剖宫产术后瘢痕处妊娠15例临床分析

目的:探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠(CSP)的临床特点、诊断及治疗方法.方法:对15例CSP患者的临床资料进行回顾性分析.结果:15例患者均有剖宫产术后人工流产史,平均2.57±1.32次;除一般早期妊娠的临床表现外,13例(86.7%)有妊娠早期阴道少量不规则流血,3例(20.0%)有下腹隐痛;术前分别误诊为宫内早孕及(或)伴先兆流产7例,稽留流产4例,宫颈妊娠1例,侵蚀性葡萄胎1例,只有2例术前B超检查明确诊断,另13例是在人工流产或刮宫手术时大出血后B超检查明确诊断;15例中13例行甲氨蝶呤和(或)氟尿嘧啶全身或局部应用,配合米非司酮口服药物保守治疗,1例行子宫动脉栓塞(UAE)配合药物治疗,1例行子宫全切术.结论:CSP一般超声检查可确诊,应提高临床医生对CSP的认识;禁止刮宫,误行刮宫大出血时纱条压迫宫颈止血有效;甲氨蝶呤和(或)氟尿嘧啶全身或局部应用,配合米非司酮口服是有效、简便的治疗方法.     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠5例临床分析

胚胎种植于剖宫产子宫瘢痕处是一种少见而危险的情况。国内外文献仅见个例报道。本院近期共收治5例患者，现分析报道如下。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠16例临床分析

剖宫产术后瘢痕处妊娠（cesarean scars pregnancy,CSP）是妊娠物着床于前次剖宫产瘢痕处,是剖宫产术的一种远期并发症。以往比较罕见,近年来随着剖宫产率的增加,SCP的发生率呈上升趋势。为了提高对本病的诊治水平,现将我院收治的16例患者的临床资料分析报道如下。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠五例临床分析

随着剖宫产率的升高，剖宫产术后瘢痕子宫发生再次妊娠的几率增加，胚胎种植于子宫瘢痕处虽发生率很低，却是非常严重的并发症，往往不能早期诊断并盲目清官导致大出血，甚至切除子宫，使患者失去了生育功能。我院自2001年1月至2004年7月间，共收治了5例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的患者，均采用药物保守治疗，无一例子宫切除。现报道如下。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠2例

1病例报告 例1,患者33岁,G3P1.因剖宫产术后4月,停经44天于2007年1月10日入院.曾在当地医院查尿妊娠试验阳性,阴道超声检查示:早孕(子宫瘢痕处妊娠).     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠13例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）的诊断及治疗方法。方法对北京协和医院1994—2004年收治的13例CSP患者临床资料进行回顾性分析。结果13例患者中10例诊断为宫内早孕行人工流产或药物流产。6例刮宫术中或术后发生大量阴道出血伴失血性休克。13例均经超声检查明确诊断。10例行子宫动脉栓塞（uterine artery embolisation，UAE）的患者均迅速有效的控制了阴道出血并减少了术中出血，其中9例患者栓塞后联合药物、手术或期待治疗均成功的保留了生育功能，仅1例因合并子宫肌瘤要求行全子宫切除术；3例单纯甲氨蝶呤（MTX）保守治疗，2例成功，1例治疗失败行开腹局部病灶切除术。结论超声是诊断CSP的简便可靠方法。子宫动脉栓塞可以迅速止血，栓塞后联合药物或手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法，单纯MTX保守治疗的安全性及有效性有待进一步观察。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠15例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)早期诊断以及治疗方法。方法:回顾2005年1月至2010年12月间收治的15例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者资料进行临床分析。结果:本文所有病例的临床表现无特殊性,但凡有剖宫产史的再次妊娠并出现阴道不规则流血即为警惕信号。所有病例均痊愈出院,未出现严重并发症;保留子宫的患者均恢复了正常月经。结论:剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是一种发生少的剖宫产远期并发症,临床表现缺乏特殊性,常有误诊;对有剖宫产史的再次妊娠者应通过查体、阴道镜检查及阴道彩色超声波检查以排除本病;确诊后采用MTX加米非司可酮保守治疗或手术治疗。     

剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠70例临床分析

剖官产术后子宫瘢痕妊娠是指胚囊种植于子宫的瘢痕处。近年来，随着剖宫产率的上升，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的发生率也逐渐增加。但其临床表现各异，早期易漏诊，在人工流产或自然流产时往往发生不可控制的大出血甚至危及生命，需行子宫切除，患者因此失去生育功能。为提高对该病的认识与诊治水平，     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠3例临床分析

近年,剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠病例逐渐增多。我院收治子宫切口瘢痕处妊娠3例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料我院自2005年5月至2007年2月收治子宫下段剖宫产瘢痕处妊娠患者3例,年龄28～42岁,均为一次子宫下段剖宫产术后,距本次妊娠时间为3～14年。1.2临床特征有停经史及无痛性阴道不规则流血,腹软,无压痛及反跳痛。内诊检查:子宫颈正常大小,子宫后倾,质软,无触痛。1.3治疗1例清宫后行子宫切除术;2例应用甲氨蝶呤(MTX)肌肉注射,口服米非司酮保守治疗成功。例1.患者42岁,14年前行剖宫产术。停经72d,阴道不规则流血28d,β-HCG最高为2…     

剖宫产后子宫瘢痕妊娠分析3例

剖宫产后子宫瘢痕妊娠是很少见的一种病理妊娠，发生率为0．45‰，在有剖宫产史的异位妊娠中占6．1％。我院2002～2006年诊治了3例剖宫产后子宫瘢痕妊娠病人，现报告如下。[第一段]     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠临床治疗效果分析

目的:为进一步探讨了解临床中对于剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠取得的临床效果,及其在临床中的表现特征、诊断和预后。方法:以我院在2007年6月至2010年10月期间收治的剖宫产手术后子宫瘢痕部位妊娠的36例患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果:所有的患者均治疗痊愈,且治疗期间无严重并发症出现。结论:MTX静脉治疗、动脉介入栓塞治疗和子宫病灶切除术治疗CSP,均可取得满意的治疗效果。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的综合治疗

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是剖宫产术后的远期并发症之一，临床少见，但随着剖宫产率的逐年提高而呈上升趋势。如不能早期诊断和正确处理，可能会发生子宫破裂和大出血，甚至切除子宫。本文回顾性分析了我院2002年1月至2006年4月收治的16例患者，旨在探讨其早期诊断和合理的治疗方法，以免发生严重的后果。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠39例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床特点、诊断和治疗方法。方法：回顾分析2005年4月至2012年6月我院收治的39例CSP患者的临床资料。结果：39例CSP患者均有剖宫产手术史,其中4例有2次剖宫产史。39例CSP患者中,16例误诊为宫内妊娠,其中10例行清宫术中发生阴道大出血伴失血性休克,5例行药物流产失败,复查阴超确诊;1例引产分娩过程中发生大出血,出血量超过3000ml,彩超提示胎盘植入瘢痕;其余23例结合病史及阴道彩超确诊。12例CSP患者行天花粉蛋白＋米非司酮杀胚治疗,9例成功,3例失败者行子宫动脉栓塞术,后行腹腔镜下局部病灶切除术＋子宫修补术。26例行子宫动脉介入及栓塞治疗,22例成功,4例未能吸出孕囊而行腹腔镜下病灶切除术。1例行子宫全切术。患者均痊愈出院。结论：剖宫产史及超声检查可为CSP的诊断提供重要依据。子宫动脉介入及栓塞治疗、花粉蛋白＋米非司酮是治疗CSP的安全有效的方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的早期诊断与治疗

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的早期诊断与治疗.方法:收集剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠61例患者的临床资料,通过临床观察对其进行分析、总结.结果:61例患者中59例治疗前行B超检查,明确诊断32例(54.2%).19例首选甲氨蝶呤(MTX)治疗,成功率73.7%;25例行清宫术(人工流产术),成功率20.0%;15例首选双侧子宫动脉栓塞术(UAE),成功率80.0%;2例首选子宫切开取胚术加子宫瘢痕缝补术.成功率100%.3例最终行子宫切除术,子宫切除率4.9%.结论:超声检查是诊断剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠首选且最主要的方法.对于有条件的医院首选双侧子宫动脉栓塞加宫腔镜手术或清宫术;病情稳定者可行MTX加清宫术.而盲目的清宫术易引起术中、术后大出血.应列为禁忌证.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的研究进展

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠简称剖宫产瘢痕部妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）,是指有剖宫产史的妇女再次妊娠时,受精卵或胚胎着床于前次剖宫产切口瘢痕处,它是剖宫产术后远期并发症之一,属于子宫特殊部位的异位妊娠,亦是异位妊娠中的罕见类型。CSP一旦形成,     

剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠3例报道

宫内妊娠胚胎种植于子宫下段剖宫产术后切口瘢痕处,是一种少见的剖宫产远期并发症.近年来随着剖宫产率的上升,此并发症的发生也有上升的趋势,如果不能及时诊断及治疗,将有子宫破裂和大出血乃至手术切除子宫的可能.本文通过对我院收治的3例相关病例进行报道,旨在引起同道对子宫下段剖宫产术后切口瘢痕处早期妊娠的重视.     

子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床观察

<正>剖宫产术后瘢痕部位妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)是指妊娠囊种植在剖宫产切口瘢痕部位并在此生长、发育。CSP属于异位妊娠的一类,是剖宫产术后极危险的远期并发症。近年随着剖宫产率的逐年增加,CSP在妊娠中的发生率高达1∶1800～1∶2216,在有剖宫产史的妊娠中占6.1%[1-3]。近4年我院采用子宫动脉化疗栓塞术治疗CSP,效果显著,现报告如     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠不同治疗方法的研究

目的:比较剖宫产术后切口瘢痕妊娠不同治疗方法的有效性。方法:90例切口瘢痕妊娠分为3组:甲氨蝶呤(MTX)组30例、穿刺组30例、介入组30例。用化学发光法检测各组血β-hCG值,B超监测切口瘢痕血流指数,比较各组治疗后血β-hCG、切口瘢痕血流指数、血细胞的变化情况,以及各组的住院时间和转经时间。结果:①介入组血β-hCG下降最快,治疗1周后比原基础值下降80%,而以后则下降缓慢。其次是穿刺组,MTX组血β-hCG下降最慢。②介入组治疗后1～2周,切口瘢痕血流指数明显小于术前。③各组治疗前平均血红蛋白为116.4±8.74g/L、白细胞为6.56±1.99×109/L;治疗后2周平均血红蛋白为113.4±11.6g/L、白细胞为7.35±2.77×109/L,各组血细胞的变化均无明显差异(P>0.05)。④各组住院时间:MTX组38.4±8.4d、穿刺组33.5±4.0d、介入组16.4±7.9d,3组间有显著性差异(P<0.05)。⑤转经时间:MTX组60.0±9.6d、穿刺组50.7±6.5d、介入组36.7±16.7d,3组间有显著性差异(P<0.05)。结论:子宫动脉栓塞术加刮宫术的介入方法明显比单纯MTX或孕囊穿刺术的效果好,缩短了住院时间,月经恢复也较快,子宫动脉栓塞术加刮宫术是目前值得推广应用的技术。     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠53例临床分析

<正>剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指受精卵、滋养叶细胞种植于前次剖宫产术后子宫切口瘢痕的微小缝隙上,被子宫肌纤维及瘢痕纤维组织完全包绕。属于较罕见异位妊娠的一种,可导致胎盘植入、子宫破裂、大出血、甚至导致死亡。1978年首次报道此病,它是剖宫     

宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠64例临床分析

目的 探讨宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的合理方案.方法 回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2006年1月至2009年4月收治的64例CSP患者的治疗情况.27例患者入院前曾在外院误诊为早孕、不全流产、宫颈妊娠等而采用不同的治疗(均失败),37例患者因阴道不规则流血且有剖宫产史首诊于本院.所有患者入院后行血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)测定、阴式三维彩超检查.结果 63例CSP患者采用超声监测下宫腔镜CSP病灶切除术,1例采用腹腔镜监测下宫腔镜CSP病灶切除术,均收到了良好的治疗效果.27例外院转诊患者经本院宫腔镜手术处置后血清β-hCG降至正常时间及包块完全吸收时间明显缩短[分别为(11±4)、(35±10)d],而本院首诊患者分别为(22±7)、(49±11)d,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).64例CSP患者中,有7例进行了二次宫腔镜手术;1例经术后病理检查证实为绒毛膜癌,其余患者术后诊断与术前的CSP诊断符合.结论 有剖宫产史的妇女再次妊娠时,有发生CSP的可能,诊断时要注意CSP的临床特点,减少误诊,并对确诊病例采取个体化治疗;超声监测下宫腔镜CSP病灶切除术是治疗CSP的有效措施,病灶切除确切,可保留子宫.经术后随访,血清β-hCG水平下降迅速,局部包块吸收较快.