872例静脉置管患者并发症分析及防治策略

目的分析临时血液净化留置双腔导管的使用情况及并发症,总结相应的防治策略。方法 随访血液透析患者临时静脉留置导管的使用情况和并发症,记录导管使用终点。结果在872例临时静脉留置管中,其中颈内静脉置管516例,股静脉置管366例。20例患者出现出血或形成血肿;90患者出现导管相关性菌血症;其中33例为颈内静脉置管,57例为股静脉置管;15例患者出现静脉血栓;4例导管脱出;3例导管断裂;1例股动静脉内瘘。结论我院血液净化临时静脉留置导管总的并发症为15.4%,为减少并发症需提高静脉置管技术,选择合适的插管部位,尽量缩短导管留置时间。     

血液透析患者股静脉置管感染的预防及护理

目的：探讨血液透析患者股静脉置管护理要素对其相关感染的影响。方法回顾性分析我科自2011年1月～2011年12月的86例行股静脉置管术的血液透析患者资料。结果回顾性分析显示通过积极的临床预防和护理实践，取得了较满意的效果。结论股静脉置管技术具有手术操作简便、保证血流量充足、患者痛苦减轻，减少血管损伤、提高内瘘手术成功率等优点，但导管感染是股静脉置管最常见的并发症。采取有效的临床护理预防措施对于减少股静脉置管术感染的机会大有裨益。     

深静脉穿刺置管术在老年患者中的应用及护理对策

目的 评价深静脉穿刺置管术在老年患者中的应用价值;观察深静脉置管术的并发症及相应处理对策;比较锁骨下静脉和股静脉2种置管术的优缺点.方法 共368例患者,采用Arrow公司的中心静脉导管,选择锁骨下静脉和股静脉置管.结果置管成功率为97.86%,并发症发生率为16.97%;锁骨下静脉置管术和股静脉置管术成功率和并发症发生率差异无统计学意义.结论深静脉置管术安全、可靠,可减轻患者痛苦,尤其适合在老年危重患者中开展;锁骨下静脉置管和股静脉置管各有优缺点,而后者更加安全.     

三种深静脉穿刺方法置管的临床分析

目的探讨三种深静脉置管的方法及并发症原因和防治措施。方法回顾分析761例深静脉置管病例,对穿刺方法、成功率、并发症进行分析总结。结果股静脉穿刺成功率最高,为98．6％,其次是颈内静脉和锁骨下静脉穿刺,分别为95．0％和86．9％。误穿动脉发生率,股静脉穿刺最高为11．7％,其次是颈内静脉穿刺5．7％,锁骨下静脉穿刺最低为3．9％。锁骨下静脉穿刺相对比颈内静脉更易发生气胸、血胸。股静脉穿刺置管深静脉血栓发生率高达4．8％．而锁骨下静脉穿刺置管和静内静脉穿刺置管均未出现深静脉血栓。结论深静脉置管术安全、可靠。根据患者的病情和穿刺过程的配合能力选择适当的置管方法是非常必要的。     

股静脉置管与直接动、静脉穿刺在血透中的疗效比较

目的比较股静脉置管与直接动、静脉穿刺建立临时血管通路在血透中的效果。方法对54例股静脉置管及44例直接动、静脉穿刺患者进行血液透析治疗,分别比较两种方法在透析过程中的血流量、静脉压以及血路通道相关并发症。结果股静脉置管组透析中的血流量明显较高（P〈0．01）,静脉压明显较低（P〈0．001）,其中15．4％出现导管感染,5．8％出现导管堵塞。动、静脉组有51．3％出现血肿,7．7％出现动脉瘤。结论股静脉置管血流量明显增加,达到充分透析效果,并可反复使用,减少血管损伤和反复穿刺给病人带来疼痛,是方便、安全、有效的血管通路。     

血液透析患者股静脉置管术及其并发症的防治

目的：观察股静脉置管术在血液透析患者的临床应用及其并发症的防治，方法：对596例血液透析患者行股静置管术，观察血流量、导管留置时间、与导管相关并发症及其护理。结果：股静脉置管术应用于血液透析患者，能保证克分的血流量，96％能达到250ml／min以上，每支导符平均留置时间为1个月，与导管相关的并发症少。结论：股静脉置管成功应用于血液透析，是一种比较理想的临时性血管通路。     

两种深静脉置管术在 ICU 临床应用观察

目的：观察锁骨下和股静脉较两种深静脉置管术的难易程度及其主要的并发症。方法选择ICU内需做深静脉置管的患者300例,随机分为锁骨下静脉（A组）150例,股静脉（B组）150例,通过比较2组的穿刺的成功率及其主要并发症等指标,从而明确两个部位穿刺的优缺点。结果股静脉穿刺组成功率高,与锁骨下静脉组比较差异有显著性（P＜0．05）。锁骨下置管并发导管移位、气胸最高（P＜0．05）,而股静脉置管并发误入动脉,感染,及堵管较高（P＜0．05）。导管脱出并发症两者无显著性差异（P＞0．05）。结论2种置管方法各有其优缺点,操作者可以根据置管的目的,患者情况以及个人对两种置管术操作的熟练程度,合理选择置管方法,减少置管出现的并发症的可能。     

锁骨下静脉置管的临床应用

中心静脉置管的途径有多种,如经股静脉穿刺的下腔静脉置管、经颈外或颈内静脉穿刺的上腔静脉置管等.经股静脉穿刺法限制了患者下肢活动,且腹股沟区皮肤易受污染;经颈静脉穿刺法由于颈部导管固定较困难等原因;而经肘静脉置管影响患者上肢活动.自 1952 年Aubaniac 首创锁骨下静脉穿刺置管以来,此项技术已广泛应用于重症监护患者治疗、化疗、静脉营养治疗、长期抗菌治疗或术前体液准备等,操作技术和并发症预防都有了进一步的提高和改进[1].但导管在使用及维护过程中,常出现一些并发症,报告如下.     

两种不同部位深静脉置管在血液净化中的应用

目的:观察两种不同部位的深静脉置管在血液净化中的应用。方法:收集近年来采取股静脉置管和颈内静脉置管行血液净化治疗患者126例,观察两种深静脉置管导管的留置时间、血流量、导管相关并发症及透析充分性(Kt/V)值。结果:颈内静脉置管导管的留置时间长于股静脉置管,其相关并发症低于股静脉置管。结论:颈内静脉置管是一种理想的血管通路。     

血液净化临时血管通路的选择

随着人们生活水平的提高和社会保障制度的进一步完善,接受血液净化治疗的患者逐年增多。有急诊血液净化指征的患者和维持性血液净化治疗的患者在动静脉内瘘成熟前均需建立临时性血管通路。临床上使用最多的临时性血管通路是深静脉置管法,包括股静脉置管法、锁骨下静脉置管法和颈内静脉置管法。其中,股静脉置管法与颈内静脉置管法被较多采用,但颈内静脉置管法相对更安全,并发症也较少。现将我院1999年‐2009年以股静脉置管法与颈内静脉置管法建立临时性血管通路的情况进行分析,以供临床参考。     

股静脉置管在神经外科危重症患者应用中的效果分析

目的对股静脉置管期间的各种并发症进行分析,从而达到有效控制股静脉置管并发症发生的目的。方法查阅股静脉置管患者48例的临床资料及护理方法。结果股静脉置管患者48例中穿刺点渗血、渗液13例（27.08%）、导管阻塞4例（8.33%）、导管感染3例（6.25%）、下肢静脉血栓4例（8.33%）、肺栓塞1例（2.08%）,无患者拔管及导管滑脱事件发生;导管阻塞4例患者均需拔除股静脉置管,导管感染3例患者拔除股静脉置管后体温下降正常,下肢静脉血栓患者治愈,肺栓塞患者症状缓解后转院康复治疗。结论神经外科危重症者病程长,卧床时间长,肢体需要被动活动,股静脉置管时间越长,并发症越多,应根据患者病情需要,尽早拔管,或改用其他部位中心静脉置管术。     

两种深静脉置管的应用及效果比较

目的:探讨经外周静脉行中心静脉置管(peripherally inserted central catheters,PICC)和股静脉置管方法的效果。方法:68例股静脉置管,135例PICC置管,对比两组的操作成功率、操作时间及导管置入通畅程度及并发症。结果:两组总穿刺成功率、操作时间、导管置入通畅程度、总并发症率比较,PICC组与股静脉组无明显差异(P>0.05);一次穿刺成功率,PICC置管组高于股静脉置管组(P<0.05);两组在发生静脉炎、误入动脉及导管脱落方面差异有显著性(P<0.05)。结论:两组深静脉置管均为成熟安全的护理操作技术,在临床上各有利弊,可以互补,PICC组优于股静脉组。     

改良股静脉置管与传统股静脉置管的对比研究

目的对比研究改良股静脉置管方法与传统股静脉置管方法。方法传统组105例,采用传统的股静脉置管方法,改良组98例,采用改良的股静脉置管方法,分别统计一针穿刺成功率、置管时间、并发症等重要指标。结果改良组一针穿刺成功率95%,传统组一针穿刺成功率86%(P<0.05),改良组置管时间为(75.78±5.36)s,传统组置管时间为(91.36±6.95)s(P<0.01),改良组并发症总的发生例数为5例,传统组为16例(P<0.05)。结论改良股静脉置管方法有操作快捷、成功率高、并发症少的特点,值得推广。     

预见性护理在大面积烧伤股静脉置管护理中的应用

目的探讨预见性护理措施对降低大面积烧伤患者股静脉置管并发症的效果。方法24例大面积烧伤患者在应用股静脉置管治疗期间,实施预防导管脱出、感染、深静脉血栓、静脉炎、导管堵塞等预见性护理,观察导管并发症发生情况。结果24例患者股静脉置管42例次,置管成功率约为95.23%,置管期间未见导管脱出、大血肿及静脉炎发生,无静脉血栓形成及导管阻塞现象,置管处无红肿、硬结发生,拔管后伤口愈合好。结论预见性护理措施的实施,可以有效预防大面积烧伤股静脉置管并发症的发生。     

不同途径深静脉置管在血液透析中的比较

目的 比较颈内静脉置管、锁骨下静脉置管及股静脉置管在留置时间以及并发症方面的差异,总结深静脉置管在血液透析中应用的经验教训.方法 选取2007年12月-2010年3月在我院血液净化中心行中心静脉穿刺置管术的患者共190例,比较上述三种置管方法的置管操作并发症、导管留置时间以及导管功能不全、局部静脉梗阻、感染及导管脱落等远期并发症.结果 三种方法的置管成功率相当,颈内静脉置管的并发症少,留置时间最长,血流最稳定,但是出口感染和败血症的发生率较高,通过局部换药和应用静脉抗生素,其预后较好.结论 颈内静脉置管是建立血透临时通路的较好选择,但是应该注意预防出口感染和败血症.     

经皮行股静脉穿刺置管254例报告

抢救危重病人时行深静脉穿刺置管输液、输血、监测中心静脉压是一种有价值的诊治手段，同时为长期输液、取血标本或静脉营养提供了良好的途径。近几年来我院在抢救危重病人时曾进行过多种途径的深静脉穿刺置管输液、输血。其中颈外静脉穿刺置管13例，颈内静脉穿刺置管5例，锁骨下静脉穿刺置管34例，股静脉穿刺置管254例。在实践中我们体会到经皮行股静脉穿刺置管具有穿刺方便、容易掌握，并发症少等优点，现报告如下：1临床资料1．三一般资料：我们用此法实施股静脉穿刺置管254例，其中：男性185例，女性69例，年龄2～75岁。右侧221例，左侧…     

超声引导在婴儿股静脉穿刺置管中的应用

目的 评价超声引导下行婴儿股静脉穿刺置管的效果.方法选择患儿40例,年龄3 d～12个月,体质量2.1～8.9 kg.随机分为两组,解剖标志定位组（A组,n=20）根据体表解剖标志定位行股静脉穿刺置管,超声引导组（U组,n=20）在超声引导下行股静脉穿刺置管.记录穿刺时间、穿刺成功率和并发症的发生情况.结果 A组成功置管17例,U组全部成功置管.与A组比较,U组穿刺时间较短（P〈0.05）,且首次穿刺成功率也高于A组（P〈0.05）.A组2例误穿股动脉,3例穿刺部位血肿;而U组无一例出现并发症.结论 超声引导用于婴儿股静脉穿刺置管成功率高,穿刺时间短,可避免多次穿刺且并发症少.     

4种深静脉置管的护理方法及应用比较

目的 对比颈内静脉置管、锁骨下静脉置管、股静脉置管和PICC置管方法在恶性肿瘤患者中的临床应用情况及利弊。方法 30例颈内静脉置管组,68例锁骨下静脉置管组,45例股静脉置管组,14例PICC置管组。分别记录穿刺成功率,操作所需时间及并发症发生情况。结果一次穿刺成功率,颈内静脉组为86．6％,锁骨下静脉组为89．7％,股静脉组为88．8％,PICC组为92．8％（P〉0．05）;4组深静脉置管的平均操作时间相似,没有明显差异（P〉0．05）,PICC静脉置管的并发症高于其它3组,与颈内静脉组比较,有显著性差异（P〈0．05）,与锁骨下静脉组比较有非常显著性差异（P〈0．01）,但与股静脉组比较无明显差异（P〉0．05）。结论4种深静脉穿刺技术均为成熟的深静脉置管技术,在临床上可以互补。建立良好的深静脉置管的管理方法,掌握正确的置管技术、封管技术和换药技术,可以降低并发症的发生。     

不同深静脉置管方式在重症监护病房危重患者中的应用比较

目的比较不同深静脉置管方式在重症监护病房(ICU)危重患者中的应用效果,为深静脉置管的合理应用提供临床依据。方法选取ICU 2010年1月至2011年12月深静脉置管患者125例,对其采用颈内静脉置管(75例)、锁骨下静脉置管(25例)、股静脉置管(9例)、经外周穿刺中心静脉导管(PICC,16例)方式置管,并进行常规护理及并发症的观察对比。结果 4种不同置管方式导管留置时间比较,差异有统计学意义(F=4.501,P<0.01),其中PICC置管组导管留置时间较颈内静脉置管组、锁骨下静脉置管组显著延长,差异有统计学意义(P<0.01);股静脉置管组并发症发生率较颈内静脉置管组、锁骨下静脉置管组及PICC置管组高,差异有统计学意义(χ2=4.858、6.048、8.466,P=0.028、0.014、0.004),其中股静脉置管组发生率最高,颈内静脉置管组次之,PICC置管组最低。结论 4种置管方式各有利弊,在临床上可以互补,应根据患者具体情况来选择。在无禁忌证和血管条件许可的情况下,建议首选PICC置管。     

不同部位中心静脉置管操作及护理

随着逐渐进入老龄化趋势 ,疾病谱发生了变化 ,面对临床上的危重症、癌症及慢性疾病病人不断增多 ,静脉给药是住院病人治疗的主要方式。为达到及时有效的治疗 ,减轻住院病人的痛苦 ,减少护理并发症。中心静脉置管术已广泛应用不同疾病的病人。我科自2000年1月～2004年10月采取三种不同部位行中心静脉置管术共750例 ,现就共穿刺与护理特点及可能出现的并发症报道如下。1临床资料本科750例中心静脉置管中 ,股静脉置管487例 ,锁骨下静脉置管243例 ,经外周至中心静脉置管 (plcc)20例。应用于癌症病人化疗、出血病人抢救、重症急性胰腺炎及各种疾…