数字化成像结合纤支镜选择性支气管造影并肺穿刺活检诊断肺部疾病

目的：探讨数字化成像结合纤支镜选择性支气管造影并肺穿刺活检对肺部疾病的诊断价值。材料与方法：对２３例疑肺部肿瘤等疾病患者,先行胸部正侧位片及ＣＴ扫描检查,其中部分做了支气管体层摄影,然后施行纤支镜检、刷检,并在电视透视下经纤支镜进行肺穿刺活检。再应用数字减影（ＤＳＡ）,数字化快速摄影８帧／ｓ,激光照像技术,用７６％复方泛影葡胺经纤支镜进行选择性支气管造影。结果：本组全部病例均由这种综合性技术检查确诊,并得到手术病理证实。检出中央型肺癌１３例,周围型肺癌５例,细支气管肺泡癌１例,肺囊肿１例,支气管内膜结核并肺不张２例,炎性假瘤１例。结论：该技术能准确诊断多种肺部疾病,特别是肺部肿瘤,且可减少患者检查次数。     

数字化成像结合纤支镜选择 支气管造影并肺穿刺活检诊？…

探讨数字化成像结合纤支镜造反价值管造影并肺穿刺活检对肺部疾病的诊断价值。材料与方法：对２３例疑肺部肿瘤等疾病患者,先胸部正则位片及ＣＴ扫描检查,其中部分做了支气管体层摄影,然后施行纤支镜检,刷检,并在电视透视下经纤支镜进行肺穿活检。     

纤支镜检结合选择性支气管造影诊断支气管疾病的价值

目的：评价纤支镜检结合选择性气气管造影诊断支气管疾病的价值。材料和方法：纤支镜检并注入碘水胶行选择性支气管造影，对２３例支气管病变进行了联合检查。结果：肺癌７例，支扩１１例，炎症４例，正常１例。结论：此方法能一次性获得窥镜直视、活检、刷检、支气管造影的影像学综合诊断。     

经纤支镜泛影葡胺选择性支气管造影在肺部病变诊断中的应用

24例肺部疾病患者经纤支镜直视下注入60%泛影葡胺作选择性支气管造影,其中22例均发现明确病变,认为经纤支镜选择性支气管造影选用泛影葡胺为造影剂,具有安全、有效、无副作用,诊断阳性率高的优点。     

非X线透视下经纤支镜肺活检术对肺部弥漫性病变的诊断价值

目的:探讨非X线透视下经纤维支气管镜(纤支镜)肺活检对肺部弥漫性病变的诊断价值。方法：对38例肺部弥漫性病变患者行非X线透视下经纤支镜肺活检术，肺活检组织行病理学检查。结果：病理结果显示，18例患者诊断为黏液腺癌，2例患者诊断为肺泡细胞癌，9例患者诊断为肺间质纤维化，1例患者诊断为肺泡蛋白沉积症，3例患者诊断为肺结核，1例患者诊断为淋巴管内癌栓形成，4例患者因取材不满意而未能明确诊断。诊断率为89.5%。结论：非X线透视下经纤支镜肺活检对肺部弥漫性病变的诊断具有重要价值。     

透视引导下103例纤支镜肺活检临床分析

目的 总结透视下纤支镜肺活检病例,为肺部疾病的临床诊断提供前瞻性的依据.方法 回顾性分析12年来共103例行透视下纤支镜肺活检病例的临床诊断和病理诊断资料.结果 肺活检总体取材准确率为93.2％.取材准确的96例中,最终病理确诊75例,占78.1％,其中肺部感染25例,间质性肺疾病24例,肺部肿瘤21例.在96例中,影像学表现为肺部周围局部性病变有20例,病理确诊16例(80.0％).其中以肺部肿瘤(8例)最为多见,其次为肺部感染(7例).影像学表现为肺部弥漫性病变有76例,病理确诊59例(77 6％),以间质性肺疾病(24例)最为多见,其次为肺部肿瘤(18例). 75例病理诊断的病例中,病理诊断与出院诊断相符共67例,病理诊断准确率为89.3％.103例中术后出现咳血12例,气胸1例.结论 对于肺部局部性病变,应注重肺部肿瘤的诊断;对于肺部弥漫性病变,则更注重间质性肺疾病的诊断.透视下纤支镜肺活检对于常规纤支镜不能明确病因的肺部疾病,是适应证广泛,准确率高,阳性率也较高的检查手段,可作为首选检查方式.     

经纤支镜肺活检确诊1008例临床误诊病例分析

目的 探讨纤维支气管镜肺活检对误诊病例确诊效果.方法 纤支镜对1 008例误诊患者行肺活检.结果 经纤支镜肺活检诊断肺癌440例,肺结核364例,炎症240例,肺泡蛋白沉积瘟40例.结论 纤维支气管镜配合肺活检能明确诊断误诊病例.     

纤维支气管镜针吸活检在肺癌诊断中的价值

目前,经纤维支气管镜肺活检已广泛开展,并取得较满意的效果。支气管内肿瘤的钳夹活检已是常规检查方法,然而小细胞肺癌的支气管内膜的活检标本常因人为挤压而影响诊断的正确性,支气管粘膜下生长的或支气管壁外的肿瘤往往活检标本不理想,当刷检和冲洗液的细胞学检查不能诊断时,常导致纤支镜检查失败。本文报道3例阻塞性支气管肿瘤活检标本均不能确诊,经纤支镜针吸活检最后确立诊断。现报告如下:     

周边型肿块纤维支气管镜下特征与经皮肺穿刺活检病理对照分析

目的：探讨与经皮肺穿刺活检对周边型肿块的诊断率及安全性。方法：对2000年至2005年6月，因肺周边肿块行纤支镜检及经皮肺穿刺活检进行回顾性分析。结果：纤支镜检未能明确病因，经皮肺穿刺活检病理证实肺癌9例。良性病变4例，1例阴性，但经外科手术病理证实小细胞肺癌。结论：周边型结节影或肿块，纤支镜检、痰细胞学等未能明确诊断，经皮肺穿刺活检可提高其诊断率，为纤支镜检的补充。     

弥漫性肺部疾病经纤维支气管镜肺活检40例体会

用纤维支气管镜（纤支镜）对弥漫性肺部疾病行经支气管肺活检（TBLB）这一诊断技术在国内外已广泛应用。现将我院以及新泻市人民病院的40多例病人的检查结果报告如下。     

肺结核与肺癌并存43例

目的：探讨肺结核怀癌并存的早期诊断方法。材料与方法：对43例确诊为肺结核与肺癌并存的临床资料进行回顾,中种诊断方法的特点与利弊。结果：通过痰脱落细胞病检11例（25.58%）、胸水脱落细胞病检4例（9.30%）、淋巴结活检11例（25.58%）、纤支镜刷片或活检5例（11.63%）、经皮肺穿刺活检2例（4.65%）、手术切除病检10例（23.26%）。结论：肺结核与肺癌并存时诊断难度较大,应综合运用上述检查手段,发挥它们之间的优势互补作用,以提高肺结核与肺癌并存时的早期诊断率。     

心脏转移癌的超声心动图诊断

本文对经病理证实的２４例心脏转移癌进行超声心动图研究分析，总结其声像图特征，提出了超声诊断依据。认为超声心动图是临床及早发现诊断心脏转移癌的重要技术手段。     

多层螺旋CT对血管集束征显示及对周围型肺癌的诊断

目的:探讨多层螺旋CT对血管集束征的显示及对周围型肺癌的诊断价值。方法:对58例周围型肺癌和18例其他孤立肺结节行多层螺旋CT平扫及增强,然后按层厚1.25mm重组,并按血管走行方向作多平面重组,重点观察肿块外周血管集束征的CT表现。结果:血管集束征在周围型肺癌的出现率为94.8((55/58)比其他孤立肺结节50%(9/18)高。结论:多层螺旋CT扫描后薄层重组结合多平面重组能良好地显示血管与肿瘤的关系,血管集束征对周围型肺癌有诊断价值。     

ECLIA技术联合检测CYFRA21-1和NSE对肺癌的诊断价值

目的:探讨细胞角蛋白19片断(CYFRA21-1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)在肺癌诊断方面的价值。方法:运用电化学发光免疫分析技术(ECLIA)测定36例肺癌、30例肺良性病变患者和32例健康人血清CYFRA21-1和NSE水平。结果:血清CYFRA21-1和NSE水平均明显高于肺良性疾病组和正常对照组。CYFRA21-1和NSE对肺癌的敏感性分别为83.3％和69.4％,前者在非小细胞肺癌升高明显,后者在小细胞肺癌升高明显,联合检测任一指标阳性的敏感性为88.8％。结论:检测血清CYPRA21-1和NSE对肺癌诊断具有较好的辅助诊断价值,联合检测能提高肺癌的敏感性。     

Adenocarcinoma

The treatment of patients with adenocarcinoma of the lung depends on the clinical stage of the disease: surgical therapy in stage I or II, multimodal therapy including surgery in stage IIIA, multimodal therapy including combination of cytotoxic drugs and radiation in inoperable cases. Future therapeutic strategies for lung cancer should include the use of spiral CT, which can detect lung tumors with < 2 cm in diameter, in group health screening for the early diagnosis of adenocarcinoma, and the use of recently new developed anticancer for the treatment of inoperable cases of adenocarcinoma. Compared to the classical combined chemotherapy, future therapeutic modalities should be more effective for improving prognosis and quality of life of lung cancer patients.     

阴道镜在早期宫颈癌及癌前病变诊断中的价值

目的探讨阴道镜检查在早期宫颈癌及癌前病变诊断中的价值。方法回顾性分析江西省妇幼保健院阴道镜下活检患者470例临床资料,以病理检查为金标准,其中阴道镜下宫颈活检证实为早期宫颈癌及癌前期病变的患者120例;非宫颈癌及癌前病变患者350例。采用诊断试验四格表法分析阴道镜检查的各项评价指标。结果阴道镜对宫颈癌及癌前病变诊断灵敏度为80．83％,特异度为91．43％;随病变程度的增加阴道镜诊断的阳性率增加。结论电子阴道镜检查对早期宫颈癌及癌前期病变有很高的诊断价值,可考虑用于宫颈癌的筛查。     

不同缝皮材料对肺癌患者术后切口疼痛的影响

目的比较缝线与缝皮钉缝合切口对肺癌患者术后切口早期疼痛的影响,并总结护理经验。方法选取我院2011年1～12月肺癌开胸手术患者130例,对照组（缝线缝合切口）58例,观察组（缝皮钉缝合切口）72例。记录两组患者基本情况、手术麻醉情况、术后一般情况、咳嗽意愿评分、手术切口状况及主要护理干预措施,并根据简明疼痛问卷对患者术后早期疼痛情况进行评价。结果两组患者手术顺利,均痊愈出院。与对照组比较,观察组患者术后切口红肿和皮下积液发生率明显降低（P〈0．05）,咳嗽意愿评分明显提高（P〈0．01）,术后早期的1级、2级发生率有显著变化（P〈0．05）,1级疼痛患者数增加,2级疼痛患者数减少。结论不同切口缝合材料是肺癌开胸手术患者早期疼痛发生率不同的直接影响因素,与缝线相比,缝皮钉具有痛苦小、切口美观及愈合快的特点。护理上要求多翻身、叩背,指导并鼓励患者咳嗽、咳痰,及早下床活动。     

肺癌肾上腺转移癌的超声诊断价值及限度

目的：探讨超声显像对肺癌肾上腺转移癌的诊断价值及限度。方法：对65例肺癌肾上腺转移癌患者的超声图像进行回顾性分析并与CT结果相对照,对所得数据进行统计学处理。结果：超声对肾上腺转移癌的检出率为89.2%（58/65）,与CT结果比较,两者无显著性差异（χ^2=3.33,P〉0.05）。结论：超声在对肺癌肾上腺转移癌的诊断中具有重要作用,可作为临床诊断肾上腺转移的首选检查项目。     

Using nurse navigation to improve timeliness of lung cancer care at a veterans hospital

The Connecticut Veterans Affairs Healthcare System (CT-VAHCS) sought to improve the timeliness of lung cancer care by filling the new position of cancer care coordinator with an advanced practice nurse (APN) functioning as a nurse navigator. The multifaceted nature of diagnosing lung cancer and the barriers encountered by patients and families as they access the complex healthcare system contributed to substantial delays in diagnosing and treating this disease. Beginning in January 2007 when the cancer care coordinator was hired, she recorded data regarding timeliness and stage at diagnosis for all patients diagnosed with non-small cell lung cancer. CT-VAHCS created and modified several processes to improve timeliness and quality of cancer care as soon as a patient's imaging suggested a new diagnosis of malignancy. The cancer care coordinator effected a measurable improvement in timeliness. In 2003, the average was 136 days from suspicion of cancer to treatment compared to 55 days in 2010, with a trend toward diagnosis of non-small cell lung cancer at an earlier stage. Oncology-certified APNs in the position of cancer care coordinator can engage multiple disciplines to generate process changes and improve timeliness of lung cancer care.