重型颅脑损伤合并大面积脑梗塞诊治分析

重型颅脑损伤,病死率高,是神经外科疾病救治中的重点和难点.而大面积脑梗塞是颅脑损伤病人临床少见的并发症.重型颅脑损伤一旦合并大面积脑梗塞,则明显增加患者的死亡率和致残率.本院自1999年5月～2003年5月共收治此类病人18例,现报告如下.     

重型颅脑损伤并发大面积脑梗死22例诊断及防治

<正>重型颅脑损伤具有致残率、病死率高的特点,是神经外科疾病救治中的重点和难点。大面积脑梗死是临床颅脑损伤患者少见的并发症,重型颅脑损伤一旦并发大面积脑梗死,则明显增加患者的致残率和病死率。2003-12—2011-12,我院共收治经     

58例重型颅脑损伤的急救与护理

<正>随着社会的发展,颅脑损伤的发生率越来越高。特别是近10余年来,车祸伤明显增多,特重型、重型颅脑损伤所占的比例由过去的10%～30%上升为50%～80%[1]。颅脑损伤死亡原因主要是颅内出血、脑挫裂伤,两者相互关联,均会发展成脑疝。     

颅脑损伤后血清TNF-α和IL-6的表达及对预后影响的临床研究

目的探讨颅脑损伤后血清TNF-α和IL-6的表达及对预后的影响。方法采用双抗体夹心ABC-ELISA方法,检测颅脑损伤后血清中TNF-α和IL-6的含量,比较颅脑损伤分级与血清中TNF-α和IL-6含量之间的关系以及外伤后的变化趋势,并探讨其对临床预后的影响。结果重型颅脑损伤后血清TNF-α和IL-6明显升高,在不同时间轻型、中型颅脑损伤组对比有明显差异(P<0.01)。结论血清中TNF-α和IL-6表达在重型颅脑损伤中明显增高,与颅脑损伤轻重成正比,并与预后密切相关。     

重型颅脑损伤患者的观察与护理

重型颅脑损伤是指多发颅骨骨折、广泛脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿,昏迷在6h以上,意识障碍逐渐加重或出现再昏迷,有明显的神经系统阳性体征,格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分,是神经外科常见疾病。重型颅脑损伤多见于交通、工矿等事故,自然灾害、爆炸、火器伤、坠落、跌倒以及各种锐器、钝器对头部的伤害。近年来,随着社会工业化的发展,重型颅脑损伤的发病率日益上升,因其死亡率高,成为临     

轻型颅脑损伤病情恶化诊治分析

颅脑损伤病情多变．致残率高．特别是占大多数的轻型颅脑损伤病人．由于各种原因病情恶化抢救无效致高致残．高死亡率。笔者分析本科1994-2004年收治的初诊为轻型颅脑损伤病人57例．最终病情恶化。总结经验和教训分析如下．     

重型颅脑损伤的临床与CT表现分析

颅脑损伤起病急、伤情重、变化大、致残率和死亡率高。本收集我院1999年7月～2004年4月收治的重型颅脑损伤88例,结合临床与CT表现、分析重型颅脑损伤的预后关系,从而提高颅脑损伤诊治的整体水平。     

160例重型颅脑损伤的诊治分析

随着我国交通及建筑事业的发展,颅脑损伤的发生率逐年增加。颅脑损伤是一种常见的创伤,在创伤外科中仅次于四肢伤,居第二位,重型颅脑损伤占全身伤的10%～20%,重型颅脑损伤因其病情重,变化快,死亡率高,     

颅脑损伤患者的术后护理

目的探讨颅脑损伤术后的护理方法。方法对25例颅脑损伤患者术后的护理。结果颅脑损伤患者术后并发症明显减少。结论颅脑损伤患者需要认真细致的护理观察,对疾病的发展有预见性,及时处理,提高治愈率。     

创伤严重度改良评分法在颅脑损伤中的应用评价

目的:探讨创伤严重度改良评分法对颅脑损伤患者伤情严重度的评估价值并与ISS进行比较。方法:对我院收治的221例颅脑损伤患者用RISS和ISS法进行比较分析。结果:死亡组RISS、ISS分值均明显高于存活组(P<0.01),RISS与ISS平均分值与病死率呈正相关,RISS计分平均26.13以上表示伤情严重,死亡率明显增加,各计分段RISS计分值均较ISS计分值高,且变化幅度大。结论:RISS与ISS计分法对颅脑损伤的伤情评估具有同步性,但RISS评分值较高,各计分段变化幅度大,更直观地反映了颅脑损伤的严重程度。     

HMGB1/TLR2表达对颅脑损伤继发认知功能障碍的作用

目的探讨检测轻中度颅脑损伤继发轻度认知功能障碍患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)与Toll样受体2(TLR2)表达的临床意义。方法随机选取2017年1月至2018年12月于医院治疗的66例轻中度颅脑损伤患者作为研究对象,另选取同期医院健康体检的健康人群66例作为研究对照组。分别检测两组研究对象血清中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)与Toll样受体2(TLR2)水平,并加以比较。结果轻、中度颅脑损伤患者血清HMGB1、TLR2水平明显高于对照组,P0.05;中度颅脑损伤患者血清HMGB1水平明显高于轻度患者,P0.05;而轻中度颅脑损伤患者血清TLR2相比较,P0.05。轻度颅脑损伤不伴认知功能障碍、中型颅脑损伤不伴认知功能障碍与对照组间血清HMGB1、TLR2水平比较,P0.05;而前两者间比较,P0.05。轻度颅脑损伤伴认知功能障碍、中度颅脑损伤伴认知功能障碍与对照组血清HMGB1、TLR2水平比较,P0.05,其中前两者间比较,P0.05。轻度颅脑损伤伴认知功能障碍、中度颅脑损伤伴认知功能障碍与轻度颅脑损伤不伴认知功能障碍间血清HMGB1、TLR2水平比较,P0.05。轻度颅脑损伤伴认知功能障碍、中度颅脑损伤伴认知功能障碍患者血清HMGB1、TLR2水平明显高于中度颅脑损伤不伴认知功能障碍,P0.05。结论通过检测轻中度颅脑损伤患者血清HMGB1、TLR2水平可较好地评价患者认知功能障碍,为临床认知功能障碍预防和治疗提供参考。     

重型颅脑损伤患者腹泻的原因分析及护理对策

目的探讨重型颅脑损伤患者腹泻的各种原因,制定相应的护理措施,降低腹泻的发生率。方法对2001年2月～2005年4月本院神经外科收治的957例重型颅脑损伤患者中发生腹泻441例病人的发病原因进行分析。于2003年2月开始针对腹泻的原因采取相应的护理措施,并研究护理措施对患者腹泻发生率的影响。结果采取措施前重型颅脑损伤患者腹泻发生率为62%,护理后腹泻发生率下降至38%,护理前后腹泻发生率差异有显著性意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者腹泻发生率高应引起重视。采取适当的护理措施后,患者的腹泻发生率可明显下降,腹泻时间明显缩短。     

重型颅脑损伤并发高血糖救治分析及临床对比研究

目的对比观察控制血糖对重型颅脑损伤并发高血糖患者预后的影响。方法共收治重型颅脑损伤并发高血糖患者126例,分为2组:常规对照组(A)71例;运用胰岛素等治疗组(B)55例。结果重型颅脑损伤治疗组较对照组预后明显提高,特重型颅脑损伤2组病例的疗效无明显差异,2组病死率无明显差异。结论重型颅脑损伤并发高血糖患者控制血糖后恢复良好率提高,致残率下降,对特重型组及降低病死率方面,目前还不能认为有明确治疗效果,尚待进一步研究。     

颅脑损伤急性期灌注压变化后引起兔脑神经元凋亡的研究

目前认为在影响颅脑损伤患者预后的诸多因素中,以脑灌注压最为明显[1].本研究旨在探讨颅脑损伤急性期灌注压变化后脑神经元凋亡的规律和机制,观察颅脑损伤急性期脑灌注压的合适水平.     

849例重型颅脑损伤的诊治分析

重型颅脑损伤是常见病、多发病．具有高死亡率、高致残率。本院自2004年1月1日至2008年2月29日,共收治重型颅脑损伤患者849例．笔者对此进行总结分析。     

标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损效果观察

目的分析标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法将64例重型颅脑损伤患者随机分为2组,各32例。对照组实施常规骨瓣开颅减压手术,观察组给予标准大骨瓣开颅减压手术。观察2组的治疗临床效果及术后并发症情况。结果观察组治愈率高于常规组,并发症发生率明显低于常规组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论与常规骨瓣开颅减压手术相比,对重型颅脑损伤患者实施标准大骨瓣开颅减压术,治愈率高、术后并发症发生率低,可明显改善预后。     

颅脑损伤并发多系统器官衰竭15例分析

本文报告颅脑损伤并发MSOF15例,其发生率为4.2%,病死率80%。受损器官愈多病死率愈高。作者就颅脑损伤并发MSOF的特点、发病机理及其防治进行了分析,认为对颅脑损伤病人除了积极处理颅内病变外,还应加强对机体其它重要脏器功能的监测,及早防止MSOF的发生,是降低颅脑损伤病死率的重要环节。     

重型颅脑损伤临床并发症526例治疗体会

目的:探讨重型颅脑损伤后Gcs≤8出现并发症的治疗经验。方法:回顾性分析5 2 6例重型颅脑损伤后出现并发症患者的临床资料。结果:5 2 6例重型颅脑损伤总死亡率2 1.2 9% ,其中并发中枢性呼吸衰竭112例,死亡2 8例,占2 5 % ,急性高颅压86例,死亡19例,占2 2 .1%。消化道出血2 9例,死亡6例,占2 0 .6%。水电解质紊乱476例,死亡119例,占2 5 % ,肺部感染81例,死亡16例,占19.7% ,中枢性高热86例,死亡2 1例,占4.4% ,肾功能衰竭5 6例,死亡12例,占2 1.4%。结论:对重型颅脑损伤后出现的并发症早防早治能明显提高临床救治成功率。     

颅脑损伤并发应激性溃疡出血的诊治体会

目的 :探讨颅脑损伤并发应激性溃疡上消化道出血的机制和防治。方法 :回顾性分析本科 1999年以来收治颅脑损伤 2 75例 ,其中并发应激性溃疡出血 41例。结果 :颅脑损伤愈重 ,GCS评分愈低 ,应激性溃疡发生率愈高 ;应用激素治疗者发病率高 ;预防性用药者 ,发生率低。结论 :应激性溃疡出血与GCS评分和糖皮质激素应用者有密切关系。     

高血糖对中重型颅脑损伤患者预后的影响

目的了解高血糖与颅脑损伤严重程度之间的关系以及控制血糖对颅脑损伤预后的影响。方法我们前瞻性地研究了146例中重型颅脑损伤患者(格拉斯哥昏迷评分GCS3~12分)的血糖,并将血糖高于11.1mmol/L的患者随机分为两组,一组接受强化胰岛素治疗,将血糖控制在6.11mmol/L以下,另一组不接受胰岛治疗,以明确血糖水平同损伤严重程度之间的关系以及控制血糖对预后的影响。结果重型颅脑损伤患者的血糖水平明显高于中型颅脑损伤患者,并且颅内压水平同血糖水平显著相关。同血糖水平高于11.1mmol/L的患者相比,血糖控制在6.11mmol/L以下的患者预后明显改善。结论早期高血糖是颅脑损伤后应激反应的一个组成部分,是预测损伤严重度的一个重要指标,控制血糖可改善颅脑损伤患者的预后。