肝硬化门脉高压症药物治疗的进展

肝硬化门脉高压症药物治疗的进展李绍白（武汉市解放大道５１５号同济医院内科武汉４３００３０）肝硬化门脉高压症（ＰＨＴ）的药物治疗，仍着重于降低门脉压，控制食管、胃底静脉曲张（ＥＧＶ）出血，以及预防首次或再出血。ＥＧＶ急性出血的药物治疗在ＥＧＶ出血者中，...     

食管曲张静脉套扎与门脉高压性胃病

目的 观察肝硬化门脉高压患者食管曲张静脉套扎（ＥＶＬ）术后门脉高压性胃病（ＰＨＧ）的发生及原ＰＨＧ加重情况。方法 由同一组医师对肝硬化食管静脉曲张病人进行胃镜检查,ＥＶＬ术直至曲张静脉消失或明显减轻为止,定期胃镜检查,观察ＰＨＧ的发生。结果 ５８例病人术前发现ＰＨＧ１０例（１７．２％）,２例合并消化道出血;５８例８９次ＥＶＬ术后发生ＰＨＧ１７例（２９．３％）,原有ＰＨＧ加重３例,６例合并上消化道出     

加强肝硬化门脉高压出血并发症抢救及预防再出血的研究

加强肝硬化门脉高压出血并发症抢救及预防再出血的研究梁扩寰（同济医科大学同济医院肝病研究所武汉４３００３０）肝硬化门脉高压出血并发症中，以食管静脉曲张破裂出血（ＥＶＢ）最多见，其次为门脉高压性胃粘膜病变、再次为消化性溃疡。同济医院报告一组肝硬化上消化道...     

预防食管胃底静脉曲张再出血的内科治疗：荟萃分析

肝硬化门脉高压症合并食管胃底静脉曲张（ＥＶ、ＧＶ）初次出血后 ,６月内再出血发生率为６０ %～７０ % ,病死率高达３０ %～６０ %［１］。因此 ,如何预防其再出血仍是临床面临的一个重大难题。本文应用荟萃分析方法 ,探讨了心得安、内镜下硬化剂治疗（ＥＶＳ）、结扎治疗（ＥＶＬ）、ＥＶＳ ＥＶＬ、经颈静脉肝内门腔分流术（ＴＩＰＳ）五种方法预防食管胃底静脉曲张再出血的价值 ,为临床正确、合理选择内科治疗方法提供参考依据。一、文献来源 :采用手工及ＭＥＤＬＩＮＥ检索１９９３年至１９９９年９月 ,英文期刊杂志文献２０篇 ,国家…     

食管胃静脉曲张出血的预测及其治疗对策

食管胃静脉曲张出血的预测及其治疗对策曾民德门脉高压（ＰＨ）使内脏呈高灌注状态，食管或食管胃静脉曲张（ＥＶ或ＥＧＶ）和门脉高压性胃病（ＰＨＧ）是两类致上消化道出血的主因，其中来自ＥＶ出血（ＥＶＢ）占５０％～８０％，居首位。１０％～５０％可由ＰＨＧ引起，...     

二腔一囊管治疗食道静脉曲线破裂出血

二腔一囊管治疗食道静脉曲线破裂出血沈小娜韶关市第一人民医院消化内科５１２０００食道胃底静脉曲张（ＥＧＶ）破裂出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症，在各种止血方法中，气囊压迫曲线静脉可作为紧急止血的首选方法［１］，与药物联合应用，药物可提高疗效，即对疑有...     

门脉高压性上消化道出血

门脉高压性上消化道出血同济医科大学同济医院（４３００３０）梁扩寰１出血病因已知有６大病因，依次为食管胃底静脉曲张破裂（ＥＧＶＢ）、门脉高压性胃病（ＰＨＧ）、肝源性溃疡（ＨＵ）、异位静脉曲张（ＥＶ）、胃窦毛细血管扩张症（ＧＡＶＥ）及肝性胃肠功能衰竭，以...     

内镜套扎治疗食道静脉曲张出血近期疗效评价

内镜套扎治疗食道静脉曲张出血近期疗效评价李发中，李文亭，李馨食道静脉曲张出血是肝硬化门脉高压严重并发症之一，食道静脉硬化疗法沿用已久，止血效果肯定，但并发症发生率高，内镜套扎（ＥＶＬ－ＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＶａｒｉｃｅａｌＬｉｇａ－ｔｉｏｎ）逐步替代注...     

食管静脉曲张出血内镜下套扎与硬化治疗对照研究

肝硬化并发食管静脉曲张（ＥＶ）破裂，出血量大、死亡率高。近年内镜下套扎（ＥＶＬ）与硬化剂注射（ＥＶＳ）已成为主要治疗措施。我们自１９９４年１月至２００１年１月采用前瞻对照法对愿意参加本研究的ＥＶ出血患者进行ＥＶＬ和ＥＶＳ的疗效和安全性比较。　一、一般资料　参与研究的７４例患者，年龄３５～８５岁，均为慢性乙型肝炎后肝硬化所致的门脉高压症，并符合下列条件：急性出血表现为呕血、黑粪；急诊内镜见食管曲张静脉破裂喷血、渗血或近期出血征象（血痂或溃烂）。排除标准：胃静脉曲张、门脉高压性胃病及溃疡出血；合并胃…     

经内镜气动套扎治疗食管静脉曲张

我们使用气动套扎器进行经内镜食道曲张静脉的套扎治疗（ｅｎｄｏｓｃｏｎｉｃｖａ－ｒｉＣ６８１ｌｉｇｓｔｉｏｆｌ,ＥＶＬ）,取得满意的治疗效果。一、资料与方法１．资料：男２０例,女１０例,年龄４１～６５岁,平均５２．３岁,均为本院住院患者。肝炎后肝硬化２８例,血吸虫性肝硬化１例,原发性肝癌１例。有出血史２３例,无出血史７例。肝功能Ｃｈｉｌｄ分级,Ａ级３例,Ｂ级１０例,Ｃ级门例。出血期急诊ＥＶＬ３例,择期ＥＶＬ２７例。术中使用的内镜为ＯｌｕｍｐｕｓＸＷ２０纤维胃镜和ＰｅｎｔａｘＥＧ２９４０电子胃镜。套…     

肝硬化食管静脉曲张出血的非手术治疗

肝硬化食管静脉曲张出血的非手术治疗同济医科大学肝病研究所王家肝硬化引起急性上消化道出血的原因有食管静脉曲张出血（ＥＶＢ）、门脉高压性胃粘膜病变和肝源性十二指肠溃疡。其中以ＥＶＢ最多见，是门脉高压症最严重的并发症，首次出血病死率约５０％，而再次出血者高...     

老年肝硬化门脉高压症R15ICG的测定

应用现代的检测手段Ｒ１５ＩＣＧ（吲哚氰绿负荷试验的１５ｍｉｎ潴留率）为指标，研究了老年肝硬化门脉高压症患者在进行贲门周围血管离断手术（ＰＣＤＶ）前后Ｒ１５ＩＣＧ的测定。并观察了Ｒ１５ＩＣＧ与症状、体征及术后恢复过程的关系。结果表明：老年肝硬化门脉高压症患者行ＰＣＤＶ手术，手术前后Ｒ１５ＩＣＧ无显著差异（Ｐ＞０．０５）；老年肝硬化门脉高压症患者ＰＣＤＶ手术前后Ｒ１５ＩＣＧ测定值的平均数均高于中年同类患者。从而提出了对老年肝硬化门脉高压症患者在手术前更应引起足够的重视。     

生长抑素八肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效

用垂体后叶素（ＶＰ）为对照，观察了生长抑素八肽（ＳＲＩＦ－８）治疗肝硬化食管胃底工张破裂出血的临床疗效及胃酸分泌和血浆胰高糖素（ＧＧ）的影响及其副作用，结果表明，ＳＲＩＦ－８的止血率和止血速率均明显优于ＶＰ，它可抑制肝硬化患者的基础胃酸（ＢＡＯ）分泌可降低血浆ＧＧ《     

食管静脉曲张破裂出血内镜下介入治疗

目的总结３６４例肝炎后肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血患者进行内镜下介入疗法的经验。方法内镜下采用５％鱼肝油酸钠（ＳＭ）或１％乙氧硬化醇（ＡＳ）进行食管静脉曲张硬化治疗（ＥＶＳ），六连发圈套器结扎治疗（ＥＶＬ）和医ＭＴＨ胶或凝血酶食管静脉内栓塞治疗（ＥＶＥ）。结果三种介入方法平均急诊止血率为８９．９％；食管静脉消失率为７７．２％。结论内镜下介入疗法是控制食管静脉曲张出血，消除食管静脉曲张的有效方法，操作较容易，再出血率较低；ＥＶＬ可替代ＥＶＳ作为食管静脉曲张破裂出血首选方法。ＥＶＥ法有异位栓塞之虑，目前暂不宜广泛开展。     

门静脉高压及相关性疾病非手术治疗进展

门静脉高压症 (ｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ,ＰＨＴ)是肝硬化发展到一定程度后必然出现的结果。在我国 ,由于乙型肝炎病毒感染基数大 ,以及慢性血吸虫病、酗酒等原因 ,使国人肝硬化ＰＨＴ的发病率日趋增加 ,现就ＰＨＴ及其相关性疾病非手术治疗现状作简要综述。食管胃底静脉曲张破裂出血 (ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｇａｓｔｒｉｃｖａｒｉｃｅｓｂｌｅｅｄ ｉｎｇ ,ＥＧＶＢ)的治疗　　药物治疗　ＥＧＶＢ急性出血期药物治疗的目的是降低门脉压力 (ｐｏｒｔａｌｖｅｉｎｐｒｅｓｓｕｒｅ ,ＰＶＰ) ,减少门体分流 ,减轻曲张静脉的压…     

预防食管静脉曲张破裂再出血的临床研究

预防食管静脉曲张破裂再出血的临床研究陈胜坚，房太勇，黄好基，黄超，董学峰肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血（ＥＶＢ）的发生率与死亡率都较高。首次止血后出血常可再次发生，第一年再出血率不低于４０％～８０％［１］。因此预防再出血很重要。由于患者机体状况不...     

食道曲张静脉套扎术对肝硬化患者门静脉血流动力学的影响

目的：了解食道曲张静脉套扎术（ＥＶＬ）后门静脉血流动力学改变与临床的关系。方法：采用彩色多普勒对２５例肝硬化患者内镜下ＥＶＬ前后的门静脉血流动力学改变进行测定。结果：ＥＶＬ治疗２周后肝硬化患者门静脉、脾静脉内径（ＰＤ、ＳＤ）、门静脉血流速度及血流量（ＰＶ、ＰＱ．ＳＱ）较治疗前明显增加（Ｐ值＜０．０１），脾静脉血流速度（ＳＶ）明显减慢（Ｐ值＜０．０１）。结论：ＥＶＬ能短时间升高门静脉压，部分地加重ＰＨＧ和ＬＦ。     

老年门静脉高压症PCDV手术前后KICG研究

目的进一步提高老年肝硬化门静脉高压症的手术治疗效果。方法采用吲哚氰绿血浆清除率（简称ＫＩＣＧ）为指标，研究了老年肝硬化、门静脉高压症患者在进行ＰＣＤＶ手术前、后ＫＩＣＧ的变化，并与同类中年患者进行比较分析。结果老年肝硬化、门静脉高压症患者ＰＣＤＶ手术前、后ＫＩＣＧ无显著差异（Ｐ＞０．０５），且均低于中年同类患者（Ｐ＜０．０５）。结论（１）ＰＣＤＶ手术对老年肝硬化门静脉高压症患者的肝脏机能和肝脏储备能力影响不大，可做为首选术式。（２）ＫＩＣＧ可做为老年肝硬化门静脉高压症患者手术前确切了解肝脏机能状态和肝脏实际储备能力的可靠指标。（３）ＫＩＣＧ可做为老年肝硬化门脉高压症患者手术前选择手术适应症的指标。（４）ＫＩＣＧ可做为老年肝硬化门脉高压症患者判定手术预后，指导临床治疗的可靠指标。     

肝硬化门脉血流动力学与一氧化氮、内皮素

探讨肝硬化患者门脉血液动力学与血中 ＮＯ、ＥＴ的相互关系。４８例肝硬化门脉高压患者（代偿期 １８例，失代偿期３０例）及３２例正常人作为研究对象，应用双功多普勒测定门、脾静脉血流量（ＰＶＢＦ＆ＳＶＢＦ），同步测定血中ＮＯ，ＥＴ的水平，分析ＰＶＢＦ、ＳＶＢＦ与ＮＯ、ＥＴ的相关性。门脉系统高血流动力学改变存在于肝硬化门脉高压发病的始终，其形成原因可能在于体内扩血管活性物质ＮＯ的生成增多，及机体对ＥＴ等缩血管物质的敏感性下降，对临床治疗有指导意义。     

经内镜结扎及硬化联合治疗食管静脉曲张出血的探讨

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症常见的并发症,内镜食管静脉硬化（ＥＶＳ）和内镜食管静脉结扎术（ＥＶＬ）治疗食管静脉曲张出血（ＥＶＢ）,国内外已公认其止血效果,并列为首选治疗方法,但各有优缺点［１］。单纯多次ＥＶＳ治疗具有局部和全身并发症,止血...