肺结核患者化疗中合并药物性肝损害临床特征及处理

目的探讨肺结核患者化疗中合并药物性肝损害临床特征及处理方法。方法对我院2002～2007年收治的肺结核住院化疗过程中出现的药物性肝损害25例患者的临床资料进行回顾性分析。结果肝损害者发生率15．6％；轻度肝损害者72．0％，中度肝损害者20．0％，重度肝损害者8．0％；发生在1～4周者20．0％，4-8周者68．0％，8周以上者12．0％，老年患者易发生；临床症状少且不典型；轻度肝损害者在原治疗方案不变的基础上保肝治疗，中度以上肝损害者暂停化疗药并保肝药治疗，肝功能均恢复正常。结论化疗过程中出现的肝损害者比较常见，临床应用抗结核药物时，应定期检查肝功能，发生肝损害及时给予有效的护肝治疗。调整化疗方案治疗，肝功能均可恢复正常。     

健脾清肝汤治疗肝癌化疗后肝损害

笔者采用健脾清肝汤治疗肝癌化疗后肝的损害37例，疗效较好，现报道如下。     

西利宾胺防治抗结核药物肝损害的疗效观察

目的 西利宾胺对抗结核药物致肝功能损害的预防和治疗效果。方法 218例初治肺结核分为观察组和对照组，均采用“2HRZS（E）／4HR．”抗结核方案，观察组加用西利宾胺，对照组加用肌苷片。结果 观察组化疗药物肝损害发生率为6．36％，中断化疗为2．73％，重新调整化疗方案为1．82％；对照组肝损害发生率为20．4％，中断化疗为13．9％，重新调整化疗方案为9．43％，两组均有显著性差异（P〈0．01）。肝损害发生后观察组继续并稍加大剂量服用西利宾胺，对照组采用强力宁静点，显示两组对肝损害所起的保护作用相似（P〉0．05）。结论 西利宾胺可有效预防和治疗初治肺结核患者化疗药物肝功能楣窖发生率．从而减少因抗结核药物致肝功能损害而造成的不规律化疗。     

还原型谷胱甘肽防治化疗药物性肝损害临床研究

目的:观察还原型谷胱甘肽对化疗药物性肝损害的预防和治疗作用。方法:将118例行FOLFOX方案化疗的结直肠癌患者分为两组,预防组61例在化疗同时予以还原型谷胱甘肽;对照组57例行化疗同时不加用还原型谷胱甘肽或其他保肝药物,观察比较两组患者在肝损害发生率及损害程度上的差异,并评价还原型谷胱甘肽治疗肝损害的疗效。结果:预防组及对照组肝功能损害发生率分别为11.47%及42.11%,预防组较对照组肝功能损害发生率低(P0.01);预防组由于出现化疗药物性肝损害导致化疗推迟占总化疗周期的6.15%,对照组为38.16%,差异有统计学意义(P0.01)。结论:还原型谷胱甘肽在预防和治疗FOLFOX方案化疗的结直肠癌患者出现的化疗药物性肝损害上有明确效果。     

抗结核药物所致肝功能损害76例临床分析

目的了解抗结核药物的肝损害情况。方法对偏关县结核病门诊收治的因抗结核药所致肝功能损害患者76例的临床资料进行分析,研究探讨肝损害的发生率、发生时间与抗结核药物的关系,肝损害程度,肝损害危险因素,治疗及预后。结果肝损害患者76例,发生率为12．3％,肝损害发生的时间以服药后3周叫周为最多。对31例轻度肝损害患者继续实施抗结核治疗并调整化疗方案,再加服还原型谷胱甘肽等药物,30例按要求完成抗结核疗程,肝功能逐渐恢复正常。对中重度肝损害者45例立即停用抗结核药物,改用除HRZ以外的对肝功能影响较少的抗结核药物,并予保肝解毒治疗,41例肝功能逐渐恢复正常。结论对结核病患者于抗结核治疗开始后3周-4周,应加强临床及肝功能监测,发现肝功能损害应及时调整化疗方案,并加用保肝药。     

王氏疏肝消囊汤治疗肝囊肿临床观察

目的:探究王氏疏肝消囊汤治疗肝囊肿的临床疗效.方法:将50例肝囊肿患者随机分为观察组及对照组,对照组给予西药对症治疗,观察组给予王氏疏肝消囊汤治疗,比较两组临床疗效.结果:治疗后观察组肝囊肿最大直径均减小,对照组最大肝囊肿直径上升;治疗后两组症状评分均优于治疗前,观察组优于对照组.结论:HTK王氏疏肝消囊汤治疗肝囊肿临床疗效显著,可以明显改变患者的临床症状.     

CHOP方案治疗NHL合并HBV携带者肝功能损害的探讨

目的观察CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤（NHL）合并HBV携带者肝功能损害及肝炎病毒活化的情况。方法62例入选患者按HBV携带与否分为HBV携带组及非HBV携带组，两组患者均以CHOP方案正规化疗，3周重复，至少2周期。第一个周期化疗前及每次化疗后第3周末检测肝功能全套，HBV携带患者于第一个周期化疗前及每2周期化疗后第3周末检测血清HBV—DNA水平，所有患者均于出现肝功能损害后依病情加用非特异性保肝药物。结果化疗4及6周期后HBV携带组患者肝损害发生率均显著高于非HBV携带患者（P〈O．05），而且HBV携带组患者中肝损害发生率随治疗时间推移有上升趋势，化疗6周期后肝损害发生率显著高于化疗2周期后（P〈0．05）；化疗后血清HBVDNA阳性率有所升高，化疗6周期后血清HBVDNA阳性率显著高于2周期化疗后（P〈0．01），与4周期化疗后比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤合并HBV携带患者，易发生肝功能损害，HBV复燃几率增加。积极的预防和治疗必不可少。     

双环醇在肿瘤化疗中的应用的研究

目的：探讨双环醇片对肿瘤化疗药物所致肝损害的预防作用。方法：将27例肿瘤化疗药物性肝损害的病人，继续接受原方案化疗，但每日加用双环醉片，形成自身对照。观察两种治疗方式病人肝功能的变化。结果：单纯化疗组与化疗加用双环醇片组出现肝功能Ⅰ～Ⅳ度损害的发病率分别为70．4％和30．2％，差异有显著性，肝损害程度分布上的差异亦有显著性（P〈0．01）。结论：本研究表明杭肿瘤化疗同时加用双环醇片75mg／日保肝治疗可减轻化疗药物对肝脏的损害。     

中药干预肝癌介入术后栓塞综合征近期疗效观察

目的观察健脾益气、疏肝活血法中药对原发性肝癌介入术后栓塞综合征的防治作用。方法将52例原发性肝癌患者随机分为治疗组28例及对照组24例。两组在经肝动脉栓塞化疗术（TACE）后,均采用西医对症支持治疗。治疗组在术前及术后同时给予具有健脾益气、疏肝活血功效的中药治疗,并随症加减。结果在减轻胃肠道反应、发热及减少肝功能损害方面,治疗组优于对照组,两组比较差异显著（P〈0.05）。结论具有健脾益气、疏肝活血功效的中药配合介入治疗原发性肝癌,能有效防治栓塞后综合征的发生,减少肝功能损害。     

拉米夫定联用活血疏肝汤治疗老年慢性乙型肝炎的序贯研究

目的：观察拉米夫定联用活血疏肝汤治疗老年慢性乙型肝炎的疗效。方法：采用序贯试验的方法先后观察44对老年慢性乙型肝炎患者，每对患者随机分入试验组（拉米夫定联用活血疏肝汤）和对照组（单用拉米夫定）。治疗前后分别检测乙肝五项、HBVDNA和肝功能。结果：第31对患者触及U线，拉米夫定联用活血疏肝汤疗效优于单用拉米夫定。试验组HBeAg的阴转率为84．1%,优于对照组63．6％，p&;lt;0.05。结论：拉米夫定联用活血疏肝汤治疗年老慢性乙型肝炎疗效优于单用拉米夫定。     

甘利欣对肿瘤化疗过程中药物性肝损害的预防作用

目的观察甘利欣对化疗过程中药物性肝损害的预防作用。方法将36例选用NP方案化疗的肿瘤患者,随机分为治疗组和对照组,在化疗过程中分别用甘利欣（治疗组）和肌苷（对照组）静滴,观察化疗前后肝功能的变化。结果治疗组化疗后ALT无明显变化,对照组化疗后ALT明显异常。结论甘利欣能预防化疗过程中的药物性肝损害。     

郑启仲教授运用疏肝乐食汤治疗小儿厌食症经验

[目的]总结郑启仲教授运用疏肝乐食汤治疗肝脾不调型小儿厌食症经验。[方法]分析郑师对小儿厌食症病因病机的认识,阐述"疏肝解郁,醒脾快胃"法在临床实践中的运用依据,分析经验方疏肝乐食汤组成、方义及功用,并附临床案例加以验证。[结果]郑师认为"肝郁于脾,胃纳失司"是厌食症的主要病机之一,小儿少阳之体肝常有余,所欲不遂,情志不舒,导致肝郁气滞,肝木克土,土失健运,胃纳失司。针对其病因病机,采用"疏肝解郁,醒脾快胃"治疗之法,创"疏肝乐食汤"治疗本病,切中病机,取得满意的临床疗效。所举食欲不振和反复厌食两则验案均符合疏肝乐食汤病机,以之加减,均取得了较好的效果。[结论]郑师运用疏肝乐食汤治疗肝脾不调型小儿厌食症疗效确切,值得进一步推广应用。     

左氧氟沙星治疗老年肺结核患者致肝损害的观察

目的 探讨初治老年肺结核患者采用以左氧氟沙星替代一线标准化疗方案中的吡嗪酰胺对药物性肝损害发生率的影响.方法 回顾性分析收治187例的初治老年肺结核患者临床资料,对比观察组与常规治疗组患者药物性肝损害的发生率.结果 观察组95例,出现肝损害9例（9.47%）;常规治疗组92例,出现肝损害23例（25%）,观察组肝损害发生率明显低于常规治疗组（P＜0.01）.结论 对初治老年肺结核患者,以左氧氟沙星替代一线标准化疗方案中的吡嗪酰胺,可以减少药物性肝损害的发生.     

“疏肝健脾化瘀疗肝汤”治疗肝硬化失代偿期近期疗效观察

目的:观察中药"疏肝健脾化瘀疗肝汤"治疗肝硬化失代偿期的临床近期疗效。方法:将60例肝硬化患者,随机分为治疗组30例,对照组30例,两组均给予西医常规综合治疗,治疗组加用"疏肝健脾化瘀疗肝汤"口服,每天1剂,3个月为1个疗程。结果:治疗组显效率和总有效率显著优于对照组(均P<0.05),未见明显的不良反应。结论:西药配合中药"疏肝健脾化瘀疗肝汤"治疗肝硬化失代偿期可明显提高临床近期疗效。     

初治肺结核病人抗结核治疗引起肝损害临床分析

目的总结抗结核治疗肺结核患者肝损害的有关问题.方法对1998年1月至2004年8月863例初治肺结核病人,在抗结核药物治疗中出现的肝损害情况进行临床分析.结果抗结核治疗中出现肝损害者104例,发生率12%,肝损害轻者在抗结核同时加保肝治疗;中、重度者暂停抗结核药并静滴保肝药治疗.病人肝功能在4周内恢复正常者占90.4%,并完成抗痨疗程.结论了解抗结核药物的肝损害和防治措施,保证肺结核病人化疗方案完成.     

疏肝健脾汤对肝纤维化大鼠基质金属2、TIMP-2影响的研究

目的:通过对肝纤维化大鼠基质金属蛋白酶及其抑制剂表达的影响,探讨疏肝健脾汤防治肝纤维化的机制.方法:雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、秋水仙碱预防组、秋水仙碱治疗组、疏肝健脾汤预防组、疏肝健脾汤治疗组,用猪血清诱导免疫损伤性肝纤维化模型,给予疏肝健脾汤进行防治,采用免疫组化方法,观测基质金属蛋白酶(MMP-2)及其抑制因子(TIMP-2)在各组大鼠肝脏组织中的表达.结果:模型组MMP-2较正常组有显著性差异(P＜0.05),疏肝健脾汤各组MMP-2的表达较模型组有所降低(P＜0.05),但高于正常组(P＜0.05),低于秋水仙碱组(P＜0.05);TIMP-2在模型组表达高于正常组(P＜0.05),疏肝健脾汤各组表达低于模型组、秋水仙碱组,均有显著统计学意义(P＜0.05).结论:疏肝健脾汤明显抑制MMP-2、TIMP-2的表达,提示疏肝健脾汤能够调节基质金属蛋白酶及其抑制因子的表达,促进细胞外基质的降解,从而实现对肝纤维化的防治作用.     

西利宾胺预防抗结核药物致肝损害的临床观察

目的：探讨西利宾胺对初治菌阳肺结核患者抗结核药物致肝损害的预防效果。方法：242例初治菌阳肺结核分为观察组和对照组，均应用“2HRZS（E）／4HR”方案抗结核化疗，观察组加用西利宾胺，对照组加用肝泰乐。结果：观察组药物性肝损害发生率为6．6％，抗结核化疗中断率为4．1％，调整化疗方案率为1．6％；与对照组的19．2％、14．2％和9．2％比较，均有显著性差异（P〈0．01）。结论：西利宾胺可显著降低初治菌阳肺结核患者抗结核药物所致肝损害的发生率．并可减少因抗结核药所致肝损害而造成的不规则化疗发生率。     

浅析仲景辨治“神志病”

浅析张仲景辨治神志病，执其虚实两端，治在心肝两脏。实者疏肝为要，虚者养心为务。以奔豚汤疏肝清热，降逆止痛治奔豚气；半夏厚朴汤疏肝解郁，理气化痰治梅核气；柴胡加龙骨牡蛎汤疏肝泻热，重镇安神治烦惊。以百合地黄汤、百合知母汤养心安神，滋阴清热治百合病；甘麦大枣汤养心安神，益胃生津治脏躁。宗仲景法，用仲景方，临床治疗精神分裂症，老年性精神病，神经症，更年期忧郁症，癫痫性精神障碍等，每获良效。     

两种化疗方案对肺结核合并慢性肝病患者肝功能的影响

目的 探讨2HRZE/4HR和3HESG/9HEG两种不同化疗方案对肺结核合并慢性肝病患者肝功能的影响.方法 回顾性分析2000年6月～2006年6月住院的初治肺结核合并慢性肝病并坚持了全程化疗的患者157例,采用不同化疗方案在化疗过程中发生肝功能损害的临床资料,其中以2000年6月～2004年3月间收治的采用2HRZE/4HR及疗程半年化疗方案治疗的患者109例作为对照组,以2004年4月～2006年6月间收治的采用3HESG/9HEG及疗程一年化疗方案治疗的患者48例作为观察组.结果 观察组比对照组出现肝功能损害的机率小,观察组出现肝损害10例(20.8%),对照组44例(40.4%);观察组比对照组出现肝功能损害的时间晚,观察组两个月内出现肝损害7例(14.6%),对照组40例(36.7%);观察组比对照组肝损害程度轻,观察组肝损害ALT升高3倍以上4例(8.3%),对照组35例(32.1%);出现肝损害后观察组比对照组经护肝治疗后恢复的时间短,观察组10例肝损害1个月内恢复正常9例(90%),对照组44例中1个月内恢复正常20例(45.5%);观察组与对照组在化疗方案疗程结束后疗效无明显差异.结论 3HESG/9HEG针对初治肺结核合并慢性肝病患者虽然疗程较2HRZE/4HR长半年,但出现肝损害的机率小,发生时间晚,损害程度轻,恢复较快,有利于抗痨疗程的顺利完成,能起到预期的抗痨效果,是比较理想的方案.     

疏肝清脂汤治疗混合型肝病临床疗效观察

[目的]观察疏肝清脂汤治疗混合性肝病肝纤维化的临床疗效。[方法]混合性肝病肝纤维化患者96例,随机分成治疗组48例和对照组48例。对照组用易善复胶囊,治疗组在对照组基础上口服中药疏肝清脂汤。观察治疗前后患者的症状体征,肝功能(ALT、AST)、血脂(TC、TG)、肝纤维化指标(HA、PC-Ⅲ、IV-C、LN)、上腹部B超等情况。[结果]临床症状体征、肝功能、血脂、肝纤维化和B超情况前后对比有统计学上意义(P0.01)。[结论]疏肝清脂汤具有明显改善患者临床症状体征、改善肝功能、降低血脂和抗肝纤维化功能。