神经母细胞瘤误诊为结核性胸膜炎1例

1病例报告患儿男，7岁。因左胸痛伴发热、咳嗽、盗汗半个月，于1995年12日2811入院。查体：神志清楚，全身钱表淋巴结无肿大，左下肺叩诊呈浊音。X线胸片示：左中下肺野呈均匀性密度增高阴影。结核抗体阳性。初诊为左侧结核性渗出性胸膜炎。给予异烟姘、利福平、链霉素、吡嗪酰胺等药物及输鲜血等治疗，抽胸水检查符合渗出性改变。胸水清理细胞学检查报告：查见小细胞性恶性瘤细胞，符合胸膜间应瘤，不完全除外其它小细胞肿瘤。胸部CT检查示：左侧胸腔中等量积液，左侧后部胸膜是给节样增生明显，表面凹凸不平，近胸根还可见一圆形约2．9c…     

儿童支气管黏液表皮样癌1例

1病例报告患者女,12岁。因间断发热24天、咳嗽7天入院。近1年有反复咳嗽病史,外院曾按哮喘治疗,效果不佳。查体：吸气三凹征（一）,左侧呼吸动度减弱,左下肺叩诊浊音,双肺呼吸音不对称,左上肺呼吸音低,左下肺呼吸音消失。胸部X线片示：左肺不张伴胸腔积液。胸部CT示：左侧主支气管受压阻塞,左肺呈实变影,气管左移,左侧少量胸腔积液。支气管镜检查：     

胸腔穿刺术引起短暂性脑缺血1例

患者女，30岁，因咳嗽伴左胸闷痛半个月加重伴午后低热，气促5天于1997年5月3日入院。X线胸片报告为左侧大量胸腔积液。B超检查示左侧第6～11肋可探及液性暗区，水深9．8厘米，距体表2．3厘米，意见为左侧大量胸腔积液。入院后用2SRH2／4RH方案并用强的松治疗，当日行胸腔穿刺术抽出淡黄色液体900ml，三天后，由实习生作胸穿抽液，当抽胸液至100ml时，病人自诉头晕，心悸、胸部压迫感，病人面色苍白，出冷汗，四肢冰冷，随后病人突然眼球上翻，四肢抽搐，意识丧失，脉搏摸不到，血压测不到。当即停止抽液，拔除胸穿针，扶病人到床上平卧…     

罕见跌落伤致单纯性血胸1例

病例男,61岁,不慎从1.5m高的梯子跌落致左侧胸部疼痛,无胸闷、气喘,未行特殊诊疗。第2d感疼痛加剧,遂就诊当地医院,行X线检查提示左侧胸腔积液,无积气,转诊我院。复查X线检查,左侧胸腔积液较前进展。立即行胸腔闭式引流术,引出血性液体约1500ml。患者胸闷、气喘明显缓解。进一步行胸部增强CT示,左膈下动脉破裂出血,延迟性造影剂无明显的腹部出血灶;CT也未提示明显的     

巨大食管重复囊肿手术治疗1例

1病例报告 患者男，28岁。吞咽困难伴胸骨后疼痛1个月入院。体格检查和实验室检查未见异常。上消化道钡剂造影示自食管主动脉弓水平至食管下端右前壁可见弧形压迹，食管受压变扁，钡剂通过受阻。胃镜检查示食管中段黏膜糜烂、狭窄。四检查见后纵隔囊性肿物，与食管关系密切，双侧胸腔少量积液。胸腔超声见后纵隔异常回声区，囊性包块。临床诊断考虑为食管重复囊肿，行手术探查。手术取右侧后外切口开胸，见胸腔内少量积液，右下肺静脉至膈肌裂孔可见8cm×8cm×6cm大小囊性肿物突向右侧胸腔。     

深静脉留置管引流结核性胸腔积液22例

2003年以来,我们采用深静脉留置管行胸腔积液引流治疗结核性胸膜炎22例,疗效满意。1临床资料1.1一般情况22例中,男21例,女1例;年龄(22±4)岁。右侧胸腔积液16例,左侧胸腔积液6例,均为中等至大量积液,且处于进展期。所有病例均根据症状、体征,X线胸片、B超、胸腔积液常规检查,以     

原发性胸膜淋巴瘤的CT表现

作者报告1例经手术病理证实的原发性胸膜淋巴瘤。女性,25岁,在侧胸痛,呼吸急促。X线胸片示左侧胸腔积液。多次胸穿抽出血性胸水,细胞学检查阴性。骨髓穿刺检查正常。CT扫描表现为左侧胸腔大量于积液,内见密度不均影和增厚的内基     

MRI诊断膈肌破裂1例报告

患者男,26岁,被人用刀刺伤左侧胸部及左侧颈部,伤后胸痛、胸闷、气急而入院。当时测得血压9 kPa/0 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),立即抗休克、输血、补液、给氧等对症处理。检查所见:左侧胸部第4~5肋间可见4.0 cm×6.2 cm刀口一处,深入胸腔,触觉、语颤两侧不相等,左侧胸部肋间处明显压痛,左肺叩诊呈上鼓下浊音,呼吸音极弱,右肺呼吸音清晰。X线示:左侧胸腔积液,肺压缩75%,左侧膈肌明显抬升,腹腔内容物上移。CT示:左侧胸腔积液,胃疝入左侧胸腔。依据X线及CT表现,临床诊断:(1)左侧膈神经损伤。(2)左侧血气胸。(3)膈疝。遂紧急于左侧胸腔置入闭式引…     

原发性淋巴管发育异常合并Gorham-Stout综合征1例

患者男,13岁,因“全身多发骨质破坏7年,胸腔积液7月余”为主诉入院,由于患者病程长,辗转多家医院均未确诊,于2014-11-06被本院列为疑难病例进行多学科会诊.患者7年前因摔倒背痛行X线平片及CT示第5腰椎压缩性骨折,全身多发骨质破坏.曾诊断为“嗜酸性细胞肉芽肿”,“朗格汉斯细胞增生症”.2014-03左胸部出现间断发作性疼痛,CT示左侧胸水.胸腔穿刺:胸水外观呈黄色、微浑,涂片未见恶性肿瘤细胞.左侧髂骨穿刺活检示:少许破碎骨组织及纤维组织,可见个别血管腔样结构.     

纵隔血肿误诊肿瘤1例

1 病历简介 男,32岁.左上胸部不适1月余,胸部X线平片示左中纵隔明显呈半圆形增宽,肋膈角浅钝(图1).胸部CT平扫发现左中前纵隔占位病变,约3.6 cm×3.5cm,内部密度欠均匀,增强扫描无明显增强,左侧胸腔积液(图2).考虑纵隔肿瘤,胸腺瘤可能性大.20天后CT复查示原纵隔占位病变明显缩小,同时左侧胸腔积液也消失(图3).追问病史,3个月前有胸部外伤史,考虑纵隔血肿.出院诊断:纵隔血肿,胸腔积液.     

柏-查氏综合征致顽固性胸腔积液1例

柏－查氏综合征致顽固性胸腔积液１例周志明⒇王硕关键词柏－查氏综合征中图法分类号Ｒ５６１患者女性，６８岁，因左侧胸腔积液半年入院。患者于装卸前出现胸闷，气短，经检查发现左侧大量胸腔积液，曾在外院诊断为结核性胸膜炎。经抗结核治疗并抽放胸水２０余次，每次量...     

家族性自发性气胸

近年家族性自发性气胸发生率逐渐上升。本文介绍一家系6例患者。典型病例:女,66岁。27岁时首次发生右侧气胸;40岁时同侧再次复发。1990年2月出现消瘦,X线胸片及CT又诊断为右侧气胸,并于1990年9月18日入院。血液学检查ESR58mm/h,IgG2096mg/d1,肺功能测试呈限制性障碍。X线胸片示右肺野透光度比左侧减弱,右中下肺野外带透光度极弱,上肺野内见数条线状阴影,右肺血管纹理走行紊乱,右肋膈角与右膈肌外1/2轮廓影消失。CT扫描示右侧气胸、胸膜肥厚、钙化及胸腔积液经胸腔穿刺吸出1500ml气体及500ml液体     

B超误诊食管裂孔疝为胸腔积液2例

1　病例简介例 1　女 ,79岁。因胃灼热感 3个月余 ,于 1997年 6月入院。查体 :ＢＰ 16 / 10 7ｋＰａ ,双肺呼吸音清晰 ,心率 76 /ｍｉｎ ,律齐 ,腹部平软 ,肝脾未扪及。Ｂ超 :左侧胸腔肩胛线第 8、9肋间探及液性暗区 ,液深 1 8ｃｍ ,诊断为左侧胸腔积液 (附图 )。胃镜示 :贲门部松宽 ,食道可见反流 ,充血的胃底粘膜进入食管。诊断为 :(1)反流性食管炎 ;(2 )食管裂孔疝。钡餐造影见 :食管下端壁不整齐 ,粘膜增粗 ,膈上可见小部胃底粘膜皱襞向下通过增宽的裂孔与膈下胃粘膜皱襞相连接 ,并可见Ｂ环影出现。Ｘ线诊断 :(1)反流性食管炎 ;(2 )食…     

胆固醇性胸膜炎1例报告

殷××,男,22岁。咳嗽、气短半年,加重伴左侧胸痛、发热、咯黄色痰二月。查体:高枕左侧卧位,呼吸困难,气管右移,左侧胸廓塌陷,呼吸运动减弱,叩之实音,呼吸音消失,右肺呼吸音增强,心浊音界右移。胸部后前位X线片示:左侧胸腔大片状致密阴影,纵隔心脏右移,左全肺不张,左膈肌抬高,右肺透光度增强。左侧位胸部X线片示:左侧巨大包裹性块影,填满整个左侧胸腔。断层X线片示左支气管狭窄。纤维支气管镜见左支气管外压性狭窄,有黄色的脓性分泌物。胸腔穿刺抽出大量黄色粘稠脓性液体。开胸探查见胸膜增厚约1cm,坚韧纤维感,胸腔内有棕黄色混浊脓性液体共约3800ml,并可见大量黄色     

胸壁Askim瘤1例

1临床资料男 ,12岁 ,因左侧胸痛二月余伴左侧胸壁肿物一月余于 2 0 0 1年 8月入院。患者于二月余前开始无明显诱因出现左胸部疼痛 ,在当地按“胸膜炎”治疗 ,疗效欠佳。一月前胸痛加重 ,且左下胸壁出现一肿物 ,质硬、固定并逐渐增大 ,伴发热 ,体重下降、乏力、厌食。Ｂ超检查示左下侧胸壁占位性病变伴左侧胸腔少量积液。ＣＴ检查示左下侧胸壁不规则的高密度肿块影 ,约14ｃｍ×11ｃｍ大小 ,边界不清 ,并侵及肋骨 ,伴胸腔积液 ,考虑恶性肿瘤可能性大。 2 0 0 1年 8月在全麻下手术切除左侧第 8、9肋区域 14ｃｍ× 11ｃｍ× 8ｃｍ大小肿物 ,术中…     

B超与X线对结核性胸腔积液液量的估计与对比分析(附31例报告)

1　材料与方法　　本文收集 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 0年 10月间经检验及胸透证实为结核性胸腔积液病人 31例 ,全部行超声与Ｘ线检查。其中 ,男 2 7例 ,女 4例 ,年龄 2 4～ 6 5岁之间 ,胸腔积液 2 9例 ,包裹性胸腔积液 2例 ,积液发生于右侧者 2 6例 ,左侧者 5例 ,Ｘ线诊断为少量积液者 5例 ,中量及以上积液者 2 6例。Ｂ超采用ＡＵ3 型实时超声显像仪 ,探头频率 3.5ＭＨｚ ,按常规取坐位 ,探头在背部行肋间斜行扫查。Ｘ线采用北京Ｆ78 Ⅱ型Ｘ线机行胸部透视并旋转体位观察胸水情况。图 1　左侧少量积液 ,Ｓ =17.8,估计量 2 64ｍｌ,实际抽取 2 …     

冲击波致食管破裂一例

1病历资料 患者，男，22岁。于2004年4月15日因汽车汽泵爆炸冲击致伤。伤后自感胸闷、胸痛、呼吸困难。就诊当地医院。诊断右侧血气胸。行胸腔闭式引流术，引出新鲜血及气体。术后第2天无气体及液体引出，拔管。但患者仍有发热、胸闷。伤后4d转入我院。体检：颈胸部无皮下捻发感，右肺呼吸音弱。CT检查示：右侧胸腔包裹性积液，纵隔内积气。先后4次胸腔穿刺治疗，抽出灰褐色液体280ml，气体2200ml。复查CT见积液消失，包裹积气腔无缩小。支气管镜检查未见气管及支气管损伤。入院后体温波动于37-38℃，第5天达38．8℃，感染中毒症状加重。X线胸透示：右侧积液影像增加。     

纵隔巨大脂肪母细胞瘤1例报告

女,4岁,因间断性咳嗽、发热1年入院,平片提示纵隔内占位,行MRI检查。MRI表现为后纵隔内巨大不规则囊实性肿物,向两侧胸腔延伸,占据大半个胸腔,以左侧为主,大小约18cm×14cm×10cm,呈混杂信号改变,内见弥漫性斑状脂类信号;左下肺压迫性肺不张;心脏受压,向右前移位;肿物与该段降主动脉界限清楚,下腔静脉亦向前移位;向下生长,双侧膈肌受压、下移(图1~3);纵隔内未见肿大淋巴结;左侧胸腔内见少量包裹性积液。拟诊为纵隔良性占位(多为畸胎瘤)伴左侧胸腔内少量积液。术中所见:肿瘤位于后纵隔内,呈分叶状,大小约20cm×17cm×10cm,质软如脑髓,与纵…     

复张性肺水肿2例报告

1　病例介绍例1,男,30岁。咳嗽、胸闷7ｄ,胸片示:左肺压缩90%以上。诊断:自发性气胸。在局麻下行胸腔闭式引流术。术后30ｍｉｎ,患者剧烈咳嗽、胸痛,咳大量粉红色泡沫痰,听诊左肺可闻及大量湿性罗音,右肺正常。诊断:左侧复张性肺水肿。立即给予半卧位,吸氧,应用地西泮、地塞米松、呋塞米等药物,2ｈ后症状缓解,8ｈ后症状体征消失,48ｈ后查胸片示:左肺复张,两肺野清晰。再夹管24ｈ后未见异常,拔胸引管后痊愈出院。例2,男,22岁。入院诊断:缩窄性心包炎。入院后摄胸片示:右侧胸腔中等量积液。于局麻下行右侧胸腔穿刺术,共抽出淡黄色胸水1600ｍｌ…     

少见胰腺、胃壁、肝、脾联合伤1例

病例女，12岁。患者全身多处被垮塌房屋砸伤，当时疼痛难忍，其家人急送我院进行救治。CT 检查诊断为：（1）脾破裂；（2）双肺挫伤、左侧肋骨骨折、双侧胸腔积液；（3）胰腺挫伤；（4）胃壁挫伤；（5）腹膜后血肿；（6）左侧锁骨骨折。立即行脾切除术、左侧胸腔闭式引流术，术后给予肌注破伤风抗毒素、输血600 ml、止血、抗炎及补液及对症治疗，患者术后病情稳定。外伤后3 d 胸腹部 CT 检查示：（1）双上肺挫伤；右肺下叶不张，右下叶支气管轻度狭窄；左肺下叶血肿；双侧少量胸腔积液；左侧多根肋骨骨折，左侧胸壁软组织挫伤并血肿；左侧锁骨骨折。（2）肝右叶条片状低密度影，考虑：挫伤；（3）胰腺挫伤，较上次 CT 片有所好转；（4）脾脏术后改变；（5）胃底后壁挫伤，较上次 CT 片有所好转；（6）双肾体积增大，皮髓界限不清，考虑：肾挫伤可能；（7）腹膜后血肿。外伤后12 d 胸腹部 CT 复查示：（1）右肺下叶不张有所好转；左肺下叶血肿有所好转；左侧肋骨及锁骨骨折无明显变化。（2）肝右叶挫伤，范围有所增大；（3）胰腺、胃壁、双肾形态、密度未见异常；（4）腹膜后局限性血肿，较上次 CT 片有所缩小，边缘更清晰。经过治疗，患者病情明显好转。外伤后14 d 行上腹部 CT 复查示：（1）肝右叶迟发性血肿；（2）腹膜后血肿明显缩小。