血气分析对羊水Ⅲ度粪染新生儿胎粪吸入综合征的预测价值

目的:探讨脐动脉和桡动脉血气分析对羊水Ⅲ度粪染新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的预测价值。方法:选择2010年7月至2012年7月无合并症的足月羊水Ⅲ度粪染新生儿100例作为粪染组。随机选择同期分娩的230例足月妊娠无合并症羊水清的新生儿作为对照组。结果:①粪染组脐动脉血pH 7.21±0.11、HCO322.56±3.47 mEq/L都明显低于对照组7.26±0.07、23.83±2.19 mEq/L,差异有统计学意义(P0.01)。粪染组脐动脉血PaCO255.74±9.96 mmHg、BE-5.44±4.62 mmol/L均明显高于对照组52.94±8.01 mmHg和-3.18±2.51 mmol/L,差异有统计学意义(P0.01)。②桡动脉血pH7.30新生儿MAS发生率为73.08%,与桡动脉血pH≥7.30新生儿MAS发生率22.97%比较,差异有统计学意义(P0.01)。以桡动脉血pH7.30为异常指标预测MAS发生的阳性预测值为73.08%,敏感性52.77%,特异性89.06%。③粪染组新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)6例,均显示脐动脉血pH7.10且桡动脉血pH7.30。结论:桡动脉血pH7.30对预测MAS发生有一定的价值。羊水Ⅲ度粪染胎儿缺氧发生几率明显增高。脐动脉血气pH7.10且桡动脉血pH7.30的新生儿发生HIE几率明显升高。     

新生儿窒息与羊水粪染的关系

对８７ 例孕龄３７ ～４２ 周新生儿窒息及其羊水状况、胎心电子监护进行分析, 探讨新生儿窒息与羊水粪染的关系。结果：新生儿窒息与羊水粪染有关。新生儿重度窒息组为Ⅲ度羊水粪染比例高,而新生儿轻度窒息组为Ⅰ、Ⅱ度羊水粪染比例高（ Ｐ＜ ０ ．０５） ; Ⅲ度羊水粪染者胎心电子监护的异常发生率显著高于Ⅰ、Ⅱ度羊水粪染者（ Ｐ ＜ ０ ．０１） ;胎心电子监护对新生儿窒息的阳性预测率为２９ ．０９ ％ （１６／５５） 。结论：新生儿窒息的发生与羊水粪染程度密切相关。出现Ⅲ度羊水粪染应立即结束分娩, 出现Ⅰ、Ⅱ度羊水粪染时必须在胎心电子监护下密切观察产程进展, 一旦出现异常尽快结束分娩,以降低新生儿窒息的发生率。     

母血和脐血凝血状态与新生儿缺氧缺血性脑病关系的研究

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)是指围产期缺氧导致的新生儿脑缺血缺氧性损害。不仅严重威胁新生儿生命健康 ,而且是我国儿童伤残的重要病因之一 ,属于围产期危重病症。病因主要为宫内窘迫和出生时窒息缺氧引起的全身代谢障碍和脑细胞损害。目前公认 ,HIE轻度患儿预后尚好。而中、重度患儿的后遗症如脑瘫、智力低下、发育落后等发生较多。临床上除积极推广新生儿窒息新法复苏以减少该病的发生 ,以及HIE发生后积极治疗以减轻神经细胞损害 ,改善患儿预后外 ,如何及早判断患儿是否有抢救治疗价值是目前诊治HIE的一个难点。为探讨围产期缺氧对…     

羊水Ⅲ度污染产后新生儿不良结局分析

目的探讨羊水Ⅲ度污染对新生儿的影响.方法 1999年9月至2004年3月清华大学附属玉泉医院住院分娩者共发生胎儿窘迫256例,其中以羊水Ⅲ度污染119例为观察组,其余137例为对照组,观察产后新生儿窒息等不良结局的发生率.结果羊水Ⅲ度污染组新生儿窒息率(16.8%)、新生儿肺炎率(13.5%)、缺氧缺血性脑病发生率(2.5%)均高于对照组(8.0%、6.6%、0.7%)(P＜0.05),羊水Ⅲ度污染组的新生儿窒息、新生儿肺炎、缺氧缺血性脑病等发生率与其分娩方式无关.结论羊水Ⅲ度污染,对新生儿有严重不良影响,须高度重视并尽快结束分娩,以减少新生儿不良结局的发生.     

新生儿缺氧缺血性脑病398例临床分析

目的总结新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床特点及预后情况,为提高该病诊治水平总结经验。方法对398例新生儿缺氧缺血性脑病患儿住院资料进行分析总结。结果所有病例均有异常围产史,急性宫内窘迫、窒息、催产素助娩、脐带、胎位和羊水异常以及胎头吸引助娩等异常围产史为HIE常见原因;患儿在生后3d内行血尿素氮、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、α羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同功酶检测,中度、重度与轻度比较,差异均有统计学意义(P0.01);对305例系统治疗患儿随访观察至12个月,总预后不良率7.54%。结论加强和规范孕期保健、提高产科技术、规范新生儿窒息抢救是预防HIE防治重点;中、重度HIE多合并心、肝、肾等多脏器损害,强调综合治疗;头颅CT对HIE病情及预后判断有重要作用,早期诊断应侧重于临床表现;综合治疗、早期干预、科学连续、坚持全程治疗可明显改善中、重度HIE预后,减少神经系统后遗症。     

新生儿缺氧缺血性脑病的防治

新生儿缺氧缺血性脑病 (hypoxic ischemicen cephalopathy ,HIE)是围生期缺氧缺血所致的脑损伤 ,是导致新生儿死亡和发生后遗症的重要原因之一。HIE发病机制非常复杂 ,是一个多环节、多因素的病理过程。患儿对缺氧的耐受性差异也比较大 ,因此 ,HIE的治疗只有根据病人的特点 ,在缺氧缺血的不同阶段进行针对性的个体化联合治疗 ,才能提高疗效 ,减少毒副反应。应当强调 ,一些基本的治疗方法仍然是非常重要的 ,而一些疗效不明确的过多治疗并不适合。1　积极预防HIE是可以预防的 ,如果积极做好围生期保健 ,定期做产前检查 ,正确处理产科问题…     

纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病46例疗效分析

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期新生儿脑损伤最常见的原因,也是新生儿期重要疾病之一,其主要表现为意识障碍、肌张力及原始反射改变、惊厥、脑水肿、颅内压升高等神经系统症状,严重者可造成永久功能损害,是威胁新生儿生命及导致神经系统后遗症的严重疾病,是儿童神经系统损伤的常见原因之一,因此及时正确处理HIE对于减轻脑损伤程度,降低致残率,提高患儿生存质量具有重要意义。我们对     

缺氧缺血性脑病的性别差异性研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是指围产期窒息缺氧导致的脑缺氧缺血性损害,可遗留不同程度的神经系统后遗症。动物研究表明,缺氧缺血性损伤后,炎性反应、氧化应激和细胞死亡途径等关键病理生理过程中存在明显的性别差异,雌性动物对亚低温、促红细胞生成素、脑源性营养因子和别嘌呤醇等治疗效果也明显优于雄性。临床研究发现男性HIE患儿病情更重、预后更差。基于性别的治疗干预很有可能在围产期脑损伤中提供更好的神经保护。本文总结了目前HIE性别差异性的相关证据,以期为临床治疗提供新思路。     

新生儿缺氧缺血性脑病急性期血糖变化及临床意义的研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)不仅造成各器官系统缺氧缺血性损伤;同时也对机体的代谢产生影响,尤其对糖代谢的影响及血糖变化对机体的损伤引起广泛关注;糖代谢紊乱与HIE的程度相关,病情越重血糖越高;且血糖变化也预示其预后,积极调控血糖有重要的临床意义。临床应重视HIE的血糖监测及治疗,以提高治愈率,减少后遗症。     

Ⅲ度羊水胎粪污染新生儿抗生素合理应用的探讨

Ⅲ度羊水胎粪污染(简称粪染)被认为与新生儿窒息关系密切,且一旦吸入后果严重,故给Ⅲ度羊水粪染新生儿使用抗生素曾是我院产科抗生素的用药常规,也是很多基层医院的用药常规.     

新生儿缺氧缺血性脑病的多普勒诊断

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指围产期窒息导致的脑缺氧缺血性损伤。通过对65例HIE患儿经颅多普勒(TCD)检测结果，分析TCD对HIE的诊断价值，对HIE的早期诊断、早期治疗、改善患儿预后有重要意义。     

羊水胎粪污染与新生儿结局

我院１９９２年１～１２月头位生产羊水胎粪污染４１６例，发生率２１．９％，早产及过期妊娠羊水粪染发生率显著高于足月产（Ｐ＜０．００５）．羊术Ⅲ度粪染者胎心电子监护异常及新生儿不良结局的发生率均显著高于Ⅰ度与Ⅱ度粪染者（Ｐ＜０．００５）．９例胎粪吸入综合征，有７例为羊水Ⅲ度粪染．脑心电子监护异常组新生儿不良结局发生率明显高于胎业正常和仅有胎心基线变异减少或消失组（Ｐ＜０．００５），阳性预测率６７．０３％．本研究结果提示，羊水Ⅲ度粪染有明确的胎儿宫内窘迫，应尽快娩出胎几，Ｉ度与Ⅱ度羊水粪染，应加强胎心电子监护，不必过早干预．早产羊水粪染发生率高不支持“胎粪排出乃胎儿肠道成熟标志”的理论．     

新生儿缺氧缺血性脑病时血小板活化因子水平的变化及临床意义

目的　研究新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿外周血中血小板活化因子 (PAF)水平的变化 ,探讨 PAF与新生儿 HIE的关系及其在 HIE发病机制中的作用。　方法　采用放射免疫法测定新生儿 HIE患儿急性期 (生后 1～ 3d)和恢复期 (8～ 10 d)全血 PAF和超氧化物歧化酶 (SOD)的含量 ,并与对照组做同期比较。　结果　 HIE患儿急性期血 PAF水平较对照组明显升高 ,且血 PAF含量随病情程度的加重而升高 ;血 SOD水平及血小板计数在 HIE各组中显著降低 ,PAF与 SOD、血小板计数呈负相关 (r=- 0 .4 6 7、- 0 .35 9,P<0 .0 5 )。　结论　新生儿 HIE血 PAF水平变化与 HIE和脑损伤严重程度有关 ,PAF在新生儿缺氧缺血性脑损伤的发病机制中起重要作用 ,PAF受体拮抗剂能起到有效的神经保护作用 ,为 HIE的治疗提供新的途径和方法     

新生儿缺氧缺血性脑病发病机制及其治疗进展

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemicencepha-lopathy，HIE）是指在围生期缺氧窒息，导致脑的缺氧缺血性损害。HIE不仅严重威胁新生儿生命健康，并且是我国伤残儿童重要病因之一。据统计，我国每年活产婴1800万～2000万，窒息发生率为13．6％，在窒息患儿中，发生不同程度伤残者为15．6％，     

羊水粪染的危害及其监测

羊水粪染的危害及其监测刘维超，顾美礼正常情况下，羊水透明无色，并可见胎脂。当胎粪排入羊水并使其变得混浊时称为羊水粪染或羊水胎粪污染。临床上按进人羊水中的胎粪量引起羊水性状改变的程度分为Ⅲ度。Ⅰ皮：羊水呈黄绿色，质薄；Ⅱ度：羊水里淡绿色，质较厚；Ⅲ度：...     

早期干预改善宫内缺氧缺血性脑损伤新生大鼠学习记忆能力的效果评价

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发病率高，常导致智能迟缓等严重后遗症。对急性期发生的脑损伤尚缺乏有效的治疗方法。有研究发现早期干预可改善宫内缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生大鼠的脑功能。本研究对宫内HIBD干预组及正常干预组新生大鼠进行早期干预28d，通过“Y”臂迷宫检测学习分辨能力、记忆保持百分率判断干预效果，并观察额皮质和海马CA2区、     

早期综合治疗缺氧缺血性脑病98例疗效观察

目的观察早期综合治疗对缺氧缺血性脑病的疗效。方法观察组98例患儿采用常规治疗加新生儿期使用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠及高压氧的综合治疗方案,对照组94例患儿予常规治疗。两组患儿均于病程第7、14、28天评估病情变化以进行新生儿行为神经测定,随访18个月时进行后遗症观察。比较患儿的神经行为指标及后遗症发生率等观察指标。结果观察组中重度缺氧缺血性脑病经过新生儿期治疗后,继续进行2～3个疗程康复治疗,大部分患儿能恢复正常,极少数留下后遗症;对照组需要更长疗程,5～10个康复治疗,后遗症多见。结论缺氧缺血性脑病患儿,新生儿期给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠及高压氧康复治疗,脑功能恢复正常快,后遗症少。     

血红素氧合酶1在新生儿缺氧缺血性脑病中的变化

近年来研究显示缺氧缺血时脑细胞血红素氧合酶1(heme oxygenase-1，HO-1)表达增强，推测和一氧化氮(nitric oxide，NO)一样，HO-1可能参与了缺氧缺血性脑损伤的发病过程。本研究观察了新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE)患儿HO-1活性的变化，以探讨其在HIE中的作用。     

羊水粪染的诊断与处理

羊水胎粪污染常与胎儿预后密切相关,故产科医生应充分认识,妥善处理,以提高围产期管理水平。 1 羊水粪染的有关因素 1.1 胎龄:随着胎龄增长,胎儿肠副交感神经渐占优势,妊娠中期可出现生理性排便使羊水粪染,其发生率为2%～2.5％。妊娠晚期羊水粪染发生率为6%～11%,成熟儿特别是过期儿为12％～25％。羊水粪染发生率随胎龄增长而增加,故有学者认为羊水粪染是胎儿成熟的一种表现。 1.2 缺氧:羊水粪染多发生在过期妊娠、脐带异常、羊水过少、妊高征等高危妊娠,常伴发在第二产程延长及新生儿窒息的病例。故认为羊水粪染与胎儿缺氧有     

羊水胎粪污染的产科处理方法探讨

目的 探讨羊水胎粪污染的产科处理时机与方法。方法 对1998年1月至1998年12月在我院分娩的、产程中羊水为Ⅱ～Ⅲ度污染的220例初产妇的母婴结局进行回顾性分析,其中破膜时羊水粪染(Ⅰ组)有120例,产程中羊水由清亮变为污染(Ⅱ组)有100例;另随机选择同期产程中羊水清亮的210例产妇为对照组。结果 1254例产妇中,羊水胎粪污染的发生率为17.5％;粪染组在母体合并症、胎心监护异常发生率、剖宫产率及新生儿窒息率上均高于对照组(P<0.01);Ⅱ组在胎心监护异常及新生儿窒息的发生率上高于羊水粪染Ⅰ组(P<0.01)。结论 重视羊水粪染的临床处理。在伴发母体合并症、胎心监护异常及产程中羊水由清亮变为粪染时处理需积极,以及早剖宫产及缩短第二产程为宜。在无上述情况下,可在严密监护下阴道分娩。