彩色多普勒超声评价肱动脉直径和血流介导的扩张反应与冠心病的关系

目的 采用彩色多普勒超声评价肱动脉直径和血流介导的扩张反应(FMD)与冠心病的关系。方法 随机入选因胸痛住院并行冠状动脉造影检查的患者45例，在冠状动脉造影前进行肱动脉超声检查，分别测量肱动脉直径和加压充血后肱动脉直径的变化，通过冠状动脉造影确定冠心病组患者22例，非冠心病组患者23例，分别比较结果。结果 冠心病组较非冠心病组休息时肱动脉直径差异有统计学意义，而FMD则差异无统计学意义。结论 利用超声测量肱动脉直径可以作为一种无创性诊断冠心病的方法。     

两种路径行动脉血压监测出血性并发症的比较

近年来全麻手术中经桡动脉行动脉血压监测已成为一种趋势,该路径具有病人疼痛小,并发症少的优点,而肱动脉往往不是动脉测压的首选路径,临床上大部分病人均可经桡动脉成功穿刺而完成动脉血压监测。少部分病人可能存在解剖异常的原因而不得不采用肱动脉路径。肱动脉因解剖位置浅表,搏动明显而穿刺容易,但临床上局部压迫止血的经验相对较少。本文回顾了近年来经上肢两种血管途径进行动脉血压监测的病例,比较经两种路径在血压监测后的出血性并发症的发生率。1材料与方法1.1一般资料2003年1月～2006年6月我院的外科手术中,215例进行了动脉血压监测,其中经桡动脉路径160例,经肱动脉路径55例。检查与治疗过程中一般首选桡动脉途径,如穿刺困难时改用肱动脉途径。所有病人均于术后即刻拔除动脉测压导管,并采用弹力绷带加压包扎进行止血,包扎止血时间均在24h以上。采用肱动脉路径的原因:因桡动脉搏动减弱而穿刺失败22例,穿刺导致动脉痉挛18例,桡动脉迂曲致导丝不能通过者8例,因动脉硬化致桡动脉搏动缺失7例。1.2评价指标研究采集了2组病人的临床资料,出血性并发症的发生例数,以及手术操作时间。1.3统计学处理2组病人的统计学资料比较采用F检验。检验水...     

冠状动脉内皮功能与肱动脉内皮功能的相关性研究

目的利用经胸超声心动图冠状动脉血流显像技术检测冠状动脉（冠脉）内皮功能，利用高分辨力超声检测肱动脉内皮功能，同时对冠脉内皮功能与肱动脉内皮功能进行相关性分析。方法应用彩色多普勒超声仪对43例冠心病患者及37例健康人进行冷加压试验检测冠脉内皮功能，肱动脉袖带加压检测肱动脉内皮功能。结果所有受试者冠脉冷加压前、肱动脉加压前血流速度以及冠脉冷加压后、肱动脉加压后血流速度比较差异均有统计学意义（P〈0．0001）；但冠脉反应性充血后血流速度变化率与肱动脉反应性充血后血流速度变化率差异性很小（P〉0．05），两者呈线性正相关，相关系数均接近1。结论冠脉内皮功能与肱动脉内皮功能呈高度相关。     

闭合性肘关节后脱位伴隐匿性肱动脉断裂1例

<正>闭合性肘关节脱位合并肱动脉断裂临床上较少见,肱动脉断裂后出现的桡动脉搏动消失或前臂出现缺血症状时容易被发现,及时修复肱动脉可避免前臂出现缺血性疼痛、肌痉挛、甚至肢体坏死等严重后果。然而,肘关节后脱位致肱动脉完全断裂后,仍可触及桡动脉搏动临床上实属罕见。现将我     

同种异体肾移植患者肱动脉内皮依赖性舒张功能损伤的研究

目的 研究同种异体肾移植患者肱动脉内皮依赖性舒张功能损伤。方法 应用高频超声分别探测肾移植术后应用环孢素A抗排异、肾移植术后应用他克莫司(FK-506)抗排异及正常对照3组患者静息条件下、反应性充血后及舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径及内径变化，从而判断肱动脉内皮依赖性舒张功能。结果 反应性充血后，肾移植术后患者肱动脉内径舒张的绝对值及相对值均明显小于正常对照，含服硝酸甘油后3组患者肱动脉内径的舒张差别无显著性意义。应用环孢素A抗排异与应用FK-506抗排异组在反应性充血后肱动脉内径的绝对值与相对值差异无显著性意义。结论 同种异体肾移植患者肱动脉内皮依赖性舒张功能受到损伤。     

1例肱动脉断裂并失血性休克患者的护理

肱动脉是腋动脉的延续 ,腋动脉在腋窝内向外下方走行 ,至背阔肌下缘改称为肱动脉 ,继续延肱二头肌内侧下行到肘窝深部 ,分为桡动脉和尺动脉。因此 ,上臂近端外侧的外伤若术中不细致探查 ,不易发现肱动脉出血。现将 2 0 0 1年 10月收治的 1例肱动脉断裂并失血性休克患者的护理报道如下。1　病例介绍患者李某 ,男 ,2 4岁。因左上臂刀刺伤术后 2 8ｈ ,伤口大 ,出血 3ｈ ,外院急诊转送入科。查体 :Ｔ36 .3℃ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 .6 / 6 .6 7ｋＰａ ,呼吸急促、面色苍白、四肢湿冷 ,左上肢肿胀、左上臂近端外侧可见 8ｃ…     

维持性血液透析患者肱动脉内-中膜厚度与内皮舒张功能的临床研究

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者动静脉内瘘侧(AVF组)和无动静脉内瘘侧(NAVF组)肱动脉内-中膜厚度(IMT)与内皮舒张功能(EDD)随透析时间增跃有无改变及变化特点.方法 选择应用动静脉内瘘行MHD患者42例,健康志愿者20例,采用高频超声检测AVF组、NAVF组肱动脉和健康志愿者右侧肱动脉基础内径、反应性充血后内径的变化以及肱动脉IMT进行测定.结果 本研究显示透析时间小于12个月的MHD患者AVF组与NAVF组的肱动脉IMT、EDD均无差异(P＞0.05);透析时间大于12个月的MHD患者AVF组肱动脉IMT、EDD均低于NAVF组,差异显著(P＜0.001);无论透析时间长短,两组的EDD均低于健康对照组(P＜0.01),NAVF组的肱动脉IMT均高于健康对照组(P＜0.01).结论 MHD患者动静脉内瘘侧与无动静脉内瘘侧肱动脉IMT、EDD因透析时间不同,有不同的变化特点.     

肱动脉入路行经皮冠状动脉介入术患者的术后护理

经皮冠状动脉介入治疗具有创伤小、治疗效果好、安全、成功率高等优点,是治疗冠心病安全有效的方法,在临床上得到越来越广泛的应用[1].随着医疗器械工艺的改进,医疗技术的不断发展,经多种路径行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)已成为现实.因肱动脉较桡动脉粗,术后不易发生痉挛的特点[ 2],经肱动脉入路行PCI成为又一常用方法.介入治疗的术后护理至关重要,本文总结我科45例经肱动脉入路行PCI患者的术后护理体会,现报道如下.     

高频超声评价急性心肌梗死患者肱动脉内皮功能

目的应用高频超声检测急性心肌梗死（AMI）患者反应性充血前后肱动脉内径扩张百分率评价肱动脉内皮功能。 方法对27例病程6周的AMI患者（根据超声心动图分为重构组和非重构组）和20例正常人应用高频超声测量静息状态、反应性充血后及舌下含硝酸甘油后肱动脉内径，计算反应性充血和硝酸甘油诱发的肱动脉内径扩张百分率。 结果重构组和非重构组反应性充血诱发的肱动脉内径扩张百分率均低于对照组（P〈0．01）；重构组反应性充血诱发的肱动脉内径扩张百分率低于非重构组（P〈0．05）；重构组和非重构组间及两组与对照组间含硝酸甘油后的肱动脉内径扩张百分率均无差异（P〉0．05）。 结论AMI患者肱动脉内皮依赖性舒张功能减低，AMI后早期左室重构与内皮功能障碍有关。     

不同剂量培哚普利对扩张型心肌病患者血管内皮功能的影响

【目的】探讨不同剂量培哚普利在扩张型心肌病治疗中对肱动脉充血后舒张功能的影响。【方法】对40例扩心病患者予不同剂量培哚普利治疗和20例健康成人应用高分辨超声分别测定治疗前后反应性充血后和舌下含服硝酸甘油后的肱动脉的内径,计算反应性充血和硝酸甘油诱发的肱动脉内径变化百分率。【结果】扩心病组的反应性充血诱发的肱动脉内径变化率(2.32±2.10%)显著低于对照组(7.87±4.15)%(P<0.01);舌下含服硝酸甘油后诱发的肱动脉内径变化百分率两组间无显著差异(P>0.05)。经不同剂量培哚普利治疗后,扩心病组的反应性充血诱发的肱动脉内径变化百分率和硝酸甘油诱发的肱动脉内径变化百分率较治疗前均有明显的增加(P<0.01,P<0.05)。【结论】扩心病患者肱动脉内皮功能减低。培哚普利能改善扩心病患者的内皮功能,且较大剂量组改善效果更显著。     

经肱动脉途径行冠状动脉造影260例

目的:探讨经肱动脉行冠脉造影的可行性及安全性.方法:对260例患者行经肱动脉途径冠脉造影并观察术中及术后情况.结果:经皮穿刺肱动脉成功率100%;经肱动脉途径行冠脉造影术成功率98.5%;血管痉挛发生率为0%;迷走反射发生率为0%.结论:经肱动脉途径行冠脉造影术是安全可行的,具有较大的临床应用价值.     

经左肱动脉穿刺行肝动脉介入治疗的效果分析及护理

目的比较经左肱动脉穿刺与经股动脉穿刺行肝动脉介入治疗的优缺点,并总结经左肱动脉穿刺行肝动脉介入治疗的护理要点.方法将40例肝癌病人随机分为经左肱动脉穿刺组和经股动脉穿刺组,比较两组术后并发症发生情况、住院天数及平均总费用.结果经左肱动脉组穿刺术后无出现尿潴留,发生疼痛例数也较经股动脉穿刺组少(P＜0.05);住院天数比经股动脉穿刺组平均缩短1.5 d,总费用减少1 400元,但两组比较,差异无统计学意义.结论选择左肱动脉途径穿刺可减少病人术后并发症,提高了病人的舒适度和生活质量.     

超声与动脉硬化仪检测肱-踝动脉脉搏波传导速度的相关性研究

目的通过联合运用多普勒超声探头及脉搏波传感器检测肱-踝动脉段血管的脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV),并将检测结果与动脉硬化仪检测该动脉段的结果进行相关性分析,探讨联合运用超声多普勒探头与脉搏波传感器检测肱-踝动脉段脉搏波传导速度(brachial ankle pulse wave velocity,baPWV)方法的可行性。方法纳入30例正常人,分别将超声多普勒探头与脉搏波传感器放置于受试者左侧肘部肱动脉及左侧踝部胫后动脉,将受试者左侧肘部肱动脉及左侧踝部胫后动脉间的距离与动脉多普勒血流流速曲线的起点与动脉脉搏波起点间的传播时间相比,得出的比值作为肱-踝动脉段的PWV。并将检测结果与动脉硬化仪检测同组受试者该段动脉脉搏波传导速度的检测结果进行相关性分析。结果将脉搏波传感器放置于肱动脉,多普勒探头放置于胫后动脉时的PWV与动脉硬化仪检测得到的baPWV呈显著正相关(r=0.584,P<0.01)。将多普勒探头放置于肱动脉,脉搏波传感器放置于胫后动脉时的PWV与动脉硬化仪检测得到的baPWV呈显著正相关(r=0.703,P<0.01)。结论联合运用超声多普勒探头与脉搏波传感器检测肱-踝动脉段脉搏波传导速度为脉搏波传导速度的检测提供了一种新的检测方法,具有一定的临床实用价值,值得进一步推广。     

肱动脉血流依赖性舒张功能与高血压的相关性研究

目的 通过肱动脉充血实验介导的血流依赖性舒张功能,进行高血压病患者和健康者内皮功能的比较.方法 选择60例高血压病患者和55例健康者进行肱动脉充血实验,测定反应性充血后动脉内径变化率(FMD).结果 高血压病患者肱动脉充血后内径变化率显著低于健康者.结论 高血压病患者存在内皮功能的下降.     

高分辨超声技术评价冠心病患者血管内皮功能的临床研究

目的探讨冠心病患者血管内皮依赖性及非内皮依赖性舒张功能的变化。方法对30名冠心病患者和20名正常人采用高分辨超声技术测量反应性充血和含服硝酸甘油后肱动脉的内径变化,评价血流介导的肱动脉舒张功能和硝酸甘油介导的肱动脉舒张功能。结果冠心病患者组的血流介导的肱动脉舒张反应比(3.68±1.91%)和硝酸甘油介导的肱动脉舒张反应比(16.33±3.33%)与对照组比较(分别为6.37±3.59%和23.31±6.63%)显著低于对照组(P<0.01)。另外,线性回归分析结果显示:冠心病患者组的血流介导的肱动脉舒张功能与低密度脂蛋白、肱动脉基础直径呈负相关(r=-0.377,P<0.05;r=-0.422,P<0.05),硝酸甘油介导的肱动脉舒张反应与肱动脉基础直径呈负相关(r=-0.386,P<0.05)。结论冠心病患者血管内皮依赖性及非内皮依赖性舒张功能均受损,肱动脉超声法检测血管舒张功能可用于对冠心病患者内皮功能的评价。     

多普勒超声评价维生素C和维生素E对高血压血管内皮舒张功能的影响

目的应用超声技术观察维生素C,维生素E对高血压患者肱动脉内皮依赖性舒张功能的影响。方法研究对象包括20例高血压患者和20例正常人分别服用维生素C、维生素E12个月前后,应用高分辩力超声测定静息状态下,反应性充血后,舌下含服硝酸甘油后的肱动脉内径,并计算反应性充血和硝酸甘油诱发的内径百分变化率。结果反应性充血前后肱动脉内径百分变化率,高血压组明显低于正常组(P<0.001),硝酸甘油诱发的肱动脉内径百分变化率高血压组和正常组无显著差异。服用维生素C、维生素E12个月后,高血压患者反应性充血前后肱动脉内径百分变化率明显高于治疗前(P<0.001)。但硝酸甘油诱发的肱动脉内径百分变化率无明显变化。结论服用维生素C、维生素E可改善高血压患者受损的内皮依赖性血管舒张功能。     

高分辨率超声评价高脂血症患者肱动脉内皮功能

背景以往对血管内皮依赖性舒张功能的评估采用冠状动脉内直接输注乙酰胆碱和数字性血管造影的方法,但这种有创性检查限制了对疾病早期发生、发展及临床干预治疗后的动态观察. 目的探讨利用高分辨率超声评估高脂血症患者肱动脉内皮依赖性舒张功能的变化,并与健康者进行对照. 设计病例-对照. 单位一所市级医院超声科和心内科. 对象选择2001-05/2002-03信阳市中心医院心内科收治的高脂血症患者60例,男37例,女23例;年龄36～75岁.根据患者血脂情况将患者分为3组高胆固醇血症组20例,高三酰甘油血症组20例,混合性高脂血症组20例.选择同期健康体检志愿者20人为正常对照组,男12人,女8人.所有纳入对象均知情同意. 方法肱动脉内径及血流量变化测量采用使用高分辨率超声诊断系统.患者休息至少10 min后测量安静时肱动脉内径及基础血流量.然后用袖套式充气带在肘关节以下加压300mmHg,持续四五分钟,突然放气,测量放气后15 s时的血流介导的肱动脉内径及反应性充血血流量.再休息至少15 min,待血管完全恢复正常后,于舌下含服硝酸甘油400 μg,三四分钟后,再次测量含服硝酸甘油后肱动脉内径及含服硝酸甘油后血流量.然后计算反应性充血后肱动脉内径较基础内径变化的百分率=(血流介导的肱动脉内径-安静时肱动脉内径)/安静时肱动脉内径×100%;含服硝酸甘油后肱动脉内径较基础内径变化的百分率=(含服硝酸甘油后肱动脉内径-安静时肱动脉内径)/安静时肱动脉内径×100%.反应性充血血流量增长百分率=反应性充血血流量/基础血流量×100%;含服硝酸甘油后血流量增长百分率=含服硝酸甘油后血流量/基础血流量×100%. 主要观察指标应用高分辨率超声仪器观察3组高脂血症患者和正常对照组体检者静息状态下、反应性充血时、舌下含服硝酸甘油后的肱动脉内径变化. 结果高脂血症患者60例和健康体检者20人均进入结果分析.高胆固醇血症组、高三酰甘油血症组、混合性高脂血症组患者反应性充血后肱动脉内径较基础内径变化的百分率明显低于正常对照组[(5.7±3.2)%,(5.4±3.0)%,(3.8±2.4)%,(11.3±3.1)%,P＜0.05],其中以混合性高脂血症患者降低最明显.而3个患者组反应性充血及含服硝酸甘油后血流量增长百分率,以及含服硝酸甘油后肱动脉内径较基础内径变化的百分率差异不明显(P＞0.05). 结论高脂血症患者血管内皮依赖性舒张功能较正常人明显受损,高分辨率超声能准确可靠地检测血管内皮依赖性舒张功能.     

经肱动脉行支架置入治疗冠状动脉狭窄伴锁骨下动脉盗血综合征

目的：探索从肱动脉途径行锁骨下动脉盗血综合征的治疗方法。方法：2例经临床和血管造影诊断为冠状动脉狭窄伴锁骨下动脉盗血综合征的患者，在经从股动脉逢径行锁骨下动脉狭窄扩张厦支架置入术失败后，改行从肱动脉途径行锁骨下动脉扩张厦支架置入术。结果：1例患者采用肱动脉穿刺，1例采用肱动脉切开，都取得了成功，置入了支架。结论：在行锁骨下动脉盗血综合征的治疗时，从肱动脉行锁骨下动脉扩张和支架置入术是一个安全、可靠、方便的逢径。     

经桡动脉与肱动脉途径行冠脉介入术后局部并发症的对比研究

目的：通过比较经桡动脉和肱动脉途径行冠脉介入术后患者局部并发症的发生率,以了解两种途径的优缺点。方法：回顾性分析和总结266例经肱动脉和230例经桡动脉途径行冠脉介入术后局部并发症的发生情况。结果：桡动脉组并发症的发生率明显低于肱动脉组,但肱动脉组血管穿刺成功率以及平均穿刺用时均优于桡动脉组。结论：经桡动脉途径行冠脉介入术可减少血管穿刺部位并发症发生率,但血管穿刺成功率低,而肱动脉途径可弥补这一缺点,且可在同一侧肢体进行,避免了重复消毒和铺巾。     

混合型大动脉炎致急性肱动脉、冠状动脉、肺动脉血栓形成一例

患者,男,39岁,因"突发右上肢疼痛9 d,胸痛3 d"于2008年9月3日入武汉大学人民医院.2008年8月24日因"突发右上肢疼痛10 h"外院右上肢动脉造影诊断"右肱动脉栓塞"给予动脉内溶栓治疗.8月31日夜间突发胸骨后疼痛,持续时间最长约30min.