多发脑转移瘤手术治疗临床病理回顾性分析

目的 探讨手术治疗多发脑转移瘤的临床疗效并分析影响其预后的因素.方法 收集天津医科大学肿瘤医院2002-01-01-2012 12-01于我院行开颅手术治疗的62例多发脑转移瘤患者的临床资料.原发病灶明确者61例,其中肺癌32例,乳腺癌12例,消化道肿瘤6例,恶性黑色素瘤4例,生殖系统肿瘤3例,肾癌2例,甲状腺癌2例,原发灶不明1例.总结手术治疗效果及与患者预后的相关因素.结果 术前有神经症状及体征的54例患者术后症状和体征消失或改善50例(92.6％),无明显改善4例(7.4％),无加重及死亡病例,术前无神经症状及体征的8例患者术后未出现手术相关神经症状和体征.生存期与生存率从脑转移诊断日起计算,中位生存期为12.0个月,1、2和3年生存率分别为54.8％、17.7％和4.8％.单因素分析显示,脑转移瘤数目(x2＝14.936,P＜0.001)、颅外其他部位转移情况(x2＝6.382,P=0.012)、脑转移术前放疗与否(x2=4.192,P=0.041)、术后化疗与否(x2＝3.397,P=0.006)、脑转移治疗分组(x2 =9.178,P=0.027)等对生存期有影响;多因素分析显示,脑转移瘤数目(P=0.001)、颅外其他部位转移情况(P＝0.047)、脑转移术前放疗与否(P＜0.001)、脑转移瘤的治疗分组(P＝0.001)是影响多发脑转移瘤患者手术治疗的独立预后因素.手术+放化疗组中位生存期为15.0个月分别与单纯手术组的9.0个月(x2＝6.569,P=0.010)和手术+放疗组的12.0个月(x2=7.158,P=0.007)相比差异有统计学意义.结论 手术能明显缓解多发脑转移瘤患者的临床症状,提高患者的生存质量;对于原发肿瘤控制、无颅外其他部位转移、颅内转移灶数目≤3个和已行头颅放疗的多发脑转移瘤患者更能从手术中获益,手术联合放化疗等综合治疗可进一步延长患者的生存期.     

非小细胞肺癌脑转移手术治疗预后相关因素分析

目的 非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)一旦发生脑转移往往提示预后不良,对于一些脑转移瘤患者,手术仍然是其可选择的治疗方法,但是就如何选择手术获益人群,仍然是神经外科医生面临的难题.本研究就NSCLC脑转移瘤手术切除后组织亚型对患者术后生存期预后影响进行分析.方法 选取2005-01-01-2013-12-31天津医科大学肿瘤医院脑系科收治的78例手术治疗NSCLC脑转移瘤患者的临床病例资料.其中男40例,女38例.年龄38～81岁,中位年龄55岁.以发现脑转移病灶首发44例,发现肺原发病灶首发34例.病灶位于幕上43例,幕下9例,幕上下均累及26例.颅内病灶单发28例,颅内病灶≥2个50例,有颅外其他部位转移26例,仅有颅内部位转移52例,患者术前功能状态评分(karnofsky,KPS)均≥70.结果 患者研究终点是术后生存期,从患者手术之日计算.中位生存期为8.40个月,本研究中只有2例(2.56％)患者其生存期分别为39和52个月,1、2、3年生存率分别为34.5％、11.9％和5.2％.单因素分析显示,性别(x2=5.918,P=0.015)、NSCLC组织亚型(x2=5.361,P=0.021)、脑转移瘤是否首发(x2 =3.932,P=0.047)、脑转移瘤术前化疗与否(x2=4.810,P=0.028)、原发灶控制与否(x2=21.452,P＜0.001)、脑转移术后全脑放疗与否(x2=32.454,P＜0.001)和脑转移术后化疗与否(x2=7.690,P=0.006)对术后生存期有影响.多因素分析显示,NSCLC组织亚型(P=0.001)、原发灶控制与否(P=0.015)、脑转移瘤是否首发(P=0.026)和术后是否行全脑放疗(P＜0.001)是其独立的预后因素.NSCLC中鳞癌脑转移瘤患者中位生存期7.98个月,并且无一例鳞癌脑转移瘤患者生存期＞2年,明显低于NSCLC中腺癌脑转移瘤患者.因此,术后全脑放疗是脑转移瘤患者良好预后因素.结论 在选取手术治疗NSCLC脑转移瘤患者时,考虑由预后等级评估所确定的脑转移个数、KPS评分、年龄以及颅外转移有无等4个参数时,也应该把NSCLC组织亚型对术后预后影响考虑在内.     

伽马刀治疗多发脑转移瘤预后的影响因素分析

目的:了解伽马刀治疗多发脑转移瘤预后的影响因素,从而提高多发脑转移瘤患者的生存率.方法:选择使用伽马刀治疗的多发脑转移瘤患者238例并回顾性分析各种因素对于患者生存率的影响.结果:多发脑转移瘤的中位生存时间为206天,单因素分析伽马刀治疗多发脑转移瘤与KPS、放射剂量、中枢外转移以及原发病灶控制等4个单因素有关;多因素回归分析最后得出,KPS(P=0.003,Wald=9.100)、中枢外转移(P=0.019,Wald=6.542)以及原发病灶控制(P=0.002,Wald=11.492)是影响伽马刀治疗多发脑转移瘤预后的因素.结论:影响多发脑转移瘤患者预后的主要因素包括KPS、中枢外转移以及原发病灶控制.     

非小细胞肺癌脑转移患者放疗后的生存状况及预后分析

目的：探讨非小细胞肺癌脑转移放疗后生存状况及预后的相关因素。方法：回顾性分析本院2004年9月-2007年12月58例非小细胞肺癌脑转移患者的临床资料,Kaplan Meier法进行生存率统计,并进行Log-rank时序检验,利用比例风险模型（Cox模型）进行多因素分析,筛选相关因素。结果：非小细胞肺癌脑转移患者放疗后的1年生存率为37.9%,2年生存率13.8%。单因素分析结果显示,患者的KPS评分、脑转移数目、有无颅外转移、原发病灶控制情况及放疗方法对生存期有影响（P〈0.05）,多因素分析显示,KPS评分、脑转移灶数目是预后的独立因素（P〈0.05）。结论：患者的KPS评分、脑转移灶数目、原发病灶控制情况、有无颅外转移及放疗方式是非小细胞肺癌脑转移的预后因素。KPS≥70分,脑转移灶为单发是肺癌脑转移患者良好的独立预后因素,这些患者的生存期较长,是潜在的治疗获益者。     

影响X刀治疗脑转移瘤的预后因素分析

目的分析影响X刀治疗脑转移瘤的预后因素.方法回顾分析X刀治疗的61例脑转移瘤患者(79个病灶).脑转移瘤直径(2.07±1.7)cm,平均剂量22 Gy,肿瘤中心剂量(28±8)Gy,边缘剂量(16±4)Gy.原发病灶:肺脏34例,肾脏5例,乳腺9例,消化系统13例.平均随访12个月(1～23个月),平均生存时间44周.结果患者6个月和1年生存率分别为68.9%和36.1%,Karnofsky评分≥70者平均生存时间46周,单一脑转移瘤体积≤8.2 cm3者平均生存时间58周.X刀治疗1年实际控制率83.0%.结论 Karnofsky评分、肿瘤体积、原发病灶的控制情况和有无颅外转移是影响患者预后的重要因素.病灶大小对局部控制有判断意义.     

非小细胞肺癌脑转移患者放疗后的生存状况及预后分析

目的:探讨非小细胞肺癌脑转移放疗后生存状况及预后的相关因素。方法:回顾性分析本院2004年9月-2007年12月58例非小细胞肺癌脑转移患者的临床资料,Kaplan Meier法进行生存率统计,并进行Log-rank时序检验,利用比例风险模型(Cox模型)进行多因素分析,筛选相关因素。结果:非小细胞肺癌脑转移患者放疗后的1年生存率为37.9%,2年生存率13.8%。单因素分析结果显示,患者的KPS评分、脑转移数目、有无颅外转移、原发病灶控制情况及放疗方法对生存期有影响(P<0.05),多因素分析显示,KPS评分、脑转移灶数目是预后的独立因素(P<0.05)。结论:患者的KPS评分、脑转移灶数目、原发病灶控制情况、有无颅外转移及放疗方式是非小细胞肺癌脑转移的预后因素。KPS≥70分,脑转移灶为单发是肺癌脑转移患者良好的独立预后因素,这些患者的生存期较长,是潜在的治疗获益者。     

X射线立体定向放射外科治疗肺癌脑转移瘤预后因素分析

目的探讨x射线立体定向放射外科治疗(SRS)的肺癌脑转移瘤的局控率及预后因素.方法回顾性分析1992年4月至2004年6月法国HOPITAL ST ANNE和HOPITAL TENON收治的79例运用x射线立体定向放射外科治疗的肺癌脑转移瘤.通过临床数据和影象学数据分析颅内肿瘤局部控制率、颅内区域控制率和生存情况.生存分析采用Kaplan-Meier法及Logrank检验,多因素分析采用Cox回归分析模型,统计采用SPSS 10.0统计软件.结果全组中位生存时间是14个月,1年和2年生存率分别为54.5%、35.6%.多因素分析表明KPS评分(P=0.04)和有元颅外肿瘤病变(P=0.03)是显著的生存预后因素.1年实际局部控制率是86.3%,脑转移瘤的大小(直径＜1.8cm)与局控率密切相关(P=0.013).另外,颅外肿瘤病变是影响颅内区域控制率的因素(P=0.01).结论X射线立体定向放射外科治疗(SRS)是有效的安全的治疗脑转移瘤的方法,KPS评分和颅外病变显著影响生存情况,转移瘤的大小明显影响颅内局控率,颅外肿瘤病变是影响颅内控制率的唯一因素.     

放射治疗脑转移瘤患者的流行病学及其与临床特征的相关性（附205例）

目的:探讨放射治疗脑转移瘤患者的流行病学及其与临床特征的关联，为其诊治提供依据。方法:收集2007年1月至2017年12月间行放射治疗的205例脑转移瘤（brain metastases,BM）患者的临床资料，并对其进行统计学分析。结果:205例脑转移瘤患者男女比为1.47∶1，中位年龄60岁，肺癌占82.0%；男性吸烟及饮酒率明显高于女性(P＜0.05)；性别在年龄、城乡分布、转移灶数量及原发肿瘤上无统计学差异。接受IMRT的患者比例整体呈上升趋势。BM首发有症状者68.3%，其中头晕头痛恶心占47.8%、肢体障碍占32.2%。BM病灶位于额叶及顶叶最多。病灶位于额叶及枕叶与意识下降及反应迟钝相关（P=0.015、P=0.034）；位于小脑与头晕头痛恶心相关（P=0.04）。BM与原发肿瘤间隔的中位时间为7.0（0～166）个月，与性别、是否有颅外转移、病种及病理类型相关（P＜0.05）。结论:BM多继发于肺癌，男性多于女性，男性吸烟及饮酒者明显高于女性。首发有症状者较多，以头晕头疼恶心、肢体障碍为主。占位以额叶及顶叶常见，病灶位于额叶及枕叶者容易出现意识下降及反应迟钝，位于小脑容易有头晕头痛恶心症状。男性、无颅外转移及肺癌患者更易发生脑转移。     

X射线立体定向放射外科治疗肺癌脑转移瘤预后因素分析

目的:探讨x射线立体定向放射外科治疗(SRS)的肺癌脑转移瘤的局控率及预后因素.方法:回顾性分析1992年4月至2004年6月法国HOPITAL ST ANNE和HOPITAL TENON收治的79例运用x射线立体定向放射外科治疗的肺癌脑转移瘤.通过临床数据和影象学数据分析颅内肿瘤局部控制率、颅内区域控制率和生存情况.生存分析采用Kaplan-Meier法及Logrank检验,多因素分析采用Cox回归分析模型,统计采用SPSS 10.0统计软件.结果:全组中位生存时间是14个月,1年和2年生存率分别为54.5%、35.6%.多因素分析表明KPS评分(P=0.04)和有元颅外肿瘤病变(P=0.03)是显著的生存预后因素.1年实际局部控制率是86.3%,脑转移瘤的大小(直径＜1.8cm)与局控率密切相关(P=0.013).另外,颅外肿瘤病变是影响颅内区域控制率的因素(P=0.01).结论:X射线立体定向放射外科治疗(SRS)是有效的安全的治疗脑转移瘤的方法,KPS评分和颅外病变显著影响生存情况,转移瘤的大小明显影响颅内局控率,颅外肿瘤病变是影响颅内控制率的唯一因素.     

库肯勃氏瘤预后相关因素分析

目的分析库肯勃氏瘤的临床病理特征、治疗方式及预后相关性。方法对56例库肯勃氏瘤的预后因素进行回顾性分析,应用COX风险比例模型分析预后相关因素,采用Kaplan-Meier法评估相关因素对患者生存期的影响。结果 56例患者平均生存期为11.2个月,转移部位(P=0.01)及手术方式(P=0.03)影响患者总生存时间;单纯卵巢转移者较合并其它部位转移者总生存期长(12.8 Vs 5.8月),原发肿瘤与卵巢转移性肿瘤同时切除者较单纯切除卵巢转移病灶者总生存期长(14.2 Vs 7.9月)。结论库肯勃氏瘤多发于年轻、绝经前女性患者。外科及妇科联合手术治疗可延长患者生存期。