306株结核分枝杆菌药敏试验结果分析

目的调查福州地区结核分枝杆菌的耐药情况,探讨该分枝杆菌耐药性的发展趋势。方法从省疾病预防控制中心门诊肺结核病人分离结核分枝杆菌,对这些结核分枝杆菌进行INH、SM、RFP、EMB等抗结核药物的敏感性测定。结果306株结核分枝杆菌的总耐药率为50.7%,多耐药率为25.16%,4种抗结核药物的耐药率由高到低分别为RFP(36.9%)、INH(31.7%)、SM(28.4%)和EMB(13.4%);耐两种药物的耐药率为INH SM(16.99%)、INH EMB(9.15%)、INH RFP(25.16%)、SM RFP(20.92%)、SM EMB(10.13%)、RFP EMB(10.78%);耐3种药物的耐药率为INH SM EMB(7.52%)、INH SM RFP(15.03%)、INH EMB RFP(7.84%)、SM EMB RFP(9.15%);耐4种药物的耐药率为6.54%;不同性别、年龄组的耐药性差异无显著性。结论调查的总耐药率和4种药物的耐药率处于较高水平,且耐药性的发生更趋向于对主要一线药物耐药和对多种药物耐药,这应引起重视。     

汕头市住院肺结核患者结核分枝杆菌耐药情况分析

目的分析汕头市住院肺结核患者结核分枝杆菌耐药情况。方法回顾性抽样分析2008年1月-2010年12月100例住院肺结核患者结核分枝杆菌对INH、RFP、SM和EMB的耐药性试验结果,观察初治组和复治组对抗结核药物的耐药率。结果复治组INH、RFP和EMB耐药率明显高于初治组（分别为：59．5％vs．25．4％、40．5％vs．7．9％和43．2％vs．11．1％,）,2组比较差异均有极显著性（P〈0．01）;复治组SM耐药率与初治组比较,差异无显著性（18．9％vs．20．6％,P〉0．05）。结论抗结核药物耐药性试验对肺结核患者特别是复治患者是必需的,要重新重视SM的应用。     

两种方法测试结核分枝杆菌药物敏感性比较

目的探讨不同方法测试结核分枝杆菌耐药性的差异。方法用绝对浓度法和比例法同时对2946株结核分枝杆菌进行4种抗结核药物（RFP、EMB、SM、INH）的耐药性测定。结果RFP、ENB、SM、INH用绝对浓度法与比例法药敏测试结果一致率分别为：97．83％、96．71％、94．30％、92．33％。经统计学检验两种方法测得的耐药性存在显著性差别（P〈0．05）。结论绝对浓度法与比例法进行结核分枝杆菌耐药性测定,存在统计学差异。     

厦门地区504株结核分枝杆菌对一线抗结核药物的耐药与耐多药情况分析

目的:分析厦门地区结核分枝杆菌对一线抗结核药物的耐药与多重耐药情况,为结核病患者合理用药提供参考.方法:收集医院2019年1月—12月住院及门诊收治的结核病患者504例病历资料,统计其痰液和气管灌洗液等样本中培养阳性的并被确定为结核分枝杆菌(MTB)感染的分布特点,分析MTB对一线抗结核药物中异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)的耐药特点.结果:504株MTB对4种一线抗结核药物的耐药率从高到低依序为 INH(17.26％)、SM(15.67％)、RFP(13.69％)、EMB(5.16％),其中 MTB 对 INH、RFP 和EMB的耐药率在复治患者中分别为24.60％、23.81％、11.11％,明显高于初治患者中的耐药率(14.81％、10.32％、3.17％)(P＜0.05);复治患者耐3种和4种一线抗结核药物的耐药率(9.52％、7.14％)明显高于初治患者(2.65％、2.65％)(P＜0.05);504株MTB对抗结核药物的单耐药、耐多药、多耐药率依次为11.31％、11.31％、2.98％;复治患者的耐多药率(20.63％)明显高于初治患者(8.20％,P＜0.05),其中复治患者的耐INH+RFP+EMB、INH+RFP+SM+EMB的耐药率明显高于初治患者(P＜0.05).结论:厦门地区复治结核病患者中MTB对抗结核药物的耐多药情况较为严重,临床应引起高度重视.     

三种不同方法检测结核分枝杆菌药物敏感性分析

目的探讨仪器液体比例法（BacT／ALERT 3D与MGIT960系统）与L—J比例法测试结核分枝杆菌药物敏感性结果的一致性。方法用BacT/ALERT3D快速药敏法、MGIT960快速药敏法、L—J比例法同时对107株结核分枝杆菌进行INH、SM、RFP及EMB四种抗结核药物的耐药性测定。结果（1）INH、SM、RFP及EMB用BacT／ALERT3D法、MGIT960法、L—J比例法药敏测试结果一致率分别为：93％、90％、95％、90％。（2）BacT／ALERT3D法、MGIT960法、L—J比例法对INH、SM、RFP、EMB的耐药率分别是：27％、28％、24％;12％、13％、19％;25％、25％、22％;7％、6％、9％。三种方法四种药物的耐药性均无显著性差异（P〉0．05）.（3）BacT／ALERT3D法、MGIT960法、L—J比例法完成药敏测试平均时间为10．5天、7．7天、28天,经统计存在差异显著性（P〈0．00）.结论BacT/ALERT3D法、MGIT960法、L-J比例三法对INH、SM、RFP、EMB药敏测试结果具有高的可比性。MGIT960法药敏检测时间最短。     

不同方法检测结核分枝杆菌药物敏感性分析

目的 探讨不同方法检测结核分枝杆菌药物敏感性结果的一致性.方法 分别采用比例法和绝对浓度法对1824株结核分枝杆菌进行4种抗结核药物[异烟肼（INH）、链霉素（SM）、乙胺丁醇（EMB）、利福平（RFP）]的耐药性测定.结果 RFP、EMB、SM、INH 用绝对浓度法与比例法药敏测试结果一致率分别为：94.0%、93.6%、93.4%、92.4%.经统计学分析,两种方法测试1824株4种药物敏感性比较,差异有显著性（P＜0.05）.结论 绝对浓度法与比例法进行结核分枝杆菌测定总的一致率较高,但仍存在统计学差异,在进行耐药性评价时应考虑药敏方法是否一致.     

599株结核分枝杆菌耐药性结果分析

目的分析结核分枝杆菌的耐药性,评价安徽省2007～2008年结核分枝杆菌的耐药状况。方法采用绝对浓度法对安徽省肺科医院住院病人599株结核分枝杆菌进行4种一线抗结核药物(INH、SM、RFP、EMB)耐药性检测。结果不同性别、年龄组的结核病患者耐药率无显著性差异(P0.05);耐4种不同抗结核药物的顺位由高到低依次为RFP、INH、SM和EMB,分别为51.3%、39.6%、28.4%和8.2%;单一耐1、2、3和4种药物耐药率分别为9.7%、17.9%、14.5%和1.3%,单一耐药中以耐RFP的菌株最高(5.3%),耐2种药的菌株以INH+RFP多见(11.0%),耐3种药的菌株中,INH+SM+RFP的耐药率最高(12.0%);同时MDR-TB(至少耐INH+RFP)为31.2%。结论结核分枝杆菌具有较高的耐药发生率,应大力推行结核病全程督导化疗,杜绝不规则用药,减少耐药菌的产生,尤其要减少MDR-TB发生率。     

硝酸盐还原试验、DNA线性杂交检测结核分枝杆菌耐药性的比较

目的比较生物化学检测方法和基因检测方法在结核分枝杆菌耐药性检测中的优劣,以提高耐药性检测方法的准确度。方法以绝对浓度法为“金标准”,对已知耐药浓度的耐药结核分枝杆菌菌株及敏感株采用硝酸盐还原试验（Nitrate Reducrase Assay,NRA）、DNA线性杂交法（Applicating Line Probe Assay LiPA）检测其对利福平（RFP）、异烟肼（INH）、链霉素（SM）和乙胺丁醇（EMB）的耐药性。结果硝酸盐还原试验与绝对浓度法比较,异烟肼（INH）耐药菌株符合率为77．6％,敏感菌株符合率为86．6％;利福平（RPF）耐药菌株符合率为95．8％,敏感菌株符合率为92％;链霉素（SM）耐药菌株符合率为84．1％,敏感菌株符合率为100％;乙胺丁醇（EMB）耐药菌株符合率为94．1％,敏感菌株符合率为85．7％。DNA线性杂交与绝对浓度法比较,异烟肼（INH）耐药菌株符合率为89．6％,敏感菌株符合率为93．3％;利福平（RPF）耐药菌株符合率为98．6％,敏感菌株符合率为100％;链霉素（SM）耐药菌株符合率为78．3％,敏感菌株符合率为100％;乙胺丁醇（EMB）耐药菌株符合率为88．2％,敏感菌株符合率为100％。硝酸盐还原试验与DNA线性杂交比较,异烟肼（INH）耐药菌株符合率为80．6％,敏感菌株符合率为82．9％;利福平（RPF）耐药菌株符合率为100％,敏感菌株符合率为100％;链霉素（SM）耐药菌株符合率为97．2％,敏感菌株符合率为96．7％;乙胺丁醇（EMB）耐药菌株符合率为100％,敏感菌株符合率为83．5％。结论硝酸盐还原试验和DNA线性杂交法检测匀可作为快速结核分枝杆菌耐药性试验方法,两方法具有一致性。     

广东地区临床分离结核分枝杆菌KatG、rpoB、rpsL耐药基因变异研究

目的本研究主要针对从广东地区500例疑似结核病患者痰液中分离的结核分枝杆菌对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)耐药情况与其对应的突变基因katG、rpoB、rpsL 关系研究.方法采用PCR和DNA测序法对结核分枝杆菌临床分离株katG、rpoB 和rpsL 基因进行序列分析.结果分离得到耐INH 35株、耐RFP 27株、耐SM 25株.INH耐药株katG 基因突变率为71.4%(25/35),RFP耐药株rpoB 基因的突变率为81.5%(22/27),SM 耐药株rpsL 基因突变率为76%(19/25);INH以Ser315Thr突变60%(21/35)最常见,RFP以Ser531Leu突变55.6%(15/27)最常见,SM以Lys43Arg位氨基酸突变72%(18/25)常见.结论 katG、rpoB 和rpsL 基因突变被证实是广东地区结核分枝杆菌INH、RFP和SM耐药性产生的主要分子机制,PCR-DNA测序法可快速检测结核分枝杆菌INH、RFP和SM耐药性.     

深圳市抗肺结核药物的耐药评价

目的:调查深圳市结核分枝杆菌初治和复治耐药水平。方法:利用世界卫生组织“结核病细菌学耐药检测指南”,对1999年～2002年深圳市的1948例肺结核病人痰涂片阳性标本进行异烟肼(INH)、链霉素(SM)、利福平(RFP)和乙胺丁醇(EMB)耐药性测试。结果:结核分枝杆菌的总耐药率为35.06%,初治耐药率为34.01%,初治多重耐药率为4.97%,复治耐药率为45.51%,复治多重耐药率为12.92%。与初治耐药率比较,复治耐药率有不同程度升高,SM、INH、EMB、RFP分别升高39.91%、94.07%、44.04%、118.18%。结论:深圳市的结核分枝杆菌初治耐药率较高,经联合用药后,RFP和INH的复治耐药率升高1倍左右。     

全自动分枝杆菌检测仪对肺结核患者的耐药性监测

目的应用BACT／ALERT3D120全自动分枝杆菌检测仪对初治和复治肺结核患者进行耐药情况分析。方法对分离菌株进行抗结核药物链霉素（SM）、异烟肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）的耐药性测定。结果结核分枝杆菌的总耐药率为35．19％，初治耐药率为33．93％，初治多重耐药率为4．99％，复治耐药率为45．36％，复治多重耐药率为12．37％，与初治耐药率比较，复治耐药率有不同程度升高。结论全自动分枝杆菌检测仪能快速有效检测初治和复治肺结核患者的耐药情况，为临床用药提供参考。     

扬州地区结核与非结核分枝杆菌耐药现状分析

目的通过总结近年来扬州地区结核与非结核分枝杆菌耐药现状,为该地区肺结核病化疗选择药物提供参考依据。方法通过鉴别培养基对硝基苯甲酸（PNB）和噻吩-2-羟酸肼（TCH）做分枝杆菌菌型初筛鉴别,绝对浓度法检测耐药。结果结核分枝杆菌群分离率为94.63%（141/149）,非结核分枝杆菌分离率为5.37%（8/149）;结核分枝杆菌群耐多药率14.18%,总耐药率49.65%。非结核分枝杆菌耐多药率87.5%,总耐药率100%。结核分枝杆菌群以耐TH1321、SM、INH和RFP多见,非结核分枝杆菌高耐药与结核分枝杆菌群相似。结论本地区肺结核以结核分枝杆菌群为主,耐多药率及总耐药率高于全国水平,非结核分枝杆菌分离率较低,但临床应十分警惕。     

234例痰菌阳性肺结核患者的耐药性分析

目的对234例住院患者痰标本获得的结核杆菌做耐药性检测,为临床制订抗痨方案提供一定的参考依据。方法统计2012年1月～2013年8月234例痰培养阳性患者痰标本的耐药情况,同时分别做一线药物：异烟肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）、链霉素（SM）的药敏试验,了解各药在初治和复治患者中的耐药情况。结果234例中。175例存在耐药情况,109例初治患者和125例复治患者对INH的耐药例数分别为43、73例,耐药率分别为18．4％、31．2％,对RFP的耐药例数分别为36、52例,耐药率分别为15．4％、22．2％,对EMB的耐药例数分别为14、35例．耐药率分别为5．98％、14．96％,对SM的耐药例数分别为21、33例,耐药率分别为8．97％、14．1％。结论初治和复治患者均对INH的耐药率最高,复治患者的耐药率明显高于初治患者。     

结核分支杆菌耐药基因检测结果分析

目的 分析肺结核患者结核分支杆菌获得性耐药情况,比较两种耐药性检测方法的检测效果.方法 用药敏试验(绝对浓度法)检测结核分支杆菌株对利福平(RFP)、异烟肼(INH)、链霉素(SM)、吡嗪酰胺(PZA)和乙胺丁醇(EMB)的耐药情况,采用聚合酶链反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP)检测结核分支杆菌耐药rpoB、katG、rpsL、pncA和embB基因突变.结果:400例肺结核耐药患者常规药敏试验耐药316例(79.8%);耐药基因检测耐药株288株,突变率72.0%.RFP耐药例数和耐药率明显高于SM、PZA和EMB(耐药例数:F=2.45,2.56,2.69,P＜0.05;耐药率:F=2.55,2.66,2.79,P＜0.05),rpoB突变株和突变率明显高于katG、rpsL、pncA和embB(突变株:F=2.28,2.46,3.19,3.33,P＜0.05～0.01;突变率:F=2.36,2.61,3.25,3.45,P＜0.05～0.01),高浓度药物耐药菌株的突变株和突变率显著高于低浓度药物耐药菌株,随着不规律用药时间的延长,耐药率和突变率均逐渐上升(耐药率:F=2.77,2.88,P＜0.05;突变率:F=2.72,2.85,P＜0.05).结论 PCR-SSCP是一种快速检测结核杆菌rpoB、katG、rpsL、pncA和embB基因突变敏感、特异的方法.     

耐多药结核分枝杆菌三种基因的快速检测

目的 :探讨耐多药结核分枝杆菌耐药基因突变与耐药性的关系。方法 :采用 PCR和 PCR- DS技术对 5 7例耐多药结核临床分离株进行 kat G、rpo B和 emb B基因检测和序列分析。结果 :耐 INH(kat G)、RFP(rpo B)、EMB(emb B)基因突变率分别为 6 3.8%、90 .7%、37.1% ,其中同时耐 INH(kat G)和 RFP(rpo B)基因突变率为 5 4 .1% ,同时耐三种药的基因突变率为 6 5 .6 %。结论 :PCR- DS法对耐两种或两种以上药物的结核检出率较高 ,与传统药敏试验互相弥补 ,对临床用药有指导意义。     

西藏自治区非结核分枝杆菌耐药特点及临床特征初步分析

目的探讨西藏自治区非结核分枝杆菌(NTM)的耐药情况及临床特点。方法收集2008年3月至2010年7月西藏自治区疾病预防控制中心结核病实验室从患者痰标本分离培养的分枝杆菌培养物,用PNB/TCH鉴别培养基培养进行菌种鉴定,采用WHO推荐的比例法进行4种一线药物异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)和链霉素(SM)的药敏试验,并结合临床资料分析NTM病例的临床特征。结果共收集到412株分枝杆菌培养物,经鉴定,非结核分枝杆菌18株,占4.4%。对INH、RFP、SM和EMB的耐药率分别为88.9%、77.8%、94.4%和22.2%。耐多药率为77.8%。总耐药率100%。临床主要症状为咳嗽、咳痰、发热、咯血等;肺部病变范围广,以中年患者多见。结论西藏自治区结核病病原同样存在NTM,NTM对INH、RFP和SM不敏感。NTM肺病的治疗方案有待规范。     

分支杆菌139例耐药情况分析

目的通过分析139例分支杆菌培养及药敏资料,探讨分支杆菌耐药情况。方法收集2011年5月20日～2012年7月31日我院结核病区139例结核病患者痰结核培养及药物敏感(包括异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、左氧氟沙星、卡那霉素,对氨基水杨酸7种抗结核药物)试验数据,分析其耐药情况。结果对7种药物全敏感43例(30.9%,43/139),耐药96例(69.1%,96/139)。单耐药24例(17.3%,24/139),多耐药27例(19.4%,27/139),耐多药(MDR)45例(32.4%,45/139),广泛耐药(XDR)10例(7.2%,10/139)。耐药率:INH(47.48%)>PAS(46.04%)>RFP(38.13%)>S(26.62%)>Km(20.14%)>Lfx(19.42%)>EMB(16.55%)。对一线药品均敏感57例(41%,57/139),对一线药品均耐药82例(59%,82/139)。对二线药品均敏感62例(44.6%,62/139),对二线药品均耐药77例(55.4%,77/139)。结论分支杆菌感染耐药情况严重,应重视及加强分支杆菌培养分析,根据药敏及时调整,减少无效治疗。