术后持续胆瘘的内镜治疗

我院用改良内镜鼻胆管引流（ＭＥＮＢＤ）［１］治疗５例术后持续胆瘘患者取得满意效果,现总结报道如下：１　临床资料与方法１．１　一般资料１９９４年１月～１９９８年８月,作者用ＭＥＮＢＤ治疗手术后胆瘘５例,男２例,女３例;年龄２４～６７岁,病因为胆囊切除术后胆总管针眼瘘１例,胆囊切除术后胆囊颈管残端瘘２例,胆总管切开取石术后拔“Ｔ”管窦道破裂致胆瘘１例,肝脏部分切除术后胆瘘１例。术前准备与常规逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）相同。１．２　方法胆瘘引流管为改良鼻胆管。方法与普通ＥＲＣＰ相同：选择性插入胆漏的…     

T管拔管后并发症的预防与处理（附33例报告）

探查胆总管后放置Ｔ管是胆道外科常用技术,但放置Ｔ管及术后处理不当,常可引起严重并发症。本文报告二所医院１９８０年１月至１９９７年４月,因放置Ｔ管引流出现并发症３３例,重点讨论其预防与处理。临床资料本组３３例,男１４例,女１９例;年龄１７～７６岁,平均４８．６岁。并发症情况见表１。表１３３例Ｔ管并发症分布并发症例数误拔Ｔ管２Ｔ管早期脱出３Ｔ管旁胆总管壁胰液浸蚀坏死２胆总管壁切口缝合缘坏死１Ｔ管蛔虫堵塞３胆总管腔内丝线残留４２周后拔Ｔ管胆漏１８讨论一、并发症处理１、误拔“Ｔ”管２例分别由实习医师于术后第１天…     

子宫输卵管造影1552例分析

１９９５年７月～２００１年７月本院行子宫输卵管造影（ＨＳＧ）３７００多例 ,作者对资料完整的１５５２例进行回顾性分析 ,报道如下。１临床资料１．１一般资料原发不孕５５２例。年龄２０～４１岁 ,平均２６岁。不孕时间１～１４年 ,平均２．９年。继发不孕１０００例 ,年龄２０～４２岁 ,平均２７岁。不孕时间１～１０年 ,平均３．０年。人流１～６次 ,平均１．５次。１．２方法（１）经净３～７ｄ行造影术 ,术前常规妇科、Ｂ超等检查排除手术禁忌症。术前３０ｍｉｎ肌注阿托品０．５ｍｇ。造影剂选用７６%泛影葡胺针１０ｍＬ（皮试 :…     

T管拔除或滑脱所致胆汁性腹膜炎5例报告

引流胆汁的Ｔ管拔除或滑脱后发生胆汁性腹膜炎是少见而严重的并发症,其发生率极低。８年来我院共收治５例,现总结分析如下。临床资料本组共５例,男１例,女４例。年龄３４～６８岁,平均年龄５２．１岁。胆总管结石２例,胆囊结石合并胆总管结石３例。均为首次手术。造成胆汁性腹膜炎的原因:Ｔ管拔除２例,滑脱３例。拔Ｔ管前均行“Ｔ”管造影,证实胆总管下端通畅,夹管２４～４８小时后无不适,拔管时间为１４～１８天,平均１６天。滑脱时间为术后第２～７天。治疗方法:经原窦道置管引流２例,经皮套管针穿刺置管引流２例,再次手术剖腹探查置管…     

胆道术后胆漏7例分析

胆漏 (瘘 )是胆道术后严重的并发症之一 ,虽并不多见 ,但发生后常给患者带来精神与肉体的痛苦及经济上的损失 ,重者危及生命。胆漏的发生存在多方面原因 ,本文对我院１９９２年６月至１９９９年１２月胆道术后拔Ｔ管出现胆漏７例就其原因及防治分析讨论如下。临床资料临床资料见表１。７例中 ,发生在本院５例 ,外院转入２例。均为拔Ｔ管后出现胆漏 ,且都发生于术后２周以后 ,最长者为３１天。拔管前夹管３天无任何症状 ,胆道造影证实胆道通畅 ,均符合拔管条件。拔管后２小时出现腹膜炎２例 ,８ -１２小时出现腹膜炎４例 ,还有１例拔管１２小…     

T管胆汁异常12例报告

自１９９１年２月～２０００年１２月 ,作者医院作胆囊切除、胆总管探查、Ｔ管引流术９５７例 ,发生Ｔ管胆汁引流异常１２例 ,占１．２５% ,报告发如下。１临床资料本组男５例 ,女７例 ,年龄４０～６８岁 ,平均５１．２岁。胆汁异常表现为 :（１）胆汁呈血性２例 ,诊断为胆道出血。（２）胆汁呈淡绿色５例 ,达９００～２４００ＭＬ／ｄ ,历时６～１３ｄ夹管处理后恢复。（３）术后当天无胆汁５例 ,其中３例分别于术后第２、３、５ｄ出现胆汁 ,逐日增加至３００～５００ＭＬ／ｄ;１例经Ｔ管造影发现Ｔ管的两短臂重叠于一个方向 ,放置于胆总管…     

经尿道前列腺汽化术治疗前列腺增生

为了探讨经尿道前列腺汽化术（ＴＶＰ）的治疗效果,６７例前列腺增生患者施行了ＴＶＰ。汽化的前列腺平均重量５７．６ｇ,手术平均时间４１ｍｉｎ,术中出血量２０～１２０ｍｌ。４２例病人获得１个月和３个月的随访,结果显示：前列腺症状评分从术前（１７．６±５．３）降至（５．９±２．１）和（４．２±１．３）,最大尿流率从术前的（７．４±３．０）ｍｌ／ｓ增加到（１５．３±２．８）ｍｌ／ｓ和（１７．３±１．４）ｍｌ／ｓ,剩余尿由术前（５７±２０）ｍｌ降至（３７±１１）ｍｌ和（４３±９）ｍｌ。ＴＶＰ具有疗效显著、并发症少等特点,并提出了ＴＶＰ注意事项。     

肾移植病人围手术期的膳食营养指导

我院自１９９６年１月～２０００年６月对１４例肾移植术后患者进行了膳食营养指导，有效改善了患者的营养状况，术后并发症显著减少，现报告如下。１资料与方法１．１资料本组１４例肾移植术后病人，年龄２０～６５岁，平均３２岁。男１２例，女２例。术前原发疾病均为慢性肾小球肾炎，尿毒症期。最高血压２３０／１２１ｍｍＨｇ，最低血压１６５／１０２ｍｍＨｇ，术前２４ｈ尿量５００ｍｌ以内５例，７００～１００ｍｌ１例，无尿８例，行血液透析１４例，腹膜透析改血液透析１例。１．２方法第１次指导于患者入院后第１周内，既完成各项…     

腔内镜直视下尿道内切开治疗后尿道狭窄（附23例报告）

１９９５年１月～１９９８年６月,我院采用腔内镜直视下尿道内切开术治疗２３例不同原因的尿道狭窄,取得良好效果,报告如下。１　资料与方法本组２３例患者,男性,年龄１９～７５岁,平均５３岁。临床表现：明显排尿梗阻症状１７例,不能排尿耻骨上膀胱造瘘６例,病史６个月～１５年。狭窄原因：骨盆骨折损伤３例,尿道外伤２例,前列腺术后１４例,ＴＵＲＰ术后１例,尿道吻合术后１例,尿道取石术后１例,炎症性狭窄１例。诊断方法：均行尿道逆行造影或／和排尿期尿道造影、尿道镜检查证实诊断,狭窄长度０．５～１．０ｃｍ,３例呈膜…     

术中处理胆囊床胆漏11例报告

胆囊切除后胆囊床胆漏临床上并非少见 ,这是胆囊切除术后胆漏的常见原因之一 ［１］。术中发现至关重要 ,可避免因此而发生的术后胆漏。作者医院自１９９５年２月～２００１年１月作胆囊切除术共２２３８例 ,术中发现胆囊床胆漏１１例 ,占０．４９%。现报告如下。１临床资料本组男性３例 ,女性８例 ;年龄３２～６８岁 ,平均４８．７岁 ;择期胆囊切除术１０例 ,急症胆囊切除术１例。胆囊床胆漏的诊断依据为 :切除胆囊后用洁白盐水纱布多次轻蘸胆囊床表面时发现纱布有鲜黄色胆汁染色 ,同时发现胆囊床表面某处有胆汁黄染。全部病例有上述表现 ,…     

蛤贝止咳汤治疗小儿顽咳51例

小儿咳嗽是临床常见症状。近几年,笔者用自拟蛤贝止咳汤治疗小儿顽固性咳嗽,取得满意效果。１资料与方法１．１一般资料５１例中男２８例,女２３例,年龄最小４个月,最大１４岁,其中１～２岁１２例,３～７岁２０例,８～１４岁１９例。发病１个月内２１例,２个月内...     

尿激酶治疗下肢深静脉血栓疗效观察

下肢深静脉血栓形成临床上并非少见。作者自１９９４年３月～２００１年１２月共收治此类病人３１例共３５条静脉 ,经用尿激酶治疗 ,效果明显。现报告如下。１临床资料１．１一般资料男性１７例 ,女性１４例。年龄４９～８２岁。有１８例为术后住院病人。病程１～７ｄ ,平均３．２ｄ。１．２治疗经过此组所有病人均经下肢静脉造影检查证实深静脉血栓形成。其中周围型１５条 ,中央型２０条。溶栓治疗前先检查病人凝血酶原时间（ＰＴ）与部分凝血活酶时间（ＡＰＴＴ）等项指标 ,正常后 ,即予以尿激酶针剂１５～２０万单位溶于５%葡萄糖氯化钠…     

硬膜外腔注射治疗不安腿综合征50例

１资料与方法 本组自１９９６年以来,采用硬膜外腔注射对５０例不安腿综合征患者进行临床治疗观察,其中男３６例,女１４例,年龄１９～７３岁,平均６２岁,病程１个月～３年,对照组２３例,男１７例,女６例,年龄２１～６９岁,平均５８岁,病程２０ｄ～４年。方法：取常规侧卧位,硬膜外腔穿刺点选择Ｌ（２４）间隙,穿刺成功后缓慢１次注入０．５％布比卡因１０ｍｌ,强的松龙２．５ｍｌ（６０ｍｇ）,维生素Ｂ１２１００ｇ,复方丹参注射液６．５ｍｌ的混合液,注药后卧床休息,每周１次,３～４次为１疗程,跟踪观察近期疗效３个…     

双腔T管窦道造影预防拔管后胆漏的临床分析及护理体会

目的探讨双腔T管窦道造影预防拔管后胆漏的临床疗效并总结护理要点。方法将125例患者随机分为2组，63例患者实行胆道T管外引流，拔T管前经双腔T管窦道胆道造影（治疗组），62例患者采用常规置管．拔管前行非窦道胆道造影（对照组）。两组患者均采取包括心理护理在内的多种护理措施，比较两组平均拔管时间和并发症发生率。结果对照组患者平均拔管时间为36．2d。拔T管后发生胆漏6例，占9．68％；治疗组患者平均拔管时间为16．2d;拔管后2例发生胆漏，占3．17％；治疗组的拔管时间与胆漏发生率均明显低于对照组，两组比较具有统计学差异（均P〈0．05）。结论拔T管前经双腔T管窦道胆道造影可客观地反映窦道的形成情况，同时辅以合理的护理，可有效地防止拔管后胆漏的发生，值得临床推广应用。     

眼底照相与荧光血管造影的观察及护理

目的：在眼底荧光血管造影（ＦＦＡ）术中,加强护理配合工作可提高影像的清晰度,减少减轻术中并发症,方法：采用２０％荧光素钠０．１ｍｌ稀释至５ｍｌ作为皮试液进行静脉注射,观察３－５分钟后,阴性者给予注入然释一倍的２０％荧光素钠６ｍｌ（每支３ｍｌ）即可摄影,结果：皮试观察时间短且容易判断,本组６２例全部一例造影成功,仅２例出现轻微过敏反应,无需临床特殊处理,结论：在眼底荧光血管造影中,加强护理配合工作,     

硬膜外麻醉下膝关节功能障碍的康复治疗

１资料与方法１．１资料膝关节功能障碍２４例，男２１例，女３例。年龄（３１±２．１）岁；左膝１０例，右膝１４例；病程０～３月１７例，３～６月６例，６月～１年１例；胫骨下１／３骨折术后４例，髌骨骨折术后１３例，胫骨平台骨折术后２例，胫骨平台骨折合并膝交叉...     

小儿麻痹后遗症矫治术后护理体会

我院从１９９６年１０月～１９９９年１０月收治小儿麻痹症患儿１９８例。术后随访１７６例 ,现就我院对小儿麻痹后遗症矫治术的康复护理报告如下。１资料与方法１．１临床资料１９９６年１０月～１９９９年１０月行各种手术治疗髋、膝屈曲畸形１９８例 ,１７６例获得６～３４个月随访 ,平均随访１４．５个月 ,患儿出院时发放跟踪随访调查表。其中男１２６例 ,年龄３～１７岁 ;女７２例 ,年龄６～１８岁 ,平均年龄１４．２岁。１．２术后护理及康复指导１．２．１注意伤口渗血局部压沙袋 ,重量据出血量而定 ,观察患肢远端血循环 ,麻醉清醒后…     

按摩并用封闭疗法治疗梨状肌综合征20例

按摩并用封闭疗法治疗梨状肌综合征２０例山西省翼城县人民医院（０４３５００）聂海潮１临床资料１．１一般资料：本组２０例中，男１４例，女６例；２０岁以下２例，～２９岁６例，～３９岁８例，～４９岁３例，５０岁以上１例，１月～半年２例，半年以上１例。本组病例...     

经尿道汽化和电切治疗前列腺增生症262例

采用３种汽化电极经尿道汽化术（ＴＵＶＰ）结合电切术（ＴＵＲＰ）治疗前列腺增生症２６２例。结果：手术时间２０～８０ｍｉｎ,平均３５ｍｉｎ;平均灌洗量４５００ｍｌ;切除组织重量２０～７０ｇ,平均３５．２ｇ。随访１～２５月,ＩＰＳＳ由术前（３０．１±２．９）分降至术后（１３．８±１．１）分（Ｐ＜０．０１）。ＭＦＲ由术前（６．４±２．７）ｍ／ｓ升至术后（１５．１±１．９）ｍｌ／ｓ（Ｐ＜０．０１）。残余尿（ＲＨ）由术前（１５０±６０．３）ｍｌ降至术后（４５．１±１８．５）ｍｌ（Ｐ＜０．０５）。该文探讨了ＴＵＶＰ和ＴＵＲＰ联合治疗ＢＰＨ的具体方法,认为该术式可减少电切综合征,增加高危ＢＰＨ患者手术机会,免做膀胱造瘘,减轻了患者痛苦。     

老年病人拔T管后胆漏的治疗体会

我院从１９８９年至１９９８年９年共进行胆总管Ｔ管引流７５０例，其中年龄在６０岁以上的１８９例。拔Ｔ管后出现胆漏４例，均为老年。发生率约为０５％和２％。现就其治疗报告如下。１临床资料发生胆漏４例年龄最大７２岁，最小６２岁，平均６８岁。其中３例术前诊断...