慢性肾功能衰竭血透患者甲状旁腺激素(PTH)升高程度对残余肾功能的影响

目的:研究与分析慢性肾功能衰竭血透患者甲状旁腺激素(PTH)升高程度对残余肾功能的影响。方法:选取在2017年1月-2018年3月时间内来我院进行治疗的患有慢性肾功能衰竭的患者67例,随后采取甲状旁腺激素升高程度将这67例患者分为低甲状旁腺激素组(33例,PTH500 ng/L)与高甲状旁腺激素组(34例,PTH500ng/L)。两组患者均进行血液透析治疗,随后检测患者的肾功能情况。结果:高甲状旁腺激素组与低甲状旁腺激素组患者的血尿素氮、血肌酐以及内生肌酐清除率等变化幅度差异显著,前者显著高于后者,数据对比具有统计学意义(t值=2.6321,3.0953,5.9611,p0.05)。结论:慢性肾功能衰竭患者进行血透的过程中往往会出现甲状旁腺激素的情况,且升高幅度越大,其对残余肾功能的损害程度越大。     

维生素D_2联合活性维生素D_3治疗慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进症的临床观察

<正>随着慢性肾脏病(CKD)患者肾功能的逐渐恶化,肾脏1α羟化酶的活性减低,不能充分合成1,25-(OH)2D3,患者出现血1,25-(OH)_2D_3水平下降,同时由于低钙、高磷的共同作用,引起继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT),SHPT引起多系统损害,严重影响患者生活质量及预后。目前临床多采用口服活性维生素D3、甲状旁腺次全切除术或甲状旁腺全切加自体移植术治疗SHPT,采用25-(OH)D的浓度作为维生素D营养状态的指标。     

钙代谢调节剂骨化三醇治疗继发性甲状旁腺机能亢进

肾功衰竭继发甲状旁腺机能亢进的治疗还有待研究。维生素D或其活性代谢产物可增加血清钙浓度,促进肠道钙吸收。近来,人们已公认1,25-(OH)_2VD_3(骨化三醇)对甲状旁腺功能有重要作用。甲状旁腺组织含有骨化三醇受体,骨化三醇可抑制甲状旁腺激素(PTH)基因表达及甲状旁腺细胞增殖。作者研究21例晚期肾衰患者,年龄3～21岁,其中血液透析(HD)者7例,不卧床持续腹膜透析(CAPD)者14例。骨化三醇治疗剂量为每天口服0.25～1μg。PTH浓度(正常1～6 pmol/L)轻度增高至50 pmol/L     

两种透析方法对慢性肾功能衰竭患者甲状旁腺素和微炎症状态影响的比较

目的探讨不同透析方法对慢性肾功能衰竭患者甲状旁腺素和微炎症状态的影响。方法选取笔者所在医院2012年2月—2015年3月收治的136例慢性肾功能衰竭患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组68例。观察组采用连续非卧床腹膜透析(CAPD)治疗,对照组采用血液透析(HD)治疗,对两组治疗前后甲状旁腺素(PTH)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白(SAA)以及血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)进行比较。结果透析后,观察组血清PTH浓度为(37.89±9.61)pmol/L,与透析前比较显著降低(P<0.05),与对照组透析后比较无统计学意义(P>0.05);透析后,观察组CRP、SAA、IL-1β、IL-6、TNF-α浓度分别为(5.69±2.66)mg/L、(12.39±3.67)mg/L、(1.44±0.27)ng/L、(11.12±4.06)ng/L、(2.68±0.33)ng/L,与透析前及对照组透析后比较均显著降低(P<0.05)。结论腹膜透析与血液透析对慢性肾功能衰竭患者毒素清除效果相当,两种透析方法均可有效降低患者甲状旁腺素,但血液透析更容易引起慢性微炎症反应。     

脐疗联合不同血液净化方式对血液透析患者皮肤瘙痒的影响

目的 探讨脐疗联合不同血液净化方式对血液透析患者皮肤瘙痒的影响.方法 选取本院于2015年8月至2016年2月收治的176例维持血液透析皮肤瘙痒症患者为研究对象,使用SAS软件由计算机产生随机排列表的方法进行随机化分组,每组88例.对照组给予常规血液透析模式,观察组采用高通量透析模式,两组均给予脐疗.比较60 d后两组的瘙痒评分、甲状旁腺素(PTH)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血磷(P)、血钙(Ca).结果 观察组治疗后的瘙痒评分为(3.12±0.76),低于对照组的(5.2l±0.87),PTH为(164.31±45.43) ng/L,低于对照组的(220.47±64.32) ng/L,差异有统计学意义(t=-16.972、-6.689,P＜0.05).随着治疗的进行两组的BUN、Scr均有所降低,观察组治疗后的BUN、Scr分别为(17.95±4.21) mmol/L、(753.23±156.36) mmol/L,低于对照组的(21.22±5.32)mmol/L、(879.25±161.51) mmol/L,差异有统计学意义(t=-4.521、-5.259,P＜0.05).观察组治疗后的血磷、血钙分别为(2.39±0.45) mmol/L、(1.78±0.33) mmol/L,低于对照组的(2.51±0.43) mmol/L、(2.15±0.52) mmol/L,差异有统计学意义(t=-1.809、-5.636,P＜0.05).结论 脐疗联合高通量血液透析能够有效治疗透析患者的皮肤瘙痒,其主要作用除了与脐疗中药药效有关外,与高通量透析对大、中分子物质的清除效果更好有关.     

血液透析滤过串联血液灌流治疗SHPT疗效分析

目的观察血液透析滤过串联血液灌流治疗维持性血液透析(MHD)患者并发继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的疗效。方法采取前瞻性队列研究, 选取安徽理工大学第一附属医院血液净化中心2021年2月至2023年3月收治的MHD并发SHPT患者40例, 采取随机数字表法分为对照组20例、观察组20例。对照组接受单一的高通量血液透析, 观察组采用血液透析滤过和血液灌流相结合的方法, 两组透析3个月。比较两组患者透析前后血红蛋白(Hb)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血清钙(Ca2+)、血磷(P3+)、甲状旁腺激素(PTH)的变化。结果透析后, 观察组Hb为(119.45±5.27)g/L, 高于对照组的(106.30±6.52)g/L(t=-7.02, P < 0.001), P3+为(1.18±0.17)mmol/L, 低于对照组的(1.52±0.22)mmol/L(t=5.49, P < 0.001), PTH为(122.14±40.57)ng/L, 低于对照组的(168.78±78.27)ng/L(t=2.39, P=0.023)。结论运用血液透析滤过联合血液灌流治疗,...     

奥美拉唑治疗肾衰并上消化道出血临床疗效观察

我院自1994年5月～2001年3月应用奥美拉唑治疗20例肾衰并上消化道出血病人,并用西米替丁治疗20例作为对照组,现将近期临床疗效报告如下。1 临床资料 1.1 一般资料 40例均为住院病人,其中男32例,女8例,年龄15～76岁,平均年龄46.4岁。原发病慢性肾功能衰竭29例,急性肾功能衰竭11例。血BUN平均31.32±8.17mmol/L,SCr平均874.23±104.3umo/L,CO_2-CP平均14.41±2.36mmol/L,Ca~(2+)平均19.15±1.33mmol/L。临床     

阿法骨化醇胶丸联合碳酸钙片治疗慢性肾衰继发甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的:观察阿法骨化醇胶丸联合碳酸钙片治疗慢性肾衰继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效。方法:将55例慢性肾衰继发SHPT患者分为透析组(28例)和非透析组(27例),均在服用阿法骨化醇胶丸的同时加用碳酸钙片,连用3mo。观察治疗前、后血钙(Ca2+)、磷(P3-)、甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(AKP)、肌酐(Cr)的变化。结果:2组治疗后血Ca2+均明显升高(P<0.05),血PTH均明显下降(P<0.01)。结论:阿法骨化醇胶丸联合碳酸钙片治疗慢性肾衰继发SHPT早期患者安全、有效、经济。     

肾性贫血与甲状旁腺素的相关性研究

目的:研究肾性贫血与甲状旁腺素(PTH)的相关性.方法:测定122例慢性肾功能衰竭(CRF)患者血PTH,Hb,红细胞压积(Hct),BUN,Cr水平及血透患者促红细胞生成素(EPO)、阿法骨化醇-la(OH)D3治疗3个月后变化.结果:CRF早期PTH明显升高,中、晚期升高更显著;血PTH与BUN、Cr呈线性正相关(P＜0.01),与Ccr、Hb呈线性负相关(P＜0.01).血透患者经EPO、la(OH)D3治疗3个月后,治疗有效73.7%,无效26.3%.有效组与无效组比较PTH,Hb,Hct均有统计学差异(P＜0.01),且PTH下降,Hb,Hct升高.结论:高PTH血症加重贫血且使EPO疗效差,la(OH)D3能降低高PTH血症,有利于贫血的纠正.     

1,25-(OH)_2D_3对慢性肾脏病患者左心室肥厚的影响

目的:探讨1,25-(OH)2D3对慢性肾脏病患者左心室肥厚的影响。方法:随访42例3-5期慢性肾功能不全伴继发性甲状旁腺功能亢进患者,1,25-(OH)2D30.25-0.5ug/d口服1a,观察治疗前后PTH水平及左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度,计算左室心肌质量及左室心肌质量指数。结果:治疗前后PTH水平明显下降(P<0.05),左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度,及左室心肌质量指数均明显下降(P<0.05)。结论:1,25-(OH)2D3对慢性肾脏病患者左心室肥厚有明显的逆转作用。     

慢性肾功能衰竭与继发性甲状旁腺功能亢进症关系研究新进展

本文概述了慢性肾功能衰竭(chron ic renal failure,CRF)与继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroid-ism,SHPT)的关系在近几年的进展,从甲状旁腺激素(para-thyroid hormone PTH)的生理病理、磷的作用、钙敏感受体及激动剂、活性维生素D及其受体以及PTH的基因表达等方面,探讨其发病机制,旨在为临床提供新思路。     

甲状旁腺激素、1,25(OH)2D3对鼠心肌细胞c-myc基因表达的影响

目的研究不同浓度水平的甲状旁腺激素(PTH)和1,25(OH)2D3对新生大鼠心肌细胞c-mycmRNA表达的影响.方法采用新生大鼠心肌细胞原代培养和逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)技术,比较正常对照组、不同浓度PTH组和1,25(OH)2D3组心肌细胞c-mycmRNA表达程度.结果(1)高浓度PTH组(10-8M)心肌细胞c-mycmRNA表达较正常对照组和低浓度PTH组(10-10M)明显增高(分别为1.84±0.38、0.11±0.16和0.10±0.14,P＜0.01),而后两组之间没有差异(P＞0.05);(2)两种浓度1,25(OH)2D3组心肌细胞均未见c-mycmRNA表达.结论高浓度PTH明显刺激心肌细胞c-mycmRNA表达,1,25(OH)2D3能抑制c-mycmRNA表达.     

甲状旁腺激素、1，25（OH）2D3对鼠心肌细胞c—myc基因表达的影响

目的　研究不同浓度水平的甲状旁腺激素 (PTH)和 1,2 5 (OH) 2 D3 对新生大鼠心肌细胞c mycmRNA表达的影响。 方法　采用新生大鼠心肌细胞原代培养和逆转录多聚酶链反应 (RT PCR)技术 ,比较正常对照组、不同浓度PTH组和 1,2 5 (OH) 2 D3 组心肌细胞c mycmRNA表达程度。结果　 (1)高浓度PTH组 (10 -8M )心肌细胞c mycmRNA表达较正常对照组和低浓度PTH组(10 -10 M)明显增高 (分别为 1 84± 0 38、0 11± 0 16和 0 10± 0 14,P <0 0 1) ,而后两组之间没有差异 (P >0 0 5 ) ;(2 )两种浓度 1,2 5 (OH) 2 D3 组心肌细胞均未见c mycmRNA表达。 结论　高浓度PTH明显刺激心肌细胞c mycmRNA表达 ,1,2 5 (OH) 2 D3 能抑制c mycmRNA表达     

慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进12例分析

慢性肾功能衰竭(CRF)早期除氮质血症外,往往无临床症状。而到了晚期,容易导致继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)。现就近一年来我院收治的12例CRF合并SHPT患者的临床资料分析如下:1临床资料1.1一般资料12例CRF患者,男4例,女8例。年龄26～55岁,平均40.5岁。其中原发病为慢性肾小球肾炎4例,糖尿病肾病2例,多囊肾1例,高血压肾动脉硬化5例,发病前均无SHPT病史。12例CRF患者血甲状旁腺素(PTH)为(706.50±602.72)pmol/L(>10pmol/L为异常);碱性磷酸酶(ALP)>110U/L,血总钙<2.25mmol/L;X线示5例患者末端指骨有纤维性骨炎形成,3例出现脊柱…     

维生素D联合葡萄糖酸钙锌对维生素D缺乏性佝偻病患儿血清25-(OH)D3、NBAP水平变化的影响

目的探讨维生素D联合葡萄糖酸钙锌对维生素D缺乏性佝偻病患儿血清25羟维生素D3[25-(OH)D3]、骨源性碱性磷酸酶(NBAP)水平变化的影响。方法140例维生素D缺乏性佝偻病患儿,依据治疗方法不同将患儿分为实验组和对照组,各70例。对照组患儿给予肌内注射维生素D3治疗,实验组患儿给予维生素D联合葡萄糖酸钙锌治疗。对比两组患儿治疗前后血清25-(OH)D3、NBAP、脱氧吡啶啉(DPD)、骨钙素(BGP)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血钙(Ca^2+)、血磷(P)水平。结果治疗后,实验组NBAP(297.35±1.64)U/L、Ca2+(3.39±1.03)mmol/L、25-(OH)D3(63.66±0.39)ng/L、DPD(34.90±0.94)mmol/L、BGP(20.06±1.22)μg/L均明显高于对照组的(150.78±1.93)U/L、(2.83±1.92)mmol/L、(46.95±0.38)ng/L、(24.97±0.42)mmol/L、(12.78±1.30)μg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组FPG(4.42±1.36)mmol/L、2 h PG(7.89±1.20)mmol/L、HbA1c(7.49±1.06)%、Ca^2+(1.90±0.74)mmol/L、P(2.76±1.02)mmol/L均明显优于对照组的(6.26±1.23)mmol/L、(12.98±1.49)mmol/L、(9.03±1.08)%、(1.67±0.02)mmol/L、(2.18±1.39)mmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在维生素D缺乏性佝偻病患儿的治疗中,维生素D与葡萄糖酸钙锌联合治疗方案临床效果显著,血清25-(OH)D3、NBAP水平明显提高,临床安全性高。     

前列腺素E1治疗慢性肾功能不全50例

目的探讨前列腺素E1(PGE1)对慢性肾功能不全(CRF)患者的治疗效果.方法50例CRF患者,在饮食疗法的基础上,给予PGE1100μg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,每日1次,14～21天为一疗程.结果治疗前患者血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)、血尿酸(UA)分别为(19.55±8.51)mmol/L、(644.54±422.82)μmol/L、(583.73±196.93)μmol/L,治疗后分别为(14.14±7.07)mmol/L、(514.25±371.89)μmol/L、(482.15±128.66)μmol/L,均较治疗前显著降低(p＜0.01).结论PGE1可改善肾功能,保护残余肾单位的储备功能,推迟透析时间,对延缓肾功能衰竭的进展具有一定的作用.     

血透患者口服1,25(OH)2D3治疗钙磷代谢紊乱的临床观察

目的观察不同剂量1,25(OH)2D3对血液透析患者钙、磷代谢紊乱的疗效及甲状旁腺功能的影响。方法选择40例血液透析患者分小剂量1,25(OH)2D3(0.25μg口服,1次/d)治疗组20例和大剂量1,25(OH)2D3(3.0μg口服,2次/周)组20例。观察治疗前后钙、磷水平和PTH水平。结果小剂量组治疗12周后血清iPTH较治疗前有明显下降。治疗后血钙上升、血磷下降(P<0.05),大剂量组治疗后血清iPTH水平明显下降,治疗后血钙、血磷无显著改变(P>0.05)。结论大剂量1,25(OH)2D3治疗血液透析患者血清钙磷代谢紊乱改善甲状旁腺功能亢进疗效好,不失为临床治疗的好方法。     

碳酸司维拉姆对终末期肾脏病并发高磷血症病人磷钙及低密度脂蛋白胆固醇水平的影响

目的分析终末期肾脏病并发高磷血症病人应用碳酸司维拉姆治疗对磷钙及低密度脂蛋白胆固醇水平的影响。方法选取的 110例终末期肾脏病并发高磷血症病人由东部战区总医院于 2016年 4月至 2018年 6月收诊,使用随机数字表法,分别划分为研究组和对照组,每组各 55例。研究组予以碳酸司维拉姆片治疗, 0.8克/次, 3次/天,每次服用的最大给药剂量不得超过 2.4 g,与三餐的第 1口饭同服。对照组予以醋酸钙治疗, 0.6克/次, 3次/天,每次服用的最大给药剂量不得超过 2.4 g,与三餐的第 1口饭同服。两组研究治疗期均为 8周。比较两组病人在治疗前和治疗后的血磷、校正血钙、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素( iPTH)值、低密度脂蛋白胆固醇( LDL?C)、碳酸氢盐水平。结果研究组病人治疗后的血磷、校正血钙值、钙磷乘积值、 LDL? C和碳酸氢盐水平分别为( 1.83±0.25)mmol/L、(2.03±0.15)mmol/L、(4.17±0.52)mmol2/L2、(1.81±0.31)mmol/L、(16.8±1.1)mmol/L,均低于对照组( 2.35±0.43)mmol/L、(2.24±0.27)mmol/L、(4.73±0.74)mmol2/L2、(2.30±0.45)mmol/L、(18.0±1.3)mmol/L,差异有统计学意义( P＜0.05)。研究组 iPTH值( 368.1±13.9)ng/L,对照组 iPTH值( 365.2±13.9)ng/L,差异无统计学意义( P＞0.05)。结论碳酸司维拉姆片应用于终末期肾脏病并发高磷血症病人,能降低人体的血磷、血钙以及 LDL?C水平,使病人在用药过程获得更高的安全性,值得临床进一步推广应用。     

甲状旁腺次全切除并射频消融术后持续性低血钙1例

1病历摘要患者女性,54岁,10年前因确诊为尿毒症,行腹膜透析治疗。4年前因感染性腹膜炎改为维持性血液透析治疗。2年前查甲状旁腺激素(PTH)为1142pg/ml,予以骨化三醇胶丸(罗钙全)10粒,每周2次,口服1个月,改为1粒,每日1次,口服5个月。一年半前,查PTH为2222pg/ml,血钙2.05mmol/L,血磷1.92mmol/L,血镁1.05mmol/L。患者在上级医院行甲状旁腺次全切除术。术后1周PTH为1989pg/ml,血钙1.98mmol/L,血磷1.88mmol/L,血     

连续性与间歇性血液透析治疗肾功能衰竭疗效比较

目的:比较连续性与间歇性血液透析治疗肾功能衰竭患者的疗效.方法:收集2015年2月—2017年2月收治的肾功能衰竭患者60例,随机分为观察组和对照组各30例.对照组采用间歇性血液透析治疗,观察组采用连续性血液透析治疗,两组均治疗15d.观察两组患者的治疗效果.结果:治疗前,观察组心率、血肌酐含量和血尿素氮含量分别为(96.7±11.53)min、(731.23±46.27)μmol/L和(29.13±8.14)mmol/L,治疗后分别为(72.13±7.48)min、(275.9±34.15)μmol/L和(11.32±4.10)mmol/L,较治疗前显著改善(P<0.05).对照组治疗后的心率、血肌酐含量和血尿素氮含量分别为(84.23±8.56)min、(389.4±57.38)μmol/L和(18.69±3.48)mmol/L,与观察组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:连续性血液透析治疗效果更佳,值得临床推广应用.