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临床心电学杂志心电快讯专栏编辑 :最近我遇到 1例心动过速患者 ,心动过速呈突发突止 ,反复发作 ,有多种复杂的心电图 ,其心电图有以下几种表现 :1.发作时心率 15 5ｂｐｍ左右 ,ＱＲＳ波呈完全性左束支阻滞图形 ,伴有电轴左偏。经食管心电图证实 ,心动过速发作时室房之间呈 1:1逆向传导 (图 1)。2 .心动过速不发作时为窦性心律 ,ＱＲＳ波有 3种不同表现 :①呈完全性左束支阻滞 ,ＱＲＳ波形态与心动过速时ＱＲＳ波形态完全一样 ,电轴明显左偏 (图 2 )。②呈窄ＱＲＳ波 ,ＰＲ间期 0 .12～ 0 .14ｓ(图 3)。③呈上述两种ＱＲＳ波形态或两者之间… 相似文献
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患者女 ,临床诊断 :心肌病。有心衰史 3年。图为Ｖ1 导联非连续记录。Ｐ波为窦性 ,Ｐ -Ｐ间期 0 64～ 3 18ｓ不等 ,部分长短Ｐ -Ｐ间有倍数关系 ,Ｐ -Ｒ 0 14ｓ,下传的ＱＲＳ波呈完全性左束支阻滞 (ＣＬＢＢＢ)图形。部分Ｐ波落在ＱＲＳ波终末、ＳＴ段及Ｔ波前支而未下传。在较长心室应激期内Ｐ波缺如。ＱＲＳ波形态呈ＣＬＢＢＢ型及ＣＲＢＢＢ型两类。上条Ｒ3、5、7为交接性逸搏 ,偶联间期Ｒ3、7为 1 0 4ｓ,Ｒ5与同类型Ｒ波的逸搏心律周期相等。Ｒ7～ 1 0 形成ＣＬＢＢＢ型逸搏心律 ,Ｒ -Ｒ间期 1 14～ 1 17ｓ,频率 5 1～ 5 3ｂｐｍ。Ｒ… 相似文献
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房室结双径路参与的房室折返性心动过速 总被引：1，自引：0，他引：1
患者男性,38岁。有阵发性室上性心动过速(室上速)史10余年,近2年发作频繁,室上速发作时各种抗心律失常药物均不能直接终止,每次均需食管调搏超速或亚速刺激方可终止。此次因心悸5ｈ就诊。查体:神志清晰,血压12080ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0133ｋＰａ),心率190次ｍｉｎ,律齐,各瓣膜听诊区未闻杂音。心动过速发作时心电图如图1所示。ＱＲＳ波形为室上性,在Ｖ1导联呈ＱＳ型,时限008ｓ,频率190次ｍｉｎ。ＲＲ间期长短交替,分别为320ｍｓ和270ｍｓ。食管导联可见Ｐ′波在ＱＲＳ波群之后,ＲＰ′间期固定,为012ｓ,Ｐ′波形态一致。Ｐ′Ｒ间期则长短交替,… 相似文献
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患者 ,男 ,2 2岁 ,因阵发性心动过速 7个月入院。无其它心脏病史 ,胸片及超声心动图正常。心动过速 12导联心电图ＲＲ间期规则 ,频率 16 7次 /分 ,ＱＲＳ波时限 12 0ｍｓ ,呈右束支阻滞 (ＲＢＢＢ)图形伴电轴左偏 ,Ｖ2 、Ｖ4、Ｖ5、Ｖ6呈ＲＳ形 ,Ｒ波起点至Ｓ波最低点 (ＲＳ间期 )≤ 80ｍｓ,Ｖ6导联Ｒ/Ｓ <1;Ｖ1、Ⅲ、ａＶＦ导联Ｒ波后见直立Ｐ-波 ,ａＶＬ导联Ｒ波后似见倒置Ｐ-波 ,ＲＰ-<Ｐ-Ｒ(图 1)。食管心电图见心动过速Ｒ波与Ｐ-呈 1∶1固定关系 ,ＲＰ-间期 =10 0ｍｓ(图 2 )。静注异搏定心动过速终止后窦性心律 12导联心电图ＱＲＳ波… 相似文献
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预激综合征引起QRS波群终末粗钝一例 总被引：8，自引：1，他引：7
患者男性、34岁 ,阵发性心悸一年。心脏听诊、超声及Ｘ线三位片均未见异常。心电图 (图 1Ａ)示 :ＰＲ间期 0 .0 9ｓ;ＱＲＳ波群时限 0 .14ｓ,并在Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ3～ 6导联ＱＲＳ波群初始可见粗钝的ｄｅｔａｌ波 ,提示典型预激综合征。同时Ⅲ、ａＶＬ、Ｖ2 导联ＱＲＳ波群终末可见粗钝或挫折 ,Ｖ1呈Ｍ型 ,似伴右束支阻滞 ,但ＰＪ间期却只有 0 .2 3ｓ,Ⅰ、Ｖ5、Ｖ6导联终末无粗钝的Ｓ波 ,又与之不符。为鉴别诊断行食管心房调搏检查。在用Ｓ2 与Ｐ波同步反扫 ,测得旁道有效不应期为 34 0ｍｓ;房室结前传有效不应期为 2 5 0ｍｓ。在ＰＳ2 为… 相似文献
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预激综合征并发心房扑动和完全性房室传导阻滞1例 总被引：1，自引：0，他引：1
患者 ,女 ,5 0岁。反复心悸、头昏 7年 ,加重伴反复晕厥 1ｈ ,于 2 0 0 0年 6月 2 8日入院。入院检查 ,心脏彩超见双心房扩大、二尖瓣反流。多次描记心电图 (ＥＣＧ)均为持续性宽ＱＲＳ ,心动过速 ,明显预激波 15 0次 /ｍｉｎ ,无窄ＱＲＳ ,无室性融合波。食管心房ＥＣＧ见室房分离 ,其间见规则Ｆ波 2∶1传导 (见图 1)。头昏晕厥发作时动态ＥＣＧ记录到完全性房室传导阻滞 (Ⅲ度ＡＶＢ) ,心室停搏 30 31ｍｓ ,结性逸搏心律 ,心房扑动 ,以 2∶1经旁路前传引起心动过速 (非房室折返 ) (见图 2 )。诊断预激综合征并发心房扑动和Ⅲ度ＡＶＢ ,心… 相似文献
7.
患者男性 ,45岁。反复发作阵发性心动过速 2年。此次因突发心悸 2 0ｍｉｎ来院急诊。常规 12导联心电图 (图 1)示Ｐ波不清 ,ＱＲＳ呈 3种形态 :①宽大畸形ＱＲＳ波 ,时限0 16ｓ ,ＲＲ规则 ,心室率 15 8次 /ｍｉｎ ;②正常形态ＱＲＳ波 ,时限 0 0 7ｓ;③介于正常与畸形之间的ＱＲＳ波 ,时限 0 10ｓ。酷似室性心动过速 (室速 )。为鉴别此心动过速是室上性心动过速 (室上速 )还是室速 ,加做食管导联同步记录。食管导联清楚显示正负双相Ｐ波 ,Ｐ′Ｐ′间期规则 ,心率 15 8次/ｍｉｎ ,Ｐ′Ｒ固定为 0 0 7ｓ,宽大畸形ＱＲＳ波前可见“Δ”波 ,… 相似文献
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患者女性 ,７３岁。因反复心悸８年余就诊。心电图检查 (图１Ａ)示 :窦性心律 ,室性期前收缩。食管调搏检查Ｓ１Ｓ２ 程序刺激法 (图２)见Ｓ２＿Ｒ间期呈不连续曲线 ,Ｓ１＿Ｓ２ 间期１０ｍｓ ,Ｓ２＿Ｒ间期相差２９０ｍｓ ,呈典型双径路特征。在整个检查过程中多次诱发室上性心动过速 ,每次发作前均有一宽大畸形的ＱＲＳ波群 ,形态与常规同导联所出现的室性期前收缩相同 (图１Ｂ) ,第４个ＱＲＳ波群后不存在逆传Ｐ波 ,因窦性周期的Ｐ波正好在Ｔ波上升支 ,所以心房尚处于绝对不应期 ,而第５个ＱＲＳ波群形态与图１ＡⅡ导联室性期前收缩相同 … 相似文献
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继发性QT间期延长综合征心电图表现及处理 总被引：3，自引：1，他引：3
临床心电学杂志心电快递专栏编辑 :最近遇到一例女性患者 ,6 8岁 ,反复头晕 4年 ,近期突然晕厥急诊入院。心电图图 1系患者一次阿斯综合征发作经电除颤转复窦律后记录 ,心房率 78ｂｐｍ ,心室率 42ｂｐｍ ,房室呈完全分离 ,ＱＲＳ波时限 6 0ｍｓ,可见巨大倒置Ｔ波 ,Ｔ波不对称 ,ＱＴ间期显著延长到 80 0ｍｓ;心电图诊断为三度房室阻滞伴ＱＴ间期延长。图 2是图 1记录 30ｍｉｎ后的心电图 ,示窦性心律伴房室 2 :1下传 ,可见频发室早有时呈二联律 ,室早联律间期 6 80ｍｓ ,ＱＴ间期仍有延长 (6 6 0ｍｓ)。图 3与图 2几乎相继记录 ,仍为窦性心… 相似文献
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患者男性,７０岁。阵发性心悸、胸闷１３年,加重５ｈ就诊。体检:ＢＰ１６／８ｋＰａ(１２０／６０ｍｍＨｇ),心界不大,心率１２５次／ｍｉｎ,心律齐,未闻及病理性杂音。以往心悸发作呈突发突止,持续约０．５ｈ。心电图(图１Ａ)示:心率１２５次／ｍｉｎ,ＱＲＳ时间０．０９ｓ,Ｒ＿Ｒ间期规律,Ⅱ导联有两个直立Ｐ波(箭头所示),Ｐ波与ＱＲＳ波群关系不固定。心电图诊断:房室结折返性心动过速(ＡＶＮＲＴ)伴窦性Ｐ波及房室交接区干扰现象。行食管心房调搏可中止ＡＶＮＲＴ发作。采用程控期前刺激、递减１０ｍｓ时,Ｓ２＿Ｒ间期由２６０ｍｓ突然… 相似文献
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患者女 ,46岁。阵发性心悸反复发作 3年 ,每次发作均自行终止。曾多次检查心电图、心脏超声心动图、Ｘ线胸片 ,均未发现异常。 2 0 0 0年 8月 2 8日 ,因心动过速发作 2ｈ就诊 ,心电图 (图Ａ)示 :宽ＱＲＳ波心动过速。Ｒ -Ｒ间期 0 5 2ｓ ,ＱＲＳ0 12ｓ。ＱＲＳ波似呈右束支阻滞伴电轴显著左偏 ;在每一个ＱＲＳ波后均可见Ｐ- 波 ,Ｒ -Ｐ- 间期 0 2 0ｓ。可以考虑为房室折返性心动过速伴室内差异性传导。再次连续记录Ⅱ、Ⅲ导联 (图Ｂ) :Ｒ -Ｒ间期、Ｒ -Ｐ- 间期均无明显变化 ,多次出现连续 2个ＱＲＳ波后无Ｐ- 波 ,并记录到有偶发提前出… 相似文献
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例1 患者女性,35岁。因反复胸闷、心悸3年,再发1天就诊。食管电生理检查诱发出慢快型房室结折返性心动过速(ＡＶＮＲＴ)。入院后成功消融房室结慢径路,静脉点滴异丙肾上腺素后未能再诱发心动过速。图1为置入冠状窦电极导管时诱发出心动过速,ＱＲＳ波群形态正常,ＲＲ间期680ｍｓ。在两次ＱＲＳ波群之间可见到倒置的逆行Ｐ(Ｐ-)波,Ｐ-Ｐ-间期680ｍｓ。在冠状窦近端电极中清楚显示出ＱＲＳ波群中埋有Ａ-波,Ａ-Ａ-间期340ｍｓ,频率176ｂｐｍ,与其后ＡＶＮＲＴ频率完全一致。表明心动过速实为ＡＶＮＲＴ存在下部共同径路2∶1传导阻滞,ＱＲＳ波群… 相似文献
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患者男 ,65岁。因反复心悸、胸闷 1月而就诊。胸部Ｘ线示 :主动脉型心。既往有完全性右束支阻滞及室上速、高血压病史。常规心电图示 :窦性心律 ,Ｐ -Ｒ间期为 0 11ｓ,ＱＲＳ波起始部可见“δ”波 ,Ｖ1呈Ｒ型 (Ｒ波上有切迹 ) ,Ｖ2 ～Ｖ6 、Ⅰ、Ⅱ、ａＶＬ导联Ｓ波明显增宽、粗钝 ,时限 >0 0 4ｓ ,ＱＲＳ时限 0 16ｓ。 2 4ｈＤＣＧ(图 1)示 :Ｒ2 、Ｒ3、Ｒ6 、Ｐ -Ｒ间期为 0 11ｓ ,其ＱＲＳ波在ＭＶ2 呈Ｒ型起始部可见“δ”波 ,ＱＲＳ波时限为0 16ｓ。Ｒ1、Ｒ4 、Ｒ5、Ｒ7、Ｐ -Ｒ间期为 0 18ｓ,其ＱＲＳ波在ＭＶ2 呈ｒｓｒ′,ＱＲ… 相似文献
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患者女 ,12岁。发现心脏杂音 10年 ,心脏超声示 :室间隔膜周部缺损 ,约 12ｍｍ ,左向右分流 ,左室稍增大。临床诊断 :先天性心脏病 ,室间隔缺损。心电图分析 :图Ａ未见Ｐ波 ,ＱＲＳ时间 12 0ｍｓ,呈左束支阻滞图形 ,Ｒ -Ｒ间期匀齐 ,频率 94次 /ｍｉｎ ,其后有Ｐ-波 ,Ｒ-Ｐ-间期 80ｍｓ,ＱＲＳ电轴 +3 3°。图Ｂ恢复窦性心律后出现宽大ＱＲＳ波 ,其前无Ｐ波 ,为室性逸搏 ,形态与图Ａ中的ＱＲＳ-Ｔ相同。心电图诊断 :①窦性心律 ;②室性逸搏 ;③加速性室性逸搏心律讨论 室性心动过速与室上性心动过速伴室内差异性传导的鉴别一直是体表心电图… 相似文献
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患者女 ,44岁。平素体健。上楼时突然摔倒 ,出现晕厥伴呕吐 ,大小便失禁 ,急诊入院。体检 :患者抽搐 ,神志不清 ,心音弱 ,血压测不到。查ＣＴ :头部扫描未见明显异常。临床诊断 :脑外伤 ,脑振荡。急查心电图 (图 1,只刊Ｖ1 和Ｖ5导联 )示 :窦性心律 ,窦性Ｐ波频率 115次 ｍｉｎ ,各导联Ｐ波与ＱＲＳ波无传导关系 ,心室率平均 2 0次 ｍｉｎ左右 ,各导联ＱＲＳ波形态宽大畸形 ,时限达 0 14ｓ ,呈ＣＬＢＢＢ型 ,Ｖ5导联最长Ｒ-Ｒ间期达 5 3 2ｓ。心电图诊断 :①窦性心动过速 (ＳＴ) ;②完全性房室传导阻滞伴心室停搏 ,室性逸搏心律。即行心… 相似文献
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患者女性,５４岁。临床诊断：冠心病。心电图显示规律出现窦性Ｐ波,ＰＰ周期匀齐,心房率８４ｂｐｍ。Ｐ波２∶１下传心室,心室率４２ｂｐｍ。ＰＲ间期１３０ｍｓ,ＱＲＳ时间１３６ｍｓ,ＱＲＳ电轴－８６°,ＱＲＳ终末部分粗钝,Ｖ１呈ｒｓＲ′型,呈右束支阻滞合并左前方支阻滞图形。Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ２～Ｖ４导联Ｔ波倒置,Ｖ５～Ｖ６导联Ｔ波平坦,ＱＴ间期长达５４８ｍｓ,与心室率缓慢和冠状动脉供血不足有关。图１ 说明见文内作者单位：１００８５３北京市中国人民解放军总医院心电图室心电图诊断：１．窦性心律;２．２∶１房室… 相似文献
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特发性室性心动过速伴室房传导一例 总被引：1，自引：1，他引：0
临床资料 患者女性,４６岁。阵发性心动过速反复发作３年,每次发作均自行终止。曾多次检查心电图、超声心动图和Ｘ线胸片,均未发现异常。２０００年 ８月 ２８日,因心动过速发作 ２ ｈ就诊,心电图（图１Ａ）示宽ＱＲＳ心动过速。ＲＲ间期０．５２ｓ,ＱＲＳ时限 ０．１２ ｓ,粗看 ＱＲＳ波呈右束支阻滞伴心电轴显著左偏;除 Ｖ４导联最后 １个 ＱＲＳ波外,在每 １个 ＱＲＳ波后均可见 Ｐ’波,ＲＰ’间期 ０．２０ｓ。似可考虑为房室折返性心动过速伴室内差异性传导。图１Ｂ示ＲＲ间期、ＲＰ’间期均无明显变化,多次出现连续２个 Ｑ… 相似文献
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患者男 ,2 8岁。因突发心悸 2ｈ入院。诊断为室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)。图 1示窦性心律 ,Ｐ -Ｐ规则 ,心率 74次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ为 0 1 8ｓ,ＱＲＳ时限为 0 0 8ｓ。Ⅰ导联呈ｒＳ型 ,ａＶＦ呈ｑＲ型 ,Ｖ1 呈ｒＳ型。图 2在图 1窦性心律的基础上间歇性地出现Ｐ -Ｒ缩短 (0 1 0ｓ) ,ＱＲＳ波起始部有“δ”波 ,时限为0 2 0ｓ ,ＳＴ -Ｔ呈继发性改变图形。据此可以诊断为间歇性预激综合征 ;根据ＱＲＳ波在Ｖ1 导联上主波向上 ,可以初步判断预激旁道位于左侧。图 3为Ｖ1 及双极食管导联在Ｓ1 Ｓ1 食管调搏刺激时的心电生理现象。可见Ｐ1 -… 相似文献
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患者男 ,3 6岁。近期因反复心悸、心前区不适 ,不能平卧就诊。既往有高血压及反复心动过速史。查体 :ＢＰ 13 5 90 ｍｍＨｇ,律不齐 ,心尖处闻及Ⅱ级收缩期杂音 ,双肺 ( - ) ,双下肢无水肿。心电图 (图 1)为同次记录 ,示窦性Ｐ波规律出现 ,ＰＰ间期 72 0～ 770ｍｓ,提前出现的Ｐ′为房性期前收缩 (ＰＡＳ)。ＱＲＳ波呈两种形态 :1种呈典型的右束支阻滞波形 (ＲＢＢＢ) ,ＱＲＳ波时限 140ｍｓ,ＰＲ间期 160ｍｓ ;另 1种ＱＲＳ波群Ⅱ导呈Ｒ型 ,Ｖ1 为ｒＳ型起始部粗钝 ,有δ波 ,ＱＲＳ波时限 12 0ｍｓ ,ＰＲ间期 110ｍｓ。心电图诊断 :窦律 … 相似文献
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患者男 ,5 3岁。因多次晕倒来我院就诊。经检查确诊为病态窦房结综合征 ,植入永久型起搏器。术前做动态心电图检查 ,采用常规导联ＣＭ5、ＣＭ1 ,所做动态心电图均未记录到窦性Ｐ波。见有缓慢的ＱＲＳ波成组出现 ,每组两个ＱＲＳ波 ,第 1个ＱＲＳ波形态正常 ,宽 0 0 8ｓ ,其后可见逆行Ｐ- 波 ,ＲＰ- 间期固定为 0 5 0ｓ,而后此逆行Ｐ- 波又下传心室产生每组的第 2个ＱＲＳ波。这个ＱＲＳ波的形态不完全一样 ,呈两种形态出现 (见图 1)。一种形态为完全性左束支阻滞图型 ,联律间期为0 66ｓ,Ｐ- Ｒ间期为 0 2 1ｓ,ＱＲＳ宽达 0 12ｓ。ＣＭ1… 相似文献