基于国际疾病分类(ICD-10)的四川省先天性病残儿疾病顺位及趋势分析

目的:了解四川省病残儿先天性疾病顺位及变化趋势。方法:基于标准化的国际疾病分类(ICD-10)编码自动归类流程,对四川省2004年-2015年地市级医学鉴定的18 897例先天性病残儿21 059个鉴定诊断进行疾病编码,应用SAS 9.2、R 3.3.3统计软件对鉴定资料进行基本人口学特征,总体、地区和年度的疾病顺位及趋势分析。结果:四川省2004年—2015年先天性病残儿平均鉴定审批率为83.3%,鉴定时患儿平均年龄7.7岁,男性占59.2%,农村占77.5%。先天性病残儿鉴定诊断共有131种,心脏的其他先天性畸形,心间隔先天性畸形,脑的其他先天性畸形,睾丸未降,肌肉骨骼的其他先天性变形,唐氏综合征,头、面、脊柱和胸的先天性肌肉骨骼变形,上肢短小缺陷,髋先天性变形,腭裂伴有唇裂为高发的前10位先天性疾病。地区顺位显示除泸州市首位高发先天性疾病为脑先天性畸形外,其余市(州)均为先天性心脏病。年度趋势分析结果表明唐氏综合征、心间隔先天性畸形和地中海贫血呈上升趋势,而肌肉骨骼的先天性变形、脑先天性畸形和睾丸未降呈下降趋势。结论:先天性心脏病、脑先天性畸形,睾丸未降,肌肉骨骼先天性变形,唐氏综合征等是四川省先天性病残儿的高发病种,需要针对唐氏综合征、心间隔先天性畸形和地中海贫血等呈上升趋势的先天性疾病制定切实有效的重点防治策略,降低儿童先天性疾病的发生率和致残率。     

四川省2004年-2015年65952例病残儿医学鉴定疾病构成与顺位分析

目的:对病残儿医学鉴定资料进行疾病构成及顺位分析,为制定重点防治策略提供依据.方法:基于标准化的国际疾病分类(ICD-10)编码自动归类流程,对四川省2004年-2015年地市级医学鉴定的65 952例病残儿对应的76 726个鉴定诊断进行疾病编码,应用SPSS统计软件对12年间病残儿鉴定审批情况、基本人口学特征、疾病分类和总体顺位进行分析.结果:四川省20个市(州)2004年-2015年平均病残儿鉴定审批率为74.11％,鉴定时年龄(8.82±4.16)岁,男性病残儿占56.77％,农村病残儿占73.34％,性别比农村(146.29)高于城镇(98.29).病残儿鉴定诊断共计849种疾病,前4类分别为先天性畸形、变形和染色体异常,神经系统疾病,眼和附器疾病,精神和行为障碍,所占比例分别为24.84％、17.87％、11.01％、10.96％.其中先天性畸形、变形和染色体异常又以循环系统(30.56％)、肌肉骨骼系统(23.57％)和生殖器官(10.58％)先天性畸形居多.居前10位疾病分别为癫痫(10.32％)、未特指的精神发育迟缓(6.61％)、大脑性瘫痪(4.47％)、屈光和调节疾患(4.30％)、心脏的其他先天性畸形(3.86％)、视觉障碍(3.80％)、心间隔先天性畸形(2.70％)、其他听觉丧失(2.13％)、脑的其他先天性畸形(1.84％)、头部损伤后遗症(1.26％).结论:四川省病残儿医学鉴定中先天性畸形、变形和染色体异常最为常见,其中癫痫、精神发育迟缓、脑瘫、屈光和调节疾患、心脏先天性畸形是高发病种,需要针对这些重点疾病制定切实有效的防治对策,建立病残儿家庭登记及后续服务体系,有效管控高危家庭生育风险,提高出生人口素质.     

利用ICD-10分类对深圳市病残儿医学鉴定病种的趋势分析

目的:对深圳市病残儿医学鉴定病种及其构成趋势进行统计分析,为病残儿的防治提供依据。方法:对深圳市近5年病残儿医学鉴定患儿资料用《疾病和有关健康问题的国际分类ICD-10》进行疾病分类与编码,用SPSS统计软件进行分析。结果:近5年主要致残病种依次为先天性畸形类、精神行为障碍、神经系统疾病、肿瘤,合计占79.74%,其中先天性畸形类、神经系统疾病相对稳定,而精神行为障碍及肿瘤所占比重呈上升趋势;病残儿出生缺陷累计发生率达62.63%,最高是循环系统先天畸形;主要单病种顺位依次为:童年孤独症、脑瘫、先天性心脏病、精神发育迟滞等。结论:出生缺陷是造成儿童病残的主要原因。应重点加强对先天性心脏病、脑瘫、孤独症和少儿肿瘤的研究和预防。建议在全国范围内建立病残儿鉴定资料信息库,统一按ICD-10进行疾病分类,动态监测分析,为出生缺陷干预和病残儿的防治服务。     

昆明市1244例病残儿医学鉴定结果分析

目的：探讨昆明市病残儿疾病种类、构成顺位、发病原因,为有效降低病残儿发生率提供依据。方法：分析昆,明市2003年4月～2008年12月病残儿医学鉴定结果。结果：1244例病残儿疾病类型分属11个系统,其中神经？五官、运动、心血管、泌尿生殖系统疾病居前5位,占83.92%。病残儿病种构成顺位前5位依次是先天性心脏病、智力低下、眼科疾病、脑性瘫痪和癫痫,占40.76%。遗传性疾病48种,661例,占病残儿鉴定总数53.14%。非遗传性疾病43种,583例,占病残儿鉴定总数46.86%。结论：为有效防止或减少缺陷儿的出生,应把好婚前、孕前、产前关。     

河南省28914例病残儿医学鉴定结果分析

运用 SPSS 软件包对河南省1992～1996年5年间申请鉴定的28914例第一胎病残儿医学鉴定材料进行总结,分析了病种的分类、顺位、构成比及年度分布、年龄分布、性别比、性别分布和城乡分布的状况。结果表明:病残性疾病按系统分为13类,神经系统、五官、心血管、运动系统病残和传染性疾病居前五位,占89.75%,其中神经系统病残占35.87%,显著高于其它系统(P<0.01)。按病残的起因分为出生缺陷、后天性病残和不明原因病残三类,各占32.42%、55.05%和12.62%。先天性心脏病、智力低下、脑性瘫痪、癫痫、肢体畸形、脊髓灰质炎和脑炎后遗症、聋哑症等8种病残分布为3515～1021例,占全部病例的59.49%。城乡病残儿性别比无显著差异,但少数病种有明显不同。     

云浮市2002—2011年共480例病残儿医学鉴定结果分析

目的：对云浮市病残儿鉴定病种及其构成比进行统计分析,为病残儿的防治提供依据。方法：对云浮市2002—2011年病残儿鉴定患儿资料用《疾病和有关健康问题的国际分类ICD-10》进行分类与编码,用SPSS软件进行回顾性分析。结果：云浮市2002-2011年主要致残病种为神经系统疾病、先天畸形类、循环系统、精神和行为障碍。主要单病种顺位依次为：脑性瘫痪、精神发育迟滞、先天性心脏病、大脑发育不全、地中海贫血。结论：要开展孕前优生健康检查,产前筛查诊断降低病残儿的出生率。     

浙江省台州市病残儿医学鉴定10年资料回顾分析

目的:通过对台州市近10年病残儿医学鉴定资料的统计分析,了解病残儿鉴定疾病种类的构成、顺位、变化趋势,针对问题提出建议。方法:对台州市2002～2011年病残儿医学鉴定资料运用《疾病和有关健康问题的国际分类ICD-10》进行疾病分类与编码,用SPSS统计软件进行分析。结果:近10年台州市病残儿主要致残原因依次为先天性畸形/变形和染色体异常、神经系统疾病、精神和行为障碍和肿瘤,合计74.75%(3 609/4 828);其中出生缺陷累计发生率占病残儿总数的37.88%(1 829/4 828),先天性心脏病发病率最高。结论:出生缺陷是造成病残儿病残的主要原因,应重点完善出生缺陷"三级预防"干预体系;建议修订鉴定办法,完善诊断标准;开发应用集管理、服务、科研为一体的病残儿医学鉴定信息化平台。     

福建省三明市病残儿医学鉴定情况分析及对策探讨

目的:了解三明市病残儿医学鉴定的相关情况。方法:采用回顾性分析2005~2013年三明市12个县(市、区)报送病残儿医学鉴定且已鉴定为病残儿的资料。结果:共调查824人,其中男性674人(81.8%),女性150人(18.2%),病残儿平均年龄7.33岁。病残儿鉴定中男女比例与城乡分类呈一定相关性(r=0.233)。在致残疾病中,神经系统疾病占比最大,2012年达45.26%;非遗传性疾病占比远高于遗传性疾病。从疾病发展的趋势来看,后天性眼、耳疾病有减少趋势(χ2=12.828,P0.001),其他疾病发展趋势无统计学意义;遗传性疾病有增加趋势(χ2=4.024,P=0.045),非遗传性疾病有减少趋势。从单病种来看,精神发育迟滞(含儿童孤独症)占比最高(11.88%),排名前5的疾病还包括智力低下、脑性瘫痪、癫痫、先天性心脏病。结论:神经系统疾病是本市病残儿最常见的疾病,应加强孕前检查及教育工作,减少遗传性疾病的发生。     

甘肃省5县（市）出生缺陷干预实施前后先天缺陷发病率对比分析

目的探讨先天缺陷重点干预对策。方法比较分析敦煌市、泾川县、徽县、渭源县和永靖县基线及终末调查结果，孕28周以上出生的新生儿（包括活产、死胎和死产）先天缺陷发生率及构成的变化。结果甘肃省5县（市）围产儿先天缺陷发生率，终末调查时为8.35‰，较基线调查时的14．02‰，下降了40．44％。基线与终末调查时先天缺陷发生顺位及构成不同，终末调查先天缺陷发生率排在前三位的分别是先天性心脏病、神经管畸形及色素痣；病死率居前四位的分别为唐氏综合征、神经管畸形、直肠或肛门闭锁及先天性心脏病，其中唐氏综合征病死率达100．00％。结论各类先天缺陷中，先天性心脏病高发，死亡率明显上升。先天性心脏病已经成为影响我省5县（市）新生儿健康的主要问题。建议进一步加强优生优育教育，推广引用新技术，做好产前筛查及产前诊断，减少先天缺陷儿的出生。     

2002～2004年辽宁省病残儿鉴定资料分析及干预对策探讨

目的:探索辽宁省病残儿相关情况动态变化和发病原因,为降低病残儿发生率提供科学依据。方法:对辽宁省2002～2004年病残儿鉴定的疾病种类、类型、顺位、地区分布、危险因素以及再发风险等进行了流行病学研究,应用SPSS统计软件进行统计分析。结果:全省3年中共鉴定审批病残儿2 662例,性别比为290.90。共有236种疾病,顺位居前5位者为脑性瘫痪、智力低下、先天性心脏病、继发性癫痫和大脑发育不全。先天性疾病占74.46%,后天性疾病占25.54%。再生育者病残儿发病率为16.22‰。有遗传性疾病、孕期用药、异常分娩、妊娠合并症、孕期感染、父母接触有害环境是导致病残儿发生的主要危险因素。结论:加强病残儿动态管理,实施遗传病控制,加强孕期保健以及高危家庭优生监护是降低病残儿发生的有效途径。     

河南省2003~2006年病残儿资料回顾性分析

目的:为探索河南省出生缺陷防治工作新方法、新途径提供科学依据。方法:对2003~2006年各地市上报省人口计生委、经市级专家委员会鉴定符合病残儿医学鉴定标准的病残儿资料进行编码,用EXCEL 2003软件进行数据录入及分析。结果:全省病残儿人数共15897人,其中,63.26%为农业户口;男孩占66.04%;非遗传病种占73.43%,遗传病种占26.55%。非遗传疾病中,中枢神经系统疾病占比重最大,其中脑性瘫痪和大脑发育不全占62.92%;遗传性疾病中,多基因疾病占比重最大,其中先天性心脏病占39.01%。结论:农村病残儿占比重较大,男性多于女性,脑性瘫痪和大脑发育不全是非遗传性疾病的主要病种,多基因遗传病中先天性心脏病居首位,其次为脊柱裂和先天性唇腭裂。     

Basic trends of infant mortality in the Volga Region in the 1990s

Results of the study on the structure and trends of mortality rates in infants of the first year of life in the Volga region showed great differences among the areas comprising the region. Various trends for infant mortality were found to be decreased. Analyzing the structure of mortality also indicated considerable regional differences: the Astrakhan region was leading in some infectious and parasitogenic diseases; respiratory diseases prevailed in the Astrakhan and Saratov Regions,; the Penza, Ulyanovsk and Volgograd regions were registered to have the largest number of disorders occurring in perinatality; the Volgograd and Ulyanovsk Regions showed the largest number of congenital disorders (malformations), deformities and chromosomal disorders. Maternity and child protection requires a further and more active participation of the state.     

阿克苏地区某院12136例住院儿童疾病构成分析

目的 了解新疆阿克苏地区第一人民医院住院儿童的疾病构成,为卫生行政部门和医院管理部门制定儿科疾病的预防与治疗措施以及合理配置卫生资源提供参考.方法 收集新疆阿克苏地区第一人民医院2015年0~14岁出院儿童的住院病案首页信息,将主要诊断按照国际疾病分类(ICD-10)编码对其疾病构成进行分析.结果 在收集的12136例住院儿童的病例首页信息中,患肺炎、腹泻和急性上呼吸道感染的儿童分别占住院儿童总数的23.4%、11.8%和9.6%.患肺炎、急性上呼吸道感染、急性支气管炎和新生儿黄疸的汉族儿童所占比例高于少数民族,患腹泻和尿石病的汉族儿童低于少数民族.位列疾病构成前3位的系统疾病分别是呼吸系统疾病(37.2%)、起源于围生期疾病(15.6%)、传染病和寄生虫病(12.2%).呼吸系统疾病位居0~4岁儿童疾病构成第1位,损伤与中毒居5~14岁儿童疾病构成第1位.结论 呼吸系统疾病是威胁该地区儿童健康的主要疾病,儿童聚集的场所应采取预防隔离措施.儿童传染病高发,其防治仍是该地区疾病预防与控制的重点.根据不同性别、民族、年龄段的疾病顺位差异,提出有针对性的防治措施.     

如皋市出生缺陷病因与死亡原因分析

目的评估如皋市现阶段出生缺陷主要病因及死亡原因。方法对如皋市2007年至2012年出生缺陷监测资料进行回顾性分析与阶段性比较。结果2007年至2012年出生缺陷发生率为6．04％。年平均下降0．21‰。出生缺陷前10位病因为唇裂和腭裂、多指及并指（趾）、心间隔先天畸形、马蹄内翻足、大肠先天性缺如闭锁和狭窄、先天性（外）耳道缺如闭锁和狭窄、小耳、先天性脑积水、尿道下裂、脊柱裂等,占出生缺陷总数的79．14％,其中以肌肉骨骼系统和消化系统的体表缺陷为主。出生缺陷前10位死亡原因为心间隔先天畸形、唇裂和腭裂、心脏的其他先天畸形、先天性脑积水、大肠先天性缺如、闭锁和狭窄、脑及其他短缺畸形、先天性膈疝、先天性肾盂积水、腹裂、脊柱裂等,占出生缺陷死亡数的76．58％,占出生缺陷总数的20．38％,其中以循环系统和神经系统疾病为主。出生缺陷围产期死亡率为1．45‰,婴儿期死亡率为0．74‰。叶酸增补项目对如皋市神经管畸形发生率下降作用并不明显（χ2=0．21,P〉0．05）。男孩出生缺陷发生率高于女孩（χ2=6．12,P〈0．05）,孕母年龄≥30岁出生缺陷发生率较高（χ2=6．87,P〈0．05）。结论出生缺陷发生率逐年增长的现象得到纠正,综合干预措施发挥了一定作用。建议推广应用神经系统和循环系统出生缺陷监测的方法,探索当地孕母叶酸水平等影响因素与出生缺陷的关系,并进一步落实出生缺陷三级干预措施。     

Improved ascertainment of cardiovascular malformations in infants with Down's syndrome, Atlanta, 1968 through 1989. Implications for the interpretation of increasing rates of cardiovascular malformations in surveillance systems.

Several birth defects surveillance systems have shown an upward trend in the birth prevalence of several congenital cardiovascular malformations. Improvements in clinical ascertainment have been suggested as an explanation for this increase. For several decades, 40-50% of infants with Down's syndrome have been reported to have cardiac defects associated with the unbalanced genotype. Therefore, secular changes in the frequency of ascertained cardiovascular malformations among infants with Down's syndrome in surveillance systems could shed light on improvements in the ascertainment of these defects. The authors examined changes in the frequency of ascertained cardiovascular malformations among 532 cases of Down's syndrome recorded in the Metropolitan Atlanta Congenital Defects Program from 1968 through 1989. Overall, 33% of the cases have reported cardiovascular malformations. However, the frequency of these defects in Down's syndrome infants increased dramatically from about 20% in the early 1970s to more than 50% in the late 1980s (p = 0.0001). This upward trend was seen for all major categories of cardiac defects and persisted after the cases were stratified by race, sex, maternal age, hospital of birth, birth weight, and gestational age. These results show improvement in the ascertainment of cardiovascular malformations among Down's syndrome infants in a surveillance population. They are also consistent with the hypothesis that the increasing rates of cardiac defects are related, at least in part, to improved ascertainment of these defects in the population.     

Assessment of the nutritional status of children with special needs in Alexandria. Part II: Anthropometric measures

The present study was undertaken to evaluate the nutritional status of children with special needs in Alexandria city, on the basis of anthropometric measures. The following variables were determined in a sample of 278 disabled children (171 males, 107 females) aged 6 to 24 years, recruited from five specialized day care centers for retarded children in Alexandria: birth order, type of disability, socioeconomic status, body weight, height, body mass index (BMI) and hemoglobin level. Mentally retarded children represent the highest proportion of subjects followed by Down's syndrome and autism. There is an increase in the mean body weight of males with the increase in age among the three type of disability except at age from 14 to 18 years, while there is a fluctuation in the mean body weight between ages and disability among females. Down syndrome groups at all ages are shorter than the other groups, while disabled males are taller than females at all ages. Based on BMI for age, the incidence of obesity was higher among Down's syndrome and mentally retarded females and among autistic males (19.8%, 16.1% of males versus 15.8%, 6.7% of females with mental retardation and autism were underweight). Majority of subjects have mild degree anemia. Hemoglobin levels below the cut-off levels issued by WHO were found higher among autistic and mentally retarded females. The levels were comparable among males with autism and mental retardation and among Down's syndrome males and females. The results also revealed that underweight, overweight and obesity were more common in subjects who showed an evidence of anemia.