超声在输尿管结石诊断及引导体外碎石治疗中的价值

目的探讨超声在输尿管结石诊断及其引导体外冲击波碎石治疗中的价值。方法1500例输尿管结石患者,均经临床及体外震波碎石证实超声诊断。除常规超声检查外,对输尿管三个狭窄部位重点扫查,并引导体外冲击波碎石定位和碎石后疗效评价。结果1500例输尿管结石患者中,1355例伴有肾积水,986例伴有双肾或～肾结石。1356例一次碎石后结石排出,134例经2—3次碎石治疗后结石排出,10例经三次碎石后结石仍存在改手术取石。通过体外冲击波碎石结石排出后的患者,肾积水消失,扩张的输尿管恢复正常,患者疼痛消失。结石最大24mm×12mm,最小4mm×4mm。结论超声诊断输尿管结石及其引导体外震波碎石治疗,具有诊断明确、定位准确、安全,可重复、操作方便、避免放射性辐射等特点,且术中监测、术后随访方便,具有很好的临床应用价值。     

中西医联合超声碎石术治疗感染性肾结石的疗效观察

目的 探讨中西医联合体外超声碎石术治疗感染性肾结石的临床疗效.方法 65例感染性肾结石患者随机分为观察组和对照组,全部给予头孢曲松钠+左氧氟沙星+体外超声碎石术治疗,观察组额外给予肾石通冲剂,1袋/次,2次/d,连用3d,对照组不给予其他药物治疗,观察细菌学分布和两组的疗效指标.结果 共分离出73株病原菌,革兰阴性菌46株,占63.01％,革兰阳性菌24株,占32.88％,真菌3株,占4.11％；分布最多的3种细菌为大肠埃希菌、屎肠球菌和铜绿假单胞菌,分别占27.40％、16.44％和12.33％；观察组的住院时间、结石排净时间、体外超声碎石次数和治疗失败率与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组和对照组细菌清除率分别为87.5％和75.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 感染性肾结石的主要致病菌为大肠埃希菌和屎肠球菌,采用西药抗菌药物和中药肾石通冲剂,能明显提高超声碎石术的治疗效果.     

运动指导配合排石颗粒应用对体外冲击波碎石术后排石效果的影响

目的 探讨体位运动指导配合排石颗粒对体外震波碎石术后病人排石效果的影响。方法 将120例上尿路结石病人随机分为实验组和对照组各60例。实验组根据不同部位结石的受力特点采取不同的运动方式并配合使用中药制剂排石颗粒促进排石,对照组对运动及饮水方式不做具体要求,观察两组排石效果。结果实验组碎石后第7天的疗效优于对照组,经比较差异具有统计学意义。结论 体位运动指导配合排石颗粒应用可以提高体外震波碎石术后病人的排石效果。     

第二代体外碎石机

体外碎石技术开辟了人体结石治疗医学的新纪元。过去治疗结石的传统方法是溶石和开放性手术取石。前者只能解决一定成份的小型结石而后者则对患者带来极大的痛苦。随后出现的接触式腔内碎石技术仍属一种侵袭式治疗手段。体外冲击波碎石技术(ESWL)     

体外冲击波碎石术后疗效观察与护理体会

目的:探讨体外冲击波碎石术后疗效观察与护理体会.方法:选取2015年11月-2016年10月于本院行体外冲击波碎石术的泌尿系结石患者92例,观察并分析体外冲击波碎石术后疗效及所采取的护理措施.结果:患者接受体外冲击波碎石术及护理后,其体内碎石全部排出患者84例,第2次排石患者5例,需进行第3次排石患者3例,8例患者出现不同程度疼痛,4例患者出现食欲不振、恶心呕吐症状.结论:针对进行体外冲击波碎石术的患者给予相应护理干预措施,有利于减轻患者痛苦,提高结石排净率,对保障疗效有重要意义.     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗孤立肾结石

目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗孤立肾结石的方法与疗效。方法 21例孤立肾结石患者,在X线引导下建立经皮肾镜操作通道,采用瑞士EMS第三代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石;对手术时间,结石清除率,手术并发症等资料进行分析。结果采用单通道碎石20例,双通道碎石1例;手术时间43～138min,平均68min。术中出血20～250ml,平均90ml。16例I期手术取净结石,3例Ⅱ期取净结石,总结石清除率90.5%,2例残留结石于术后一月行体外冲击波碎石(ESWL);无大出血、感染性休克、胸腹脏器损伤等严重并发症发生;平均住院时间12天。结论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗孤立肾结石安全有效、创伤小,并发症少、恢复快,值得临床推广。     

体外碎石并中医治疗尿石症201例

目的总结体外碎石并中医治疗尿石症的临床疗效。方法依据体外冲击波碎石和中医辨证施治石淋理论。通过体外冲击波碎石后利用中医辨证施治理论对201例尿石症病人进行排石治疗。结果治愈171例,好转22例,无效8例,治愈率85.07%;总有效率96%。结论体外冲击波碎石并中医治疗尿石症的临床疗效显著,治愈率高。     

经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石68例

经皮肾镜取石术（PCNL）是治疗肾结石的主要手段．取石成功有赖于体内碎石器的应用。目前常用的碎石器有气压弹道、超声、钛激光和体外冲击波碎石等．各有优缺点．我们应用瑞士EMS公司生产的第三代气压弹道联合超声碎石清石系统．     

经皮肾镜超声联合弹道Ⅰ期治疗结石性脓肾(附46例报告)

目的 探讨经皮肾镜超声联合弹道Ⅰ期治疗结石性脓肾的方法、疗效及其优点.方法 46例结石性脓肾患者均在B超定位及引导下穿刺,用筋膜扩张器依次从8 F扩张至16 F,放入软鞘后,置入金属套式扩张器,退出软鞘,继续扩张至21 F,置入24 F的肾镜鞘,采用瑞士产EMS第三代超声弹道清石系统,先用超声吸附装置清理脓液及脓栓,并在低压或无压力的状况下超声碎石后吸出脓液,再行超声联合弹道碎石和清石.结果 46例患者术中、术后均未出现菌血症、脓血症、感染性休克、肾周脓肿、严重出血等并发症.40例取尽结石;4例结石术后有残留,结石直径小于1.5cm,辅助施行体外冲击波碎石术(ESWL)后排尽,2例术后残留结石较大,1周后二次取石.术后随访3～6个月,41例肾功能有不同程度改善.结论 采用经皮肾镜EMS第三代超声吸附装置清理脓液、脓栓后,再行超声联合弹道碎石和清石,是治疗结石性脓肾的一种安全、经济、高效的方法.     

经皮肾镜取石联合体外冲击波碎石术治疗肾结石疗效及安全性探讨

目的:探讨经皮肾镜取石联合体外冲击波碎石术治疗肾结石的疗效及安全性。方法:选取高州市人民医院碎石科收治的曾接受冲击波碎石术治疗的肾结石患者共86例,随机分为观察组和对照组两组。观察组采用经皮肾镜取石术联合体外冲击波碎石术进行治疗,对照组则继续采用体外冲击波碎石术进行治疗,分析比较两组患者的手术和住院情况、碎石清除率、并发症发生率。结果:观察组患者的手术时间和碎石取石时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);但两组患者的住院时间比较无显著性差异(P0.05)。同时,观察组和对照组的碎石清除率分别为为90.7%、86.4%,无显著性差异(P0.05)。观察组和对照组的并发症发生率分别为13.9%、11.6%,无显著性差异(P0.05)。结论:采用经皮肾镜取石联合体外冲击波碎石术治疗肾结石疗效显著,安全可靠,具有临床推广应用价值。     

输尿管下段结石32例体外碎石治疗的体会

体外碎石治疗输尿管结石据具有安全、无创伤、恢复快的优势。但体外碎石对输尿管下段(膀胱壁内段)结石,经碎石治疗后结石不能排除,再次行其它手术方式取石的病例较多。本文对碎石治疗后再次行其它手术方式取石的原因进行分析,报告如下。1.临床资料     

经皮肾镜超声联合弹道Ⅰ期治疗结石性脓肾（附46例报告）

目的 探讨经皮肾镜超声联合弹道Ⅰ期治疗结石性脓肾的方法、疗效及其优点。方法 46例结石性脓肾患者均在B超定位及引导下穿刺，用筋膜扩张器依次从8F扩张至16F，放入软鞘后，置入金属套式扩张器，退出软鞘，继续扩张至21F，置入24F的肾镜鞘，采用瑞士产EMS第三代超声弹道清石系统，先用超声吸附装置清理脓液及脓栓，并在低压或无压力的状况下超声碎石后吸出脓液，再行超声联合弹道碎石和清石。结果 46例患者术中、术后均未出现菌血症、脓血症、感染性休克、肾周脓肿、严重出血等并发症。40例取尽结石；4例结石术后有残留，结石直径小于1．5cm，辅助施行体外冲击波碎石术（ESWL）后排尽，2例术后残留结石较大，1周后二次取石。术后随访3—6个月，41例肾功能有不同程度改善。结论 采用经皮肾镜EMS第三代超声吸附装置清理脓液、脓栓后，再行超声联合弹道碎石和清石，是治疗结石性脓肾的一种安全、经济、高效的方法。     

彩色多普勒超声在输尿管结石诊断中的应用价值

目的：探究超声在输尿管结石诊断中的应用价值。方法：回顾性分析2007年12月-2012年2月本院收治的146例输尿管结石患者应用彩色多普勒超声诊断的临床资料。结果：所有患者均经药物排石、体外碎石、X线造影、手术取石证实,146例输尿管结石患者中共计148个结石,结石大小3～16mm,135例患者有肾积液或输尿管扩展,应用彩色多普勒超声共检出130个,诊断率为87.84%。结论：彩色多普勒超声是诊断输尿管结石的首选方法,有效显示输尿管走形,寻找有无＂彩色快闪伪像＂,观察输尿管末端喷尿多普勒信号,提高临床诊断率,对临床治疗提供信息具有积极的应用价值。     

超声定位体外冲击波碎石治疗肾及输尿管结石患者的疗效

目的探讨超声定位体外冲击波碎石治疗肾及输尿管结石患者的疗效。方法选取2018年1月至2019年1月医院收治的287例肾及输尿管结石患者,均采用超声定位体外冲击波碎石治疗,观察治疗效果。结果287例患者经超声定位体外冲击波碎石治疗后,276例结石击碎,占96.17%;273例碎石成功且完全排出,占95.12%;所有患者均未出现严重并发症。结论肾及输尿管结石患者采用超声定位体外冲击波碎石治疗,具有操作简单、疗效显著的优势,碎石成功率较高,且对患者损害较少。     

输尿管镜下输尿管碎石术失败的临床分析

目的探讨输尿管镜下碎石术失败的常见原因与处理结果。方法对36例应用输尿管镜下气压弹道碎石失败的病例进行分析。结果结石或直径大于6 mm结石碎块移入肾盂肾盏12例,其中5例行微创经皮肾穿刺肾镜下超声碎石治愈。7例留置双J管后行体外震波碎石治愈。中段结石因输尿管扭曲或输尿管狭窄导致无法窥见结石10例,下段结石并输尿管炎性息肉狭窄导致无法窥见结石8例,其中9例经改开放手术切开取石治愈。术中取石操作失误导致输尿管穿孔、撕脱6例,经改开放手术取石输尿管吻合治愈。结论输尿管镜下气压弹道碎石中,操作者熟练的操作技巧,灵活地使用各种辅助器件,可以提高手术的成功率。     

经皮肾穿刺微造瘘＋肾镜超声碎石清石术治疗重症老年上尿路结石58例临床分析

目的观察分析经皮肾穿刺微造瘘联合肾镜超声碎石清石术治疗重症老年上尿路结石的临床效果。方法选2011—2012年就诊的患有重症上尿路结石的老年患者58例。采用经皮肾穿刺微造瘘联合肾镜超声碎石清石术方法进行治疗。记录其取石情况阻断时间以及术中出血量。术后恢复情况和不良反应。结果 58例患者均成功实施了一期碎石术,其中进行1次取石患者46例。2次取石的患者12例,有3例残留有小碎石。结论经皮肾穿刺微造瘘联合肾镜超声碎石清石术治疗重症老年上尿路结石具有损伤小,恢复快,结石清除率高,减少并发症等优点。     

超声定位泌尿系结石的体外冲击波碎石治疗

目的探讨超声定位体外冲击波碎石(ESWL)治疗泌尿系结石的临床价值。方法本组观察了112例泌尿系结石患者。年龄在21～74岁,均采用超声定位行ESWL治疗。治疗电压10～13Kv,冲击次数为1600～3000次,ESWL治疗间隔为7～10d。结果对1例肾结石及1例膀胱结石治疗3次及1例输尿管上段结石治疗5次以上碎石效果不佳改为其他治疗。3例患者随访未果,余106例患者1次碎石成功62例,2次以上成功44例。结论超声定位泌尿系结石的体外冲击波碎石治疗是一种效果显著的临床治疗方法。     

超声定位体外冲击波碎石术治疗输尿管结石

目的利用超声定位体外冲击波碎石(ESWL)术治疗输尿管结石,观察其效果。方法对600例接受超声定位体外冲击波碎石术的输尿管结石患者定期复查,评价疗效。结果 600例输尿管结石患者中有597例结石粉碎,粉碎率为99.5%;其中一次粉碎率为85.6%。患者碎石术后复查,结石即时排出率为9.4%;一周排出率为83%;一月排出率为98%;仅有12例患者2~3个月才彻底排出,且均为结石较大、出现石阶,或者结石与输尿管壁有轻度粘连,输尿管壁水肿较重的患者。碎石后肉眼血尿发生率为100%,肾绞痛再发生率为17.5%,部分患者出现皮肤瘀斑。失败的3例患者均是属于结石嵌顿输尿管时间较长(均为1年以上),结石与输尿管壁粘连严重,术前即预测治疗效果较差的患者,3例均行输尿管镜或手术治疗。结论超声定位体外冲击波碎石术治疗输尿管结石,效率高,经济,痛苦小,安全性好。     

彩色多普勒超声诊断67例输尿管结石的临床体会

目的：探讨彩色多普勒超声在输尿管结石中的特征性表现和临床价值。方法：回顾性分析67例经体外碎石排石证实彩色超声诊断为输尿管结石的患者的资料。结果：67例输尿管结石患者中，彩色超声诊断率为94．03％。结论：彩超对输尿管结石有非常高的检出率，临床应作为诊断输尿管结石的常规、首选检查方法。     

超声定位体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的疗效分析

目的：观察超声定位体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的临床疗效。方法：选择2010年1月-2012年12月笔者单位收治的286例泌尿系结石患者，采用超声定位体外冲击波碎石治疗。结果：286例患者1次碎石成功179例，占62.59%，2次成功54例，占18.88%，3次成功34例，占11.89%，无效19例，占6.64%。治愈216例，好转51例，无效19例，总有效率为93.36%。结论：超声定位体外冲击波碎石治疗泌尿系结石定位准确，疗效确切，是治疗泌尿系结石的有效方法。