脉弓降部紧密粘连 ,境界不清 ,可见似钙化样影 ,不除外食管异物 ,局部炎症改变不明显 (图 1)。发病前半月有吞食猪骨后进食不适感。拟诊食管异物 ,主动脉损伤。急诊在全麻 (备体外循环 )下行主动脉修补 ,胃代食管主动脉弓上吻合术。术中见食管与主动脉弓降部呈胼胝性紧密粘连 ,局部组织轻中度水肿 ,于左颈总…     

眼镜式经口内镜下肌切开术的可行性报道两例

病例1:患者男,68岁,胃镜检查见食管管壁半月形结构形成(LingⅡb型)[1]。经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)手术操作步骤:齿状线距门齿约48cm,于距门齿38cm处黏膜下注射美兰、0.9%氯化钠溶液注射液后,于食管右侧壁切开约1.5cm的横行切口,于黏膜下层与肌层之间建立一纵行隧道,隧道向下延伸至贲门下4cm。用三角刀离断7cm的内环肌后,继续离断相应的纵行肌,但于齿状线相对位置保留     

颈椎病误诊为食管平滑肌瘤2例

例 1　男 ,4 3岁。吞咽不适感 4个月。食管吞钡X线片显示距门齿约 2 2cm处圆弧形充盈缺损 ,考虑食管平滑肌瘤可能性大。纤维胃镜检查示距门齿 2 2cm处黏膜突起 ,表面光滑 ,色泽正常 ,提示食管平滑肌瘤。 2 0 0 0年 9月手术。术中探查食管上段未发现肿瘤 ,胸 2、3椎体间有一凸出物压迫食管。骨科会诊发现系胸 2间盘和前纵韧带凸出压迫食管 ,切除前凸的间盘和前纵韧带 ,食管压迫解除。复习食管吞钡X线片及MRI发现确实胸 2间盘前凸。例 2　女 ,4 2岁。进食梗噎 2年。食管吞钡X线片显示食管上段半圆形光滑充盈缺损 ,提示食管平滑肌瘤可能性大…     

巨大食管恶性胃肠间质瘤一例

正患者,女,41岁,无诱因进食后哽噎3个月余,伴胸骨后疼痛2周。体格检查和常规血液生化检查无阳性发现。上消化道钡餐检查提示:食管下段钡剂通过稍缓慢,局部管腔向右推移,管腔充盈欠佳,累及段长约8 cm(图1)。胸部增强CT检查提示:左后下纵隔-心隔角处见巨大不规则肿块影,食管管腔推移及偏心性狭窄(图2)。胃镜检查提示:食管距门齿32 cm前壁见一巨大、广基底半球状隆起,表面光滑,中央无溃疡,有黏膜桥     

食管原发性非霍奇金淋巴瘤1例

病人 男,53岁.进食梗噎感1个月.查体:消瘦,浅表淋巴结未触及.上消化道钡餐检查示食管中段见一充盈缺损,食管黏膜中断,管腔狭窄,管壁僵硬,钡剂通过受阻(图1).胃镜检查距门齿29～35 cm处食管左后壁紫红色新生物凸出,约4 cm×5 cm大小,基底处黏膜唇样隆起,质脆.活检病理报告为低分化腺癌.     

食管软纤维瘤1例

病人　女 ,5 8岁。进行性咽下梗噎 6个月。Ｘ线胸片报告右上纵隔影增宽 ,气管向前移位。食管造影示胸上段食管内巨大肿物 ,食管管腔明显增粗。ＣＴ片可见气管后方巨大肿物。内镜检查见距门齿 2 0～ 35ｃｍ处食管左侧壁新生物突入管腔 ,咬检病理报告为鳞状上皮增生。初步诊断食管恶性肿瘤。1998年 3月在全麻下行食管大部切除、食管胃颈部吻合术。术后恢复顺利 ,痊愈出院。术后病理检查见食管外膜光滑无外侵 ,肿物约 16ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,形状不规则 ,有分叶 ,表面粘膜光滑 ,有 1 0ｃｍ粗的短蒂与食管上段相连。镜下见肿物表面被覆分…     

硬性食管镜联合胃镜取出上消化道多发异物1例报告

<正>4 cm×2 cm金属刀片异物(图2A),嵌顿于食管1点和7点位置,周围被覆透明胶带,食管壁无明显出血。充分暴露刀片上段后,调整食管镜的长径与刀片方向一致,钳夹刀片并将其部分纳入食管镜,连同食管镜一并经口取出。再次放置食管镜探查,发现距门齿16 cm处有一圆形金属片(图2A),使用异物钳钳夹顺利取出。又一次进镜探查,距门齿21～25cm 7点处食管黏膜轻度糜烂、肿胀,无穿孔及活动出血,食管内无异物存留。然后电子胃镜行上消化道探查术,胃镜下见胃窦部一弯曲金属针异物(图2B),十二指肠球部可见一塑料管异物(图2B),分     

食管巨大横纹肌肉瘤一例

患者　男 ,46岁。因进行性吞咽困难 2个月入院。入院后电子胃镜检查 :食管内距门齿 2 5 cm处可见一纵行包块突向食管腔内 ,表面糜烂 ,易出血 ,占据食管腔的大部分。食管 X线钡餐造影示 :食管下端狭窄 ,黏膜中断 ,管壁不光滑 ,食管中下段高度扩张 ,食管腔内可见巨大充盈缺损。胸     

原发性食管小细胞未分化癌一例

患者女,63岁.进食哽噎2个月.食管X线钡餐检查示食管中段有一3 cm黏膜充盈缺损,诊断食管中段癌.食管镜检查示距门齿30 cm处黏膜有小溃疡,其边缘呈菜花样隆起,活组织病理检查为恶性肿瘤.1992年1月行手术治疗,术中见肿瘤位于食管距主动脉弓下方1 cm处,约2 cm×3 cm×2 cm大小,食管病变处肌层水肿,无明显外侵.行食管癌切除、食管胃左胸顶部吻合术.     

内窥镜定位经颈切口切除胸上段食管良性肿瘤一例

患者　男性 ,4 2岁 ,因食管内异物感 4个月入院。查体未见异常。颈胸部螺旋ＣＴ扫描 :食管上段管壁局部增厚 ,管腔变窄。食管钡餐造影 :于主动脉弓上缘上方Ｔ3水平 ,食管右后方可见深1 3ｃｍ ,长 2 4ｃｍ的弧形压迹 ,局部食管粘膜整齐 ,食管其他部位未见异常。食管镜检查 :距门齿约 2 0ｃｍ处可见粘膜局部隆起 ,大小约 1 5ｃｍ× 2 5ｃｍ ,界限不清 ,粘膜表面光滑。结合患者病史、症状、体征及各项辅助检查结果 ,诊断食管上段良性病变 ,于全麻下经颈部切口行食管肿物切除术。术中患者仰卧位 ,肩背部垫高 ,在颈前胸骨上行领状切口 ,切口长…     

原发性食管恶性黑色素瘤二例

病例 1 男,62岁.患者进行性吞咽障碍伴哽噎、胸骨后疼痛1个月,行上消化道X线钡餐检查示:食管下段可见一4 cm×4 cm的充盈缺损,伴桥行黏膜,病灶表面可见龛影,食管下段有占位性病变.胃镜检查示:距门齿34～37 cm处食管前壁见一肿物,表面有结节状突入腔内,占据近食管半边.病理检查提示:食管低分化恶性肿瘤.于2007年8月21日,在全身麻醉下行食管下段恶性肿瘤根治术,术中探及食管下段肿块,长约4.0 cm,食管旁见大小为0.5 cm×0.5 cm的淋巴结数枚,质韧.切下肿块后,食管内有一3.5 cm×2.5 cm×2.5 cm息肉样物突入食管腔.术后病理检查示:食管恶性黑色素瘤已侵入肌层,食管旁6枚淋巴结均未见肿瘤细胞转移.     

同时性重复癌(食管鳞癌、肺腺癌)1例

1.病例介绍 患者男,69岁,2004年12月因胃胀不适在外院行胃镜检查发现中段食管中分化鳞癌,确诊后行食管内放疗数次,未手术和化疗.2005年5月来我院复查胃镜见食管距门齿35 cm处见一0.3 cm×0.3 cm斑样隆起,病理活检示:可见异形细胞.     

双原发食管癌、肺癌一期根治术一例

患者男,60岁。因吞咽困难伴呕吐3 d入院。食管X线钡餐造影示:食管中下段交界处长约3cm黏膜中断,壁僵硬。胃镜检查示:距门齿28cm处见食物残渣(肉块)嵌顿,取出后见距门齿3234 cm食管前壁黏膜呈息肉状隆起凸入腔内,活组织检查诊断:鳞状细胞癌。胸部CT示:左肺上叶后段有4.5cm×4.3cm大小阴影,呈分叶状,多数短小毛刺,增强后病灶明显强化。肺门、纵隔未见异常增大的淋巴结。纤维支气管镜检查未见异常。头颅CT、肝、胆B超、双侧肾上腺彩色超声波检查均未见异常。肺功能第1秒用力呼气容积(FEV1):1·98L,占预计值67·7%,肺弥散功能正常。临床诊断…     

食道血管瘤1例

男患,37岁。进食异物感缓慢加重2年。食管钡餐透视见主动脉弓上缘食管腔内有半球形充盈缺损,随食管蠕动,瘤体变形。食道镜检:距门齿26cm处,食管右侧壁有1.5×1.5cm大的半球形紫红色血管瘤,压之凹陷,抬起随之充盈。表面光滑,边界清楚。以食道血管瘤之诊断开胸手术,局部切除病变。病理报告:血管瘤。病人痊愈出院。     

食管中段黏膜下巨大神经鞘瘤1例

病人女,50岁.3年前出现进食梗噎感,未诊治,症状亦无明显进展.1年前体检行胃镜检查发现食管中段占位病变,仍未诊治.半月前复查胃镜见距门齿22-29 cm柱状隆起,表面糜烂,病变较前明显长大.食管钡餐示食管中上段膨大,偏心充盈缺损,长约8 cm,边缘尚光滑,钡剂通过稍受阻(图1).     

成人管状食管重复畸形一例

1临床资料患者男,37岁.因胸闷、气短、胸骨后疼痛伴吞咽困难1个月,于2011年4月25日收治入院.CT检查提示:胸廓入口处食管旁及后纵隔内见囊实性病变,食管及气管受压,与病变分辨小清,后纵隔病灶与食管并行呈条状;增强后扫描囊壁强化明显,囊内无强化(图1).双肺纹理增强,多发片状磨砂玻璃样改变.胃镜检查见距门齿27 cm、32 cm、36 cm处各一充盈缺损,梭状,前2个在黏膜下相通(图2).贲 门及胃十二指肠未见异常.诊断为后纵隔占位,双肺炎症.患者于2011年5月3日行右侧开胸探查,胸廓入口至膈肌上方,沿胸内全段食管均见包块并行,病变与周围组织界限不清.遂行右胸、腹正中和左颈部切口,行食管大部切除、管状胃颈部吻合术.大体标本显示管状重复食管与主食管外壁共壁,将其剖开显示主、副食管间存在一结缔组织薄膜.     

气管错构瘤1例

病人　女 ,35岁。 3年前发现气短 ,活动后加重 ,症状逐渐加重 ,以慢性支气管炎、肺气肿治疗无效。查体 :“三凹征”阳性 ,轻度发绀 ,桶状胸。CT示气管下段隆凸上方 3cm处1 7cm× 1 5cm大小软组织肿块 ,肿块与气管左侧壁广基相连 ,突入腔内 ,管腔狭窄 ,最窄处仅见管腔右前方一线状透亮影 ,气管内壁光滑 (图 1)。纤维支气管镜检查经口插入约 2 5cm处气管左侧壁可见表面光滑、毛细血管丰富 ,新生物阻塞管腔 ,镜身不能通过。2 0 0 3年 4月在全麻下经右胸第 5肋间开胸探查。术中见肿物 1 5cm× 1 8cm ,圆形 ,表面光滑 ,质硬 ,距隆凸 3cm ,图 1　…