动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折54例分析

目的 总结动力髋螺钉(Dynamic Hip Screw,DHS)治疗股骨粗隆间骨折的经验。方法 54例股骨粗隆间骨折采用DHS内固定手术治疗(A1型27例,A2型20例,A3型7例)。结果 经4～36个月平均7个月随访疗效满意。结论 术中尽可能恢复股骨粗隆后内侧皮质的完整性;标准的粗螺钉固定位置及加强术后功能锻炼是取得良好疗效的关键。     

DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨动力髋螺钉(DHS)内固定治疗闭合性股骨粗隆间骨折的手术方法和疗效。方法采用切开复位DHS内固定治疗122例闭合性股骨粗隆间骨折。结果 121例获随访6~12个月,1例高龄患者术后1个月死亡;2例出现主钉切割,3例在骨折愈合后出现退钉;5例髋内翻、肢体短缩,但均在2 cm以内。结论采用DHS内固定可治疗股骨粗隆间骨折术中把应握好前倾角和颈干角度,侧板长度选择准确,复位主要骨折块,术后做好早功能锻炼。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折57例

目的探讨动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的方法及疗效。方法应用DHS治疗股骨粗隆间骨折57例。结果52例获得随访,随访时间10～36个月,平均18个月。骨折类型按AO分型,A1型术后优良率100%,未出现髋内翻;A2型术后优良率92.3%,髋内翻发生率11.5%;A3型术后优良率40%,髋内翻发生率60%。骨质疏松按Singh分级,6级术后优良率100%,未发生髋内翻;5级术后优良率94.7%,髋内翻发生率5.3%;4级术后优良率60%,髋内翻发生率60%;3级1例骨折未愈合,手术失败。结论严格掌握DHS手术适应证,规范化操作,提高手术技巧,DHS是治疗股骨粗隆间骨折的有效方法。     

DHS内固定与组合式外固定架治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的比较动力髋螺钉(DHS)内固定与组合式外固定架治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 64例高龄股骨粗隆间骨折采用DHS内固定41例(A组),组合式外固定架固定23例(B组)。结果 A、B组在术后卧床时间、骨折愈合时间和术后5个月Harris评分方面差异无统计学意义(P>0.05);但B组手术时间、术中出血量和术后住院时间少于A组。结论组合式外固定架治疗高龄股骨粗隆间骨折比DHS更有优势,具有操作简单、创伤小、固定稳定等优点。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效评价

目的 :分析应用动力髋螺钉 (DynamicHipScrewDHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法 :对我院从1997年 4月～ 1999年 8月用DHS内固定治疗 2 9例股骨粗隆间骨折的分类、手术方法、术后处理及疗效进行评价 ,平均随访 1年 3个月。结果 :所有病例术后完全随访 ,骨折愈合 ,无髋内翻、下肢外旋及短缩畸形 ,患髋关节功能优良率达89.6% ,疗效肯定。结论 :DHS内固定是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法。     

AO/A2型股骨粗隆间骨折内固定选择的影像学回顾性分析

目的探讨AO/A2型股骨粗隆间骨折手术内固定方法的选择。方法回顾性分析自2011-10—2014-05诊治并行内固定治疗的106例A2型股骨粗隆间骨折的临床资料,其中A2.1型29例,A2.2型45例,A2.3型32例。结果本组106例均得随访7~34个月,平均21个月。所有患者均获得骨性愈合,无一例需再手术行内固定翻修治疗。部分采用动力髋螺钉(DHS)或股骨近端锁定加压板内固定治疗的患者出现不同程度髋内翻畸形及股骨头内螺钉退出。结论对于A2型股骨粗隆间骨折,DHS内固定仍是首选的治疗方法。但在A2.2、A2.3型股骨粗隆间骨折,特别是A2.3型骨折,使用DHS或股骨近端锁定加压板等髓外固定时要特别注意保持股骨近端外侧壁的完整性,避免出现术中或术后医源性外侧壁骨折。当患者存在有骨质疏松、股骨外侧壁骨量明显减少、骨折线向小粗隆远端延伸较长时,宜选用Gamma 3或PFNA等髓内固定系统,从而避免因股骨外侧壁的破坏而出现髋内翻和退钉,甚至内固定的失败。     

DHS加空心螺钉治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折

目的探讨DHS加空心螺钉治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2009年6月到2008年6月治疗的39例老年不稳定股骨粗隆间骨折,按Evans分型,Ⅲ型23例,Ⅳ型16例。其中采用DHS加1枚中空螺钉固定30例,DHS加2枚中空螺钉固定9例。结果术后随访36例,随访时间6-36个月,平均15个月。骨折全部愈合,愈合时间4-5.5个月。采用Harris疗效评定标准进行评价,其中优25例,良10例,差1例,手术治疗优良率97.2%。结论 DHS加中空螺钉联合固定是治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的有效方法 ,可以有效降低内固定物失败及髋内翻的发生率,临床效果满意。     

复杂股骨粗隆间骨折的手术治疗

目的 探讨治疗复杂性股骨粗隆间骨折的手术方法,以提高手术疗效。方法 对我科自1995年～2004年收治48例复杂的股骨粗隆间骨折病人分别采用DHS（动力髋螺钉）,DCS（动力髁螺钉）和Gamma钉治疗进行回顾性分析。结果 本组病人手术后无切口感染及其它手术后并发症。术后随访10个月至18个月,手术后优良率达93．3％．仅3例发生髋骨翻。结论 对于复杂的股骨粗隆间骨折,要视不同的情况采用不同的方法处理。DHS为股骨粗隆间骨折固定的常用方法,在使用中要强调股骨距,小转子的复位和固定。DCS适合于不稳定粗隆间骨折（A3型）,Gamma适合于严重的粉碎性骨折（A2型）。     

Gamma3钉与DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较Gamma3钉与动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析2006年1月至2011年3月分别采用闭合复位Gamma3钉或DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折89例,其中DHS内固定51例(DHS组),Gamma3钉内固定38例(Gamma3钉组)。病例选择时排除病理性骨折及严重多发伤。比较两组患者手术时间和术中失血量、术后骨折复位丢失、骨折愈合时间及术后关节功能恢复的情况。结果术后随访6~12个月,平均10.4个月,无骨折不愈合。两组相比在手术时间、术中失血量及髋关节功能恢复方面差异无统计学意义,Gamma3钉组骨折愈合时间较DHS组延长但术后骨折复位丢失少。结论 DHS和Gamma3钉内固定治疗稳定型股骨粗隆间骨折可获得同样的疗效,但对于不稳定型股骨粗隆间骨折,Gamma3钉内固定能有效减少骨折复位丢失,降低术后髋内翻的发生率。     

滑动加压鹅头钉(DHS)早期治疗股骨粗隆间骨折

目的 观察应用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折86例的疗效。方法 对86例股骨粗隆间骨折(A1型36例、A2型41例、A3型9例)采用DHS治疗。结果 经过6～28个月，平均15．5个月的随访，86例骨折全部愈合，优良率95％，疗效满意。结论 DHS钉符合髋部生物力学，具有抗弯度高，动静力加压，固定牢靠的特点，能使患早期下床活动，并发症少，是首选的内固定材料之一。     

Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of Ireland

The Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of England, 35–43 Lincoln's Inn Fields, London WC2A 3PN. Telephone: 01-405 3474.     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。