12例胆总管嵌顿性结石行Oddi括约肌切开治疗的探讨

目的：胆总管下端嵌顿性结石行Oddi括约肌切开成形术治疗的探讨。方法：回顾我县1998年2月至2008年2月应用十二结肠Oddi括约肌切开成形术治疗胆总管下端嵌顿性结石12例的临床资料。结果：本组病例治愈11例,死亡1例。术后并发切口感染2例。急性胰腺炎1例,十二指肠瘘1例。结论：胆总管下端嵌顿性结石应用Oddi括约肌切开成形术治疗的方法是安全可靠的。     

腹腔镜手术治疗胆囊管结石嵌顿体会

目的:总结腹腔镜胆囊切除治疗胆囊管结石嵌顿体会.方法:回顾分析2006年8月至2011年8月为58例胆囊管结石嵌顿致急性胆囊炎患者施行LC的临床资料.全麻下行四孔法LC,充分游离胆囊三角,显露出胆囊管与胆总管汇合部,尝试将结石推入胆囊壶腹失败后,沿胆囊管长轴剪开0.5-1.0cm,取出结石,断端结扎或缝合.结果:55例(94.8％)成功完成LC,3例(5.2％)中转开腹,2例术后合并胆总管结石,行内镜胰胆管造影取石治愈.无胆管损伤、胆瘘等并发症及死亡病例.术后住院3～9d,平均4d.58例术后随访无手术并发症的发生.结论:正确解剖胆囊三角,必要时剪开胆囊管,完全可在腹腔镜下处理胆囊管结石嵌顿,并可避免胆管损伤.     

腹腔镜治疗结石嵌顿并急性胆囊炎36例

目的探讨结石嵌顿致急性胆囊炎急诊行腹腔镜胆囊切除术（LC）的合理性与评价。方法回顾性分析我院2007年至2009年期间LC治疗胆囊结石嵌顿并急性胆囊炎36例的临床资料。结果全组患者无死亡病例，36例患者中转剖腹8例（占22．2％），其中4例为Calot三角严重炎症、水肿、粘连，胆囊管嵌顿结石使解剖关系无法辨认，4例为Mirizzi综合征。1例1月后出现腹痛，B超发现胆总管结石，内镜下括约肌切开术取出结石。无一例肝外胆管损伤。结论应用LC是治疗胆囊结石嵌顿并急性胆囊炎的可选择术式，尤其是在有多年LC应用经验的医院是安全的。     

综合疗法治疗胆系结石

我科于1984年至1986年运用中药、耳穴压迫和食疗对264例胆系结石病人进行综合治疗,其中肝内胆管结石15例(9例为胆囊结石术后),胆总管结石3例,胆囊颈部结石6例(3例嵌顿),胆囊结石240例(充满型48例,     

腹腔镜下两种方法治疗继发性肝内外胆管嵌顿难取性结石

目的:分析腹腔镜下胆道镜和液电碎石机治疗继发性肝内外胆管嵌顿难取性结石。方法:选取茂名市电白区人民医院2017年11月至2019月1月收治的78例继发性肝内外胆管嵌顿难取性结石患者为研究对象,根据随机双盲法分为两组,各39例,对照组患者采取单纯腹腔镜下胆道镜治疗,观察组患者采取腹腔镜下胆道镜和液电碎石机治疗,比较两组患者手术效果。结果:观察组患者结石清除率明显高于对照组,而结石嵌顿中转开腹率、结石复发率、并发症发生率均明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。两组患者手术时间、术中出血量、术后视觉模拟评分量表(VAS)评分、排气时间、引流量等比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:腹腔镜下胆道镜和液电碎石机治疗继发性肝内外胆管嵌顿难取性结石效果较显著,不仅能有效提高结石清除率,避免结石嵌顿中转开腹,还可减少术后并发症,及时预防结石复发。     

腹腔镜胆囊切除术的适应症与并发症

腹腔镜胆总管切开取石术、经腹腔镜胆总管空肠吻合术等内镜治疗术的开展,成功地治疗了伴有胆管狭窄或输尿管狭窄、巨大结石嵌顿、粘连等复杂性结石,并日益显示出创伤小、痛苦小、并发症少、治愈率高等优点[1].随着内镜技术的迅速发展和日臻成熟,腹腔镜胆囊切除术已被国内外学者普遍认同作为胆囊良性病变、胆囊结石的首选治疗方法之一.     

输尿管镜下钬激光治疗嵌顿性输尿管结石体会

目的探讨输尿管镜下钬激光治疗嵌顿性输尿管结石的有效性及安全性。方法回顾分析2008年5月—2010年4月应用输尿管镜钬激光碎石术治疗43例嵌顿性输尿管结石患者的临床资料,对结石清除率和并发症进行统计分析。结果 43例患者2例开放手术。余41例治疗顺利,1例输尿管穿孔,无输尿管黏膜撕脱及断裂等;术后3 d结石清除率85%(35/41),1个月清除率100%(41/41);术后1个月复查肾功能血肌酐均正常;随访至今,患者肾积水明显好转,未发现输尿管狭窄。结论输尿管镜下钬激光治疗嵌顿性输尿管结石安全有效、创伤小。     

顺行、逆行结合胆囊切除术438例分析

顺行逆行结合胆囊切除术简要、安全,疗效满意。先结扎胆囊管但不切断可标记胆囊管的部位,又可预防胆囊小结石挤入胆总管;颈部结石嵌顿,解剖欠清,切开胆囊壁,以示指放入胆囊作为指引;如合并胆总管结石,也可切开胆总管取石,以胆道探子或导尿管作为指引均可帮助辨认三胆管关系,防止医源性胆管的损伤。胆囊颈部及胆囊管周围的管状结构预以结扎、切断,可预防术后出血及胆漏的发生。     

微创治疗胆囊结石并胆总管结石60例分析

目的:探讨微创治疗胆囊结石并胆总管结石的可行性及临床意义。方法:对天津市第四医院2006年6月至2012年6月60例胆囊结石并胆总管结石患者行十二指肠镜联合腹腔镜治疗的相关病例资料进行分析评价。结果:全组先行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及乳头括约肌切开(EST)或乳头开窗术后再行腹腔镜胆囊切除术(LC),54例患者利用十二指肠镜行EST或乳头开窗术成功取出胆总管结石,6例未成功,其中2例结石嵌顿导丝无法通过,另4例则有结石残留,后行开腹胆囊切除术+胆总管探查取石及"T"管引流术。4例EST术后一过性血、尿淀粉酶升高者和1例发生轻度急性胰腺炎,1例消化道出血,2例电解质紊乱,均经积极治疗后仍行LC术;经ERCP+EST或乳头开窗术后行LC,LC术全部成功,无1例并发症。结论:腹腔镜与十二肠镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法安全有效,符合优先考虑微创治疗的现代理念,临床应用价值高。     

胆囊管结石嵌顿急性胆囊炎LC术88例报告

目的：总结腹腔镜下切除胆囊管结石嵌顿的急性胆囊炎的临床经验。方法：行急性胆囊炎LC术278例，其中胆囊管结石嵌顿的急性胆囊炎88例。结果：腹腔镜下42例顺利切除，18例逆行切除，26例胆囊管切开取石，2例中转开腹。全部放置引流。术后住院平均6．8d。结论：胆囊管结石嵌顿的急性胆囊炎，术中操作仔细，是一种安全的LC术式。     

顺行,逆行结合胆囊切除术438例分析

顺行逆行结合胆囊切除术简要、安全、疗效满意。先结扎胆囊管但不切断可标记胆囊管的部位，又可预防胆囊小结石挤入胆总管；颈部结石嵌顿，解剖欠清，切开胆囊壁，以示指放入胆囊作为指引；如合并胆总管结石，也可切开胆总管取石，以胆道探子或导尿管作为指引均可帮助辨认三胆管关系，防止医源性胆管的损伤，胆囊颈部及胆囊管周围的管状结构预以结扎、切断、可预防术后出血及胆漏的发生。     

张亚强行气活血利尿通淋法联合体外冲击波碎石治疗嵌顿性输尿管结石经验

张亚强教授依据中医理论,认为嵌顿性输尿管结石的病机为气滞血瘀、水湿停滞,而气滞血瘀是本病的主要病机.通过活血化瘀软坚类药物减轻黏膜水肿及炎症反应以松解嵌顿的结石,运用行气利尿通淋类药物促进输尿管蠕动,利尿以冲刷结石下行,同时对于周径大于0.6 cm的输尿管结石配合体外碎石治疗,综合运用中西医的治疗手段促进排石,临床效果满意.     

B超定位体外电磁波碎石术结合中频电脑治疗仪治疗输尿管结石132例

输尿管结石为临床常见病、多发病。我院多年来采用中频电脑治疗仪治疗输尿管结石，对较小的无嵌顿的结石效果显著，对较大的有嵌顿的结石排除很困难。近几年来，我院采用体外电磁波碎石术结合中频电脑治疗仪治疗输尿管结石264例，取得显著疗效。现介绍如下：     

纤维胆管镜和等离子碎石仪取胆管残余结石的手术配合

肝内胆管结石的处理是当今胆管外科一大难题，常需要多次手术，且疗效尚不肯定。纤维胆管镜是治疗胆管残余结石的首选方法，然而对于大的嵌顿性结石在治疗上仍感困难。本院2001年9月-2005年9月联合应用纤维胆管镜和等离子碎石仪治疗术后胆管巨大或嵌顿结石患者126例，现将手术配合要点介绍如下。     

从饮论治输尿管结石嵌顿性肾积水

输尿管结石是临床多发病,常因结石嵌顿,输尿管完全或不完全性梗阻而出现肾积水。长期肾积水易并发感染或导致肾功能减退,甚至引起肾功能衰竭。因此,及时消除肾积水是输尿管结石治疗中的一个重要方面。笔者根据中医痰饮理论治疗输尿管结石嵌顿性肾积水,获效良好,兹浅述如下。１水积为饮,当从饮治输尿管结石嵌顿性肾积水是由于肾脏所排泄的水液因结石梗阻,不能正常下行至膀胱,停聚于肾及输尿管而成。肾为水胜,气化则水液下注膀胱,从膀胱而出变为尿液;若结石阻滞,阳气被遏,气化不能,则水不下行,遂积而成饮。同时,下焦肾阳不足…     

温补脾肾法治疗输尿管结石嵌顿性肾积水86例

输尿管结石嵌顿性肾积水症，结石自行排出率低，久之造成肾功能不同程度损害。祖国医学将泌尿系结石归属“淋证”范畴，多用清利法，对单纯结石阶段见湿热征象者较佳，但对输尿管结石嵌顿性肾积水症疗效不理想。经临床病例观察，结石导致肾积水症时，较多出现寒象。我们采...     

经尿道输尿管镜治疗粘连嵌顿的输尿管结石临床疗效研究

输尿管结石粘连嵌顿,属复杂尿石症之一.因其常常导致尿路梗阻、感染和肾功能损害,严重危害人体健康而受到高度重视.     

结石嵌顿急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术18例

目的:探讨腹腔镜治疗胆囊壶腹或胆囊管结石嵌顿急性胆囊炎的手术适应证、手术技巧及并发症的防治.方法:回顾性分析18例胆囊壶腹或胆囊管结石嵌顿急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的病案.结果:全组腹腔镜胆囊切除术成功14例(77.8%),中转开腹4例(22.2%),无并发症发生,全组无死亡率.结论:腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎对有丰富的腹腔镜胆囊切除术临床经验及技术的外科医师是可行的.     

中西医结合治疗泌尿系结石嵌顿致肾绞痛48例

泌尿系结石嵌顿致肾绞痛是常见急腹症之一,由于患者难以忍受其痛,故宜尽快缓解.笔者1998年8月～2003年8月以中西医结合方法治疗本症患者48例,收效良好.现报告如下.     

输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石的疗效探析

目的:探究分析输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石的临床效果。方法:选取我院2012年8月-2013年8月收治的58例嵌顿输尿管结石患者作为临床研究对象,运用随机数字法将其分为观察组30例和对照组28例,对照组患者给予体外冲击碎石治疗,观察组患者给予输尿管镜钬激光碎石治疗。结果:观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);两组患者均未发生严重并发症(P0.05);观察组患者的复发率明显低于对照组(P0.05)。结论:采用输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石,能提高治疗有效率,并具有较高的安全性。