腹腔镜技术在腹腔巨大囊肿的临床应用研究

目的本研究探讨腹腔镜技术治疗腹腔巨大囊肿可行性。方法收集本科2005年6月至2009年3月收治部分腹腔巨大囊肿患者,全组28例,病程最短10d,最长20年,年龄最小16岁,最大68岁,平均38岁,囊肿大小在15-35cm直径,肝囊肿10例,肾囊肿3例,脾囊肿1例、肠系膜囊肿2例,卵巢囊肿12例,均应用腹腔镜手术。结果无中转手术,手术时间20-90min,平均60min,术中出血少,术后2-5d出院,除1例一侧穿刺孔愈合欠佳,经换药后愈合,无严重并发症,术后病理检查均为良性囊肿。结论应用腹腔镜技术治疗腹腔巨大囊肿是科学、可行的、可推广。     

超声引导无水乙醇硬化治疗巨大囊肿

目的观察超声引导无水乙醇治疗巨大囊肿的疗效。方法 21例巨大囊肿(直径>10cm)患者,18GPTC穿刺针,在超声引导下穿刺,使用无水乙醇反复冲洗囊肿。治疗半年后复查,以后以3个月为周期,观察囊肿变化,囊肿持续缩小者继续观察,停止萎缩且直径>5cm者超声引导下抽吸残存囊液。结果治疗6个月后复查,3例囊肿消失,4例囊肿缩小,直径<5cm,1例失访;9个月后,3例残余囊腔缩小(直径<5cm),3例残腔大小无明显变化者行超声引导抽吸残液;12个月后,2例残腔萎缩(直径<5cm),5例残腔无明显变化者行超声引导抽吸治疗。8例抽吸残液患者术后3个月复查,囊腔均明显缩小呈不规则状。本组患者术后有8例出现面部潮红,3例出现恶心、呕吐,1～3h后自行缓解。其余患者未述明显不适。结论超声引导无水乙醇治疗巨大囊肿安全、有效。     

肾上腺囊肿三例误诊报告

[例1]男,58岁.以右上腹不适、疼痛半年入院.查体:血压169.5/93 mmHg,脉搏86/min.心肺未见异常,肝脾肋下未触及,全腹无明显压痛及反跳痛,双肾未触及,双肾区叩痛不明显.腹部B超检查示:肝右后上方有一囊性占位,5.6～6.2 cm大小,提示肝囊性变.CT检查示:右肾上腺囊肿,6.1 cm×6.5 cm×7.1 cm大小.肝、肾功能检验均未见异常.行肿物切除术.术中见:右肾上腺区有一圆形肿物,有完整的囊壁,囊内有清亮的淡黄色液体,与周围有疏松粘连,将囊肿完整切除.术后病理报告:囊壁外被覆结缔组织,内见肾上腺皮质球状带和束状带,未见髓质组织.病理诊断:肾上腺囊肿.     

肾上腺囊肿三例误诊报告

[例1]男,58岁.以右上腹不适、疼痛半年入院.查体:血压169.5/93 mmHg,脉搏86/min.心肺未见异常,肝脾肋下未触及,全腹无明显压痛及反跳痛,双肾未触及,双肾区叩痛不明显.腹部B超检查示:肝右后上方有一囊性占位,5.6～6.2 cm大小,提示肝囊性变.CT检查示:右肾上腺囊肿,6.1 cm×6.5 cm×7.1 cm大小.肝、肾功能检验均未见异常.行肿物切除术.术中见:右肾上腺区有一圆形肿物,有完整的囊壁,囊内有清亮的淡黄色液体,与周围有疏松粘连,将囊肿完整切除.术后病理报告:囊壁外被覆结缔组织,内见肾上腺皮质球状带和束状带,未见髓质组织.病理诊断:肾上腺囊肿.     

B超引导经皮肝穿刺注射鱼肝油酸钠治疗肝囊肿

以往肝囊肿多采用手术治疗 ,1990年至 2 0 0 1年 10月我院采用非手术方法即B超引导治疗 2 7例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例 ,男 17例 ,女 10例 ;年龄 2 7～ 32岁 ,平均 5 2 5岁 ;共 4 2个囊性病灶 ,其中多发 15例 ,单发 12例 ;囊肿最大直径 13 8cm ,最小 5 2cm。 14例上腹部不适或胀痛。 4例CT、1例MRI检查确诊。治疗前经B超、CT检查确定无腹水及穿刺部位。1 2　穿刺方法　病人仰卧或左侧卧位 ,超声探头探测囊肿大小位置 ,确定穿刺点或穿刺方向。皮肤常规消毒铺巾 ,局部用 1%利多卡因浸润麻醉 ,用所备…     

腹腔镜手术治疗肝囊肿的临床体会

目的探讨腹腔镜手术治疗肝囊肿的方法和临床效果。方法回顾性分析我院2008年7月至2012年7月行腹腔镜治疗的40例肝囊肿患者的临床资料,观察手术时间、术中出血量、并发症发生情况及术后住院时间。结果 40例手术全部成功,无一例中转腹,5例行肝囊肿切除,28例行肝囊肿开窗引流术,7例合并胆囊结石行腹腔镜联合手术;平均手术时间52min,术中平均出血量38mL,术后平均住院时间7.5d,无并发症出现,所有患者均痊愈出院;随访37例,3例失访,平均随访16个月,术后原症状均消失,随访患者中无肝囊肿复发。结论腹腔镜手术治疗行肝囊肿创伤小,痛苦少,恢复快,复发率低,疗效可靠,值得临床推广应用。     

睪丸表皮样囊肿2例报告

我院近期收治2例睾丸皮样囊肿,现报告如下。例1,27岁,半年前偶然发现右睾丸有蚕豆大肿块,微触痛。半年后增至鸽蛋大。于1988年4月18日行左睾丸肿块摘除术,术中发现肿块位于睾丸实质内的,直径2.5cm,囊壁完整,光滑,圆形,灰白色,易剥离。病理诊断:睾丸表皮样囊肿。例2,20岁,2年前体检发现右睾丸有一玉米粒大硬结,无触痛。逐渐增大,近期活动后稍感不适。1991年2月8日行右睾丸肿块摘除术,见肿块在睾丸实质中,直径1.5cm,壁光滑,完整,色灰白,易剥离。病理诊断同例1。讨论:睾丸表皮样囊肿是罕见的良性肿瘤,一般多发生于15—30岁。无典型的症状或仅有微痛,囊肿可发     

肝包虫病20例手术治疗体会

我院2002年1月~2005年10月间手术治疗20例肝包虫病效果满意,我们认为在各种手术方式中,以内囊摘除术最安全,损伤最小。残腔处理上,外囊部分切除加带网膜填塞法为佳,既简单又安全,值得推广应用。1临床资料1·1一般资料本组20例,男12例,女8例,年龄28~66岁,平均47岁。病变发生右半肝的16例,左半肝4例。囊肿直径8~26cm,其中1例囊肿破入胆道并发梗阻性黄疸,病变均经手术后病理证实。1·2治疗结果20例患者均在全麻下行内囊穿摘除,在残腔处理方法上外囊部分切除加带蒂网膜填塞,其中破入胆道并发梗阻性黄疸的1例患者行内囊摘除加带蒂大网膜填塞外,行…     

巨大附件囊性包块腹腔镜剥除术30例临床分析

目的:探讨巨大附件囊性包块的腹腔镜手术治疗疗效。方法:回顾分析2012年12月—2014年12月30例附件巨大囊肿患者的临床资料,均实施腹腔镜囊肿剥除手术,囊肿直径≥10 cm,最大直径22 cm,综合考虑为良性肿块,包块周围无明显粘连。结果:30例患者成功实施手术,手术时间(45.1±7.1)min,术中失血量(38.3±11.4)m L,住院时间(4.6±0.7)d。术后病理提示单纯性卵巢囊肿8例,卵巢冠囊肿3例,成熟性卵巢畸胎瘤4例,浆液性卵巢囊肿8例,子宫内膜异位症囊肿5例,输卵管系膜囊肿2例,术后半年复查无复发病例。结论:巨大附件囊性包块在全面评估并排除恶变及明显粘连的情况下,选择腹腔镜手术可以作为较为安全的手术术式,但需严格选择病例,不断加强术者手术技巧。     

肝穿刺注射无水乙醇硬化治疗肝囊肿32例

<正>本组32例为我院2002年以来先后收治的肝囊肿患者,年龄18-72岁。其中单发囊肿10例,多发囊肿22例。囊肿直径4-14cm。对伴有发热者给予抗感染治疗,待临床症状体征缓解平稳后予以穿刺。全部患者均在超声随访3个月囊肿无明显变化的基础上,依据囊肿的具体部位及大小,经腹卧位、后腰部穿刺囊肿18个,由左侧卧位、右侧腹壁穿刺囊肿14个。采用百盛AU5型超声显像仪配备消毒穿刺引导探头,经后腰部穿刺者取俯卧位常规消毒后腰部,定位时使穿刺探头向上避开胸膜腔及肺下缘,向内避开肾和腰大肌,且超声引导选取最短径线,选用9号以上穿刺针。经右侧腹壁穿刺者取左侧卧位,穿刺探头应适当加压推开肠管,使囊肿紧贴腹壁,同时穿刺应最小限度损害肝组织。余下操作同经腰部穿刺。经表皮定位点穿刺囊肿,观察针尖呈等号样强回声落入囊肿内、抽吸囊液;抽出囊液20-950ml,后注入无水乙醇。注入量约等同于抽出液量的1／2-1／4,10-20min抽出,可重复无水乙醇冲洗至抽出液透亮清晰,最后把无水乙醇全部抽吸干净,使囊腔完全缩小消失。若巨大囊肿可分次硬化。拔针时,在针退到囊壁层,边拔针边注入适量的1％普鲁卡因,以     

腹腔镜肝囊肿开窗术后复发原因探讨

我科从1994年4月以来,采用腹腔镜技术代替传统开腹手术对12例肝囊肿病人进行治疗,取得良好效果,但同时也发现少数病人术后因囊肿复发需再次手术,本文就腹腔镜术后肝囊肿复发原因进行如下探讨。1 临床资料1.1 一般资料 本组男5例,女7例,年龄22～65岁,病程2月至5年,12例均有右上腹隐胀痛。12例均经B超或/及CT确诊,均为单个大囊肿,囊肿位于右肝10例、左肝2例,以Ⅶ、Ⅷ段为多(8例),囊肿直径最大20cm×１８cm,最小12cm×10cm。11例为非寄生虫性潴留性囊肿,其中1例术后发现为寄生虫囊肿(肝绦虫囊肿)。1.2 手术方法 全组均在全麻下…     

阑尾粘液囊肿10例临床分析

1981～1993年我院共收治阑尾粘液囊肿10例,均经手术及病理证实,现报告分析如下: 一、临床资料 本组共10例,男6例,女4例。平均年龄44岁,最大65岁,最小32岁。有阑尾炎病史者8例,急性腹痛和右下腹痛误诊为急性阑尾炎5例,回盲部肿瘤1例。右下腹包块性质待诊2例,疑诊为阑尾粘液囊肿2例。阑尾粘液囊肿最大10×9×7cm,最小为2×1×1cm。行常规阑尾切除术7例。全阑尾切除术1例,2例因囊肿与周围组织粘连较重,故行右半结肠切除,回结肠端端吻合。全部病例无一例囊肿破裂,皆痊愈出院。病理检查均报告为阑尾粘液囊肿并阑尾炎。 二、讨论 文献报道阑尾粘液囊肿占阑尾切除的0.1—     

附睾肿瘤5例报告

原发性附睾肿瘤临床较少见,在临床工作中收治5例,年龄15～60岁,病程2个月至5年,均以阴囊内肿块而就诊。1例有轻度胀痛,其余均无明显不适。体检:肿块位于左侧3例,右侧2例,其中头部1例,尾部1例,累及全附睾3例,肿块直径一般在2～3cm,最大者10cm×8cm×8cm,表面光滑,阴囊无红肿。1例为囊性,4例为实性,质地较硬。1例有同侧腹股沟淋巴结肿大。病理报告:良性3例,恶性1例,分别为附睾囊肿,结节性纤维瘤,泡状囊肿,精子肉芽肿胚胎癌。     

腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的手术配合

腹腔镜下肾囊肿去顶减压术对囊肿直径大于5cm者，或囊肝直径小于5cm，症状比较明显者，具有创伤小、效果好、恢复快等优点，但微创手术的一项新技术。2003年，我院成功地为3例肾囊肿患者实施了腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，取得了良好的效果。现将手术配合要点介绍如下。     

肠系膜囊肿15例报告

肠系膜囊肿及网膜囊肿很少见 ,我院自 1980年至 2 0 0 1年共收治 15例 ,现报告如下。1　临床资料本组男性 4例。年龄最小 13例 ,最大 76岁 ,平均 36岁。囊肿最大直径 37ｃｍ ,最小 5ｃｍ。术前诊断 10例为肠系膜囊肿 ,2例为附件囊肿 ,1例为假性胰腺囊肿 ,1例为腹膜后囊肿 ,1例为肾囊肿。术中均证实为肠系膜囊肿。本组15例均行手术治疗 ,其中囊肿完整切除 11例 ,囊肿及相邻肠管切除 2例 ,2例因分别与胃及系膜血管粘连紧密 ,行囊肿大部切除 ,余部囊壁内膜用石碳酸烧灼。术中见囊肿位于小肠系膜 8例 ,横结肠系膜 3例 ,升结肠系膜 2例 ,乙状结肠…     

麻醉喉镜下切除会厌巨大囊肿25例

1975年6月以来,我们对25例直径在1.5cm以上的会厌囊肿采用麻醉喉镜切除突出部分的囊壁,术中、术后未见大出血,随访1年以上无复发,现报告如下。一、临床资料本组男性16例,女性9例;年龄最大57岁,最小21岁,以40岁以上为多。囊肿位于会厌舌面左侧者12例,右侧5例,双侧者8例;其中潴留囊肿19例,表皮样囊肿6例。疗效:症状消失23例,减轻2例;术中术后未见大出血、喉水肿。随访1年以上14例,2年以上11例,未见复发。     

腹腔镜治疗肝囊肿20例临床分析

目的探讨腹腔镜治疗肝囊肿的手术方式和临床疗效。方法回顾性分析2006年8月至2008年10月腹腔镜治疗肝囊肿20例临床资料。结果本组有5例行囊肿切除术,11例行囊肿切开引流术,3例合并胆囊结石者,同时行胆囊切除术,1例中转开腹,为囊壁有活动性出血且止血无效。手术时间40—100min,平均48min;术后住院4～8d,平均6．9d;出院后20例病例均得到随访,随访时间为1年,B超复查所有患者均未复发。结论腹腔镜治疗肝囊肿具有创伤小,术后恢复快,住院时间短等优点,是治疗肝囊肿的首选方法。     

无水酒精囊内注射治疗甲状腺囊肿的体会

自1990年以来,我们用无水酒精囊内注射的方法,治疗甲状腺囊肿20例,取得了满意效果,现将有关资料及体会介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:20例中男6例,女14例。年龄20～50岁,平均42.5岁。直径最大者5cm,最小者1.5cm,平均3cm,均为单发囊肿。我们所掌握的指征为:(1)经B超检查证实为甲状腺孤立囊肿(多发囊肿、半囊半实或囊内有乳头状突起,囊壁薄厚不均者均不包括在内)。(2)穿刺液进行细胞学检查,如果无细胞成分或未发现瘤细胞者继续治疗,否则应中转手术。(3)无酒精过敏史。     

CO2激光开窗治疗耳廓假性囊肿52例的临床观察

2005年2月至2008年2月,我们采用CO2激光开窗治疗耳廓假性囊肿52例,取得了满意的临床效果,报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料：52例患者中,男48例,女4例;年龄18～69岁,平均36.5岁;左耳3例,右耳18例,均为单侧;囊肿部位：舟状窝30例,三角窝18例,耳甲腔4例;囊肿直径1～2 cm;病史7天至2年。其中5例经穿刺抽液治疗无效。所有囊肿无压痛、皮肤红肿等感染征象。     

CT引导下肝囊肿无水乙醇硬化治疗

<正>笔者自1996～2004运用CT引导下无水乙醇硬化治疗肝囊肿48例,现将资料总结如下。1资料与方法1．1一般资料本组48例。男35例,女13例;年龄35～71岁,平均(48．5±6．68)岁。11例不同程度表现为肝区胀痛不适感,余37例均无症状。囊肿直径5．0～12cm;其中多发囊肿5例,余均为单发。