鼻中隔血管平滑肌瘤一例

患者男性 ,6 8岁。右侧鼻腔疼痛、出血半月余。检查见右鼻中隔前端近鼻顶部一直径约 0 4ｃｍ球形肿物 ,基底较宽 ,触之易出血。于 2 0 0 1年 10月临床诊断为内翻性乳头状瘤 ,于局麻下行肿物切除术。病理检查见息肉状肿物 1个 ,大小 0 5ｃｍ× 0 4ｃｍ× 0 3ｃｍ ,表面粉红色 ,光滑。镜下 :肿物由大小、厚薄、形态不一的血管和分化好的平滑肌束构成。瘤细胞呈梭形 ,胞浆丰富红染 ,边界清楚 ,有纵行的原纤维 ,胞核呈棒状 ,两端钝圆 ,无间变及核分裂象。瘤细胞排列成束 ,呈编织状、漩涡状。肿物表面被覆假复层纤毛柱状上皮及化生的鳞状上皮…     

肺原发性恶性淋巴瘤1例

患者男性 ,70岁 ,干咳 2周 ,无明显临床体征。Ｘ线胸片和胸部ＣＴ片示左上肺片状密度增高阴影 ,3ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,边缘不清 ,纵隔无肿大淋巴结。纤维支气管镜检查未见异常。1999年 10月行左上肺叶切除术。术中见肿瘤位于左上肺后段实质内 ,3ｃｍ× 3ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,无包膜 ,境界尚清。术后病人恢复良好 ,痊愈出院。病理检查 :镜下肿瘤主要由淋巴瘤细胞组成 ,瘤细胞呈弥漫性生长。瘤细胞大小较一致 ,其中可见病理性核分裂 ,部分瘤细胞有一定的异形性 ,间质血管扩张。病理诊断 :非霍奇金淋巴瘤。讨论 :临床病理学将淋巴瘤分为霍奇金病和…     

小网膜有蒂梭形细胞肉瘤囊性变一例

患者女 ,5 0岁 ,上腹痛 2年余 ,手触腹内有“游走性”肿物 ,检查 :一般情况可 ,体温 3 6.2°Ｃ ,血压 14 / 10ｋＰａ ,呼吸2 0次 /ｍｉｎ ,脉搏 82次 /ｍｉｎ ,腹部正中脐上有 12ｃｍ× 10ｃｍ强回声区 ,中央有 6ｃｍ× 7ｃｍ× 7ｃｍ的低回声区。Ｂ超 :腹腔囊实性肿块。临床诊断 :肠系膜肿块。术中发现肿物生长于小网膜上 ,有细长蒂 ,肿块体积为 :11ｃｍ× 10ｃｍ× 12ｃｍ呈囊性 ,剖开囊内有暗红色液体 ,切除送检。大体病理 :灰红色囊性肿块 1个 ,直径 10ｃｍ ,切面灰白灰红 ,组织学检查 :瘤细胞呈长梭形 ,排列密集 ,纵横交错 ,核呈卵圆形…     

胃及食管双原发癌2例

例一 :患者男性 ,81岁。因反复呃逆 6年余 ,加重 1个月入院。胃镜检查 :距门齿 35ｃｍ至贲门口处 ,在右侧壁可见隆起菜花样肿物 ,中央溃烂 ,质脆 ,触之易出血。该处食管狭窄 ,内镜尚能通过。胃黏液湖不清 ,胃底体变狭小 ,底体小弯侧可见弥漫性隆起性肿物 ,占据底体小弯全部 ,质地硬且脆 ,触之易出血 ,表面溃烂 ,部分有污苔附着 ,底体腔难以撑开。胃窦蠕动差 ,幽门前可见一 1 0× 1 0ｃｍ隆起息肉样肿物 ,质软 ,无蒂。各取组织送检。病理检查 :(胃窦 )黏腺体萎缩 ,肠上皮化生 ,慢性炎细胞浸润 ;(胃体 )腺癌 ,由管状腺体构成浸润生长 ;(食管 )…     

胆囊多发性腺瘤性息肉一例

患者男、33岁,上腹疼痛4个多月,并放射至右腰背部。检查:上腹部无压痛;皮肤巩膜无黄染;全身浅表淋巴结不肿大。B超见胆囊壁多发实质、非均质占位病变(考虑胆囊多发性息肉可能性大)。临床诊断:1.胆囊炎;2.胆囊多发性息肉?术中见胆囊内靠颈部有大小不等的息肉多个,最大0.5×0.5×0.5cm,最小约0.2×0.2cm。病理检查:胆囊7×4cm大小,浆膜面光滑,壁厚0.2～0.3cm,胆囊颈部见5枚菜花样、细乳头状新生物,大的有0.6×0.5cm,可见一小蒂,小的0.3×0.2cm,表面灰绿色、质软、切面灰白色。镜检:片示胆囊粘     

腹膜后副节瘤1例报告

患者女,４４岁,因发现腹部包块２个月伴下肢乏力２０天入院。查体：左上腹们及一约８ｃｍ×６ｃｍ肿块,质硬,表面光滑,不活动,压痛。肝、脾肋下未触及。ＣＴ示左腹膜后肿瘤,与左肾关系密切,与下腔静脉有粘连。手术所见：腹膜后有一１３ｃｍ×１０ｃｍ肿块,硬且固定,因与室肠、左肾、肠系膜血管粘连紧密,不易切除。切取小块组织病理检查,光镜下为瘤细胞排列成巢状或腺泡状,间质由富含血管的纤维组织构成,瘤细胞呈上皮样,胞浆丰富,含有红染的颗粒或呈空泡状,核浓染,大小不等。免疫组化检测：ＮＳＥ阳性。病理诊断：腹膜后副…     

巨大肾包虫病外伤引起死亡一例

患者男 ,2 2岁 ,蒙古族。被他人踢打腹部及腰部后 2 0ｍｉｎ死亡。尸体解剖所见 :右肾可见明显包块 ,其余脏器未见包块。大体病理检查 :右肾包块大小 12ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ ,切面囊性 ,壁厚 0 .5～ 1ｃｍ ,囊内见大小不等的灰白色圆形肿物 ,水泡状 ,包虫角质较薄 ,呈灰白色半透明状 ,犹如粉皮。镜下 :肾囊内可见角质层及头节 ;双肺肺泡及小血管内可见包虫头节。病理诊断 :肾巨大包虫病 (细粒棘球蚴病 )伴血行转移性双肺包虫病。讨论 :肾巨大包虫病极少见。死者被他人踢打后肾巨大包虫囊未见破裂 ,因此我们认为双肺小血管内包虫头节是由…     

胃底平滑肌肉瘤1例报告

患者 ,女 ,76岁。因间歇性黑便 1月 ,头晕 1周就诊。伴上腹不适 ,食欲不振 ,乏力。体格检查 :贫血貌 ,腹软 ,上腹部压痛 ,未触及腹部包块 ,肝、脾肋下未触及 ,肝区无叩痛。化验粪便隐血试验阳性。肝胆胰脾Ｂ超未见异常。胃镜检查见 :胃体大弯侧见一约 5× 5ｃｍ大小球形肿物 ,中心可见一 1× 1ｃｍ大小溃疡灶 ,深凹 ,表面覆以污秽苔 ,底不平 ,四周可见渗血 ,肿物活动度可 ,质硬 ,触之易出血。活检病理报告 :胃底平滑肌肉瘤。胃镜诊断 :胃底平滑肌肉瘤 (建议手术治疗 )。胃底平滑肌肉瘤多数原发于胃壁平滑肌组织 ,少数由良性平滑肌瘤恶变而来…     

组织细胞性坏死性淋巴结炎引起类白血病反应1例

患者 ,女 ,80岁。间断发热、双颈部淋巴结肿痛3个月于 2 0 0 1年 2月 2 8日入院。入院前患者体温最高达 40℃ ,淋巴结进行性肿大 ,并出现局部溃破 ,抗生素治疗无好转。既往健康 ,体检 :体温 40℃ ,贫血貌 ,皮肤无瘀点 ,颈部双侧各可及一个 8ｃｍ× 4ｃｍ融合性淋巴结 ,质地中等 ,活动度差 ,有触痛 ,表面皮温稍高 ,左侧淋巴结中央区皮肤可见一个溃破口 ,渗液不多。左颈部还可触及一个 2 .0ｃｍ× 0 .8ｃｍ的淋巴结 ,质中等 ,活动 ,其他浅表淋巴结不大。肝、脾肋下未触及。Ｘ线胸片 :未见异常。腹部Ｂ超 :脾脏 1 2 4ｍｍ× 47ｍｍ ,其他未见异…     

腋部淋巴结结核一例

患者女性 ,43岁 ,因右腋前肿物 1周余入院。查体 :体温 3 6 5℃ ,心、肺、腹未见异常。双乳外形对称 ,未见红肿、糜烂、乳头溢液及内陷 ,右腋窝前侧可触及一直径 1ｃｍ大小肿物 ,有压痛 ,无粘连 ,双侧腋窝及锁骨上未及肿大淋巴结。查胸部Ｘ线未见异常。胸部ＣＴ示右腋前胸大小肌之间可见一约 4ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块影 ,增强后扫描示环形增强 ,右侧腋窝内多个淋巴结肿大 ,部分淋巴结内呈现低密度 ,纵隔内未见淋巴结肿大。查乳腺Ｂ超示右侧腋动脉内侧胸大肌外侧缘处可见一 10 0ｃｍ× 2 7ｃｍ× 2 1ｃｍ的囊实混合性条棒状占位 ,边界清晰 ,…     

十二指肠乳头小细胞神经内分泌癌一例

患者男 ,37岁 ,主诉“皮肤、巩膜及小便发黄 2个月”入院。Ｂ超示 :肝外胆道梗阻 ,脂肪肝。ＣＴ示 :肝右叶后段类圆形稍低密度影 5 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ ,边界模糊 ,内部密度均匀 ,其部分边缘紧邻肝包膜。ＥＲＣＰ示 :十二指肠乳头部红肿质硬 ,导管不易通过。术中见肝脏不大 ,淤胆 ,无包块 ,胆囊 10ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ ,胆总管直径 1.2ｃｍ ,十二指肠乳头处可及 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ硬块 ,切开乳头 ,取活检送冰冻切片示 :恶性肿瘤且分化较差 ,遂行胰十二指肠切除术。术后病理示 :十二指肠乳头部菜花型小细胞神经内分泌癌浸润达…     

胃类癌合并腺癌一例

患者男 ,6 8岁 ,因上腹钝痛 2个月于 1999年 5月 4日住院 ,患者无反酸、恶心、呕吐、腹泻。体检 :贫血貌 ,无皮肤潮红 ,浅表淋巴结未触及 ,剑突下压痛 ,腹部未触及异常包块 ,无移动性浊音 ,肠鸣音无亢进。实验室检查 :血红蛋白 :86ｇ/Ｌ ,癌胚抗原 (ＣＥＡ) :10ｎｇ/Ｌ。Ｂ超 :肝、胆、胰、脾、双肾未见异常 ,胃镜检查 :胃体大弯侧见巨大结节状肿块 ,表面糜烂 ,活检病理示 :腺癌合并类癌。住院第 16天行胃癌根治术 ,胃体见 5 .3ｃｍ× 4.5ｃｍ× 2 .5ｃｍ肿块 ,向胃腔外生长 ,周围淋巴结无异常 ,术后患者病情平稳 ,2 0 0 1年 2月胃镜检查、…     

原发性十二指肠鳞状细胞癌一例

患者女 ,5 6岁。因反复上腹部隐痛半年 ,伴消瘦、恶心、呕吐 1个月入院。曾用雷尼替丁治疗无效。体检 :消瘦 ,皮肤及巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未触及。心肺未见异常 ,腹软 ,肝脾未及 ,剑突下偏右轻压痛 ,振水音可疑阳性。胸片、Ｂ超及妇科检查均未见异常。甲胎蛋白 (ＡＦＰ) <2 5 μｇ/Ｌ ,癌胚抗原 (ＣＥＡ) <10 μｇ/Ｌ ,血常规、肝肾功能正常。胃镜检查 :食管黏膜正常 ,胃内见大量胆汁。十二指肠球部、乳头正常 ,乳头远侧见大小约 5 0ｃｍ× 2 5ｃｍ息肉状肿块 ,突出黏膜面约 0 6～ 0 7ｃｍ ,表面凹凸不平呈颗粒状 ,部分区域有糜烂…     

食管癌肉瘤一例

患者男 ,48岁。进行性吞咽困难 2 0ｄ ,加重 1周入院 ,患者 2 0ｄ前无诱因进食干饭时出现胸骨后梗阻感 ,并逐渐加重 ,近 1周仅能进半流汁伴进食时胸痛 ,当地医院行食管钡餐示食管中段癌 ,入院后在我院行食管癌根治术 ,术中见食管中段后壁息肉状肿物突起 ,表面糜烂 ,周围未见肿大淋巴结。病理检查 :食管中段见一个肿物 ,带蒂 ,息肉状 ,向食管腔内突起 ,肿物大小 5 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 2 .7ｃｍ ,切面灰白灰红色 ,质地中等 ,蒂与黏膜面黏连 ,境界清楚 ,外周及表面糜烂出血。显微镜观察 :镜下肿瘤由分化型鳞癌和编织状排列的梭形细胞 (平滑肌…     

Poems综合征长期缓解1例

患者女性 ,60岁 ,1996- 0 7以“双上肢麻木 3个月 ,牙龈出血 2ｄ”之主诉入院。 3个月前无原因双上肢麻木 ,握拳不能 ,2ｄ来牙龈出血不止入院。查体 :双下肢可见散在的出血点 ,浅表淋巴结不大。面部、胸腹部可见黑色素沉着 ,左侧上牙龈少量渗血 ,心肺未见异常 ,肝脏肋下 5ｃｍ ,质软、无压痛 ,脾脏肋下 6ｃｍ ,双下肢凹陷型水肿。神经系统 :颅神经正常 ,双上肢呈手套式感觉减退 ,双上肢肌力Ⅲ级 ,双手握四指不能 ,双下肢感觉及肌力正常。未引出病理征。实验定检查 :血常规 :红细胞 2 9× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白87ｇ/Ｌ ,白细胞 4 3× 10 9/Ｌ…     

氟达拉滨治疗高龄幼淋巴细胞白血病一例

患者男,84岁。患者1997年9月因咳嗽、咳痰在当地医院检查,发现脾肋下4ｃｍ,质硬,无触痛。腹部Ｂ超示脾肋下4ｃｍ,厚6ｃｍ,肝脏未见异常。血象Ｈｂ118ｇ/Ｌ,血小板91×109/Ｌ,ＷＢＣ17×109/Ｌ,分类示幼淋细胞076,中性016,淋巴005,嗜酸002,单核001,未给予治疗。此后脾脏进行性增大,左上腹闷胀感,于12月16日入我院。入院时查体:浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺未见异常。脾肋下12ｃｍ,过中线4ｃｍ,质硬,无触痛,肝未触及。血象:Ｈｂ130ｇ/Ｌ,ＷＢＣ313×109/Ｌ,中性011,淋巴009,单核003,嗜酸004,幼淋细胞073,血小板132×109/Ｌ。骨髓检查:淋…     

胰腺囊腺癌的诊断和治疗

胰腺囊腺癌属临床少见病,多由胰腺囊腺瘤恶变而来,易与囊腺瘤及胰腺假性囊肿相混淆。１９８９～１９９９年,我们收治３例胰腺囊腺癌患者,现报告如下。１ 临床资料本组男２例、女１例,年龄分别为４１、４６和６８岁。均因上腹隐痛、腹胀入院,病程６个月至２年。其中１例入院前３个月曾误诊为胰腺假性囊肿接受剖腹探查、胰腺囊肿内引流术。查体除１例有明显贫血、呈恶病质外,另２例一般情况好。３例患者均有腹部膨隆,分别在上腹部扪及一８ｃｍ×７ｃｍ×６ｃｍ、　　２０ｃｍ×２０ｃｍ×２０ｃｍ和６ｃｍ×５ｃｍ×５ｃｍ大肿块,质…     

原发性囊肿型胆管细胞癌1例报告

患者 :吴某 ,女 ,56岁 ;因肝区及中上腹疼痛 3个月为主诉于 1999年 6月 9日入院。既往胆囊结石病史 4 0余年。查 ;中上腹及右上腹压痛阳性 ,无反跳痛 ,莫菲氏征阳性 ,肝区叩击痛阳性 ,无移动性浊音 ,血沉 2 2ｍｍ/ｈ ,肝炎标记物均阴性 ,ＡＦＰ <2 5ｎｇ/ｍＬ。肝功 :总蛋白 74Ｇ/Ｌ、白蛋白 4 4Ｇ/Ｌ、ＧＧＴ :2 2 2ＩＵ /Ｌ ,ＡＬＴ、ＡＳＴ均正常。腹部Ｂ超 :肝右叶可探及 7.8ｃｍ× 7.4ｃｍ无回声暗区 ,胆囊内可探及 1.6ｃｍ× 0 .7ｃｍ大小结石影。腹部ＣＴ :肝大 ,各叶比例失调 ,肝右叶可见 6.6ｃｍ× 7.0ｃｍ大小低密度灶 ,边界光整 …     

胃内巨大毛发结石一例报告

患者 女,维吾尔族,２５岁,因进食后上腹部不适隐痛,３个月加重伴有腹胀、反酸１个月来我院就诊。 体检：Ｔ ３７．２℃,ＢＰ １２０／７５ｍｍ Ｈｇ皮肤浅表及锁骨上淋巴结无肿大,胸骨后无压痛,肺检查无异常,腹部轻度隆起,剑突下与脐之间可触及８ｃｍ × ７ｃｍ包块、质硬、活动好,肝脾不大,未见肠型及肠蠕动波、肠鸣音正常。 Ｂ超检查中上腹见６７ｍｍ的弧形强回声伴宽大声影。 胃镜检查所见：进胃腔内可见１２ｃｍ × １０ｃｍ大小的毛发结石,表面有一些食物。胃窦粘膜可见条状充血水肿、食管贲门及十二指肠未见异常,胃锐诊…     

γ/δ肝脾淋巴瘤一例

患者男 ,43岁。因右上腹部肿物 7年 ,发热、消瘦、盗汗3个月于 2 0 0 0年 1月入院。体检 :Ｔ 39 8℃ ,贫血貌 ,皮肤巩膜黄染 ,肝肿大 (右肋下 10ｃｍ) ,脾肿大 (1线 15ｃｍ ,2线 17ｃｍ ,3线 3ｃｍ)。血常规 :ＷＢＣ 0 9× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 5 6× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 74ｇ/Ｌ ,血小板 44× 10 9/Ｌ。外周血可见一类胞体大、核圆或有凹陷、核大、胞浆丰富的淋巴细胞。骨髓活检 :骨髓内可见肿瘤细胞浸润 ,呈灶样分布 ,造血细胞增生活跃。肝脏穿刺病理 :非霍奇金淋巴瘤。免疫组化检查 :Ｐａｎ Ｔ ( ) ,ＣＤ3( ) ,ＣＤ4 (- ) ,ＣＤ8(- ) …