急性脑卒中后脑心综合征122例临床分析

目的：分析脑卒中后脑心综合征（CCS）的临床特点,探讨其发病机制及防治措施．方法：回顾性分析2010年1月至2012年6月收治的210例急性脑卒中患者的心电图、心肌酶谱等资料结果：2l0例急性脑卒中患者合并CCS者122例（58％）,脑梗死组、脑出血组和蛛网膜下腔出血组中发生CCS者分别为47例（42．0％）、63例（76．8％）和12例（75．0％）,其中心肌梗死患者分别为2、4、l例,出血性卒中发病率明显高于缺血性卒中（P〈0．05）。,122例急性脑卒中患者合并CCS患者中死亡25例（20．5％）,88例无CCS患者中死亡9例（10．2％）,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）．脑卒中后CC$患者的心电图中以sT．T延长最为常见,、脑梗死组、蛛网膜下腔出血组患者CK、CK-MB、AST、LDH水平较脑出血组低（P〈0．01）,结论：急性脑卒中患者易合并CCS,应加强心脏功能的监护,保护心脏功能,防止心源性猝开据高最老辟存盎     

急性脑卒中患者早期外周血白细胞变化对预后的影响

目的探讨外周血白细胞计数变化对急性脑卒中患者预后的影响。方法测定80例急性脑卒中患者早期外周血白细胞，并对脑出血及脑缺血组患者分别进行分析。结果80例患者中白细胞增高共29例，正常51例。脑出血组28例中有20例（71．43％）白细胞升高，脑缺血组52例中有9例（17．31％）白细胞升高，两组相比差异有显著意义（P〈0．01）。白细胞增高组病死率29．63％，白细胞正常组病死率2．17％，两组比较差异有显著性意义（P〈0．01），肢瘫及神经改变两组比较差异有显著意义（P〈0．01）。结论白细胞增高与病情和预后密切相关，因此观察急性脑卒中患者发病早期白细胞水平对判断病情及估计预后都具有一定临床意义。     

急性脑出血血糖变化与预后的关系

目的探讨急性脑出血血糖变化与预后的关系。方法检测258例非糖尿病急性脑出血发病后24h内空腹血糖（FBS），并根据血糖高低分为高血糖组和非高血糖组，观察两组间脑出血病灶直径大小与血糖的关系及出血与预后关系。结果血糖升高程度与出血病灶大小成正相关，死亡率与并发症也有显著性差异p〈0．01（x^2=19．099，29．534）；血糖越高，死亡率越高。结论急性脑出血预后与发病后血糖升高有明显关系，血糖升高，出血量大，病情重，预后差，死亡率增高。     

血浆D-二聚体和纤维蛋白原降解产物在急性脑梗死患者中的检测意义

目的：分析血浆D-二聚体（ DD）和纤维蛋白原降解产物（ FDP）水平检测在急性脑梗死患者中的临床意义。方法：93例临床确诊的急性脑梗死患者（急性脑梗死组）于入院24 h、3 d、7 d抽取空腹静脉血,分别采用ELISA法和Clause法测定DD和FDP水平。选择同期45例健康体检者作为对照（对照组）。结果：急性脑梗死组24 h、3 d DD水平显著高于对照组（ P＜0．01、P＜0．05）,7 d时较对照组无显著差异（P＞0．05）。急性脑梗死组24 h FDP与对照组比较无显著变化（P＞0．05）,3 d及7 d时FDP水平显著高于对照组（ P＜0．01、P＜0．05）。中、重型组DD、FDP水平分别显著高于轻型组（ P＜0．05、P＜0．01）,而重型组DD、FDP水平显著高于中型组（ P＜0．05）。中梗死灶、大梗死灶DD、FDP水平分别显著高于小梗死灶（P＜0．05、P＜0．01）,而大梗死灶DD、FDP 水平显著高于中梗死灶（P＜0．05）。急性脑梗死患者DD水平与FDP水平呈显著正相关（r＝0．71,P＜0．05）。结论：急性脑梗死患者血浆DD和FDP水平呈不同程度的增高,动态监测患者血浆DD和FDP水平对于判断脑梗死的严重程度和梗死病灶大小具有重要临床意义。     

低分子肝素抗凝与常规治疗急性脑梗死疗效比较

目的：探讨低分子肝素（海普宁）抗凝治疗急性脑梗死的治疗效果及其安全性。方法：急性脑梗死171例分别应用低分子肝素（海普宁）抗凝治疗96例及常规治疗组75例治疗各7天。2组7天后继续应用生脉注射液40m1＋0．9％氧化钠250ml，静脉滴注，1天1次，14天。结果：抗凝治疗组经治疗21天后基本治愈者16．67％，显著好转率为77．72％，恶化及死亡率为2．08％，神经功能缺损评分在治疗第7天后有非常显著好转（T=7．16，P〈0．001）。常规治疗纽21天后基本治愈率为12．00％、显著好转率为56．00％，恶化及死亡率分别为10．80％，神经功能缺损评分在第14天后有显著提高（T=1．96，P〈0．05）。抗凝治疗组、常规治疗组均无颅内出血。抗凝治疗组的显效率非常显著高于常规治疗组（x^2=38．19，P〈0．001）。3个月时复发率，常规治疗组显著高于抗凝治疗组（10．67％和1．04％，x^2=6．01，P〈0．05）。结论：本组资料提示，急性脑梗死的治疗应用低分子肝素抗凝治疗为优，且复发率明显低。应用低分子肝素抗凝治疗时，低分子肝素的剂量和用法掌握恰当，则可避免并发颅内出血，并可取得满意疗效。     

糖尿病并急性脑梗死的颅内血管病变特点

目的 观察2型糖尿病并急性脑梗死患者颅内血管病变特点.方法 回顾分析住院的T2DM并急性脑梗死组与非DM脑梗死组各110例,对比两组的生化检查、 美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health Stroke,NIHSS)评分、 梗塞灶及狭窄血管等.结果 两组在年龄、 性别、 血压方面无统计学差异.T2DM并急性脑梗死组在C反应蛋白、 总胆固醇、 糖化血红蛋白、 尿素氮、 肌酐、NIISS评分显著高于非DM脑梗死组.T2DM并急性脑梗死组以小穿支动脉供血区梗死、 大穿支动脉供血区梗死联合皮质支动脉供血区梗死的多发性脑梗死多见,狭窄血管见于大血管合并小血管.结论 T2DM并急性脑梗死患者病灶为多发性,狭窄血管更广泛,病情较严重,预后差,应积极防治.     

急性脑卒中患者血浆脑钠素水平测定及临床意义

目的了解急性脑卒中患者脑钠素（brainnatriuretic peptide，BNP）水平的变化及其临床意义。方法采用放射免疫分析法测定30例脑梗死患者，22例脑出血患者发病48h内血浆BNP水平，并与30例健康者对照比较。结果急性脑卒中患者血浆BNP水平明显高于正常对照组（P〈0．01），而且神经功能缺损程度越高，血浆BNP水平越高（P〈0．05）。但脑梗死与脑出血患者血浆BNP水平变化无差异。结论BNP参与了急性脑卒中的病理生理过程，并与病情程度呈正相关，     

亚低温联合醒脑静防治脑出血后缺血性脑损害

目的观察亚低温联合醒脑静治疗脑出血和预防出血后缺血性脑损害的疗效。方法将我院2003年4月-2006年4月住院的206例急性脑出血患者随机分为两组，两组综合治疗相同，治疗组加用亚低温联合醒脑静治疗，分别与入院当日、住院后第3天、第28天行头颅CT检查，观察继发脑梗死病灶大小，并对神经功能缺损进行评分（NDS），评价临床疗效。结果4周后治疗组出现新梗死者9例（9．0％），明显低于对照组的34例（32．1％）（P〈0．01）；治疗组总有效率91．0％，明显高于对照组的62．3％（P〈0．01）。结论亚低温联合醒脑静防治脑出血后缺血性脑损害效果显著，值得临床推广。     

急性胆胰疾患高危人群的治疗体会

目的探讨高危人群急性胆胰疾患（ACPHS）的最佳治疗方法及效果。方法回顾分析1990年3月～2008年10月我院收治的118例重症急性胆胰疾患合并糖尿病、高血压、冠心病、陈旧性脑出血、脑梗死、心肌梗死等或68岁以上高龄患者的治疗方法和效果。结果本组手术89例，治愈71例，好转13例，死亡5例，手术有效率943％，死亡率5．7％。非手术治疗组29例，好转9例，死亡20例，有效率31％，死亡率69％。两组比较有显著差异性（P〈0．01）。结论ACPHS应在内科支持配合下及早手术，ACPHS不是手术绝对禁忌证，相反，早期手术可提高存活率和治愈率，降低死亡率，术后中西医结合治疗具有显著优越性。     

丁洛地尔治疗急性脑梗死的疗效观察

目的研究丁洛地尔对急性脑梗死的治疗效果。方法急性脑梗死患者128例，分别用丁洛地尔注射液（治疗组64例）、复方丹参注射液（对照组64例）治疗，以入院前后临床神经功能缺损评分及停药后2周末临床疗效评定为观察指标。结果治疗组和对照争总有效率分别为87．5％、64．1％，治疗组总有效率显著高于对照组（P〈0．05），神经功能缺损评分治疗组优于对照组（P〈0．01），梗死灶体积缩小幅度治疗组大于对照组（P〈0．01）。结论丁洛地尔对急性脑梗死具有明显疗效。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。