输卵管积水不同处理对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨输卵管积水不同处理方式对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的影响。方法回顾性分析因输卵管积水接受IVF-ET治疗的187例患者,按输卵管积水处理方案分为4组:腹腔镜患侧输卵管远端造口近端结扎组(A组,49例);B超引导下输卵管穿刺抽液组(B组,47例);腹腔镜下患侧输卵管切除组(C组,43例);输卵管积水未行处理组(D组,48例);比较各组在IVF-ET周期中卵巢对控制性超排卵的反应性以及临床结局。结果四组患者输卵管积水程度、年龄、不孕年限、基础激素(FSH、LH、E2)水平、Gn用量及使用天数、获卵数、受精率、可移植胚胎数及移植胚胎数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。D组的种植率和临床妊娠率最低,其中种植率显著低于其他处理组(P0.05),B组种植率略低于A、C组,但无统计学差异(P0.05);B、D组临床妊娠率(分别为21.3%、14.6%)显著低于A、C组(分别为46.9%、41.9%)(P0.05),B组临床妊娠率高于D组但无统计学差异(P0.05),A、C组妊娠率相当(P0.05)。各组间流产率与异位妊娠率均无统计学差异(P0.05)。结论输卵管近端结扎远端造口术损伤小、并发症少、效果良好,与输卵管切除术的临床妊娠率相当,且患者接受度更高,是IVF-ET前输卵管积水预处理较适宜的手术;B超引导穿刺抽液简单、经济、创伤更小,可提高胚胎种植率,但其妊娠结局的改善不明显,且有一定的复发率,需选择其他治疗方式。     

输卵管积水抽液及输卵管结扎对体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的评价输卵管积水抽液及输卵管结扎对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床结局的影响。方法回顾性分析2010年8月至2011年8月在四川大学华西第二医院生殖中心因输卵管因素不孕症行IVF-ET治疗的患者资料201例,共237个周期。分为3组,A组:输卵管积水抽液组,共105个周期;B组:输卵管积水近端结扎组,共30个周期。C组:输卵管阻塞且无积水组,共102个周期。结果 3组患者超排天数、促性腺激素(Gn)总量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日内膜厚度、HCG日孕酮(P)水平、移植数、卵裂率、种植率、生化妊娠率、多胎妊娠率、流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组HCG日雌二醇(E_2)水平、获卵数、获胚数均低于C组,组间差异有统计学意义(P<0.05),B、C组间差异无统计学意义(P>0.05);A组受精率、临床妊娠率小于B组及C组,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论输卵管积水行抽液术并未显著改善输卵管积水引起的低妊娠率,但可以降低流产率;输卵管结扎不影响卵巢功能,并能显著提高妊娠率,降低流产率。     

个体化剂量长方案降调节在IVF-ET中的应用

目的回顾性分析不同剂量的长效GnRH-a降调节对IVF-ET治疗结局的影响,探讨针对不同人群的最佳降调节方案。方法回顾性分析2015年1~12月在本院生殖中心行IVF-ET治疗的3 639个周期的临床资料,根据给予GnRH-a剂量的不同分为:A组(0.50~0.70mg)41个周期,B组(0.75~0.80mg)589个周期,C组(0.90~1.10mg)64个周期,D组(1.25~1.40mg)2 873个周期,E组(1.80~2.50mg)41个周期,F组(3.75mg)31个周期。比较各组间促排情况、实验室结果及妊娠结局。结果 HCG日LH水平A组及B组显著高于D组及E组,HCG日E2水平D组显著高于A组、B组及C组,HCG日P水平D组显著高于B组(P0.05)。Gn总用量各组间无显著差异(P0.05);A组、B组及C组获卵数显著少于其余3组(P0.05);ICSI的MⅡ卵母细胞率各组间比较无显著性差异(P0.05);IVF-2PN率E组显著低于B组、C组及D组(P0.05);可利用胚胎率F组显著低于其余各组(P0.05);ICSI-2PN率、卵裂率及优胚率在各组间无显著差异(P0.05)。首次移植临床妊娠率B组显著低于D组(P0.005);着床率D组及F组显著高于A组及B组(P0.05);全胚冷冻率D组显著高于B组及C组(P0.005);活产率B组显著低于C组及D组,E组显著低于C组(P0.05);平均移植胚胎数及流产率在各组间无显著差异(P0.05)。结论根据患者实际情况给予个体化剂量的长方案降调节既能有效抑制早发LH峰,又能达到理想的降调水平,获得较好的妊娠结局。     

口服避孕药预处理在体外受精-胚胎移植促性腺激素释放激素拮抗剂方案使用中的临床应用

目的比较分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期应用促性腺激素释放激素(GnRH-ant)拮抗剂方案中用或未用口服避孕药(达英-35)预处理患者的临床特征和治疗结局。方法回顾性分析252个IVF-ET移植周期,分为3组,A组:116例,达英-35预处理GnRH-ant方案移植周期组;B组:46例,未用达英-35预处理GnRH-ant方案移植周期组;C组:90例,GnRH-a长方案移植周期组。比较各组患者的年龄、促性腺激素(Gn)使用天数和剂量、HCG日LH水平、取卵日内膜厚度、可用胚胎率、临床妊娠率等。结果 A组平均年龄(30.9±0.8)较B组(33.9±1.7)年轻,有显著性差异(P0.05);A组Gn使用天数和用量比B组多,但无显著性差异(P0.05);A组HCG日LH水平和取卵日内膜厚度均较B组显著减少(P0.05);A组与B组的可用胚胎率无显著性差异(P0.05);A组临床妊娠率(18.1%)较B组(37.0%)显著下降(P0.05);B组临床妊娠率(37.0%)与C组(38.8%)相比较无显著性差异(P0.05)。结论在IVF-ET治疗中应用口服避孕药预处理GnRH-ant方案,妊娠率显著下降,但未用口服避孕药预处理的GnRH-ant方案,能获得满意的临床结局。     

输卵管开窗术、切除术治疗重度输卵管积水不孕症的效果比较

目的探讨输卵管开窗术、输卵管切除术对重度输卵管积水不孕症患者卵巢储备功能及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)成功率的影响。方法回顾性分析2015年12月至2018年9月期间在本院进行手术治疗的118例重度输卵管积水不孕症患者的临床资料,并根据手术方式不同分为两组:输卵管开窗术组57例、输卵管切除术组61例。比较两组患者术后的卵巢储备情况及IVF-ET妊娠结局。结果输卵管开窗术组患者术后基础窦状卵泡数、HCG注射日成熟卵泡数显著高于输卵管切除术组患者(P<0.05);两组患者的卵巢体积、移植日子宫内膜厚度比较无显著性差异(P>0.05)。两组患者术后血清E2、FSH、LH水平比较无显著性差异(P>0.05)。两组患者的胚胎着床率、临床妊娠率、早期流产率比较亦无显著性差异(P>0.05)。结论输卵管开窗术、输卵管切除术均可用于重度输卵管积水不孕症患者的输卵管疏通治疗,其中输卵管开窗术在保护卵巢储备功能方面似乎更具优势,但两种方式的IVF-ET成功率尚无明显差异。     

腹腔镜下处理输卵管积水对体外受精胚胎移植结局的影响

目的探讨腹腔镜下处理输卵管积水对体外受精胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)结局的影响.方法 2002～2005年在我院行IVF-ET伴输卵管积水的53例分3个研究组:①未处理组17例,仅行IVF-ET,未对积水进行处理;②直接切除组17例,行IVF-ET术前在腹腔镜下处理输卵管积水;③失败后切除组19例,IVF-ET失败后腹腔镜下处理输卵管积水后再行IVF-ET.结果未处理组新鲜移植周期妊娠率15.8%(3/19),解冻周期妊娠率10.5%(2/19),平均周期妊娠率13.2%(5/38),累积活胎率17.6%(3/17);直接切除组分别为36.8%(7/19),23.1%(3/13),30.3%(10/32),41.7%(8/17);失败后切除组分别为16.7%(2/12),58.3%(14/24),44.4%(16/36),73.7%(14/19).失败后切除组的解冻周期妊娠率、平均周期妊娠率及累积活胎率均高于未处理组(χ2＝10.374,P＝0.001;χ2＝8.903,P＝0.003;χ2＝11.305,P＝0.001),直接切除组平均周期妊娠率及累积活胎率呈高于未处理组的趋势(χ2＝3.377,P＝0.066;χ2＝3.360,P＝0.067).结论输卵管积水降低IVF-ET的妊娠率,妊娠结局不良,腹腔镜下处理输卵管积水后再行IVF-ET提高妊娠率,获得良好的妊娠结局.     

腹腔镜下输卵管切除与胚胎移植间隔时间对妊娠结局影响的研究

目的探讨输卵管积液患者腹腔镜下输卵管切除术与胚胎移植间隔时间对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年3月在西北妇女儿童医院生殖中心因不孕症合并输卵管积液行腹腔镜下输卵管切除术后实施IVF-ET的128例患者,按手术与IVF-ET的间隔时间分为3组。组Ⅰ(60例):手术与胚胎移植间隔1个月;组Ⅱ(36例):手术与胚胎移植间隔2个月;组Ⅲ(32例):手术与胚胎移植间隔3个月或以上。主要观察指标为临床妊娠率和活产率,次要观察指标为HCG阳性率、流产率和早产率。比较观察指标在各组患者中的差异。结果3组患者临床妊娠率分别为61.67%、72.22%和68.75%,组间比较无显著性差异(P=0.541);活产率分别为51.67%、58.33%和68.75%,组间比较亦无显著性差异(P=0.286)。经多元回归分析后,3组间主要观察指标(临床妊娠率和活产率)和次要观察指标(HCG阳性率、流产率和早产率)比较仍无显著性差异(P>0.05)。结论不孕症合并输卵管积液患者腹腔镜下输卵管切除术与胚胎移植间隔时间并不影响妊娠结局。     

单侧输卵管异常对宫腔内人工授精妊娠结局的影响

目的探讨单侧输卵管异常患者输卵管不同异常情况及不同侧排卵对宫腔内人工授精(IUI)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2018年3月至2019年11月在我院生殖中心进行IUI治疗的615例不育症患者(共1 252个周期)的临床资料。根据不同情况将纳入周期分为3组:A组:单侧输卵管异常且仅输卵管异常侧卵巢有优势卵泡的周期(n=149);B组:单侧输卵管异常且通畅侧卵巢有优势卵泡的周期(n=216);C组:双侧输卵管均通畅的周期(n=887)。A组又分为3个亚组:A1组:输卵管近端阻塞,仅阻塞侧卵巢有优势卵泡(n=71);A2组:输卵管远端阻塞,仅阻塞侧卵巢有优势卵泡(n=24);A3组:仅输卵管通而不畅侧卵巢有优势卵泡(n=54)。比较各组患者的一般资料及妊娠结局。结果 A、B、C三组的临床妊娠率比较有C组B组A组的趋势,但尚无显著性差异(P0.05);A组和B组的异位妊娠率均有高于C组的趋势,亦无显著性差异(P0.05)。A1、A2、A3三组比较,A1组的平均年龄显著高于A2、A3组(P0.05);临床妊娠率组间比较,有A1组A3组A2组的趋势,但尚无显著性差异(P0.05);3组间异位妊娠率比较亦无显著性差异(P0.05)。结论对于单侧输卵管异常的患者,当通畅侧卵巢有优势卵泡时,对侧输卵管异常可能对IUI妊娠结局影响不大。当仅输卵管异常侧有优势卵泡时,若异常情况为近端阻塞,可继续行IUI;若异常情况为通而不畅或远端梗阻时,应慎重考虑是否继续本周期IUI。     

输卵管切除术对控制性超促排卵卵巢反应性的影响

目的 探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中输卵管切除术对卵巢反应性的影响. 方法 将222周期因输卵管因素行IVF-ET的患者分为A、B、C三组:A组为双侧输卵管阻塞组(100周期),B组为单侧输卵管切除组(43周期),C组为双侧输卵管切除组(79周期).比较三组患者在IVF-ET周期中卵巢对控制性超促排卵(COH)的反应性及妊娠结局的差异. 结果 三组的各项观察指标比较,均无统计学差异.但对于双侧输卵管切除时间＜6个月患者的人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日直径≥14 mm卵泡数(4.06±2.34)高于双侧阻塞组(3.50±2.02),有显著性差异(P＜0.05). 结论 在IVF-ET中,输卵管切除术及切除时间尚不会对卵巢的反应性及妊娠结局形成不良影响.     

卵母细胞成熟率与ICSI临床结局的关系分析

目的探讨卵母细胞成熟率与卵胞浆内单精子注射(ICSI)临床结局的关系。方法回顾性分析2014年1~12月在本中心接受ICSI治疗且获卵数≥5枚、卵母细胞成熟率≥30%的2 196个周期,根据卵母细胞成熟率不同,分为5组:A组:30%≤卵母细胞成熟率60%;B组:60%≤卵母细胞成熟率70%;C组:70%≤卵母细胞成熟率80%;D组:80%≤卵母细胞成熟率90%;E组:卵母细胞成熟率≥90%。比较5组间的受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率、放弃周期率及临床妊娠率等。结果(1)各组基本资料比较,无显著性差异(P0.05);(2)受精率:A组(71.11%)显著低于C组(75.38%)、D组(77.40%)和E组(79.66%),且E组显著高于其他4组(P0.05);(3)卵裂率:A组(97.93%)显著低于D组(99.06%)和E组(99.13%)(P0.05);(4)周期取消率:A组(12.20%)显著高于C组(5.61%)、D组(3.57%)和E组(3.07%),B组(8.02%)显著高于D组和E组,C组显著高于E组(P均0.05);(5)胚胎种植率:A组(36.71%)显著低于D组(48.80%)(P0.05);(6)其余观察指标各组间比较均无显著性差异(P0.05)。结论卵母细胞成熟率较低时ICSI助孕的临床结局相对较差。卵母细胞成熟率低于70%时临床妊娠率开始下降,当卵母细胞成熟率低于60%时临床妊娠率进一步降低。     

输卵管积水的不同处理及附件手术对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨输卵管积水的不同处理、输卵管手术及卵巢手术对体外受精-胚胎移植（IVF—ET）结局的影响。方法选择2003年10月至2007年12月我中心常规IVF-ET助孕的1,452个周期的临床资料,按不同处理分为输卵管切除组与输卵管造口组;卵巢巧克力囊肿（巧囊）与非巧囊囊肿剔除组;输卵管积水近端结扎远端造口组、输卵管积水切除组、积水穿刺抽吸组与积水未治疗组,以单纯输卵管阻塞为对照组,比较各组超排卵中卵巢反应及妊娠结局。结果与对照组相比,输卵管切除组、造口组卵巢反应及妊娠结局无明显差异,单侧输卵管手术不影响术侧卵巢反应（P〉0．05）;卵巢囊肿剔除术后Gn用量显著增加,获卵数显著减少,单侧卵巢手术影响术侧卵巢功能（P〈0．05）。与输卵管积水未治疗组相比,积水手术治疗后临床妊娠率、胚胎种植率显著增加（P〈0．05）,积水穿刺抽吸组临床妊娠率显著升高（P〉0．05）。结论输卵管手术不影响卵巢功能;卵巢囊肿剔除术后卵巢储备能力降低;输卵管积水对IVF-ET有负面影响,适当处理可改善妊娠结局,与积水穿刺抽吸术比较,IVF-ET前积水输卵管切除疗效更佳。     

输卵管积液对高龄女性体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的 探讨输卵管积液对高龄女性体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2014年1月至2020年4月因不孕症合并输卵管积液于西北妇女儿童医院行IVF-ET助孕的90例高龄妇女(≥35岁)的临床资料,按照胚胎移植前是否行进行了输卵管积液手术治疗分为手术组(n=62)和未手术组(n=28).主要观...     

介入封堵治疗输卵管积水的疗效分析

目的评价输卵管积水封堵治疗的效果及其对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法对45例输卵管积水患者在透视下行输卵管选择性插管,将微弹簧圈通过微导管送入输卵管近端,封堵患侧输卵管。封堵后所有患者接受IVF-ET,随访至分娩。结果共封堵积水输卵管63条,手术成功率为96.83%(61/63),封堵后有效率为93.44%(57/61),平均每条输卵管使用的弹簧圈数目为1.11枚。封堵有效的患者中临床妊娠率为41.46%(17/41),足月产妊娠率为70.59%(12/17),自然流产率为17.65%(3/17),输卵管妊娠率为11.76%(2/17)。所有患者均未出现严重并发症。结论介入封堵术是较为安全、有效的输卵管积水预处理方法,能够改善患者的IVF-ET结局。     

体外受精与胚胎移植术后异位妊娠的单中心回顾性研究

目的探讨体外受精与胚胎移植术(IVF-ET)后异位妊娠(EP)的发生率、临床特点及应对措施。方法选择2010年1月至2015年12月于北京协和医院生殖中心经IVF-ET后确诊为EP的42例患者共计45个周期进行回顾性研究。结果 6年内共有3 656个周期为临床妊娠,42名患者共计45个周期为EP,比例为1.23%(45/3 656)。2名患者重复EP,5名患者宫内宫外同时妊娠(HP)。EP主要发生在输卵管壶腹部,共19周期,占EP的42.22%。因输卵管因素行IVF-ET后EP的患者有24周期(53.33%),非输卵管因素21周期(46.67%)。45周期EP中,3周期保守治疗,42周期采用腹腔镜或开腹手术治疗。5例HP患者中3例行手术+宫内孕保胎治疗,其中2例保胎成功最终娩出健康活婴。22名患者(52.38%)通过后续IVF-ET妊娠成功并产下健康活婴,3名患者(7.14%)暂时放弃生育计划,17名患者(40.48%)继续尝试IVF-ET。结论随着辅助生殖技术的改进与发展,其造成EP高风险或许会呈现逐渐降低趋势,但现今而言仍应引起我们高度重视。输卵管因素是EP发生的重要影响因素。在处理IVF-ET后患者时要考虑到IVF技术的特殊性,避免漏诊、误诊的发生。     

腹腔镜治疗输卵管远端积水98例疗效分析

目的:探讨腹腔镜输卵管造口术治疗输卵管积水的妊娠结局,并评价其临床价值。方法:为98例输卵管积水患者行腹腔镜检查,确诊后行输卵管造口术,术后予以抗炎及中药辅助治疗,并随访观察疗效。结果:98例中22例妊娠,18例自然受孕,占18.4%,4例辅助生育技术受孕,占4.1%,总妊娠率达22.4%。结论:腹腔镜微创处理输卵管积水可提高患者的受孕率,术中使用超声刀比电刀安全可靠。     

Expression of N-acetyl-glucosamine-6-O-sulfotransferase in the endometrium of implantation window stage from infertile patients

Objective:To observe the expression of N-acetyl-glucosamine-6-O-sulfotransferase(GN-6-ST)in the endometrium during the window stage of implantation from infertile women before IVF-ET treatment,we compared the GN-6-ST gene expression level between the women with succeeded and failed implantation,and investigated the roles of selectin and its ligands in the embryo implantation.Methods:The hysteroscopy and endometrial biopsies were performed in patients prior to undergoing IVF-ET treatment in the IVF Center of the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University from July 2004 to March 2005.Fourteen patients who succeeded in implantation were taken as study group,while the 28 infertile patients with failed implantation served as control group.The RT-PCR method was used to detect the mRNA levels of N-acetyl-glucosamine-6-O-sulfotransferase in the endometrium during the window stage of imp-lantation of the women from both groups.Results:For these infertile patients with succeeded implantation,the average mRNA expression level of acetyl-glucosamine-6-O-sulfotransferase in the endometrium during the window stage of implantation was(0.65±0.33),while for those with failed implantation cycle,the average mRNA expression level was(0.41±0.36),which was significantly lower than that of study group,P<0.05.Conclusions:The combination of the selectin and ligands may play a role in the embryo implantation capacibility.     

宫腔镜用于体外受精-胚胎移植失败患者改善妊娠结局的Meta分析

目的评价体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者行宫腔镜检查、治疗后妊娠结局的改善情况。方法计算机检索PubMed、ProQuest Medical Library、Medline外文生物医学期刊文献数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)、万方数据库和读秀学术搜索引擎等。收集2000年至2014年3月发表的论文,比较宫腔镜检查用于IVF-ET患者治疗的临床试验,按Cochrane系统评价方法提取有效数据,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,合计2 078例患者,其中宫腔镜干预组1 304例,未行宫腔镜检查组774例,Meta分析结果显示:IVF-ET失败患者中宫腔镜干预组临床妊娠率明显高于未检查组(RR=1.56,95%CI(1.35,1.81),P0.00001)。宫腔镜干预组内,宫腔异常组临床妊娠率高于宫腔正常组(RR=0.81,95%CI(0.70,0.94),P0.01)。结论对于IVF-ET失败患者,宫腔镜干预有助于提高临床妊娠率。IVF-ET失败患者再次行IVF-ET/卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕治疗前可考虑行宫腔镜探查,并对异常情况进行适当处理。     

人输卵管积液对小鼠胚胎基质金属蛋白酶分泌的影响

目的探讨人输卵管积液对小鼠胚胎体外培养胚胎发育及着床能力的影响机制。方法收集人输卵管积液,小鼠促超排卵,自然受精后适时收集囊胚,并将其随机分配到含有不同浓度的输卵管积液的培养液中,进行体外培养,观察囊胚的发育,计算囊胚孵出率;采用逆转录聚合酶链反应及免疫印迹法测定囊胚和培养液中的基质金属蛋白酶9(MMP-9)和基质金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)的含量。结果输卵管积液组的囊胚孵出率低于无积液组,囊胚及培养液中的MMP-9和TIMP-1低于无积液组,并呈剂量依赖性,MMP-9/TIMP-1随积液浓度增加而降低。结论输卵管积液通过降低胚胎MMP-9/TIMP-1的分泌和影响胚胎早期发育潜能,从而影响胚胎着床的能力。     

Bilateral hydrosalpinx in patients with Hirschsprung’s disease

Purpose

Hirschsprung's disease (HD) is uncommon in females. There are very few reports on the patients' obstetric and gynecological outcome. Hydrosalpinx causes pain and infertility. It is rare in nonsexually active teenagers. It may be because of an intrinsic disease of the fallopian tubes or secondary to surgery. Aim: to describe the relationship between hydrosalpinx and HD or its surgical approach; to report the impact of bilateral hydrosalpinx on fertility in HD.