中心静脉导管在血液透析中的应用

1资料与方法1.1临床资料2005-04～2007-04,我们共行单针双腔导管留置140例,导管采用ABLE单针双腔导管,其中股静脉64例,颈内静脉34例,锁骨下静脉42例。年龄17～82岁,平均58.2岁。1.2穿刺方法经皮穿刺是利用Seldinger技术,通过引导钢丝将导管插入。穿刺点选择:股静脉穿刺点在腹股沟韧带下2cm～4cm股动脉内侧0.5cm处,颈内静脉穿刺点在胸锁乳突肌的中点     

股静脉插管留置时间的探讨

我院自 1997年 10月～ 2 0 0 1年 5月接受股静脉穿刺置管行血液透析病人共计 34例 ,现就这些插管病人进行回顾性分析 ,探讨股静脉插管留置失败的影响因素及延长留置时间的措施。1　临床资料接受股静脉穿刺置管的 34例患者中 ,男 2 0例 ,女 14例 ,年龄 19～ 76岁 ,急性肾衰 5例     

63例消化道恶性肿瘤肠外营养静脉导管的护理体会

20 0 1年 1月至 2 0 0 3年 4月 ,我科收住消化道肿瘤术后病人行肠外营养 6 3例 ,现将肠外营养静脉导管的护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 6 3例 ,其中男 38例 ,女 2 5例 ,年龄最大者 91岁 ,最小者 30岁 ,胃癌 2 6例 ,直肠癌 1 4例 ,结肠癌18例 ,食管癌 5例。中心静脉导管留置时间最长者 6 2天 ,最短者 7天。1 .2　静脉置管方式 :颈内静脉置管 4 2例 ,颈外静脉置管 8例 ,股静脉置管 5例 ,经周围静脉插入中心静脉导管 (PICC)6例 ,锁骨下静脉置管 2例。1 .3　结果 :置管期间发生穿刺点红、肿、痛 2例 ,发热 3例 ,按无菌操…     

危重病人深静脉置管的护理探讨

经过临床实践 ,我们认为危重病人的深静脉置管 ,以股静脉穿刺为优。近 6年来 ,我们共实施股静脉穿刺 2 9例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 9例 ,男 18例 ,女 11例。年龄 :2 1～ 82岁 ,平均 5 8岁。重型脑外伤 :8例 ;中风 :6例 ;休克 :6例 ;晚期肿瘤 :5例 ;肺心病 4例。1.2　穿刺方法 :选用德国产ＣｅｒｔｏｆｉｘＭｏｎｏＶ 32 0穿刺针 ,于穿刺侧 (一般选择右侧 )腹股沟区 ,常规碘酒、酒精消毒 ,带无菌手套 ,铺洞巾 ,在腹股沟韧带中内 1/ 3交界处下方 ,左手食指触摸股动脉搏动最明显处 ,并加以固定 ,以 1%利多卡因局麻 ,沿穿…     

颈内静脉置管营养的护理

对于必须给予静脉营养的病人 ,如疗程较长 ,可予颈内静脉置管。作者近年曾对 5 1例患者行颈内静脉置管营养 ,收到满意效果。现就护理措施报告如下。1　临床资料我院于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治的患者中 ,需予静脉营养的共5 1例 ,男 33例、女 18例 ,年龄最大 82岁、最小 14岁。 5 1例中外伤 12例、急性胰腺炎 3例、胃癌 15例、食道癌 8例、胰腺癌 2例和大肠癌 11例 ,均采用颈内静脉置管营养。颈内静脉穿刺点选择中位穿刺点 ,一次穿刺成功率为98.9%。置管时间最长 3个月 ,最短12ｄ ,平均 2 3ｄ。无一例因置管发生感染 ,拔管后穿刺…     

颈内静脉穿刺置管351例体会

20 0 0年至 2 0 0 2年 ,作者共行颈内静脉穿刺置管 35 1例 ,成功率高且并发症少 ,现报道如下。1　临床资料1.1　病例资料　自 2 0 0 0年到 2 0 0 2年选择手术患者 30 0例 ,外科需要静脉高营养的患者 4 0例 ,ICU需插漂浮导管和透析的患者 11例 ,共 35 1例。其中男性 2 5 2例 ,女性 99例 ,年龄 2 5～ 84岁 ,均首选右侧颈内静脉置管。1.2　方法　体位 :患者去枕平卧 ,头稍偏向对侧 ,肩部垫高 4～ 5cm。穿刺点定位 :胸锁乳突肌外侧缘中点处 ,即颈外静脉与胸锁乳突肌交叉点。穿刺时应避开颈外静脉。穿刺方向 :局部麻醉后进行试穿 ,穿刺针指向同…     

中心静脉置管的常见护理问题与处理

中心静脉置管不但用于危重病人的监测 ,且在深静脉高价营养中也普遍应用。 1998年 1月～ 2 0 0 0年 1月本院施行中心静脉穿刺置管术共 186例 ,现报告如下。1　临床资料本组 186例中男 110例 ,女 76例。年龄 3～ 78岁 ,平均 4 2岁。各类手术病人 118例 ,其他重危病人 6 8例。 186例中行中心静脉压监测 14 5例 ,占 78%。其中选用右侧颈内静脉穿刺 132例 ,锁骨下静脉穿刺 2 8例 ,股静脉穿刺 2 6例。穿刺成功率为 92 .6 %。置管后出现套管阻塞 12例 ,气胸 1例 ,未发生感染及其它并发症。2　穿刺途径和特点2 .1　经颈内静脉穿刺上腔静脉置管　颈…     

股静脉置管术在上消化道出血中的应用

近年来深静脉置管术已基本取代了传统的静脉切开术 ,成为危重病患者抢救治疗的重要措施[1] 。作者 1 999年 1 2月～ 2 0 0 1年 1 2月采用单腔中心静脉置管行股静脉穿刺置管术 ,抢救上消化道大出血伴低血容量休克患者 2 6例 ,取得了较好的临床效果 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 6例 ,男 1 6例 ,女 1 0例 ,年龄 62～ 78岁 ,平均 70± 4岁。 2 3例为肝硬化门静脉高压引起的食管下段胃底静脉曲张破裂出血 ,1例为胃贲门癌行胃大部切除术后 2月 ,2例为肝癌晚期大出血。 2 6例行股静脉置管前均表现为大量呕血 ,呕血量平均达 1 0 0…     

50例锁骨下静脉置管困难处理分析

肥胖和老年病人因其解剖因素 ,利用常规锁骨下进针法[1]行锁骨下静脉穿刺置管 ,即使静脉穿刺成功 ,但置管困难时有发生。作者平移穿刺点和改变穿刺方向置管 5 0例。初步报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料 :共 5 0例 ,年龄 3 0岁～ 75岁 ,男 ,14例 ,女3 6例 ;其中 ,体重 45kg～ 60kg 115例 ,体重 60kg～ 80kg病人 3 5例 ;过敏性休克抢救性置管 2例 ,术中需快速输液 10例 ,外周静脉穿刺因难者 3 8例。采用常规法穿刺锁骨下静脉 ,经一次或反复穿刺 ,扩张器在穿刺遂道中受阻或导丝变弯 ,致导管不能推进静脉内 ,为置管失败。1.2　处理方法1.2…     

深静脉穿刺留置管术在肿瘤晚期患者的应用及护理

我科 2 0 0 2年收治 1 5例肿瘤晚期患者 ,病情危重 ,周围血管难寻 ,穿刺不易成功 ,经选取用深静脉穿刺留置管术 ,同时加强护理 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :病例 1 5例 ,均为肿瘤晚期恶液质患者 ,男 1 1例 ,女 4例 ,经浅静脉穿刺失败后 ,改选用深静脉穿刺留置管术 ,其中 9例采用锁骨下静脉 ,6例采用股静脉。1 .2　方法 :(一 )体位与穿刺点 :股静脉穿刺留置管术取仰卧位 ,下肢伸直外展外旋 ,股三角区股动脉搏动点内侧 0 .5 cm处为穿刺点( 1) 。锁骨下静脉穿刺留置管术取平卧位 ,双肩下垫一软枕 ,使肩高头低 ,面部转向穿…     

35例股静脉置管患者临床护理

股静脉置管是血液透析患者治疗的一种有效途径。常用的静脉有股静脉、颈内静脉和锁骨下静脉,笔者对35例经股静脉置管行血液透析患者进行临床观察护理,总结如下。1临床资料1.1资料本组35例患者中男性8例,女性27例,年龄25～76岁。其中复合外伤4例,药物中毒1例,急性肾功能衰竭5例,     

新型腹股沟区操作病人裤在血液净化治疗中的应用效果

目的探讨适用于下腹部及腹股沟区治疗护理操作的病人裤应用于经股静脉置管行血液净化治疗患者的应用效果。方法选择2019年1月至10月在深圳市人民医院龙华分院血透室经股静脉置管行血液净化治疗的尿毒症患者共49例,男32例,女17例,年龄26～73岁。采用自身前后对照,采用自设问卷法对经股静脉置管行血液净化治疗患者和操作护士进行调查,并记录患者治疗过程相关情况,观察传统病人裤与适用于下腹部及腹股沟区护理操作的病人裤的临床应用效果。结果患者穿着适用于下腹部及腹股沟区治疗护理操作的病人裤的舒适性及便利性优于传统病人裤,护患双方私密性、满意度及护理人员操作方便性均优于传统病人裤。结论经股静脉置管行血液净化治疗患者穿着适用于下腹部及腹股沟区护理治疗操作的病人裤,患者穿着舒适,增加了护患双方私密性,减少了护患双方的尴尬,提高患者满意度,且便于护理人员进行治疗护理操作及观察,可在临床中推广使用。     

硬膜外麻醉两种不同置管法用于阴式全子宫切除术的效果比较

阴式全子宫切除术大多采用硬膜外麻醉 ,但手术要求有良好的骶部阻滞效果及肌肉松弛 ,本文采用两种不同的硬膜外置管法给药 ,比较其麻醉效果。资料与方法1 　一般资料　选择阴式全子宫切除术病人 3 7例 ,年龄 47岁～69岁 ,体重 45kg～ 72kg,身高 1 5 1cm～ 1 69cm ,ASAⅠ级～Ⅱ级 ,随机分成A、B组 ,A组 1 9例 ,B组 1 8例 ,年龄、身高、体重两组间无明显差异。2 　 麻醉方法　麻醉前用药为肌注鲁米那 0 .1mg ,VitK38mg,穿刺点选择L2～ 3间隙 ,置管方法 :A组选择向头侧置管 3mg ;B组选择向尾侧置管 3cm。穿刺成功取截石位 ,开放静脉 ,硬膜…     

自制股尺在股动脉股静脉穿刺中的应用

目的介绍股尺的制作方法,探讨股尺在股动脉、股静脉穿刺定位中的临床应用。方法选择住院患者37例,利用自制股尺测量出腹股沟韧带的长度,计算出腹股沟韧带的中点位置,同时触摸患者的股动脉搏动点,然后计算出腹股沟韧带中点与股动脉搏动点的差值,寻找其规律。结果 37例患者,有2例因肥胖无法触摸到股动脉搏动点,其余35例腹股沟韧带中点与股动脉搏动点的差值在0～1.85cm之间波动,左右侧腹股沟无明显差别,平均值为0.85cm。结论股动脉穿刺点应为:腹股沟韧带中点下方靠内侧(0.85±0.14)cm,股动脉搏动最明显处。股尺在股动静脉定位时简便、安全,特别在无法触及股动脉搏动时能提高穿刺成功率。     

周围循环衰竭时大静脉置管的观察与护理

我科自 1999年元月至 2 0 0 0年 6月采用大静脉置管抢救各类重危患者 2 0例 ,取得了满意的效果。现报告如下 :1　临床资料本组 2 0例患者均为我院急诊科急诊患者 ,男性14例 ,女性 6例 ,年龄 18～ 70岁 ,低血容量休克 5人、重症感染 3人、肺心病 6人、肺癌晚期 3人、其它 3人。2　应用方法与要点2 .1　穿刺部位行锁骨下静脉穿刺 12例 (其中右侧 8例、左侧 4例 ) ,股静脉穿刺 7例均为右侧 ,颈内静脉 1例为右侧。2 .2　操作方法采用 BD公司生产的静脉留置管 ,操作按照《医疗护理技术操作常规》进行 [1] ,消毒皮肤 16× 16cm,术者戴无菌手套 ,…     

维持性血透患者采用股静脉替代动脉进行血液透析的临床观察

目的 :长期进行维持性血液透析 (HD)治疗的终末肾功衰竭的患者中 ,会出现多次做“内瘘”手术失败 ,表浅动脉血管严重破坏 ,直接动脉穿刺也无法进行血透的情况为更好的解决这一通路问题。资料 :长期维持 HD患者 4例 ,男2例 ,女 2例 ,年龄 32～ 6 2岁 ,平均年龄 47.7岁透析时间为 1 5～ 31个月 ,平均为 2 2个月。原发病 :慢性肾小球肾炎 2例 ,多囊肾脏 1例 ,糖尿病肾病 1例。方法 :股静脉穿刺法按无菌技术操作常规 ,常规皮肤消毒 ,操作者戴手套 (无菌 ) ,铺无菌巾 ,选择穿刺部位 ,在腹股沟处以右手持股静脉穿刺针 ,左手能触摸股动脉 ,在股动…     

中心静脉穿刺置管术在危重急症应用218例

迅速建立可靠的静脉通路是急救处置的关键措施 ,中心静脉穿刺置管术近年已广泛应用到各类危重患者的监测、治疗中。现就我科实施的 2 1 8例作一分析总结。1　临床资料1 1　一般资料　所有患者均为我院ＩＣＵ住院患者 ,共 2 1 8例。其中男 1 1 6例 ,女1 0 2例 ;年龄 1 0～ 94岁 ,平均 48 4岁。抢救病种及实施目的为 :严重创伤及失血表 1　 2 0 3例成功穿刺置管路径及并发症例　穿刺路径例数局部血肿穿刺点感染导管外脱落导管血栓高热败血症右锁骨下静脉 76 85314左锁骨下静脉 2 12 10 10右颈内静脉 52 7 114 2左颈内静脉 6 0 0 0 0 0左右股…     

40例高龄患者经周围静脉中心静脉置管护理体会

我科于 2 0 0 1年 10月开展经周围静脉中心静脉置管(PICC)术以来 ,共对 4 0例 6 5岁以上患者进行了成功置管 ,保证了良好的静脉通道 ,提高了老年患者疾病的治愈率。现将护理体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 4 0例 ,男 31例 ,女 9例 ,年龄 6 5～82岁。慢性胆囊炎胆石症 2 8例 ,腹股沟斜疝 5例 ,急性化脓性阑尾炎 3例 ,食管癌 2例 ,全身 30 %Ⅱ度热烧伤 2例。置管保留时间最短 7天 ,最长 91天。置管选择左右侧贵要静脉、肘正中静脉、头静脉。1 2　材料 :选用法国美德医用导管研制集团生产的一次性经外周静脉中心静脉导管 1…     

重度烧伤患者股静脉置管护理体会

自2003年9月至2004年7月,我们对50例重度烧伤患者行股静脉置管术,以利大量补液,现报告如下。1.对象与方法:男32例,女18例;年龄20～58岁,平均35岁;烧伤面积65%～95%,深Ⅱ～Ⅲ度创面,其中10例深Ⅲ度创面>70%。置管方法:患者仰卧位,下肢伸直外展,于腹股沟韧带与股动脉交汇点、股动脉内侧0.5cm处为穿刺点。尽量从正常皮肤置管,用破皮针在穿刺处穿一小口,如有创面可直接进针。用一次性空针抽取生理盐水10ml,连接静脉管,型号:16G/1.7×200mm,呈20～30°向脐方向刺入,见静脉回血后平行进针少许,试推生理盐水通畅,把导管推入股静脉内,连接输液装置,…     

一次性静脉留置针在股静脉置管中的应用

深静脉穿刺置管是患者输液、输血、静脉营养、CVP测定的重要诊治措施。它既可减轻患者反复穿刺的痛苦 ,又能进行血液动力学监测 ,还可以减轻护士的工作量。故特别适用于危重及慢性病患者。常用的深静脉有颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉等。而颈内静脉及锁骨下静脉穿刺难度大 ,并发症多 ,往往由麻醉师操作 ,故不能广泛地应用于临床。也有报道采用导引钢丝作深静脉置管可提高成功率 [1 ] ,但作者认为此法存在操作程序繁琐 ,出血多等缺点。作者在 1 998年～2 0 0 2年间 ,采用一次性静脉留置针直接进行股静脉穿刺置管 ,收到满意效果 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料本组 6 0例 ,男 4 2例 ,女 1 8例。最小年龄 6天 ,最大 88岁 ,平均 35岁。穿刺成功 5 7例 ,成功率 95 %。置管时间最短3d,最长 1 8d,平均 8d。病种情况见表 1。表 1　 6 0例患者疾病统计疾病名称大面积烧伤消化道出血休克肠瘘多器官功能衰竭严重枪伤心脏刀刺伤消化道畸形肿瘤小计例量 1 5 91 0 332 2 1 1 5 6 01 .2　材料采用 BD公司生产的一次性静脉留置针 (根据病人年龄选择型号 )、...