云南省昆明地区OSAHS与甲状腺机能减退的相关性

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸障碍疾病,患者在睡眠过程中上气道发生部分或完全阻塞,引起低通气或呼吸暂停。OSAHS在女性中的发病率大约为2%～9%,男性发病率大约为4%～24%[1]。甲状腺机能减退(简称甲减)是因甲状腺激素合成、分泌减少或者组织利用不足     

睡眠呼吸暂停低通气综合征

睡眠呼吸暂停综合征(SAHS)是指在每晚7h睡眠中,呼吸暂停反复发作超过30次或呼吸暂停指数(AHI)超过5次/h的呼吸道疾患[1].根据发病机制不同可以分为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征(CSAHS)和混合性睡眠呼吸暂停低通气综合征(MSAHS),临床上以OSAHS最常见.OSAHS是指由于上气道塌陷阻塞导致睡眠时反复呼吸暂停和通气不足、打鼾、睡眠结构紊乱和反复微觉醒,频发血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状,是一种发病率高、严重影响生活和危及生命的疾病,并发高血压、冠心病、呼吸衰竭、肺心病、糖尿病和脑卒中等,甚至夜间猝死[2].     

睡眠呼吸暂停/低通气综合征体重指数及睡眠特征分析

睡眠呼吸暂停 /低通气综合征 (ＳｌｅｅｐＡｐｎｅａ/Ｈｙ ｐｏｐｎｅａＳｙｎｄｒｏｍｅ ,ＳＡ/ＨＳ)是一种严重的睡眠呼吸疾病 ,指每晚 7小时睡眠中 ,呼吸暂停反复发作 30次以上 ,每次发作呼吸暂停 10秒以上 ,或睡眠呼吸紊乱指数 (ａｐｎｅａ/ｈｙｐｏｐｎｅａｉｎｄｅｘ ,ＡＨＩ ,即平均每小时的睡眠呼吸暂停 低通气次数 )超过 5次以上。在整个人群中的发病率为 2 %～ 4 % [1] ,中年以后的男性和更年期后的女性发病率增高 ,男性发病率高于女性。ＳＡ/ＨＳ以反复发作的夜间呼吸暂停和低氧血症为主要临床特征 ,患者夜间睡眠质量较差 ,不…     

鼻内镜下腺样体切除治疗儿童OSAHS的临床分析

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是指睡眠过程中频繁发生部分或全部上气道阻塞,扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。据流行病学调查显示,中国儿童OSAHS发病率为1%～3%[1]。主     

低温等离子治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种睡眠障碍性疾病.病人睡眠时上气道塌陷阻塞引起呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症.     

肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的研究现状

睡眠呼吸暂停综合症 (SAS)是指每晚 7h睡眠中 ,口鼻气流停止超过 10 s且次数大于 30次 ,或平均每小时睡眠呼吸暂停低通气次数 (睡眠呼吸紊乱指数 ,AHI)大于 5。呼吸暂停时仍有胸腹式运动者 ,称为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)。它是一种发病率较高 ,具有潜在危险的疾病。睡眠呼吸暂停引起睡眠结构紊乱和反复出现低氧血症、高碳酸血症 ,它产生的一系列病理生理变化 ,会严重危害患者的健康 ,甚至生命。近十几年的研究提高了人们对其重要性的认识 ,同时也发现肥胖是 OSAS最显著的危险因素。其危险度是性别的 4倍、年龄的 2倍。尤其是上…     

睡眠呼吸暂停低通气综合征与顽固性高血压的相关性研究

目的：分析睡眠呼吸暂停低通气综合征与顽固性高血压的相关性。方法收集我院2013年8月~2014年8月诊治的睡眠呼吸暂停低通气综合征合并顽固性高血压患者43例作为研究对象,给予所有患者经鼻持续气道正压通气治疗,并对患者实施为期两个月的随访,对比分析患者治疗前后的血压水平、低通气指数(AHI)、最低血氧浓度( LSaO2)、氧减饱和度指数。结果研究结果显示,经治疗后,患者的血压水平明显降低(<0.05),最低血氧浓度明显升高(<0.05),低通气指数和氧减饱和度指数也明显低于治疗前(<0.05)。结论顽固性高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有着非常密切的联系,通过采取有效的措施积极改善患者的睡眠、降低患者的低通气次数和呼吸暂停次数对于促进患者的病情改善有着非常明显的作用。     

多导睡眠图在儿童鼾症鉴别诊断中的应用研究

目的探讨多导睡眠图在儿童鼾症中的鉴别诊断价值。方法运用多导睡眠图整夜7～8h监测睡眠打鼾的儿童共48例。结果有21例呼吸暂停/低通气指数(AHI)<1,16例AHI≥1且<5,11例AHI≥5,后两组与AHI<1组比较平均SaO2、最低SaO2、最长脱饱和时间及SaO2<95%的时间均有统计学意义(P<0.01),而鼾声指数及总打鼾次数的比较无统计学意义(P>0.05)。结论多导睡眠图是区分儿童鼾症中睡眠呼吸暂停综合征与良性鼾症的良好方法,AHI≥1的标准适合儿童睡眠呼吸暂停综合征的诊断。     

低温射频消融术治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的效果观察

目的了解低温射频消融术治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床疗效。方法回顾性分析我院2011年12月~2013年12月收治的68例接受低温射频消融术治疗的老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床资料。结果经由一段时间的低温射频消融术治疗后,显效41例,有效24例,无效3例,总有效率为95.59豫;治疗前呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停时间、鼾声评级均高于治疗后(P<0.05),LSaO2低于治疗后(P<0.05)。结论低温射频消融术治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效颇佳,值得临床推广。     

布地奈德喷鼻剂对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者气道正压通气治疗的依从性

目的:探讨布地奈德喷鼻剂提高重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者气道正压通气治疗的依从性.方法:选取本院睡眠中心2019年1月至2020年1月收治的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者108例为研究对象,按随机数字法分为对照组和观察组,每组各54例.对照组实施气道正压通气治疗,观察组实施布地奈德喷鼻剂联合气道正压通气治疗,治疗3 m后采用Sleep Fairy-A7便携设备对所有患者进行夜间睡眠监测,获取患者呼吸暂停持续最长时间、呼吸紊乱总次数、夜间血氧饱和度(Oxygen saturation of blood,SpO2);通过整晚佩戴呼吸机时长及佩戴成功率评估正压通气治疗的依从性;采用Epworth嗜睡量表和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表监测嗜睡程度和睡眠质量.结果:治疗后观察组夜间SpO2较对照组显著提高,呼吸暂停持续最长时间及呼吸紊乱总次数均较对照组显著减少(P＜0.05);观察组佩戴呼吸机持续时长及佩戴成功率均较对照组显著提高(P＜0.05);观察组的Epworth嗜睡量表及匹兹堡量表评分均比对照组明显降低(P＜0.01).结论:布地奈德喷鼻剂能提高重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者气道正压通气治疗的依从性,减轻睡眠障碍,提高睡眠质量,改善睡眠状况.     

精神分裂症、肥胖症与阻塞性睡眠呼吸暂停

目的　本文对精神患者发生阻塞性睡眠呼吸暂停的危险因素进行了评估。方法　研究对象为某精神病医院的 36 4名进行睡眠障碍咨询的住院患者 ,其中 78%的患者进行了睡眠多导图检查。对不同诊断的患者 (按照 DSM- - R诊断标准 )发生阻塞性睡眠呼吸暂停的比例进行回顾性评估。结果　 L ogistic回归显示年龄 (P=.0 46 )、性别 (P=.0 0 2 )、体型指数 (P<.0 0 1)和长期服用精神安定剂 (P=.0 12 )均是发生阻塞性睡眠呼吸暂停的独立影响因素 ,其诊断标准为睡眠中 6 h内出现呼吸暂停和 (或 )呼吸不足多于 2 0次。与其它类型精神病相比 ,精神分裂…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的研究探讨

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) 是一种睡眠呼吸障碍性疾病.临床、流行病学和实验性基础研究分别从不同角度和方面一致地证实高血压的患病率及血压升高的程度与睡眠呼吸暂停的严重程度有明确的相关关系.     

等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症38例疗效分析

目的探讨低温等离子消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)的疗效。方法选取经多导睡眠图检查并确诊的轻、中度OSAHS的患者38例,用等离子低温消融术行改良悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）及舌扁桃体消融术,比较术前和术后6个月呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index, AHI)以确定疗效。结果术后随访6个月~1年,经多导睡眠监测,以AHI指数下降50%为判断标准,有效率达89.5%(34/38)。结论等离子低温消融术治疗轻中度OSAHS,操作简单、出血少,可以门诊操作,符合微创治疗原则,疗效满意。     

不同程度睡眠呼吸暂停综合症患者对精神行为的影响

目的:探究不同睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)患者各类精神行为的严重程度差异,为睡眠呼吸暂停综合症的诊断与治疗提供理论依据。方法:对2011年11月-2015年11月于我院干预治疗的100例睡眠呼吸暂停综合症患者进行相关精神症状的调查,将睡眠呼吸暂停低通气指数表现为重度的50例患者设为观察组。将呼吸暂停低通气指数表现为轻度以及中度的50例患者设为对照组。比较两组患者记忆力下降、困倦、情绪低落、脾气暴躁的发生率,同时对焦虑(SAS)以及抑郁(SDS)评分进行比较,通过症状自评量表SCL-90评价两组患者自觉精神症状的严重程度进行比较。结果:观察组患者记忆力下降、情绪低落、困倦、脾气暴躁发生率分别为70.00%、68.00%、74.00%、66.00%,对照组分别为34.00%、36.00%、28.00%、38.00%,观察组均显著高于对照组,有统计学意义(χ~2=12.98,10.26,21.17,7.85;P0.01);观察组患者SAS、SDS评分均显著高于对照组,有统计学意义(t=29.75,7.82;P0.001);观察组SCL-90中恐怖、偏执、敌意评分与对照组无显著差异,精神病性、抑郁、焦虑、人际关系敏感、强迫症、躯体化、其他评分与对照组差异显著,有统计学意义(t=32.80,12.87,16.19,14.09,14.29,15.52,43.41;P0.001)。结论:睡眠呼吸暂停综合症患者精神状况较差、焦虑、抑郁症状较为明显,同时睡眠呼吸暂停综合症高的患者各精神行为异常症状较程度低者偏高,因此在睡眠呼吸暂停综合症的日常诊治中应加强对精神行为异常的关注。     

慢性间歇低氧大鼠肺泡上皮细胞CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)表达增强

正阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是呼吸科的一种常见慢性病,其对人体的多个系统都可能造成损害,如认知功能障碍、心脑血管疾病、糖尿病等,其特点为睡眠时反复发生的上气道部分或全部塌陷,导致呼吸暂停和(或)气流受限[1-4],使人体处于慢性间歇低氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)状态。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的解剖学基础

目的 :为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断、手术治疗提供解剖学参考资料。方法 :选用经福尔马林固定的成尸头颈部正中矢状切面 (30例 ) 6 0侧咽标本 ,用游标卡尺测量咽腔相关解剖结构。结果 :腭帆后缘中点的厚度为 (1.2± 0 .6 )mm ,下鼻道底至腭垂尖的高度为 (31.7± 5 .9)mm ,腭垂根部的前后径、左右径、上下径分别为(6 .1± 1.5 )mm、(5 .2± 2 .2 )mm、(7.5± 2 .0 )mm ,腭垂两侧腭帆根部的厚度为 (11.3± 1.8)mm ,舌根、腭垂尖、会厌尖分别至咽后壁之间的直线距离分别为 (16 .7± 4 .8)mm、(10 .6± 4 .9)mm、(12 .7± 4 .2 )mm。结论 :咽腔的异常结构在引发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的过程中具有重要的意义     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道流体动力学模型的建立

 背景：对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上呼吸道内气体流动情况进行分析有助于进一步了解上呼吸道解剖结构与功能间的相互关系,从而认识阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病机制。 目的：建立阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道三维形态及流体动力学模型,为研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道气流动力学特征,探讨其发病机制奠定基础。 方法：对1名男性中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的上气道行CT扫描,将以DICOM格式存储的扫描数据导入Mimics 10.01软件中进行处理,得到上气道三维模型。通过ANSYS ICEM CFD14.0对三维模型进行网格划分后,用 ANSYS 14.0-Fluid Dynamics对上呼吸道内部流场进行数值模拟,获得上气道气流场相关信息。 结果与结论：建立了完整的上气道三维形态及流体动力学模型,共得到上气道网格数为1 751 940个单元,节点数为303 981个节点,上呼吸道内最大流速为11.087 m/s位于咽腔狭窄区域腭咽下界处。上气道流体动力学模型符合人体的生物力学特点,为以后进一步研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上呼吸道气流动力学特征奠定了基础。     

睡眠呼吸暂停综合征患者心理健康状况分析

目的 :探讨睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)患者的心理健康状况。方法 :对 63例疑诊SAS的患者行全夜多导睡眠图 (PSG)检查 ,根据呼吸暂停低通气指数 (AHI)≥ 5次 小时将 43例分为研究组 ,≤ 5次 小时将 3 9例作为对照组 ,分别对其进行抑郁、焦虑症状评定及症状自评量表 (t =4 42 ,P <0 0 1)测定 ,比较两组中各指标的差异性。结果 :研究组SCL -90总分、各因子分躯体化 (t=3 19)、焦虑 (t =4 42 )、抑郁 (t =4 84)、精神病性 (t=3 2 1)以及SAS (t =2 2 )、SDS (t =4 3 8)得分均明显升高。研究组抑郁和焦虑发生率 (分别为 44 19%和 3 2 5 6% )明显高于对照组 ( χ2 =13 0 5 1,P <0 0 1)。结论 :SAS患者存在显著的心理卫生问题。     

云南昆明地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的慢性阻塞性肺疾病流行状况

目的了解云南昆明地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患病情况及重叠综合征(OS)的临床表现。方法回顾性研究4 636例打鼾患者,排除COPD以外慢性呼吸系统疾病,并对患者进行病情评估。测试内容包括AHI(呼吸暂停低通气指数)、BMI(体质量指数)、Epworth嗜睡量表测试和肺功能等。OS确诊的指标是同时满足AHI5次/h并且FEV_1/FVC70%。结果 2006-2012年,云南昆明地区OSAHS患者合并COPD的患病率为10.1%(95%CI 9.1%~11.1%),而且男性OS患病率高于女性,男性为10.2%,女性为9.7%。OS患者平均年龄为(56.9±14.1)岁,平均AHI为(47.46±26.79)次/h,平均FEV_1/FVC为(60.09±23.57)%。多导睡眠监测结果提示,单纯OSASH组和OS组患者夜间存在明显的低氧血症,但是OS组患者更为显著。肺功能检测结果提示,OS患者慢性阻塞性肺疾病病情更严重。结论 OSAHS患者合并COPD在云南昆明地区患病率较高,并且高年龄段患病率达到24%以上。同时OS患者较单纯OSAHS和COPD患者在肺功能和低氧血症病情表现更严重,但是其发病机制尚不能确定。     

023 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症病人的血液流变学的变化

目的: 研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(Obstructive Sleep Aanea Syndrome, OSAS), 探讨该发生肺心病和心脑血管病的机制. 方法: OSAS病人22例, 健康对照组18名, 其年龄和体重二组亦无统计学意义. 全部经明思英智公司多导睡眠图仪进行检查诊断. 记录脑电图(C3-A2, C4-A1), 眼动图, 肌电图(颏/颏下), 心电图, 口鼻气流和胸腹式运动和经皮血氧饱和度. 睡眠呼吸暂停综合征的标准呼吸暂停>10 s, 每次小时呼吸暂停次数>5次, 或7 h睡眠呼吸暂停>30次. 睡眠分期按Rechtschaffen和Kales的标准(1968). 取空腹静脉血5 ml加125 ug/ml肝素溶液0.1 ml摇匀抗凝, 用瑞士lowshear 30型轴圆筒式粘度计测定全血粘度, 利用重力驱动法测定细胞变形性. 结果: 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症病人全血粘度和血浆粘度较正常对照明显提高(P<0.05), 而且红细胞滤过速度(EFR)明显高于正常对照组(P<0.05), 即说明红细胞变形性下降. 结论: 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症病人血粘度增高, 是形成血栓的原因之一, 而是红细胞变形性下降影响微循环灌注, 使血管阻力增高, 这可能就是OSAS病人易发生肺心病, 脑血管病和冠心病高血压的原因.