胰腺囊腺癌一例

患者，男，53岁，因反复恶心、呕吐3个月，曾行胃镜检查示返流性胃炎，经抗炎治疗无效来诊。有糖尿病史2年余。查体：消瘦，浅表淋巴结未及肿大，腹软、无压痛，未及明显包块。B超示：左上腹脾门前下方胰体尾前可探及约11cm×13cm大小低回声四块，边清，不规则，内可见无回声暗区，胰体尾欠规整，与肿块界限不清，脾门结构不清，腹主动脉前肠系膜上可见2cm×3cm强回声结节。CT所见：平扫于胃后、脾门前内方巨大囊性肿块，约9．5cm×7．8cm×8cm大小，由数个大小不一的圆形、卵圆形水样囊腔组成，囊间见不规则弧样分隔，囊壁厚薄不均，最厚…     

多房囊性肾瘤一例

我院自1980年以来收治多房囊性肾瘤1例,现就本病的诊断,鉴别诊断,治疗及预后进行简要讨论。 病例报告 患者男,3岁。因左上腹包块一个月,于1988年4月6日入院。查体左上腹扪及12×10cm包块,质硬,表面光滑,推动度尚可。B超检查左肾明显增大变形,12.5×9.7cm低回声团块,边界清楚,内部回声不均,为大小不等的无回声区。腹部平片未见异常。临床诊断为左肾母细胞瘤,行左肾切除术。病理检查见左肾     

儿童肾上腺无功能性嗜铬细胞瘤伴肺转移一例

患儿男,6岁。2006年9月初开始间断发热、咳嗽,伴腹痛。外院腹部超声显示,肝下缘与右肾上极之间探及约14.6 cm×9.3 cm的实性低回声团,边界尚清,与肝肾关系密切,但互相之间似有分界,团块形态不规则,内呈多个融合状,其中一混合回声团约10.1 cm×8.4 cm大小,内见多方分隔状液性暗区及粗点状、颗粒状强回声。腹腔、腹膜多发淋     

输卵管多发性囊性恶性粘液瘤一例

患者40岁，腹痛低热1年，加重2月，于1997年3月10日入院。患者于1996年元月开始腹痛，间断低热，曾按结核性腹膜炎治疗无效。查体：T37．5℃，P80次／分，R21次／分，BP12．0／8．0kPa，心肺正常，肝功、血常规、尿常规正常，血沉128mm/h，腹部B超见右上下腹包裹性积液，盆腔多个液暗区，PPD试验（－），给于手术治疗。术中见右侧输卵管约有8cm×7cm×7cm包块，右侧上下腹、整个盆腔多个囊性粘液瘤，送病理查到腺癌细胞。手术后辅以化疗，20天后病人好转出院。讨论：多发性、囊性输卵管恶性粘液瘤极为少见，特别是在输卵管上很少发现。…     

伴多发转移的胰腺实性-假乳头状瘤一例

患者女,23岁。体检发现胰腺占位就诊我院。超声及CT示胰腺体尾部实质性占位,肝右前叶囊实性包块,考虑为胰腺囊腺癌伴肝内转移。行胰、肝占位及脾切除术。术后大体病理检查:(1)胰腺:胰腺组织10.0 cm×8.0 cm×6.0 cm,切面见一8.0 cm×8.0 cm×4.0 cm的包块,肿块切面呈灰褐     

脾原发性血管肉瘤伴肝转移1例

 患者女，63岁，5周前无明显诱因出现腹痛，以左侧季肋下为著，无发热，自行热敷后略缓解，近1个月腹痛加重，疼痛呈持续性，1个月来消瘦明显。查体：一般状态尚可，腹部平坦，触诊脾大，达左侧肋缘下3指，左侧季肋下及剑突下压痛（+），无反跳痛及肌紧张，无移动性浊音。超声检查所见：（1）肝脏大小正常，被膜尚光整，右叶内可见几个等回声结节，边界欠清晰，较大的为3.0cm×3.0cm，内部回声均匀，肝尾状叶可探及3.7cm×3.8cm囊实混合性包块，边界清晰，以囊性为主，囊内可见强回声条索状分隔及弱点样回声浮动，余肝脏实质回声尚均匀，管状结构走行清晰，肝内外胆管及门静脉未见扩张；（2）脾脏形态失常，上极内可见多个大小不等的略强回声团块，边界尚清晰，内部回声不均匀，可见低回声区，下极脾脏轮廓不规整，内部回声明显不均匀，可见多个大小不等的囊实混合性团块，较大的8.2cm×10.8cm，以囊性为主，边界欠清晰，团块内可探及星点血流信号。超声提示：（1）肝内多发实性占位；（2）肝尾状叶囊实性占位；（3）脾脏多发实性占位并部分囊性变，脾脏肿瘤破裂可能性大。CT检查提示：（1）肝内多发占位；（2）脾内及脾脏前缘多发占位。实验室检查：WBC 9.7×109/L；RBC 3.54×1012/L；Hb 106g/L；PLT 239×109/L；Hct 31%。 术中所见：肝脏隔面可触及多个大小不等的结节，大者约2.5cm×3cm，于肝尾状叶可探及一大小约为3.5cm×3.5cm×3.5cm囊实混合性占位，伴出血，脾脏形态不整，于上下极均可探及大小约8cm×7cm×7cm囊实混合性占位伴出血坏死，与胃后壁、结肠脾曲粘连侵润严重。切除组织的病理结果：免疫组化：CK（-），AFP（-），CEA（-），CK7（-），CK20（-），Vim（+），CD68-，CD34+，CD31+，F-8血管及少许瘤细胞（+）。诊断：脾血管肉瘤侵及肝尾状叶。 讨论：脾脏为造血器官，血运极为丰富，故脾脏肿瘤较为少见，文献报道其发病率低于0.1%，原发性脾脏恶性肿瘤则更罕见，占各种肿瘤的比例不足1%。1879年，Lanhans首次报道国内脾脏原发性血管肉瘤，迄今为止，文献报道的约140余例。血管肉瘤是一种血管内皮细胞来源的恶性肿瘤，该病恶性程度高，预后差，53%的患者中数生存期为11个月，49%发生转移，20%局部复发，最常见的发病部位有皮肤软组织及内脏器官，如肝、脾等，该病的早期发现和手术治疗是唯一提高生存率的方法，而影像学检查是脾脏占位性病变的主要诊断方法，其中超声检查无创、无痛、简便、可重复，因此，超声检查应作为脾脏肿瘤诊断的首选方法。 参考文献 1 Lam KY，Tang V.Metastatic tumors to　the spleen:a 25-year clinicopathologic study.Arch Pathol Lab Med,2000,124(4):526. 2 吴福生，董秀志，腾理送，等.脾脏占位性病变，中国普通外科杂志,2002,11(9)：725.     

腹膜后副节瘤1例

1 病例介绍患者,女性,38岁。体检发现右上腹部包块一天入院。无疼痛、发热、恶心、呕吐、腹泻、头昏、胸闷、心悸等。B超示右中上腹、右肾下极前方、脊柱右侧前方见一约10 cm×9.8 cm×8.6 cm包块,内有弱回声点、悬浮暗区,包膜完整,厚薄不均,厚处约1.2 cm,后缘回声增强。诊断:右中上腹腹腔内含液性包块(包块内液体不纯,多考虑血肿)。腹部螺旋CT扫描:平扫显示右侧腹腔内见一较大囊性低密度肿块,大小约10 cm,边缘光滑,病灶内密度均匀,边缘可见一环行软组织密度影。病灶内CT值为20 Hu,囊壁CT值44 Hu,邻近组织肠腔受压移位,肿块上界位于肾…     

从一误诊病例看CEA的临床价值

患者男性，61岁，病案号102449，因右上腹痛4月，加重10天入院。4月前，患者无明显诱因出现右上腹疼痛，无恶心、呕吐、畏寒、发热、黑使，于当地市医院就诊，B超示胆囊结石、肝内多发性占位病变；MRI检查示胆囊结石、原发性肝癌。来我院查体见一般状况尚可，心肺正常，腹部丰满，右上腹轻压痛，肝脾未及。肝功能检查结果正常，B超查见肝内出现1cm～2cm左右减弱增强团块回声，遍及全肝，提示肝癌（弥漫性）；核医学检查结果CEA212．40ng／ml（正常值小于20ng／ml），AFP阴性。入院诊断为肝癌。在全身麻醉情况下行剖腹探查术，同时行肝…     

巨大癌性淋巴结致胃扭转一例

患者男性,62岁。因腹部包块四个多月,有时伴疼痛入院。全身浅表淋巴结不肿大。腹软,腹襞隆起。上腹部剑突处可触及10×8cm大小的质硬稍活动包块,无压痛。既往有胃病史二年余。B超:肝门与胰头间见12×6cm的团块阴影,外形不规则。内为实质性回声增强光点及部位不规则分布的液性暗区。X线钡餐检查:胃呈反C形扭转,大弯向上,见巨大胃泡液平像。胃窦部及十二指肠球部朝下,充盈的胃边缘规则。24小时后复查:胃呈鱼钩型,靠近窦部小弯处见长轴约5.5cm的限局压迹像。大弯侧边缘尚规则。48小     

肾上腺淋巴管瘤的诊疗分析（附2例报告并文献复习）

目的：探讨肾上腺淋巴管瘤的临床特点、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法：报告2例肾上腺淋巴管瘤病例资料。例l,男,54岁。因右腰肋部持续性钝痛2个月入院,行腹部超声检查时发现右侧。肾上腺区囊性占位,CT扫描提示右侧肾上腺区可见一大小约6．0cm×3．8cm哑铃状囊性占位,内见分隔,囊壁可见点状钙化,增强扫描时肿物无明显强化。例2,女,43岁。因体检发现左侧肾上腺肿物l周入院,cT检查提示左侧肾上腺区可见一大小约3．2cm×1．8cm低密度占位病变,内部不均匀,增强扫描可见肿物轻度强化。结果：2例患者均行腹腔镜下肾上腺切除术。术后组织病理学检查结果为。肾上腺淋巴管瘤。分别随访2年、16个月,均无复发。结论：肾上腺淋巴管瘤是一种极为罕见的’肾上腺良性肿瘤,通常无明显临床表现。术前诊断主要依靠影像学检查,确诊需组织病理学检查。手术治疗为首选方法,预后较好。     

卵巢恶性肿瘤脾脏转移的超声特点

 目的　分析卵巢恶性肿瘤脾脏转移的超声特点。方法　总结17例卵巢恶性肿瘤脾脏转移的临床资料,分析其超声声像图特点。结果　17例卵巢恶性肿瘤脾脏转移瘤中8例为实性,4例为囊实性,5例为囊性;12例边界不清,14例形态不规则,8例为脾脏内多发占位,12例合并其他脏器转移。结论　17例卵巢恶性肿瘤脾脏转移瘤的超声表现可分为实性团块型、囊性占位型、被膜型;其中不均质高回声占位较多。卵巢癌脾转移灶多伴有囊性成分,其超声表现与卵巢原发占位有相似之处。部分脾转移灶为多发。脾转移灶边界欠清楚,大部分同时合并腹膜及腹腔脏器、脾周的转移。检查卵巢恶性肿瘤患者时应特别注意脾被膜、脾脏周围及内部的变化。     

巨大胎盘绒毛膜血管瘤一例

患者 29岁,末次月经2009年9月14日,预产期2010年6月21日,孕1产0,按期接受产前检查。孕31周B型超声示：胎盘实质内见6．8cm×6．2cm×4．1cm不均质偏低回声团,边界清,形态规则,羊水指数（AFI）为12．3cm。提示：胎盘实质内异常回声（血管瘤？）。孕39周复查B型超声示：胎盘实质内见9．7cm×8．0cm×6．6cm囊实性包块,边界清,形态欠规则,     

腹膜后化学感受器瘤五例报告

腹膜后化学感受器瘤(简称化感瘤)甚为少见,我科自1977年9月至1987年9月诊治5例,均经手术后病理确诊。为加深对本病的认识,现报告如下并结合文献进行讨论。病例介绍例1.女,28岁。左上腹肋缘下肿块伴隐痛、乏力和纳差8个月。一年前曾患黄疸型肝炎。检查:左肋缘下包块,表面光滑,质中,无压痛。B超示:混合性包块,回声不均,中间多个散在无回声暗区,边界清,与脾肾无关。临床诊断为门脉高压症,脾肿大。术中见:左上腹膜后儿头大肿块,表面光滑,血管丰富,与网膜、结肠脾曲和胰尾粘连。脾脏肿大,脾动脉从肿瘤中间     

单纯性脾囊肿1例

脾囊肿极罕见,自从Andral(1829)尸检发现第1例,国内外报道多为散在病例,兹报告1例如下: 患者,女,30岁。主因左季肋部疼痛,间断发作40~ 天,门诊B超检查以脾占位,海绵状血管瘤而于1989年4月4日入院。查体:一般情况好,头颈部(-),心肺(-),腹平软,肝(-),左肋下可触及12×10cm肿物,光滑,活动,无压痛及叩击痛。B超:脾下极10×7.8cm低回声区,边界规则,回声均匀;(图)CT,脾11.5×9×8.5m囊性占位区,边缘光滑,密度弱,CT值:13.1Hu。血尿粪常规(-)手术所见:肿物位于脾上极,约15×12×10cm,表面光滑,与周围无粘连,呈暗红色,质地较脾组织硬韧,遂行肿物及脾完整切除,术后过程良好。标本:脾大17×13×7.5cm肿物占11.5×11×7cm,重438g,囊性,单房,囊     

卵巢内胚窦瘤合并良性畸胎瘤治疗后足月妊娠1例

患者,女,18岁,因“发现下腹部包块15天,下腹疼痛1天”于1999年4月17日急诊入院。查体:腹稍膨隆,肝脾未触及肿大,右下腹压痛( ),可及一约10cm×10cm大小包块,质韧。移动性浊音( )。妇科检查:外阴未婚未产式,肛诊:子宫前位,正常大小。右侧附件区可及一约10cm×l2cm实性包块,边界清,不活动,触痛( )。左侧附件区约8cm×7cm囊实性包块,活动好。B超示:右侧卵巢囊实性包块10.5cm×8.1cm×9·6cm,以实性回声为主,包膜完整;左侧囊实性包块7.7cm×5.6cm×6.8cm,壁较厚,内见团状强回声。诊断:卵巢肿瘤蒂扭转,卵巢恶性肿瘤待排。行剖腹探查术,术中见腹…     

腹腔巨大恶性神经鞘瘤1例

患者,女,47岁,腹部不适及腹部包块3个月于2001年3月27日入院.体检:腹部胀满,腹腔触及一巨大肿物,表面尚光滑.B超示:腹腔巨大囊实性占位.术中见:腹腔巨大肿物,表面光滑,约27 cm×26 cm×18cm大小,触之囊性感,穿出大网膜,长入胃腔,与肝及胰腺粘连,将其完整摘除送病理检验.病检:灰褐色不规则结节状肿物一个,30 cm×28 cm×23cm大小,包膜不完整,切面灰黄色,鱼肉状,质地细腻.部分区域出血,见多处囊性变及坏死,内含咖啡液.光镜F示:瘤细胞呈梭形,不规则漩涡状、束状纵横交错紧密排列,细胞丰富,增生活跃,大小不等,核深染,染色质粗糙,有异型性,见病理性核分裂.其间见散在瘤巨细胞,并有出血、坏死.少部分区域瘤细胞稀少,见长杆状核及无核区,见verocay小体轮廓(见附图).免疫组化:S-100阳性.病理诊断:腹腔巨大恶性神经鞘瘤.     

脾脏错构瘤1例

脾脏错构瘤甚为罕见,现将我院收洽的1例报告如下: 女性,65岁。因左上腹不适四个月,B型超声波发现脾脏占位病变而入院。体检:浅表淋巴结不大,肝脾均未扪及。血常规正常,IgG 203U/nl,IgA283U/nl,IgM 125U/nl。再次B超检查仍发现脾内多个增强回声区,边界清楚,最大直径2.5cm。脾同位素扫描未见占位。选择性腹腔动脉造影见脾上     

成人原发肾母细胞瘤一例

患者男性,23岁，外伤后腹部疼痛2个月，剧痛1天，门诊以腹部肿物于1994年2月29日暇入院。查体：腹膨隆，右上腹腔可及8Ｘ9cm肿物，质硬，压痛，无活动。B超提示，右肾明显增大，约18.0×13.1cm,内部回声结构紊乱,可见多个团块状回声,左肾大小形态正常,肝、胰、脾未见异常。1994年3月在全麻下行剖腹探查术，术中见瘤体巨大，与周围组织粘连固定，与腹腔血管相连，未能切除。活检病理诊断：未分化型肾母细胞瘤。术后以VCR、ACD、ADM联合化疗每四周为一疗程。化疗三个疗程后，肿瘤明显缩小，于6月8日B超示：右肾5×7cm大小，皮质部呈低回…     

腹膜囊性间皮瘤1例

引言腹膜囊性间皮瘤较少见[1,2],我们遇到1例现报告如下:1临床资料患者女,47岁。因腹部肿物半年于2005年8月3日入院。患者于半年前出现中下腹部间歇性轻度疼痛,经用抗菌素治疗症状无缓解。体检:中下腹部可触及直径约4cm大实性包块,质硬,呈结节状,活动度差。B超示:中下腹部探及4cm×3.8cm×3.6cm囊实性占位。于8月8日行剖腹探查术。手术见肿物位于脐下深部,呈结节状,与腹膜和周围骨骼肌组织紧密粘连。病理检查:灰白色肿物1个,4cm×3.6cm×3.5cm,表面呈结节状,不光滑。切面灰白色,呈大小不等的多囊性,囊腔内有灰白色粘稠样物。镜下见:肿瘤由大小不等的囊状结构和疏松的纤维结缔组织组成。囊腔内被覆立方上皮,细胞核呈圆形、卵圆形,突向腔内见,图1,少数瘤细胞可见核仁及核分裂相。免疫组织化学染色(SP法):囊腔内上皮细胞呈间皮细胞特异性抗原、上皮膜抗原和Kreating染色均阳性,见图2,CEA阴性;囊腔周围纤维结缔组织呈Vi mentin阳性,见图3。病理诊断:腹膜囊性间皮瘤(低度恶性)。2讨论腹膜间皮瘤为较少见的肿瘤[1,2]。可分为腺瘤样瘤、腹膜囊性间皮瘤和恶性间皮瘤。此瘤通常发生在中年女性...     

肠系膜原发性恶性卵黄囊瘤一例

恶性卵黄囊瘤少见,主要发生于卵巢及睾丸,而性腺以外的器官,可偶见于腹膜后、纵隔、骶尾部及盆腔等处。我们收治一例原发于结肠系膜的病例,报告如下。病例简介患者,女,1(1/2)岁。发现腹部包块3个月,逐渐增大,质较硬。近两周来食欲不振,偶有发热,常哭闹,于1990年2月3日入院。体格检查:一般情况较差,消瘦,腹部膨隆,腹围72cm,未见肠型及蠕动波,腹壁静脉曲张。腹部巨大包块几乎占据整个腹腔,质较硬,叩诊呈实音,肝脾未触及。B超检查:见腹腔内实质性占位病变,前后径10.8cm,少量腹腔积液,提示为畸胎瘤。