益生菌在减轻极低体重早产儿和低体重早产儿喂养不耐受中的作用

目的 探讨益生菌在减轻极低体重早产儿(VLBW)和低体重早产儿(LBW-PI)喂养不耐受中的作用.方法 资料选取我院院2016年1月~2017年3月收治的41例早产儿.利用随机数表法随机分为试验组和对照组.其中试验组21例,对照组20例,两组均进行常规护理,试验组加用口服益生菌.比较两组早产儿喂养不耐受发生率、体重增长情况;恢复出生体重、可全胃肠喂养以及住院时间;不良反应和坏死性小肠结肠炎情况.结果 试验组早产儿喂养耐受率明显大于对照组(P<0.05),不耐受持续时间明显低于对照组(P<0.05).试验组的恢复出生体重时间、可全胃肠喂养时间、平均住院时间都明显少于对照组(P<0.01).试验组体重增加速度与对照组差异不明显(P>0.05).除对照组一名早产儿发生坏死性小肠结肠炎外,其余均未发生不良反应.结论 益生菌在减轻VLBW和LBW-PI中可以增加胃肠道喂养耐受率,改善临床一般情况,值得推广.     

新生儿重症监护室早产儿早期康复介入对缓解生长发育迟缓的影响

<正>临床早产儿尤其为极低出生体质量儿的消化道与呼吸道功能不健全,前期对呼吸、吞咽与吸吮精确协调的建立比较困难,所以经口喂养易造成患儿出现喂养不耐受、呼吸暂停和新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)等疾病,造成临床医师比较谨慎,加奶量或者经口喂养延迟等~([1])。这样一方面由于长时间的肠内微量喂养,需长期的肠外营养以便补充其营养不足,但长时间肠外营养又容易导致患儿出现胆汁淤滞性黄疸、胃肠黏膜萎缩及感染加重等;另一方面无法尽早经口喂养会造成患儿在新生儿重症监护室(NICU)时间过长,感染率增大,并最终造成出院时早产儿存在宫外生长发育迟缓(EUGR)~([2])。早产儿EUGR不但对其婴儿期与儿童期体格发育造     

极低出生体质量儿呼吸暂停的病情观察及护理

极低出生体质量儿系出生体质量1000～1499g的早产儿。呼吸暂停是新生儿尤其早产儿最常见的临床症状,发病率很高。反复发作的呼吸暂停可严重损害极低出生体质量儿的身体健康,长时期缺氧可引起脑损伤,甚至造成死亡。通过呼吸管理、体温管理、安全喂养、预防感染等临床护理干预,可以预防或减少极低出生体质量儿呼吸暂停的发生。     

谷氨酰胺与无乳糖配方奶喂养对早产儿坏死性小肠结肠炎的预防观察

目的探讨给予早产儿谷氨酰胺及无乳糖配方乳后对早产儿坏死性小肠结肠炎预防作用。方法随机选取240例住入我院新生儿重症监护病房的早产极低出生体质量儿,分为A组、B组、C组、对照组各60例,喂养方式:A组:谷氨酰胺+早产儿配方奶,B组:无乳糖配方奶,C组:谷氨酰胺+无乳糖配方奶,对照组:早产儿配方奶。观察至出生后30 d,计算每组发生腹胀超过2 d的发生率及坏死性小肠结肠炎的发生率。结果 A组、B组、C组、对照组早产儿腹胀超过2 d的发病率分别为5.00%、6.67%、3.33%、8.33%,坏死性小肠结肠炎的发病率分别为3.33%、3.33%、1.66%、5.00%。结论通过早产儿的合理喂养,可降低早产儿腹胀超过2 d的发病率及坏死性小肠结肠炎的发病率。     

湿化高流量鼻导管通气在极低出生体质量儿呼吸暂停中的应用

目的:探讨湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)治疗极低出生体质量儿呼吸暂停的效果。方法:选取住院期间出现呼吸暂停的极低出生体质量儿作为研究对象, 在使用枸橼酸咖啡因的基础上,随机分为两组,HHFNC组给予湿化高流量鼻导管通气,nCPAP组给予经鼻持续正压通气,比较两组间动脉血气分析变化、治疗有效率、尿量、血压的改变及无创机械通气时间、并发症的发生率。结果:经治疗后两组氧合均明显改善;HHFNC组在治疗6 h、12 h、24 h、48 h 后二氧化碳分压的改善情况优于nCPAP组(Ffactor=14.253,P<0.01),且鼻黏膜的损伤、喂养不耐受的发生率较nCPAP组低(P<0.05);HHFNC组治疗后尿量增加(P<0.01);两组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组无创机械通气时间、气漏、低血压、新生儿坏死性小肠结肠炎、脑损伤(颅内出血、早产儿脑室周白质软化)、支气管肺发育不良发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:HHFNC可作为一种有效的无创呼吸支持模式治疗早产儿呼吸暂停,喂养不耐受及鼻黏膜损伤发生率相对较低,可提高治疗的耐受性。     

母乳与配方奶喂养对新生儿呼吸窘迫综合征患儿的影响

目的探讨母乳喂养与配方奶喂养对新生儿呼吸窘迫综合征患儿的影响。方法选取本院收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿160例,将患儿随机分为试验组和对照组,每组80例,试验组给予母乳喂养,奶量达到100 mL/(kg·d)时,加用母乳强化剂。对照组给予早产儿配方奶喂养。治疗后比较两组新生儿坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良的发生率,建立全肠道喂养时间及住院时间。结果试验组与对照组比较;新生儿坏死性小肠结肠炎发生率减低,差异有统计学意义;支气管肺发育不良发生率减低,差异无统计学意义;建立全肠道喂养时间减少,差异有统计学意义;住院时间减少,差异有统计学意义。结论母乳喂养可降低新生儿呼吸窘迫综合征患儿新生儿坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良发生率,缩短建立全肠道喂养时间及住院时间。     

综合护理干预在改善早产低体质量儿喂养不耐受方面的效果观察

目的探讨综合护理干预在改善早产低体质量儿喂养不耐受方面的临床效果。方法比较本院2009年1月—2010年1月实施综合护理干预前56例早产低体质量儿（对照组）和2013年1月—2014年1月实施综合护理干预后56例早产低体质量儿（试验组）,观察经临床护理干预后的喂养效果（包括鼻胃管留置时间、恢复出生体质量时间和达到全肠道营养时间）及喂养不耐受情况（包括呕吐、腹胀、胃残留和呼吸暂停）。结果试验组早产儿鼻胃管留置时间、恢复出生体质量时间和达到全肠道营养时间均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组早产儿呕吐、腹胀、胃残留及呼吸暂停发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论综合护理干预能够促进早产儿胃肠道功能成熟,提高早产儿喂养耐受性。     

不同喂养方式对极低出生体质量儿生长发育的影响

目的观察探讨不同喂养方式对极低出生体质量儿生长发育的影响,总结其临床意义。方法选取我院2007年7月至2011年12月80例极低体质量儿作为研究对象,随机取40例作观察组,进行早期微量喂养;取40例作对照组,进行常规鼻饲喂养,观察对比两组极低出生体质量儿出生时、出生7d、出生14d体质量,黄疸持续时间、胎粪排尽时间,坏死性小肠结肠炎(NEC)、低血糖、贫血、感染性疾病、代谢性酸中毒、喂养不耐受、喂养消化不良性腹泻、低钙并发症发生率。结果两组新生儿出生14d的体质量与出生时对比皆有明显增高(P<0.05),观察组增高幅度更为显著(P<0.05),具有统计学意义;观察组黄疸持续时间、胎粪排尽时间明显对比对照组缩短(P<0.05),具有统计学意义;观察组NEC、低血糖、贫血、感染性疾病、代谢性酸中毒、喂养不耐受、喂养消化不良性腹泻、低钙并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论对极低出生体质量儿给予早期微量喂养能够明显促进患儿的体格生长发育,明显优于常规鼻饲喂养,且能显著改善患儿的代谢功能,减少各种并发症发生,为尽早达到经口喂养提供有利的条件,具有重要的临床应用价值。     

早期口服布洛芬治疗极低体质量儿动脉导管未闭的疗效及安全性

目的:观察早期口服布洛芬治疗极低体质量儿动脉导管未闭(PDA)的疗效及安全性。方法:将45例极低出生体质量儿随机分成早期治疗组25例,生后早期(日龄2～3d)经心脏彩超证实PDA,即予以口服布洛芬混悬液;对照组20例,因临床出现PDA征象而经心脏彩超证实有PDA存在后,再予以布洛芬混悬液治疗。观察两组疗效及不良反应。结果:早期治疗组PDA关闭23例(91.3%),对照组关闭15例(75.0%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组血肌酐、血小板、坏死性小肠结肠炎(NEC)、脑室内出血(IVH)情况比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组喂养不耐受发生率较高(P<0.05);早期治疗组机械通气时间较短、住院时间较短(P<0.05)。结论:早期口服布洛芬治疗极低出生体质量儿PDA疗效确切且较安全,生后3d内早期应用有益于减少机械通气时间、缩短住院时间。     

游离氨基酸配方奶用于极低出生体质量儿早期喂养效果分析

目的:探讨游离氨基酸配方奶在极低出生体质量儿早期喂养中的作用及效果。方法:采用回顾性对照研究方法,选取2012年1月至2013年6月我院新生儿科收治的极低出生体质量儿(VLBWI)65例,根据喂养方式分为两组:对照组33例喂养早产儿配方奶,试验组32例喂养游离氨基酸配方奶。比较两组患儿住院期间达全肠道喂养时间、恢复出生体质量时间、呕吐及胃潴留发生率和28 d的血清白蛋白、前白蛋白水平及体格发育情况。结果:试验组恢复出生体质量时间和达全肠道喂养时间分别为(9.38±1.91)d和(13.91±3.14)d,对照组分别为(10.52±2.45)d和(16.12±3.26)d,试验组均早于对照组(P均<0.05);试验组呕吐和胃潴留发生率分别为15.63%和25.00%,对照组分别为39.39%和51.52%,试验组均低于对照组(P均<0.05);在日龄满28 d时,试验组血清白蛋白、前白蛋白水平高于对照组,体格发育优于对照组。结论:游离氨基酸配方奶用于极低出生体质量儿早期喂养可促进患儿体质量增长,缩短全静脉营养时间,改善喂养不耐受,效果优于早产儿配方奶。     

重力管饲喂养在极低出生体质量儿营养支持中的应用

目的探讨重力管饲喂养在极低出生体质量儿营养支持中的应用。方法根据研究目的和临床可行性,将符合标准的60例极低出生体质量儿随机分成观察组和对照组,每组30例。两组患儿基础治疗相同,观察组实施重力管饲喂养方法,对照组按照传统管饲喂养方法,对比两种不同的喂养方式治疗下,患儿的胃耐受能力、血氧饱和度及发生呼吸暂停的次数等;比较两组患儿体质量增加,过渡到全胃肠喂养所需的时间。结果两组患儿均于生后24 h给予惠氏金装保儿加液体奶管饲喂养,每2 h喂1次。观察组患儿在喂养不耐受情况、血氧饱和度下降、呼吸暂停发生率低于对照组(P<0.05);过渡到全胃肠喂养所需时间短于对照组,体质量增加高于对照组(P<0.05)。结论重力管饲喂养在极低出生体质量儿营养支持中的应用,可有效降低极低出生体质量儿喂养不耐受发生率,缩短静脉营养所需时间。     

双歧杆菌三联活菌胶囊防治低出生体重早产儿喂养不耐受疗效观察

目的:观察双歧杆菌三联活菌胶囊防治低出生体重早产儿喂养不耐受的有效性及安全性。方法:将122例低出生体重早产儿随机分为治疗组和对照组各61例。对照组给予常规对症支持治疗,治疗组在对症支持治疗基础上,在开始喂养的同时予以双歧杆菌三联活菌胶囊210 mg/d口服或鼻饲治疗。记录患儿体重增长的情况、达全胃肠道喂养所需时间、平均住院时间、喂养不耐受及不良反应发生情况。结果:治疗组恢复出生体重时间、达全胃肠道喂养时间及平均住院时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),但两组体重日增长情况比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组喂养不耐受、胃潴留、腹胀、呕吐的发生率均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组无坏死性小肠结肠炎发生,对照组发生坏死性小肠结肠炎3例;两组败血症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组用药过程中均未发现明显不良反应。结论:双歧杆菌三联活菌胶囊可减轻低出生体重早产儿喂养不耐受的状况,缩短其恢复出生体重时间、达全胃肠道营养时间及住院时间,双歧杆菌三联活菌胶囊防治低出生体重早产儿喂养不耐受安全有效。     

丙氨酰谷氨酰胺在机械通气极低出生体质量儿肠外营养中的作用

目的:探讨丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)对机械通气极低出生体质量儿是否具有肺、肠的保护作用和免疫调节作用。方法:回顾性分析2013年1-12月我院治疗痊愈出院的39例机械通气极低出生体质量儿的临床资料,其中使用Ala-Gln 24例(Ala-Gln组),未使用Ala-Gln 15例(对照组)。比较分析两组患儿在撤机时间、开奶时间、到达正常奶量时间、平均每日体质量增长以及发生喂养不耐受、胆汁淤积、坏死性小肠结肠炎的差异性,并观察Ala-Gln组有无明显不良反应发生。结果:与对照组相比,Ala-Gln组撤机时间、开奶时间、到达正常奶量时间明显缩短,体质量增长快,喂养不耐受、胆汁淤积、坏死性小肠结肠炎发生率明显降低(P均<0.01)。Ala-Gln治疗过程中未见明显不良反应。结论:Ala-Gln对机械通气极低出生体质量儿可能具有肺、肠保护作用和免疫调节作用。     

危重早产儿早期微量喂养的疗效

目的为探讨危重早产儿的营养管理,采用早期微量喂养(minimal enteral feeding,MEF)的方法,观察其对早产儿生长发育及并发症的影响。方法 64例危重早产儿随机分为对照组和试验组,对照组30例采用完全静脉营养(total parenteral nutrition,TPN),试验组34例在常规静脉营养的基础上早期微量喂养。观察患者体重变化、达到足量喂养的时间、喂养不耐受、低血糖、高胆红素血症及坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)等的发生率。结果两组均未出现NEC,试验组低血糖的发生率与对照组比较无显著性差异(P>0.05);在恢复出生体重的时间、达到足量喂养的时间、喂养不耐受、高胆红素血症的发生率方面,试验组明显低于对照组(P<0.05)。结论早期微量喂养可以有效促进危重早产儿的病情恢复,减少并发症的发生。     

医护一体化管理对极低出生体质量儿母乳喂养及其相关并发症的影响

目的 探究医护一体化管理对新生儿重症监护室（NICU）极低出生体质量儿的母乳喂养及其相关并发症的影响。方法 选取我院2021年11月至2022年7月收治的92例极低出生体质量儿为研究对象,按照患儿入院时间的先后顺序编号,单号为对照组,双号为观察组,分为两组,每组46例。给予对照组患儿常规护理方法,观察组患儿在此基础上给予医护一体化管理方法,比较两组患儿一般资料情况、母乳喂养情况（母乳喂养率、初次母乳喂养开始时间、住院期间母乳喂养天数）、相关并发症发生率（Ⅱ期及以上坏死性小肠结肠炎、晚发型败血症）。结果 观察组患儿的初次母乳喂养开始时间显著早于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;两组患儿母乳喂养率、住院期间母乳喂养天数,差异无统计学意义（P> 0.05）;两组患儿Bell分期Ⅱ期及以上坏死性小肠结肠炎和晚发型败血症的发生率,观察组低于对照组,但组间差异无显著性（P> 0.05）。结论 对NICU极低出生体质量儿实施医护一体化管理,可以改善母乳喂养情况,减少住院期间相关并发症的发生。     

早期使用免乳糖配方奶喂养早产低体质量儿的临床分析

目的:探讨免乳糖配方奶在早产儿喂养中的作用。方法:选取2010年1月至2014年12月我院收治的胎龄28~34周、体质量1 000~1 800g的早产低体质量儿128例,随机分为观察组和对照组,观察组早期使用免乳糖奶粉喂养,对照组常规使用早产儿奶粉喂养。结果:观察组达到全肠道喂养时间及恢复至出生体质量时间为(11.11±2.43) d 及(9.93±1.92) d,均较对照组明显缩短(P<0.01);观察组喂养不耐受与坏死性小肠结肠炎发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:早产儿生后早期使用免乳糖配方奶喂养可降低喂养不耐受发生率,缩短达到全胃肠喂养的时间。     

母乳喂养预防极低出生体重儿坏死性小肠结肠炎作用分析

目的 探讨母乳喂养对极低出生体重儿的新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)发生率的影响.方法 对2014年1月—2015年11月治疗的120例极低出生体重儿资料进行回顾性分析.根据喂养方式的不同分为观察组和对照组,每组60例.观察组采用人乳喂养,对照组采用配方奶喂养.比较并分析两组NEC发生率及NEC严重程度、喂养不耐受性、住院时间、肝内胆汁淤积症发生率及胃动素和胃泌素水平.结果观察组NEC发生率、BellⅢ期和喂养不耐受比例均明显低于对照组(P<0.05).两组出生第1、7和14天胃动素和胃泌素水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 极低出生体重儿早期应用母乳喂养,可有效地降低喂养不耐受性、NEC发生率及其严重程度,且不会对胃动素和胃泌素造成影响.     

无菌棉签蘸服糖水在极低出生体质量儿早期喂养中的应用

目的:探讨无菌棉签蘸服糖水对极低出生体质量儿吸吮吞咽及胃肠功能的影响.方法:将36例极低出生体质量儿随机分为观察组(17例)和对照组(19例).在常规治疗的基础上,观察组生后12小时内开始给予间歇鼻胃管喂养,每3小时1次,在每次鼻胃管喂养前用无菌棉签蘸服微量糖水,持续10天;对照组仅单纯给予间歇鼻胃管喂养.观察两组吸吮吞咽功能协调建立时间、恢复出生体质量时间、达足量肠内营养时间、发生喂养不耐受、高胆红素血症、呼吸暂停例次.结果:与对照组比较,观察组吸吮吞咽功能协调建立时间早(P<0.05),恢复出生体质量时间及达足量肠内营养时间快(P<0.05),发生喂养不耐受及高胆红素血症的人数减少(P<0.05).两组发生呼吸暂停例次数差异无统计学意义(P>0.05).结论:极低出生体质量儿在生后早期每次鼻胃管喂养前给予无菌棉签蘸服微量糖水能锻炼吸吮吞咽能力,促进胃肠道功能成熟,改善喂养不耐受,让患儿更易恢复出生体质量与达足量肠内营养,较少发生高胆红素血症.     

预防性持续低剂量咖啡因治疗超低出生体质量儿呼吸暂停疗效观察

目的：观察预防性持续低剂量咖啡因在超低出生体质量儿呼吸暂停治疗中的临床疗效。方法将超低出生体质量儿208例随机分为试验组和对照组各104例。试验组患儿在出生后尚未发生呼吸暂停时给予持续低剂量咖啡因治疗,对照组患儿在发生呼吸暂停后才开始接受咖啡因治疗。比较并评价2组患儿治疗效果。结果试验组在患儿出生1周内呼吸暂停发生率和体质量增至2.0kg前呼吸暂停发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。试验组反复发生呼吸暂停而使用呼吸机的百分率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论持续低剂量咖啡因用于预防超低出生体质量儿呼吸暂停,能够有效缓解患儿的病症。     

早产儿母乳喂养及母乳强化的应用进展

随着早产儿治疗成功率的不断提高,特别是极低出生体质量儿,预后的进一步改善已成为临床关注的焦点。充足的营养支持是保证极低出生体质量儿生长和神经系统发育的基础。母乳喂养是喂养早产儿的首选,并具有多种重要的短期和长期健康益处。如果生母无法提供母乳或有母乳喂养的禁忌证,应给予经巴氏消毒的捐赠母乳。本文将综述母乳（生母的母乳和捐赠母乳）及母乳强化的健康益处,包括强化剂的类型和使用时机。