剖宫产瘢痕妊娠的诊治现状

剖宫产疤痕妊娠(cesarean scars pregnancy,CSP)是一种很少见的异位妊娠,随着剖宫产率的提高,诊断和报道的病例越来越多.可引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血,危及患者生命,甚至需要切除子宫来挽救生命.如若早期诊断,处理及时,则能有效减少并发症的发生,保留患者的生育功能.因此早期诊断、及时治疗至关重要.超声是剖宫产疤痕首选且最重要的诊断方法,超声的普及和发展提高了剖宫产疤痕的早期检出率.由于剖宫产疤痕临床少见,目前尚没有统一的治疗方案,目前治疗方法主要有药物治疗、手术治疗、子宫动脉栓塞及联合治疗等.剖宫产疤痕的治疗应根据个体化的方法.     

疤痕子宫妊娠的临床诊治

目的：探讨剖宫产后疤痕子宫再次妊娠的临床诊治措施。方法：通过对60例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠患者的资料进行回顾性分析,总结此类患者的临床表现和治疗方案。结果：60例患者中有52例经阴道超声检查或彩色多普勒确诊,误诊8例,均误诊为宫内妊娠,误诊率13.33%。60例患者中采用氨甲蝶呤＋米非司酮局部用药50例,全身用药8例,2例切除子宫,58例患者保留了生育能力。结论：经阴道超声检查或彩色多普勒是早期诊断剖宫产后疤痕子宫再次妊娠的理想方法,氨甲蝶呤＋米非司酮是其保守治疗的首选用药。     

11例剖宫产疤痕妊娠临床分析和局部注射MTX疗效观察

目的 :总结剖宫产疤痕早期妊娠的临床资料 ,为临床提供诊断依据并探讨治疗方法。方法 :分析近 5年本院收治的剖宫产疤痕妊娠 11例。结果 :11例中 ,9例有停经后少量阴道流血 ,7例在未明确诊断前行人工流产术或药物流产。超声检查提示 ,11例中 5例剖宫产疤痕部位妊娠 ,其余 6例提示子宫下段前壁非均质包块。 11例均用甲氨蝶呤保守治疗成功。结论 :超声检查可提供重要诊断依据 ,用甲氨蝶呤治疗可有效杀死早期妊娠胚胎 ,未见明显副反应 ,是一种比较安全、有效的保守治疗方法。     

胎盘植入子宫剖宫产切口疤痕诊治分析附3例病例回顾

近年来随着剖宫产率的上升,剖宫产术后再次妊娠的不断增多,疤痕子宫再次妊娠并发症亦不断增加,对于有剖宫产史的患者,子宫下段疤痕是胎盘绒毛植入的危险因素,易出现早期绒毛胎盘植入,在误诊早孕行人流时往往发生严重出血,在中孕引产后常有胎盘滞留、清宫术会发生致命性大出血,以及晚孕产后或剖宫产术时剥离胎盘困难并迅猛出血,均可能导致子宫切除等后果。本文通过对我院发生的三例胎盘植入子宫剖宫产疤痕的诊治经过进行分析,以总结胎盘植入子宫剖宫产疤痕的早期诊断方法及治疗方法。     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊治进展

剖宫产术后子宫疤痕妊娠是一种罕见的、发生机制不明的异常妊娠。早期诊断可以避免失血性休克、子宫破裂等严重并发症的发生。主要诊断方法是经阴道超声检查;而治疗方法主要有全身及局部药物治疗、刮宫术、局部病灶切除加修补术、子宫动脉栓塞术等,以达到终止妊娠、减少严重并发症的目的。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的超声诊断7例临床分析

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是孕囊着床于前次剖宫产术子宫瘢痕处的异位妊娠，是子宫下段剖宫产术后少见而严重的远期并发症之一。随着剖宫产率的升高，对CSP的报道也逐渐增多。对该病的早期诊断，是决定预后的关键。本文就超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠进行分析，探讨其诊断价值。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的综合治疗

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是剖宫产术后的远期并发症之一，临床少见，但随着剖宫产率的逐年提高而呈上升趋势。如不能早期诊断和正确处理，可能会发生子宫破裂和大出血，甚至切除子宫。本文回顾性分析了我院2002年1月至2006年4月收治的16例患者，旨在探讨其早期诊断和合理的治疗方法，以免发生严重的后果。     

剖宫产后再次妊娠人工流产的方式及其注意事项

随着剖宫产率的上升 ,疤痕子宫逐渐增多 ,疤痕子宫避孕失败要求人工流产者也相应增多。由于剖宫产后子宫疤痕的存在、血管和神经的损伤以及与周围的粘连等 ,有可能使子宫解剖位置和形态特征发生变化 ,给人工流产带来了不少的困难和问题 ,尤其是剖宫产疤痕部位妊娠。因剖宫产子宫切口通常选择在子宫下段 ,产后子宫复旧 ,子宫下段恢复为正常的子宫峡部。剖宫产疤痕位于子宫峡部 ,剖宫产疤痕部位妊娠是指此部位的妊娠 ,目前众多学者认为剖宫产疤痕部位妊娠为异位妊娠。由于绒毛种植在疤痕凹陷处并不断向宫壁发展 ,可能在妊娠早期即引起子宫穿孔…     

剖宫产后子宫疤痕处妊娠的临床特点与处理

1　病　因剖宫产后疤痕处妊娠的发生率为 0 .4 5‰ ,在有剖宫产史的异位妊娠中占 6 1% [1] 。上次剖宫产术至诊断为剖宫产后疤痕处再次妊娠的时间间隔长短不一 ,最短 6个月 ,最长为 12年[2 ] 。子宫下段剖宫产后疤痕处再次妊娠较少见 ,目前原因尚不明确 ,学说有多种 ,涉及最多的还是认为与手术所致子宫内膜的损伤有关 ,如有剖宫产史、刮宫史、子宫肌瘤剜出史等[3 ] 。Godin提出 ,受精卵在子宫下段剖宫产疤痕处着床 ,是由于该处子宫内膜面有缺损 ,绒毛细胞会直接侵入肌层 ,形成肌层内妊娠。另外 ,子宫内膜缺损 ,不仅仅是机械性的创伤 ,还可…     

特殊部位异位妊娠的分析及进展

异位妊娠是妇科常见急腹症之一,随着妇科炎症、性传播疾病、宫腔操作和剖宫产率的不断攀升,特殊部位异位妊娠的发病率也在逐年增加.特殊部位异位妊娠包括子宫瘢痕、卵巢、残角子宫、子宫颈及腹腔等少见部位的异位妊娠.临床表现缺乏特异性、体征不典型,故早期诊断困难,极易误诊,严重威胁患者的生命.随着专科医生对异位妊娠的警惕性不断提高,超声对异位妊娠诊断依据的不断规范及患者对优生优育知识认知的不断深入,特殊部位异位妊娠给患者造成的威胁也在逐年减少.特殊部位异位妊娠除有停经、腹痛、阴道出血三大临床表现外,还各有特点.重视其临床表现及各自特点,早期诊断、及时治疗是妇产科临床医生及全科医院急症科医生面对的重要课题.     

选择性减胎术成功治疗子宫疤痕妊娠合并宫内妊娠1例报道及文献复习

目的:探讨子宫疤痕妊娠合并宫内妊娠的选择性减胎术的治疗效果。方法:报道1例孕7周确诊为子宫疤痕妊娠合并宫内妊娠患者,经阴道超声指导下实施疤痕妊娠胚胎抽吸减胎术,同时进行文献复习。结果:成功实施了选择性减胎术,疤痕妊娠被终止,宫内妊娠继续,于孕35+3周剖宫产分娩一健康婴儿,无并发症发生。结论:疤痕妊娠选择性减胎术对需要保留宫腔妊娠的患者是侵入性最小且比较安全的治疗方法。     

剖宫产后切口妊娠的临床诊治分析

目的:研究剖宫产后子宫切口妊娠的临床表现及治疗方法等特征,为临床医生早期诊断、早期处理本病提供依据。方法:对25例患者的病史、临床表现、诊断方法以及治疗方法进行回顾性分析。结果:25例患者中有23例经阴道超声检查或彩色多普勒超声检查确诊;本病初诊误诊19例,误诊率76%,25例患者中保守治疗22例,21例痊愈,占95.45%;2例治疗失败而行全子宫切除术。结论:有剖宫产史的妇女因停经就诊时,要常规行阴道超声检查,对阴道超声怀疑切口妊娠的病例,有必要行彩色多普勒超声检查;彩色多普勒超声检查可作为诊断切口妊娠的主要方法;甲氨蝶呤加清宫术可作为治疗切口妊娠的主要方法,可有效地避免子宫切除。     

剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠5例临床分析

剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠(CSP)是指胚泡着床于剖宫产术后疤痕处的微小缝隙上，是罕见的异位妊娠类型，在异位妊娠中虽然发病率极低，但极具危险性，一旦破裂则发病急，常因临床误诊行清官或人工流产术时出现严重的大出血，甚至发生休克，危及患者生命而得以诊断。因此，快速准确的诊断和治疗极为重要，1996年1月至2004年9月我院共收治CSP5例，2例行切开取胚术，其余3例均保守治疗成功。     

少见类型异位妊娠超声声像学特征及诊断

随着经阴道超声检查的普及及技术的提高,常见类型异位妊娠(如输卵管异位妊娠)的早期检出率得到极大提高。然而近年来少见部位异位妊娠(如有剖宫产史的瘢痕妊娠等)的发病率逐渐上升,因其少见,超声声像变化大,成为导致生育期女性失血抢救及死亡的主要原因。经阴道超声是诊断异位妊娠的首选方法。文章总结少见类型异位妊娠的超声声像学特征及超声诊断要点,旨在提高对少见部位异位妊娠的重视,提高早期检出率,以利于临床制定合理治疗方案,减少异位妊娠破裂大出血的风险。     

剖宫产术后子宫切口疤痕妊娠的诊断和临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫切口疤痕妊娠的诊断和临床分析。方法:2008年07月至2011年07月期间,我院诊治的10例剖宫产术后子宫切口疤痕妊娠患者,对其病例进行回顾性分析。结果:阴道彩超确诊的8例子宫疤痕妊娠患者中,2例直接进行子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,术后血HCG水平迅速下降,大约2周左右血HCG水平恢复至正常范围。6例行MTX+米非司酮保守治疗后,4例患者血HCG水平逐渐下降,大约一个月左右,血HCG水平恢复至正常范围。经过保守治疗,2例患者保守治疗失败,立刻改行子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,术后血HCG水平迅速下降,大约20天左右血HCG水平恢复至正常范围。2例人流术中发生大出血的患者,立即开展子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,术后大约一个月,血HCG水平恢复正常。结论:剖宫产患者再次怀孕时,定期进行阴道彩超检查,一旦确诊为子宫疤痕妊娠,要积极进行治疗。     

剖宫产后子宫切口妊娠绒毛植入11例临床分析

目的:探讨诊治剖宫产子宫切口妊娠绒毛植入的方法.方法:回顾性分析我院2000～2005年间收治的11例剖宫产子宫切口妊娠绒毛植入患者的临床资料.结果:彩色多普勒超声检查8例确诊(72.73%),2例误诊为滋养细胞肿瘤,1例误诊为假性动脉瘤并血栓形成;4例子宫前壁包块直径较小者保守治疗成功,余行手术治疗.结论:超声是诊断剖宫产子宫切口早期妊娠绒毛植入的主要方法;根据病灶大小、临床症状选择适当的治疗方案;在未明确诊断时切忌盲目清宫、引产等操作.     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠保守治疗7例分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析7例于我院诊断CSP患者,5例使用氨甲喋呤-四氢叶酸(MTX-CF)药物保守治疗,两例因刮宫子宫穿孔患者剖腹探查清除病灶,保留子宫,局部注射氨甲喋呤的临床诊断治疗经过。结果:7例患者中,5例单纯应用MTX-CF保守治疗全部成功,2例因刮宫子宫穿孔患者行切口妊娠病灶清除术加子宫修补术治疗,保留子宫,并局部注射氨甲喋呤治疗成功。结论:CSP是少见而危险的异位妊娠,早期诊断水平有待提高,CSP治疗宜采用个体化原则。氨甲喋呤-四氢叶酸药物保守治疗CSP,是一种非侵入性的安全、有效治疗方法,可有效地避免子宫切除。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠10例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特点、早期诊断和治疗.方法:对10例子宫瘢痕处妊娠的患者临床资料进行回顾性分析.结果:10例患者均有停经或停经后无痛性阴道流血,血β-HCG升高的表现;超声检查确诊8例,2例术后病理检查确诊;10例患者中4例予甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗,4例行子宫动脉介入治疗,2例患者出血量大于2000 ml,合并DIC,而切除子宫.10例患者均痊愈出院.结论:剖宫产史及超声检查可为剖宫产术后瘢痕处妊娠的诊断提供重要依据,甲氨蝶呤可有效减少清宫术中出血量,子宫动脉介入治疗联合药物或手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法.     

超声诊断子宫肌壁间妊娠一例

子宫肌壁间妊娠（intramural ectopic pregnancy,IMP）目前缺乏明确的诊断和治疗标准,当诊断不明确时会导致不恰当的治疗,因此早期及时诊断和选择正确的治疗方式尤为重要,尤其要考虑到保护患者未来的生育功能。回顾性分析1例经阴道彩色超声诊断的IMP病例,行宫腹腔镜联合手术+局部注药术。分析总结该病的高危因素、经阴道超声影像学表现及宫腹腔镜联合治疗经验等,以期提高临床医师对该病的认识,降低IMP的误诊和漏诊。经阴道彩色超声可以早期明确胎囊的大小、位置及与肌壁间的关系,可以作为早期诊断子宫肌壁间妊娠的首选方法,宫腹腔镜联合探查是一种较为有效的方法,可进一步明确诊断并治疗。     

剖宫产切口瘢痕部位妊娠的研究进展

剖宫产切口瘢痕部位妊娠（cesarean section scar pregnancy,CSP）是罕见的异位妊娠,是剖宫产远期并发症之一。近年随着剖宫产率的上升,其发病率也在不断攀升。CSP是指妊娠囊种植在原子宫下段剖宫产切口瘢痕部位的妊娠,可发生子宫破裂、大量出血,危及妊娠妇女生命或因此丧失生育能力。高度警惕CSP的发生并应用清晰度较高的B型超声可协助早期诊断。治疗方法包括局部或全身应用甲氨蝶呤（MTX）,手术治疗包括单纯性刮宫、腹腔镜、宫腔镜辅助手术、子宫动脉栓塞术以及子宫切除术。应进行综合分析,做出适合于具体患者的治疗措施。如处理得当,预后较好。综述CSP的研究进展。