舒芬太尼用于鼻内镜局部麻醉手术中的临床研究

目的 探讨舒芬太尼在鼻内镜手术复合麻醉中应用的有效性和安全性.方法 对200例鼻窦炎伴有鼻息肉(Ⅱ型2期)或伴鼻中隔偏曲患者行鼻内镜手术,随机分为4组:咪唑安定组(Ⅰ组),咪唑安定加芬太尼组(Ⅱ组),咪唑安定加舒芬太尼组(Ⅲ组),用药后均达OAA/S镇静评分3分;Ⅳ组为咪唑安定加舒芬太尼,用药后OAA/S镇静评分4分.记录各组用药前(T_0)、局部麻醉时(T_1)、开鼻窦时(T_2)、鼻腔填塞时(T_3)患者血压、心率、血氧饱和度的变化.记录T_1、T_2、T_3各个时点VRS评分,比较术中各组呛咳例数、术中遗忘的例数.结果 Ⅰ组T_1时MAP、HR较T_0显著下降.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组T_1、T_2、T_3时MAP、HR较T_0均有明显下降(P<0.05).Ⅳ组较前3组需要吸氧的例数少(P<0.05).Ⅰ组T_1和T_3时口述描绘评分较其他3组高(P<0.05),而Ⅲ组和Ⅳ组T_1、T_3时较Ⅱ组低(P<0.05),Ⅲ组较Ⅳ组差异无显著性.Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组呛咳例数明显较Ⅳ组多(P<0.05),4组遗忘例数差异无显著性.结论 舒芬太尼复合咪唑安定在鼻内镜局部手术中的应用合适的镇静深度是OAA/S镇静评分4分,此时血流动力学平稳,呼吸抑制轻,镇镇、镇痛、遗忘效果满意.     

小剂量咪唑安定、芬太尼、异丙酚用于无痛人流的观察

目的:观察异丙酚配合不同剂量芬太尼或加用少量咪唑安定后的麻醉效能,对呼吸、循环功能的影响和不良反应,探讨用于无痛人流的最佳配伍。方法:150例人流术患者,均分为3组,Ⅰ组用单纯异丙酚、Ⅱ组芬太尼0.1mg+异丙酚、Ⅲ组咪唑安定1～1.25mg+芬太尼0.05mg+异丙酚。观察人流术不同时段的SBP、DBP、HR、SpO2值,记录不同时段的用时、异丙酚总量、体动和术后宫缩痛情况。结果:与术前比,Ⅲ组的MAP与HR变化比Ⅰ、Ⅱ组平稳(P<0.05);将"诱导、唤醒、认知恢复时间"比较,Ⅱ、Ⅲ组比Ⅰ组为优(P<0.01);在基础异丙酚100mg能完成人流术方面,Ⅲ组比Ⅰ、Ⅱ组为优(P<0.01和P<0.05)。在术后宫缩痛和Ⅳ级体动等方面,也是Ⅲ组为优。结论:(1)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组组方对呼吸都有抑制,须观察SpO2,及时辅助通气。(2)配备完善的抢救设备与药物。(3)咪唑定安、芬太尼、异丙酚联合用药,具备用量少、效果好的优点。     

舒芬太尼用于甲状腺手术中镇静和镇痛的研究

【目的】评价不同剂量舒芬太尼复合咪唑安定对甲状腺手术患者的镇静和镇痛效果。【方法】60例ASAⅠ或Ⅱ级择期行甲状腺手术的患者,随机分为三组:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组以负荷剂量分别为芬太尼1μg/kg,舒芬太尼0.1μg/kg,0.2μg/kg,随后Ⅰ组以1μg/(kg.h),Ⅱ、Ⅲ组均以0.1μg/(kg.h)持续输注。三组均于颈丛麻醉前5min静脉复合咪唑安定0.04mg/kg。记录三组各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和呼吸频率(RR)变化,同时观察各时点镇静(Ramsay分级)和镇痛(视觉模拟评分,VAS)评分并进行比较。【结果】在切皮时(T1)和手术牵拉甲状腺时(T2),Ⅲ组Ramsay达Ⅳ级的例数明显多于Ⅰ组,相比较有显著差异(P<0.05),VAS明显低于其他两组,相比较有极显著差异(P<0.01)。在T2时,Ⅰ组MAP、HR与T1时相比较有显著差异(P<0.05),Ⅲ组MAP、HR与Ⅰ组相比较有显著差异(P<0.05)。【结论】舒芬太尼可以安全有效地用于甲状腺手术中镇静和镇痛,用负荷剂量为0.2μg/kg,随后0.1μg/(kg.h)持续输注复合咪唑安定效果更佳。     

咪唑安定联合芬太尼在结肠镜检查中的镇静镇痛效果及护理

目的探讨咪唑安定复合芬太尼在结肠镜检查中的镇静镇痛作用及护理支持。方法165例ASAⅠ～Ⅱ级患者随机分为2组:无痛结肠镜检查组(A,n=95),传统结肠镜检查组(B,n=70)。A组静脉推注咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼1μg/kg,1～2min开始进行结肠镜检查;B组施行传统结肠镜检查。观察镇静、镇痛、满意、遗忘的程度、愿意再次检查调查及心率、血压、血氧饱和度的变化。结果A组注药开始检查后1minMAP、SpO2较注药前有明显下降(P<0.01),5、10和15min时时段无显著性差异(P>0.05),呼吸抑制(SpO2<90%),发生率占3.2%;B组检查开始后1、5、10和15min时MAP及HR较检查前明显上升(P<0.01)。A组93%患者达Ramsay2～3级清醒镇静镇痛。A组镇静、镇痛、满意及遗忘程度和愿意再次检查率均明显优于B组(P<0.01)。结论咪唑安定联合芬太尼用于结肠镜检查中,可显著改善患者的耐受性,具有良好的镇静镇痛效果,是安全有效的;且护理支持中必须加强呼吸、循环监护及镇静观察。     

咪唑安定和丙泊酚对机械通气患者镇静-遗忘作用

目的评价咪唑安定、丙泊酚单独及联合应用对机械通气患者镇静-遗忘的作用及安全性。方法 ICU行机械通气治疗需镇静患者60例,随机分为咪唑安定组(M组)、丙泊酚组(P组)及咪唑安定联合丙泊酚组(MP组),各20例。3组均静脉给予负荷量相应药物后以微量泵静脉泵注维持达到理想镇静深度,脱机前停用。观察3组达到镇静目标时间、停用镇静药至苏醒、拔出气管插管时间,比较3组遗忘率、镇静费用、ICU住院时间。结果 P组5例用药2min后平均动脉压下降>20%,立即停止用药,待平均动脉压上升后再继续用药,M组和MP组应用镇静药前、后血流动力学稳定;P组遗忘率与M组及MP组比较差异有统计学意义(P<0.05);M组达到镇静目标时间、停药至苏醒时间、停药至拔管时间均高于P组及MP组(P<0.05);P组镇静费用高于M组及MP组(P<0.05);3组ICU住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对ICU机械通气患者采用咪唑安定和丙泊酚联合镇静,对血流动力学影响小,镇静费用低,镇静遗忘效果肯定。     

咪唑安定联合芬太尼在结肠镜检查中的镇静镇痛效果及护理

目的 探讨咪唑安定复合芬太尼在结肠镜检查中的镇静镇痛作用及护理支持.方法 165例ASA Ⅰ～Ⅱ级患者随机分为2组:无痛结肠镜检查组(A,n=95),传统结肠镜检查组(B,n=70).A组静脉推注咪唑安定0.05 mg/kg、芬太尼1 μg/kg,1～2 min开始进行结肠镜检查;B组施行传统结肠镜检查.观察镇静、镇痛、满意、遗忘的程度、愿意再次检查调查及心率、血压、血氧饱和度的变化.结果 A组注药开始检查后1 min MAP、SpO2较注药前有明显下降(P＜0.01),5、10和15 min时时段无显著性差异(P＞0.05),呼吸抑制(SpO2＜90%),发生率占3.2%;B组检查开始后1、5、10和15 min时MAP及HR较检查前明显上升(P＜0.01).A组93%患者达Ramsay 2～3级清醒镇静镇痛.A组镇静、镇痛、满意及遗忘程度和愿意再次检查率均明显优于B组(P＜0.01).结论 咪唑安定联合芬太尼用于结肠镜检查中,可显著改善患者的耐受性,具有良好的镇静镇痛效果,是安全有效的;且护理支持中必须加强呼吸、循环监护及镇静观察.     

舒芬太尼复合咪唑安定清醒镇静用于老年患者胃镜检查时最佳配伍剂量的研究

目的:探讨舒芬太尼复合咪唑安定清醒镇静用于行胃镜检查的老年患者时的最佳配伍剂量。方法:按权重配方法的配伍原则,将舒芬太尼和咪唑安定分为六个配伍组:Ⅰ组(S0·05M20),Ⅱ组(S0·10M30),Ⅲ组(S0·10M10),Ⅳ组(S0·15M20),Ⅴ组(S0·20M10),Ⅵ组(S0·20M20),单位均为μg/kg。180例ASAⅠ~Ⅲ级拟行无痛胃镜检查的老年患者,随机分到此6组中,每组30例。观察患者的镇静效果,血流动力学和呼吸的变化,术中、术后的不良反应。结果:只对Ⅱ组~Ⅵ组中未追加依托咪酯的患者进行统计分析。Ⅲ组的镇静深度明显弱于其他组(P<0·05),遗忘程度最低(P<0·05),Ⅵ组的呼吸频率和SpO2明显低于其他组(P<0·05),Ⅱ组在离院评分达8分时,MAP明显低于Ⅳ组和Ⅴ组(P<0·05),Ⅴ组的完全无遗忘率高达22·7%。结论:0·15μg/kg舒芬太尼复合20μg/kg咪唑安定清醒镇静用于行无痛胃镜检查的老年患者时,对患者的生理功能影响小,遗忘程度高,术中及术后的不良反应少,患者的满意度高,是较为理想的配伍组。     

持续小剂量咪唑安定辅助硬膜外阻滞的临床观察

目的 :探讨持续小剂量咪唑安定辅助硬膜外阻滞的可行性。方法 :40例择期行子宫切除术的病员被随机分成两组 ,观察组 ,2 0例 ,术中使用小剂量咪唑安定镇静。即先用负荷量 0 .0 3～ 0 .0 5mg·kg-1静注 ,后静推持续量0 .0 3mg·kg-1·h-1,并以维持镇静评分 3～ 4分为标准调整。对照组 ,2 0例 ,术中使用哌替啶 1mg·kg-1和异丙嗪0 .5mg·kg-1静注镇静。结果 :观察组中咪唑安定的负荷量平均为 0 .0 4± 0 .0 0 4mg·kg-1,持续量平均为 0 .0 3± 0 .0 0 5mg·kg-1·h-1,术中循环呼吸基本稳定 ,术后精神恢复快 ,遗忘显著。对照组术中出现一定程度的呼吸抑制及心率增快 ,术后精神抑制恢复慢 ,基本无遗忘。结论 :持续小剂量咪唑安定辅助硬膜外阻滞用于子宫切除术具有抗焦虑及镇静确切 ,可控性好 ,术后恢复快 ,对呼吸循环功能影响小 ,遗忘作用理想等优点。     

麻醉镇静术中咪唑安定剂量范围的初步探讨

目的 :初步探讨局麻术中咪唑安定镇静剂量范围 ,以及年龄、性别对咪唑安定用药量的影响。方法 :80例ASAⅠ -Ⅱ级择期下肢或上肢手术患者 ,选用咪唑安定辅助镇静 ,观察警觉 /镇静评分 (OAA/S)达 3级时的累积药用量 ,及用药前、OAA/S达 3级后 5min、 10min、 2 0min、 30min、 6 0min、 90min及 12 0min时心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)、呼吸次数 (RR)、血氧饱合度 (SpO2 )和OAA/S镇静评分的变化 ,并观察用药前、OAA/S达 3级后 2 0min、 6 0min的遗忘率 ;根据年龄不同分为青年组 (18～ 39岁 )、中年组 (40～ 6 0岁 )、老年组 (>6 0岁 ) ,观察年龄对咪唑安定用药量的影响 ;根据性别不同分为两组 ,观察性别对咪唑安定用药量的影响。结果 :OAA/S评分达 3级时咪唑安定累积平均量为 0 0 6± 0 0 2mg/kg,5min和 10min两时点MAP在正常范围内明显低于用药前基础值 (P <0 0 5 ) ,其余时点与基础值无明显差异 (P >0 0 5 ) ,术中HR、RR、SpO2 无明显改变 (P >0 0 5 )。 5min、 10min、 2 0min和 30min时OAA/S评分值明显低于基础值 (P <0 0 5 ) ,6 0min后各时点与基础值无明显差异 (P >0 0 5 )。 2 0min、 6 0min时遗忘率明显高于基础值 (P <0 0 5 )。老年组咪唑安定用药量明显高于中、青年组 ,男性患者与女性     

硬膜外腔注射咪唑安定的镇静作用研究

目的 研究硬膜外腔注射咪唑安定的镇静作用。方法 下腹部以下的手术病人 ,硬膜外腔注射不同剂量咪唑安定 (D) ,随机分成四组 :Ⅰ组0.05mg/kg;Ⅱ组0.10mg/kg ;Ⅲ组0.15mg/kg ;Ⅳ组0.20mg/kg,观察用药前后不同时刻的血压、心率、呼吸次数、氧饱和度、镇静程度的变化 (S)及舌后坠的发生情况。结果 各组用药前后的血压、心率稳定 (p>0.05) ;各组间起效时间和入睡时间无显著性差异 (p>0.05) ,分别为 (3.219±0.393)min和 (6.906±1.007)min;镇静程度的变化与用药剂量呈直线相关 ,方程为S=0.04 +20.25D ,r=0.9815 ,即剂量每增加0.05mg/kg,镇静程度约增加1级。随镇静程度加深 ,特别在5、6级 ,舌后坠发生率明显增高 ,因此引起SpO2≤95 %发生率增加。结论 硬膜外腔注射咪唑安定镇静 ,是硬膜外麻醉中的可选途径 ,具有预见性好 ,操作简便的特点 ,但应注意舌后坠的发生。