甘精胰岛素联合瑞格列奈在新诊断2型糖尿病中的应用研究

目的 探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗新诊断的2型糖尿病的临床疗效,以及对胰岛β细胞功能的影响.方法 选取80例新诊断的2型糖尿病患者,随机分为观察组和对照组各40例,观察组给予瑞格列奈片及甘精胰岛素,对照组给予格列吡嗪片及甘精胰岛素,观察两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C),以及应用胰岛素第1时相分泌和稳态模型评价胰岛β细胞功能.结果 观察组患者总有效率95.00%,明显高于对照组的80.00%,二者差异具有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,两组患者FPG、2hPG及HbA1C水平均下降,但观察组下降更明显(P<0.05),并且观察组患者FINS、空腹C肽、AIR 和HOMA-βF优于对照组(P<0.05).观察组患者低血糖发生率为7.50%,低于对照组的30.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 甘精胰岛素联合瑞格列奈能有效控制新诊断2型糖尿病患者的血糖,保持和恢复胰岛β细胞功能,低血糖发生率低,安全可靠,值得临床推广应用.     

单用二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者联用达格列净或格列美脲的临床研究

目的评估达格列净或格列美脲在单用二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者中的临床疗效及安全性。方法收集2018年5月～2019年5月在我院门诊和病房就诊的单用二甲双胍血糖控制仍不达标的2型糖尿病患者60例,随机分成对照组和试验组各30例。两组均保持原来二甲双胍剂量和用法不变,对照组加用格列美脲,试验组加用达格列净口服,持续治疗12周。比较两组治疗前后腰围、体重、血压、血糖水平及胰岛β细胞功能改善情况。结果 (1)治疗后试验组腰围、体重显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后两组FBG、2 hPG、HbA1c较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P0.05),但组间差异无统计学意义(P0.05)。(3)治疗后试验组FINS、HOMA-β高于对照组,HOMA-IR低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(4)治疗期间两组均无严重不良反应,试验组轻度低血糖发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论单用二甲双胍血糖控制不佳的患者联用达格列净或格列美脲均可显著降低血糖水平,达格列净能够更有效的缩小腰围、减轻体重及改善胰岛β细胞功能,且低血糖发生率更低,安全性高,值得临床推广应用。     

二甲双胍对PCOS伴不孕症患者糖脂代谢、β胰岛细胞功能和卵巢功能的影响

目的探讨二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)伴不孕症患者糖脂代谢、β胰岛细胞功能和卵巢功能的影响。方法将80例PCOS患者随机分为观察组及对照组(每组40例),对照组患者口服来曲唑进行促排卵治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上服用二甲双胍,比较两组患者临床疗效以及用药前后血糖血脂水平、β胰岛细胞功能和卵巢功能。结果观察组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组空腹血糖(FBG)水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组空腹胰岛素(FIN)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、胰岛β细胞功能指数(Homa-β)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者卵巢体积、卵巢窦卵泡数目均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.01);观察组患者子宫内膜厚度高于对照组,差异有统计学意义(P <0.001)。结论二甲双胍可有效改善PCOS伴不孕症患者糖脂代谢水平,提高患者β胰岛细胞功能和卵巢功能。     

那格列奈和瑞格列奈对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的改善作用

目的:评价那格列奈与瑞格列奈对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的改善效果。方法:选择62例2型糖尿病患者作为研究对象,遵循随机双盲双模拟平行原则分两组,即对照组31例执行瑞格列奈治疗,分析组31例执行那格列奈治疗,总结两组患者临床疗效。结果:治疗前两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平差异无统计学意义(P0.05),经治疗后均明显改善,但两组间差异统计学意义(P0.05);治疗前两组患者胰岛β细胞功能(Homa-β)、免疫反应性高血糖素(IRG)、空腹胰岛素(FINS)水平差异无统计学意义(P0.05),经治疗后明显改善,两组间同样无统计学差异(P0.05)。结论:那格列奈和瑞格列奈在治疗2型糖尿病患者中均具有较好效果,利于改善β细胞功能,值得临床应用。     

利拉鲁肽对比甘精胰岛素治疗肥胖2型糖尿病的临床观察

目的探讨利拉鲁肽对比甘精胰岛素治疗肥胖2型糖尿病的临床疗效。方法纳入40例我院就诊的二甲双胍单药治疗效果不佳的肥胖2型糖尿病患者,随机分为实验组、对照组,实验组给予利拉鲁肽针,对照组给予甘精胰岛素针。观察两组治疗前及治疗12周后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三脂、体重指数、胰岛细胞功能指数(Homa-β)和胰岛素抵抗指数(Homa-IR)及记录不良反应事件。结果经12周治疗后,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数较治疗前明显下降,胰岛β细胞功能指数明显升高,与治疗前相比差异有统计学意义(P0.05),但组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后实验组体重指数、胆固醇、甘油三脂与治疗前相比差异有统计学意义(P0.05),组间比较实验组较对照组明显下降,差异有统计学意义(P0.05),两组患者不良事件发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论利拉鲁肽和甘精胰岛素均可有效改善肥胖2型糖尿病患者的血糖、糖化血红蛋白等指标,改善胰岛β细胞功能,低血糖发生率及胃肠道反应均较低,利拉鲁肽比甘精胰岛素更能有效地降低患者的体重,改善血脂,更适合肥胖的2型糖尿病患者。     

赖脯胰岛素联合二甲双胍在2型糖尿病短期胰岛素强化治疗后的应用随访

目的 探讨赖脯胰岛素联合二甲双胍应用于2型糖尿病(T2DM)短期胰岛素强化治疗后的价值。方法 前瞻性选取湖州市第一人民医院2018年5月～2019年6月收治的初诊T2DM患者133例接受短期胰岛素强化治疗,126例治疗后血糖达标,采用随机数字表法分为对照组(63例)与观察组(63例),对照组采用饮食运动治疗,观察组采用赖脯胰岛素联合二甲双胍治疗,对两组患者维持治疗前、随访1个月、3个月、6个月的血糖控制效果、β细胞功能情况与不良反应发生情况进行比较。结果 维持治疗前、1个月后两组患者血糖控制效果数据比较,差异均无统计学意义(P0.05),3个月后观察组LDL-C、FPG、2 hPG、HbA1c水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),6个月后观察组TG、LDL-C、FPG、2 hPG、HbA1c低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);维持治疗前两组患者β细胞功能比较,差异无统计学意义(P0.05),1个月后观察组HOMA-β水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),3个月、6个月后观察组HOMA-IR水平明显低于对照组,HOMA-β水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组发生低血糖反应3例、皮肤瘙痒2例,观察组发生低血糖反应1例,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 T2DM患者短期胰岛素强化治疗后采用赖脯胰岛素联合二甲双胍进行维持治疗可有效控制血糖、改善胰岛素敏感、逆转β细胞功能。     

二甲双胍联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病患者的临床观察

目的 观察二甲双胍联合瑞格列奈在治疗新诊断的老年2型糖尿病(T2DM)患者中的疗效及安全性.方法 选择HbA1c≥8.5％的新诊断老年T2DM患者68例,给予二甲双胍联合瑞格列奈治疗12周,比较治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白A1c( GHbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA - IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、血脂、体重指数及低血糖发生情况.结果 治疗后,FBG、2hPG、HbA1c、TG、LDLD -C、HOMA - IR、HOMA-β显著降低(P ＜0.05);HOMA -β显著增高(P＜0.05);体重无明显差异.治疗中低血糖发生率低,无严重低血糖事件发生.结论 二甲双胍联合瑞格列奈治疗可明显改善新诊断老年T2DM患者糖脂代谢,且安全性好.     

参芪降糖胶囊联合瑞格列奈对2型糖尿病血糖水平及胰岛功能的影响

目的：探讨对2型糖尿病（T2DM）患者采用参芪降糖胶囊联合瑞格列奈治疗的效果。方法：根据随机数字表法将乐平市中医医院2021年1月—2022年6月收治的80例T2DM患者分为观察组与对照组,各40例。对照组采用瑞格列奈治疗,观察组采用参芪降糖胶囊联合瑞格列奈治疗,均治疗12周。比较两组治疗效果、血糖水平、胰岛功能及不良反应。结果：观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组空腹胰岛素（FINS）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平较治疗前均改善,且观察组均优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对T2DM患者采用参芪降糖胶囊、瑞格列奈联合治疗,可有效改善胰岛功能、血糖水平,且未增加不良反应发生,安全性好。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病效果观察

目的对比分析甘精胰岛素联合瑞格列奈与预混胰岛素治疗2型糖尿病患者的效果。方法选取2型糖尿病患者106例,随机分为观察组和对照组,各53例。观察组给予甘精胰岛素和瑞格列奈治疗,对照组给予精蛋白锌赖脯胰岛素25治疗,监测所有患者三餐前及睡前血糖水平,观察并记录两组患者的血糖控制情况及低血糖发生情况。结果观察组平均血糖下降值明显高于对照组(P<0.05);两组HBA1c<7.0%的患者比例差异无统计学意义(P>0.05)。观察组出现1次以上低血糖的人数与对照组差异无统计学意义(P>0.05);观察组夜间低血糖发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈和预混胰岛素均可有效降低HBA1c和空腹血糖,但前者更能有效控制空腹血糖,且夜间低血糖的发生率更低,安全性更高。     

瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果观察

目的观察瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果。方法选择2014年5月至2016年5月郑州市惠济区古荥镇卫生院收治的2型糖尿病患者86例,根据随机数表法将所有患者分为两组,每组43例。对照组患者单独服用二甲双胍治疗,观察组在对照组的基础上联合瑞格列奈治疗。比较两组患者的治疗效果、血糖及糖化血红蛋白水平。结果观察组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血糖及糖化血红蛋白水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞格列奈联合二甲双胍在2型糖尿病患者中的治疗效果显著,可明显改善患者血糖情况,提高患者的生活质量。     

学生实习实训教学问题调查分析

目的研究学生实习实训质量评价指标体系。方法随机选择某卫生职业学校实验指导教师、实习生和实习医院临床带教老师,进行问卷调查并采用SPSS10.0软件进行统计分析,同时座谈了解实习实训问题的原因。结果实习实训教学存在比较严重的问题。结论职业学校应围绕职业观的形成开展养成教育;在通科教育基础上进行专门化培训;扩大教师队伍并加速＂双师＂建设进程;扩充实习基地并进行科学管理;加强实验室建设并提高仿真功能,为培养合格的实用型职业技术人才,提高职业教育质量奠定坚实的基础。     

《脾胃论》与脏腑辨证

探讨《脾胃论》一书在脏腑学说及脏腑辨证用药方面的运用。“补土派”医家李东垣倡言脾胃论,对于疾病发病机制、脏腑病机及治疗用药无不是以脾胃为中心来认识的,建立了以脾胃为中心的四时五脏辨证用药体系,变五脏用药为升降浮沉补泻法。该辨证体系以五行、运气等学说为理论依据,强调“藏气法时”、升降浮沉,在方法上高人一畴。《脾胃论》并非专论脾胃病,而脏腑辨证不只辨杂病。     

PBL融合CTM教学法在《护理伦理与法规》课程中的应用与分析

PBL与CTM相融合的教学法,是一种以学生为中心的启发式教学模式。为了探索这种教学方法在《护理与伦理法规》课中的应用效果,我们以护理专业的学生为对象,进行了实践尝试,并采用问卷调查和理论考试两种考核形式对教学效果进行了统计学意义上的分析和评估,肯定了PBL与CTM相融合的教学法是提升护生《护理与伦理法规》课教学质量的一个行之有效的方法。     

氟伏沙明与氯米帕明治疗强迫症的成本-效果分析

目的:探讨氟伏沙明与氯米帕明疗强迫症时所产生的成本-效果。方法:对86例患有强迫症患者随机分为A组42例,B组44例,分别使用氟伏沙明、氯米帕明治疗,运用药物经济学原理进行成本-效果分析评价。结果:2种治疗方案的显效成本-效果比分别是9.54%、7.62%,A组增长的成本-效果比低于B组治疗方案,且不良反应少。结论:氟伏沙明是一种治疗强迫症安全有效的药物。对于强迫症,临床一般使用氯米帕明治疗,近年来随着5-羟色胺再摄取抑制剂的出现,使得强迫症的治疗有了新的突破。据报道氟伏沙明有明显的改善抑郁、强迫、焦虑心境的作用[1]。本文采用药物经济学的方法,对2种药物临床治疗的成本-效果进行分析,希望能为临床选择安全、有效和经济的治疗方案提供合理依据。     

复方炉锌硼散的制备及临床应用

目的研究复方炉锌硼散的制备、质量控制及临床疗效观察。方法制定复方炉锌硼散的制备方法,采用薄层色谱法对处方中活性较强的黄连和冰片两种成分作定性鉴别,并选2011年2月～2011年8月新生儿脐炎患者60例,男女各30例,随机分对照组和观察组各30例,作临床观察,采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析,观察结果差异是否具有统计学意义。结果复方炉锌硼散质量稳定,采用薄层鉴别复方炉锌硼散中黄连、冰片两成分,色谱斑点清晰,附近无杂质斑点干扰,专属性强,方法简便、快速,结果准确。临床疗效结果显示,复方炉锌硼散（观察组）治疗新生儿脐炎总有效率为96.67%,氧化锌软膏（对照组）治疗新生儿脐炎总有效率为73.33%,两组比较差异有统计学意义（χ2=13.71,P〈0.05）。结论复方炉锌硼散设计合理,稳定性好,值得临床推广。     

析议痰瘀同源、互结、同治

目的:探讨痰瘀相关,意在梳理痰瘀知识、并强调痰瘀相关的重要性。方法:通过多角度地分析、刍议"痰瘀同源"、"痰瘀互结"、"痰瘀同治"等痰瘀经典理论的方式论述痰瘀相关。结果:痰与瘀是中医界里重要的元素,痰与瘀互结是许多疾患共同的病机,痰瘀同治是常用治法。结论:痰瘀同源、互结、同治,不但在临床上有着实用的指导意义,又能与时俱进、在探究中创新。     

论辨证论治对方证辨证体系发展的作用和意义

方证辨证与辨证论治是《伤寒杂病论》提出的两个独立的学术体系,既相互补充、又互相渗透,经过后世的发展,二者均有所创新,但各有其特色理论指导。方证辨证在遵循自己特有的发展规律基础上,广泛吸收了辨证论治的特色和优点,从历史的角度来看,辨证论治对方证辨证体系的发展起到了巨大作用。     

《伤寒论》的脾胃证治研究概述

参阅了近10年来国内《伤寒论》的有关脾胃证治的文献内容,综合概述《伤寒论》中与脾胃相关的证治研究进展,针对目前研究状况提出一些存在的问题。     

中药性味功效理论剖析与启迪

通过对中药性味功效的剖析，揭示中药现代研究思路上还原论倾向的弊端，提出“按照中药学自身规律和思路来进行研究，乃中药现代化成败之关键”这一观点，并针对有关缺陷具体地阐述了相应的完善措施。     

脏腑兼证的研究进展

随着人类疾病谱的变化,当前疾病的表现日趋复杂,脏腑兼证的发病率大幅增加.为适应新形势下诊疗需要,近些年来,对脏腑兼证的研究引起人们的高度重视.