康复新治疗糖尿病足的临床疗效

国际糖尿病联盟资料显示,全球每年有400万糖尿病患者发生足部溃疡,有85％的糖尿病足部截肢者是由于足部溃疡引起。由于下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变而导致足部感染、溃疡及深部组织破坏,当感染、溃疡进一步发展穿透皮下组织、肌肉,到达骨、肌腱、韧带,可引起骨髓炎和脓肿,甚至坏疽,具有极高的致残性和致死性。因此,做好Ⅱ、Ⅲ级糖尿病足患者伤口的护理,对促进伤口愈合,提高患者生存质量,     

糖尿病足的预防和护理

糖尿病足主要由于糖尿病的血管病变，血液粘滞度增高，神经病变引起下肢血液循环不足、缺血、坏死、溃疡甚至并发感染的一种病变。糖尿病足或肢端坏疽是糖尿病常见的慢性并发症之一，临床表现以肢体末端疼痛、感染、溃疡、坏疽为主要表现，病程长、不易愈合，是糖尿病病人致残、致死的重要原因。因此，对糖尿病患者足部病损的预防尤为重要。     

糖尿病患者如何保护好自己的双脚

正糖尿病患者由于长期的高血糖及其引起的一系列代谢紊乱造成血管和神经的损害。下肢动脉硬化,管腔狭窄甚至闭塞,引起足部缺血、缺氧;周围神经病变引起足部感觉异常,保护性感觉缺失等。极易引起足部的损伤和感染,伤口不愈合,甚至形成溃疡、坏疽即形成糖尿病足。糖尿病足,也就是老百姓常说的糖尿病患者的"烂脚丫"或"老烂脚",是指与糖尿病患者下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部溃疡、感染和(或)深层组织破坏。是糖尿病最严重和治疗费用最多的慢性并发症之     

慢性伤口诊疗指导意见(2011版) 第2讲 糖尿病足溃疡

1背景糖尿病足溃疡是最普遍的一个糖尿病下肢并发症,据估计约15%的糖尿病患者会发生下肢的溃疡。外周神经病变、足部畸形、过高的足跖压力、关节活动受限、血糖控制不良、糖尿病病程长,这些都是足部溃疡的促进因素。根据一项大型的前瞻性多中心研究,感觉神经病变在糖尿病病人溃疡发生的常见原因中排第1位。糖尿病性溃疡患者一般年龄较大,且病程长。糖尿病足溃疡典型表现为在反复受压部位形成胼胝后破裂形成溃疡。溃疡大小不一,深浅不定,常合并感染或发生坏疽,表面都为坏死组织覆盖。大多数有足部溃疡糖尿病患者都伴发有神经系     

体表膀胱及骶神经电刺激联合冷热交替膀胱冲洗法对脊髓损伤后神经源性膀胱功能恢复的影响

目的：观察体表膀胱及骶神经电刺激联合冷热交替膀胱冲洗对脊髓损伤（SCI）后神经源性膀胱功能恢复的影响。方法将45例SCI后膀胱功能障碍患者按随机数字表法分为体表电刺激＋冷热冲洗组、体表电刺激组和常规组3组,每组15例。常规组采用常规无菌性间歇导尿和膀胱功能训练;体表电刺激组在常规组治疗的基础上给予患者体表膀胱及骶神经电刺激;体表电刺激＋冷热冲洗组在体表电刺激组治疗基础上加用冷热交替膀胱冲洗。对3组患者治疗前、治疗2个月后的膀胱容量、残余尿量、泌尿系感染发生率及停止导尿时间进行比较。结果3组患者治疗2个月后膀胱容量多于治疗前、残余尿量少于治疗前（均P＜0.05）;体表电刺激＋冷热冲洗组及体表电刺激组的膀胱容量明显多于常规组、残余尿量明显少于常规组（均P＜0.05）;体表电刺激＋冷热冲洗组的膀胱容量明显多于体表电刺激组、残余尿量明显少于体表电刺激组、停止导尿时间短于体表刺激组（均P＜0.05）。体表电刺激＋冷热冲洗组泌尿系统感染发生率为6.7%,体表电刺激组泌尿系统感染发生率为40.0%,常规组泌尿系统感染发生率为46.7%,体表电刺激组及常规组的感染发生率明显高于体表电刺激＋冷热冲洗组（均P＜0.05）。结论体表膀胱及骶神经电刺激联合冷热交替膀胱冲洗法能有效地减少SCI后膀胱功能障碍患者残余尿量,增加膀胱容量,减少泌尿系统感染发生率并缩短导尿时间,有效地促进了SCI后神经源性膀胱功能的恢复。     

贝复济联合泡沫敷料治疗糖尿病足临床疗效观察

糖尿病的发病率逐年上升,糖尿病足是糖尿病的严重慢性并发症之一,大部分表现为足部溃疡。传统的换药方式治疗时间长,感染不容易控制,创面难愈合,患者截肢、截趾发生率高。笔者使用重组半碱性或纤维细胞生长细胞生长因子外     

ActiGait植入式神经电刺激仪对足下垂患者步态的改善

目的分析ActiGait植入式神经电刺激仪对足下垂患者步态的改善情况。方法植入式神经电刺激产品Actigait应用植入式多通道刺激接收器（丹麦Neurodan公司研制），通过电极刺激膝上方腓总神经，引发小腿前方足背屈肌肉收缩，从而产生抬足动作。每次刺激均由一个置于鞋内位于足跟的非植入式无线开关在每次行走足跟着地时触发。结果Actigait可有效改善患者步态，未出现与手术植入物或外部仪器相关的并发症。问卷调查术前患者对Actigait的接受度及术后患者对Actigait的满意度均良好。结论与传统的植入式足下垂治疗刺激器相比。Actigait具有多通道刺激系统，便于医生在仪器植入后对刺激产生的足部动作随时进行调整，以获得平衡、有效的背屈抬足动作，从而更好的改善步态，提高患者生活质量。     

电刺激疗法治疗神经源性膀胱的研究进展

正若神经源性膀胱(Neurogenic Bladder,NB)处理不当可造成膀胱输尿管反流、泌尿系统感染甚至肾功能衰竭~([1]),影响患者的生活质量~([2]),而有效的膀胱管理措施可减少上述症状,提高患者的生活质量~([3])。神经源性膀胱的治疗包括药物疗法、手术疗法、电刺激疗法、磁刺激疗法以及康复训练疗法等~([4])。近年来电刺激疗法得到了较为广泛的应用。电刺激疗法是利用特定参数的电流,刺激组织器官或支配它们的神经纤维和神经中枢,通过对效应器的直接作用,或对神经通路     

ActiGait植入式神经电刺激仪对足下垂患者步态的改善

目的分析ActiGait植入式神经电刺激仪对足下垂患者步态的改善情况。方法植入式神经电刺激产品Actigait应用植入式多通道刺激接收器(丹麦Neurodan公司研制),通过电极刺激膝上方腓总神经,引发小腿前方足背屈肌肉收缩,从而产生抬足动作。每次刺激均由一个置于鞋内位于足跟的非植入式无线开关在每次行走足跟着地时触发。结果Actigait可有效改善患者步态,未出现与手术植入物或外部仪器相关的并发症。问卷调查术前患者对Actigait的接受度及术后患者对Actigait的满意度均良好。结论与传统的植入式足下垂治疗刺激器相比,Actigait具有多通道刺激系统,便于医生在仪器植入后对刺激产生的足部动作随时进行调整,以获得平衡、有效的背屈抬足动作,从而更好的改善步态,提高患者生活质量。     

水疗与电刺激联合防治大鼠失用性骨质疏松

背景:电刺激和水疗均对失用性骨质疏松有治疗作用,二者联合应用未见报道。目的:观察水疗与电刺激联合作用对失用性骨质疏松模型大鼠生物力学的影响。方法:采用切断坐骨神经和股神经的方法制备SD大鼠失用性骨质疏松模型。伤口愈合后采用电刺激、水疗及二者联合干预8周,观察大鼠体质量及股骨生物力学指标的变化。结果与结论:去神经后失用性骨质疏松大鼠体质量显著增加,股骨的材料力学和结构力学指标上均出现明显异常,经电刺激和(或)水疗干预后失用性骨质疏松大鼠的体质量有所下降,股骨的材料力学和结构力学指标有所改善,尤其是电刺激和水疗联合应用,可明显改善失用性骨质疏松大鼠股骨的最大载荷、破断载荷、弹性模量和极限强度。     

水疗与电刺激联合防治大鼠失用性骨质疏松

背景：电刺激和水疗均对失用性骨质疏松有治疗作用,二者联合应用未见报道。目的：观察水疗与电刺激联合作用对失用性骨质疏松模型大鼠生物力学的影响。方法：采用切断坐骨神经和股神经的方法制备SD大鼠失用性骨质疏松模型。伤口愈合后采用电刺激、水疗及二者联合干预8周,观察大鼠体质量及股骨生物力学指标的变化。结果与结论：去神经后失用性骨质疏松大鼠体质量显著增加,股骨的材料力学和结构力学指标上均出现明显异常,经电刺激和（或）水疗干预后失用性骨质疏松大鼠的体质量有所下降,股骨的材料力学和结构力学指标有所改善,尤其是电刺激和水疗联合应用,可明显改善失用性骨质疏松大鼠股骨的最大载荷、破断载荷、弹性模量和极限强度。     

糖尿病足的健康教育

糖尿病足是指糖尿病患者因神经病变而失去感觉，因缺血或外伤而引起足部溃疡，难以愈合，足部失去活动能力，合并感染所致的足部疾患。我院于1998年～2000年共收治了26例患者，11例好转，15例病情较重而行截肢(趾)术。目前糖尿病性神经和血管病变尚不能彻底预防，加强健康教育在糖尿病足的预防和治疗过程中显得十分重要，现将体会报告如下：     

低频调制中频电对骨折影响的实验研究及临床应用

将低频调制中频电贯穿于３６５只家兔骨折的整个治疗过中，实验从Ｘ线片、力学测定、骨钙定量三方面进行评定，三项指标两组测值统计学处理结果一致，２０天差异有显著性（Ｐ〈０．０１），实验组明显优于对照组，对骨折患者７６５例临床应用，优良率９３．５％。临床观察结果表明，骨折在复位、固定基础上应用电刺激进行被动肌肉（腱）功能锻炼，患者自理生活与骨折临床愈合一致，骨愈合加速。并对可能出现的问题及促进骨折愈合的机     

糖尿病足的临床护理

糖尿病足是糖尿病患者因末梢神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力，合并细菌感染等各种因素，引起足部疼痛、足溃疡、肢端坏疽等病变，是糖尿病常见的严重并发症之一，也是糖尿病患者致死致残的重要原因。糖尿病截肢者是非糖尿病的15倍，每年的截肢患者中约50％是糖尿病患者，而后者85％以上因足部溃疡恶化造成深部组织感染或坏疽所致。     

神经肌肉电刺激结合功能训练改善脑卒中后吞咽障碍的临床疗效观察

目的观察神经肌肉电刺激结合功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法将60例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为神经肌肉电刺激治疗组（电刺激组）20例、冰刺激治疗组（冰刺激组）20例和单纯药物治疗组（药物组）20例，3组患者均接受常规药物治疗和肢体功能运动训练，电刺激组患者同时应用VitalStim电刺激仪给予神经肌肉电刺激治疗并进行口一颜面肌功能训练，冰刺激组同时用冰棉签刺激其咽部并进行口一颜面肌功能训练。采用标准吞咽功能评估（SSA）和血氧饱和度（SaO2）测定评定患者治疗前、后的吞咽情况。结果3组患者治疗前的SSA评分和SaO2降低值比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；治疗后，电刺激组和冰刺激组SSA评分和SaO2降低值均较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05），且电刺激组SSA评分和SaO2降低值均较冰刺激组下降更为明显，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论神经肌肉电刺激或冰刺激结合功能训练均可改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能，且神经肌肉电刺激治疗的临床效果优于冰刺激。     

局灶性脑梗死模型大鼠予全植入式低强度皮质电刺激的安全和可行性

背景：近10年来使用皮质电刺激治疗脑卒中的动物和临床试验均得到了比较肯定的结果。 目的：观察全植入式皮质电刺激器长时间、低强度、变频皮质电刺激对大鼠局灶性脑梗死后神经功能恢复的影响。 方法：成年雄性SD大鼠60只,线栓法制作大脑中动脉阻塞的脑梗死模型。选取Bederson评分为1-3分的大鼠40只进行MRI扫描,筛选出有皮质梗死的大鼠（n=23）,MRI测定梗死灶周边皮质的位点,确定接受皮质电刺激治疗的靶点,大脑中动脉阻塞后第6天植入电刺激器。将23只大鼠随机分为2组：皮质电刺激组（n=13）大鼠每天进行皮质电刺激治疗2次/d,每次持续30 min,电刺激频率10 s内在50,20和5 Hz之间变动并重复循环。无刺激组（n=10）仅植入电刺激器,无电刺激输出。在植入电刺激器后第2天和第16天,两组大鼠进行前肢使用不对称、足失误测试,第16天最后一次行为学评价完成后,取出电刺激器进行检测,常规苏木精-伊红染色观察大鼠梗死灶周围皮质结构及细胞形态。 结果与结论：23个电刺激器取出后,仅发现1个皮质电刺激组电刺激器不能正常工作,其余各电刺激器性能均保持良好。除1只大鼠在电刺激器植入部位的皮肤有破溃,愈合稍差,其余大鼠皮肤切口均愈合良好。苏木精-伊红染色可见脑梗死电极植入处皮质组织结构清晰完整,神经细胞排列整齐,神经元胞浆丰富,核仁清楚,正常胶质细胞结构完整,细胞周围间隙致密无水肿。足失误和前肢使用不对称测试结果均显示第16天皮质电刺激组大鼠神经功能恢复显著优于较无刺激组。结果表明采用了一套用于大鼠脑梗死模型的全植入式皮质电刺激器,建立了安全的植入方式及刺激模式,并证明低强度、长时间、变频的脉冲式电刺激模式是安全的,且有助于促进大脑局灶性脑梗死后的神?     

一种糖尿病足患者多功能足部换药装置的设计及应用

糖尿病足为糖尿病患者常见的一种严重并发症,主要由糖尿病血管病变、感染、神经病变等多个因素所致,严重者可导致患者截肢或死亡[1]。调查发现我国50岁以上糖尿病患者1年内足部溃疡的发生率为8.1%[2-3]。糖尿病患者一旦截肢,其生活质量将较大程度下降,给患者、家属及社会带来诸多困扰及压力。研究显示,对糖尿病足溃疡进行合适的治疗,有利于控制感染,促进溃疡面肉     

1例糖尿病足溃疡伤口负压引流术后护理

<正>糖尿病足(Diabetic foot,DF)是糖尿病的常见并发症,WHO对DF的定义为是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏~([1])。DF是糖尿病患者致残、致死的重要原因,糖尿病患者一生中足溃疡的发生率15%,接近1/6的糖尿病足溃疡患者最终截肢~([2])。随着目前糖尿病发病率逐渐上升,糖尿病足患者也逐年增多,其足部溃     

爱康肤银治疗糖尿病足的疗效观察

糖尿病足是糖尿病患者常见而严重的慢性并发症之一,是指与下肢远端神经异常和外周血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏,主要临床表现为慢性溃疡和坏疽。在临床治疗上,由于糖尿病足创面难以愈合、感染难以控制,可出现创面进行性坏死及感染扩散,最终会导致截肢甚至死亡。近年来,银离子敷料在感染性难愈性伤口中得到了越来越多的应用。本科采用银离子敷料用于糖尿病足的换药,以观察其疗效,现报道如下。     

糖尿病患者穿袜小技巧

糖尿病患者因神经病变足部失去感觉或感觉减退，日常生活中不合脚的鞋挤压、局部出现胼胝、鸡眼处理不当、皮肤外伤、袜子缝线的摩擦等某些损伤，都可导致足部感染发生。糖尿病足是一类在糖尿病周围神经病变、外周血管病变基础上由于足外伤、感染等引起的严重下肢病变的总称，其最常见后果是慢性足溃疡，损伤一般均穿透皮肤全层，乃至深及骨、关节，足溃疡持续时间长，不愈合，最严重的结局是截肢致残，严重影响患者的生活质量，给患者带来了巨大的痛苦和经济负担。