超声造影在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用

目的探讨实时灰阶超声造影在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 85例甲状腺结节患者(选取85个结节),其中男性29例,女性56例;年龄21～78岁,平均年龄42.5岁。采用声诺维(SonoVue)行超声造影检查,造影过程中观察结节的增强特点,比较增强模式在良恶性鉴别诊断中的价值。结果 85个结节中良性52个,恶性33个。结节超声造影表现为5种增强模式(弥漫性),即无增强、斑点样增强、均匀低增强、均匀高增强、均匀等增强。37个结节性甲状腺肿中,16个为均匀低增强,11个为均匀等增强,3个为均匀高增强,5个为环状增强,2个为斑点样增强中不均匀增强。9个腺瘤中6个为均匀高增强,2个为均匀低增强,1个为均匀等增强。26个甲状腺乳头状癌中15个不均匀增强,8个均匀低增强,1个均匀等增强,2个均匀高增强。6个滤泡性腺癌,4个为不均匀增强,均匀低增强和等增强各1个。不均匀增强特征对甲状腺恶性结节诊断的灵敏度、特异度和准确率分别为57.5%、94.0%和79.5%。环状增强对结节性甲状腺肿有较高的诊断特异度,而均匀高增强对甲状腺腺瘤有较高的诊断特异度。结论甲状腺良恶性结节的超声造影特征存在差异,不均匀增强对甲状腺恶性结节有较高的诊断价值。     

超声造影检查相关参数对甲状腺乳头状癌的评估

将61例甲状腺乳头状癌（PTC）患者纳为研究组,42例甲状腺良性结节患者纳为良性组,通过回顾性研究分析超声造影相关参数在术前评估甲状腺结节良恶性病变中的价值。研究发现,PTC与甲状腺良性结节的增强强度及增强均匀程度均差异显著;超声造影时间-强度曲线（TIC）定量分析、平均通道时间（MTT）、峰值强度（PI）等参数在鉴别...     

灰阶超声造影鉴别诊断前列腺良恶性结节的价值

目的探讨灰阶超声造影在前列腺良、恶性结节鉴别诊断中的价值。方法对90例总血清前列腺特异性抗原(TPSA)增高的疑似前列腺癌患者行经直肠超声(TRUS),采用SonoVue造影剂行超声造影(CEUS),观察病灶造影增强方式,对其中57个良、恶性结节患者用ACQ软件绘制时间强度曲线(TIC),分析造影参数,比较良、恶性病变间的差异。造影结束同时对患者行经直肠超声引导穿刺活检。结果90例前列腺疾病患者中,良性病变55例,其中结节性病变22例共29个结节,前列腺增生33例;恶性病变35例,结节病灶28例28个,弥漫性病变7例。良性结节超声造影以均匀增强为主,结节边界清晰;恶性结节早于正常外腺组织增强为主。恶性结节达峰时间短于良性结节(<0.05),峰值强度低于良性结节(<0.05),到达时间良、恶性间差异无统计学意义(P>0.05)。CEUS对前列腺病变的良恶性鉴别诊断符合率高于TRUS(<0.05)。CEUS诊断的敏感度、特异度和正确率均高于TRUS(<0.05)。结论经直肠灰阶超声造影对前列腺癌的早期发现及对良恶性病变的鉴别诊断均具有一定的临床应用价值。     

64排螺旋CT对结节性甲状腺肿的诊断价值

目的:观察结节性甲状腺肿的CT表现,探讨64排螺旋CT对结节性甲状腺肿的诊断价值。方法:回顾性分析53例经手术病理证实的结节性甲状腺肿患者的CT表现,并与病理结果对照分析。结果:53例结节性甲状腺肿患者,平扫及增强结节密度均低于正常甲状腺组织密度,其中囊实性病灶45例,囊性病灶6例,实性病灶2例。根据病灶的分布,亦可分为局限型(单发15例,多发21例)和弥漫型(单叶7例,双叶10例),12例病灶内出现钙化,2例病灶体积过大延伸至纵膈。结论:64排螺旋CT对于结节性甲状腺肿的诊断具有一定价值,并且能评价结节与周围组织的关系,但是如果病灶是单发结节,与腺瘤的鉴别则具有一定难度。     

超声造影在甲状腺结节诊断中的应用价值

甲状腺结节在临床上检出率逐渐升高,超声检查作为甲状腺结节的首选影像学方法,有时并不能完全区别其良恶性,超声造影在甲状腺结节良恶性鉴别方面有一定的价值,文章就超声造影在甲状腺结节中的不同表现,即甲状腺结节增强模式、甲状腺结节在造影前后大小变化情况、时间强度曲线分析结果、甲状腺结节超声造影与微血管密度的关系、超声造影引导下甲状腺结节的细针穿刺,超声造影在甲状腺结节射频消融中的作用作一综述。     

超声造影在甲状腺结节诊断中的应用价值简

甲状腺结节在临床上检出率逐渐升高,超声检查作为甲状腺结节的首选影像学方法,有时并不能完全区别其良恶性,超声造影在甲状腺结节良恶性鉴别方面有一定的价值,文章就超声造影在甲状腺结节中的不同表现,即甲状腺结节增强模式、甲状腺结节在造影前后大小变化情况、时间强度曲线分析结果、甲状腺结节超声造影与微血管密度的关系、超声造影引导下甲状腺结节的细针穿刺．超声造影在甲状腺结节射频消融中的作用作一综述。     

超声造影鉴别诊断原发性小肝癌与肝硬化再生结节的应用研究

目的分析小肝癌和肝硬化再生结节的时间-强度曲线集中和离散趋势,探讨小肝癌和肝硬化再生结节鉴别诊断的有意义参数,提高早期诊断小肝癌的准确率。方法小肝癌病灶(A组)和肝硬化再生结节病灶(B组)各53例,均行超声造影检查,通过分析ACQ时间-强度曲线,获取病灶造影的相关参数以及曲线的集中、中位数和4分位数等离散趋势。结果①经比较,A组和B组的到达时间和峰值时间无明显差异(P0.05),但组间峰值强度和增强斜率差异显著(P0.05)。②经比较,A组的中位数显著高于B组,差异显著(P0.05),但组间四分位数不存在明显差异(P0.05)。结论超声造影中的中位数和增强斜率可以作为鉴别小肝癌和肝硬化再生结节的有效参数,能够提高小肝癌早期诊断的准确率。     

甲状腺滤泡癌中miR-133的表达及其诊断意义

目的探讨miR-133在甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinoma, FTC)中的表达及其对FTC的诊断价值。方法选取FTC标本30例、甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)标本30例、结节性甲状腺肿伴腺瘤标本30例。采用qRT-PCR技术检测三组甲状腺病变组织中miR-133的表达量,并分析其与临床病理特征的相关性;构建ROC曲线,分析miR-133对FTC的诊断价值。结果 FTC组的miR-133相对表达量明显低于PTC组和结节性甲状腺肿伴腺瘤组(P0.05);miR-133在FTCⅢ+Ⅳ期组中的表达量低于Ⅰ+Ⅱ期组,差异有统计学意义(P0.05);FTC与结节性甲状腺肿伴腺瘤组中,miR-133诊断FTC曲线下面积(area under curve, AUC)为0.723(95%CI:0.595～0.852),诊断灵敏度为63.3%,特异度为80.0%,约登指数为0.433;FTC与PTC组中,miR-133诊断FTC的AUC为0.719(95%CI:0.591～0.846),其诊断灵敏度为63.3%,特异度为81.2%,约登指数为0.445。结论 miR-133在FTC组织中表达下调,且与FTC更高的病理分期具有相关性;ROC曲线进一步表明,miR-133用于鉴别FTC与PTC、结节性甲状腺肿伴腺瘤具有一定的诊断价值。     

甲状腺乳头状癌中MCM7、CDK2、p27蛋白的表达及意义

目的 探讨MCM7、CDK2及p27蛋白与人甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)发生、发展的关系.方法 采用免疫组织化学SP法检测40例PTC、30例甲状腺腺瘤、30例结节性甲状腺肿及20例正常甲状腺组织中MCM7、CDK2、p27蛋白的表达.结果 PTC中MCM7、CDK2蛋白的阳性表达率分别为100.00%(40/40)、80.00%(32/40),两者均明显高于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿及正常甲状腺组织(P<0.01,P<0.01).PTC中p27蛋白的阳性表达率为22.50%(9/40),明显低于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿及正常甲状腺组织(P<0.01).PTC中MCM7与CDK2蛋白的表达呈正相关(r=0.550,P<0.01),MCM7、CDK2及p27蛋白的表达呈负相关(r=-0.334,P<0.05;r=-0.413,P<0.01).结论 MCM7、CDK2蛋白的高表达及p27蛋白的低表达变化与PTC可能存在关联,三者联合检测或许可以作为临床早期诊断和评价甲状腺肿瘤细胞增殖活性的潜在的参考指标.     

超声造影联合Galectin-3检测对Bethesda Ⅲ类甲状腺结节性质诊断价值评估

目的分析细针穿刺细胞学检查(FNAC)Bethesda Ⅲ类甲状腺结节结合组织Galectin-3分子表达和超声造影(CEUS)在鉴别良恶性中的应用价值。方法选择行FNAC检查诊断为Bethesda Ⅲ类甲状腺结节患者110例(140个结节),其中男性52例,女性58例;年龄25～64岁,平均年龄45.5岁。所有组织分别进行Galectin-3分子免疫组织化学染色和CEUS两项检查,诊断结节的良恶性,比较良性组和恶性组常规超声甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)分级、Galectin-3表达阳性率、CEUS增强模式及CEUS定量参数。采用受试者工作特性(ROC)曲线评估鉴别恶性结节的准确度。结果经细胞病理学确诊良性组患者80例,良性结节100个;恶性组患者30例,恶性结节40个。恶性组与良性组患者性别、年龄、TI-RADS分级、结节直径比较差异无统计学意义(P 0.05)。恶性组结节Galectin-3表达阳性率显著高于良性组(60.0%vs 30.0%),CEUS增强模式以早期低增强为主,CEUS定量评估软件测量结节峰值强度(PI)值低于良性组(5.32±1.46 vs 6.79±1.88)(χ~2=10.853、25.239,t=4.968,P 0.05)。以Galectin-3表达阳性联合CEUS检查作为评估Bethesda Ⅲ类甲状腺结节良恶性的主要依据,手术病理诊断结果为金标准,得出诊断恶性结节的准确度61.82%(34/55),灵敏度85.00%(34/40),特异度79.00%(79/100),阳性预测值61.82%(34/55)和阴性预测值92.94%(79/85)。采用ROC曲线进一步验证联合Galectin-3表达阳性和CEUS检查诊断Bethesda Ⅲ类甲状腺结节良恶性,结果准确度为82.5%,灵敏度80.9%,特异度75.6%。结论 CEUS定量检查联合结节Galectin-3分子表达能够为FNAC诊断Bethesda Ⅲ类甲状腺结节的良恶性质提供更加丰富的生物学信息,CEUS增强模式以早期低增强为主,Galectin-3阳性表达有助于结节恶性的判断。     

p27蛋白在结节性甲状腺肿和甲状腺癌中的表达及意义

目的探讨p27蛋白在结节性甲状腺肿和甲状腺癌中的变化,为研究甲状腺癌的发生机制提供参考依据。方法应用免疫组化法检测结节性甲状腺肿（61例）、结节性甲状腺肿伴增生结节（16例）、甲状腺癌（45例）、正常甲状腺组织（20例）标本中p27蛋白的表达。结果 p27蛋白表达阳性率在正常甲状腺组织为60.5%,结节性甲状腺肿为36.10%,甲状腺癌为33.3%,结节性甲状腺肿伴增生结节为0。可见,结节性甲状腺肿和甲状腺癌的p27蛋白表达阳性率与结节性甲状腺肿伴增生结节相比,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论结节性甲状腺肿可能通过增生结节向甲状腺癌演变。     

超声造影校对TI-RADS 4类甲状腺结节价值评估

目的探讨超声造影对甲状腺影像分析与数据报告4类(TI-RADS 4类)结节的校对价值。方法选择经病理诊断证实甲状腺结节患者49例(50个病灶),其中男性19例;女性30例;年龄17～73岁,平均年龄48岁。应用超声造影方法对以上50个甲状腺影像分析与数据报告(TI-RADS)分类为4类结节进行再次评估,并重新分类;以术后病理诊断为"金标准",分析并对比超声诊断甲状腺结节良恶性价值。结果经病理诊断,甲状腺良性42个,恶性8个。通过建立Logistic回归方程和运用受试者工作特性(ROC)曲线证实,应用超声造影重新校对TI-RADS分类后,其诊断试验正确区分该疾病为良性和恶性的概率为0.823。同时,由曲线趋势及面积可见,相比于灰阶超声TI-RADS分类及超声造影两种方法联合诊断具有更高的准确度。采用灰阶超声和超声造影联合诊断法,纳入Logistic回归模型的变量,最终模型纳入了增强模式和纵横比两个变量,这两个变量可以预测良性或者恶性,模型公式:Logit(P)=-0.685+1.361×纵横比+(-2.271)×增强模式(等增强、无增强)+1.002×增强模式(高增强)。结论应用超声造影方法校对甲状腺TI-RADS 4类结节,并将两者结合,联合诊断具有较高灵敏度的同时又具有较好的特异度,该诊断方法可以进一步有效地预测良恶性分类。     

超声造影在甲状腺良性局灶性病变诊断中的应用进展

超声造影(CEUS)技术因其能动态查看组织的实时微循环灌注状态,成为目前超声医学领域发展最快的技术之一。笔者对近年来CEUS在结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎、局灶性桥本氏甲状腺炎和结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生等良性局灶性病变的应用及研究进展作一综述,以期充分认识CEUS及定量分析在良性局灶性病变中的诊疗优劣及面临的困难,使之在良恶性的鉴别诊断中发挥更大的指导作用。     

能谱CT测定甲状腺组织碘含量的临床研究

目的利用宝石cT能谱成像技术（GSI）测量甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿患者非瘤区甲状腺组织内碘含量,并与正常甲状腺内碘含量比较,探索甲状腺碘含量与甲状腺疾病的关系。方法收集北京大学深圳医院2011年8月—2013年7月接受甲状腺能谱CT检查并经手术病理证实的甲状腺病变患者36例,其中甲状腺乳头状癌18例、结节性甲状腺肿18例。正常甲状腺对照组15例,为怀疑颈部或颈椎疾病进行能谱CT扫描,无甲状腺功能及结构异常。使用GE公司宝石CT（GEDiscoveryCT750HI）CT）GSI模式扫描,图像采集后用GSIViewer浏览器处理,在碘基图中对结节性甲状腺肿与甲状腺乳头状癌病变外正常甲状腺组织及正常对照组甲状腺组织进行测量,采用Wilcoxon秩和检验及t检验进行统计学分析并探究其碘含量的分布特点。结果甲状腺乳头状癌中非瘤区腺体组织与正常甲状腺、结节性甲状腺肿中非瘤区腺体组织与正常甲状腺碘含量两两比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）,甲状腺乳头状癌中非瘤区腺体组织与结节性甲状腺肿中非瘤区腺体组织的碘含量比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,甲状腺乳头状癌中非瘤区腺体组织与结节性甲状腺肿中非瘤区腺体组织甲状腺碘含量呈“U”型分布。结论cT能谱成像技术作为一种新的方法,能够无创性地检测人体甲状腺碘含量,此技术将有助于进一步揭示甲状腺碘含量与甲状腺疾病关系。     

甲状腺微小乳头状癌中Galectin-3、CK19、HBME-1和CD56的表达及意义

目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌中Galectin-3、CK19、HBME-1及CD56的表达及意义。方法采用免疫组化SP法检测10例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌中Galectin-3、CK19、HBME-1和CD56的表达水平。结果 Galectin-3、CK19和HBME-1在甲状腺微小乳头状癌中均呈中至强阳性表达,而在结节性甲状腺肿中主要呈阴性或弱阳性表达。然而在10例甲状腺微小乳头状癌中有8例CD56的表达均为阴性,2例呈轻度阳性着色;周围结节性甲状腺肿组织9例均呈中至强阳性表达,仅1例呈轻度阳性着色。结论 Galectin-3、CK19、HBME-1及CD56联合检测将进一步提高甲状腺微小乳头状癌的准确性。     

SWE联合CEUS在乳腺癌患者新辅助化疗效果评估中的应用

目的:分析剪切波弹性成像(Shear wave elastrography,SWE)联合超声增强造影(Contrast-enhanced ultrasound,CEUS)在乳腺癌患者新辅助化疗效果评估中的应用价值.方法:选取2019年2月至2021年2月于本院就诊的78例乳腺癌患者作为研究对象.所有乳腺癌患者均给予AC-T化疗方案治疗,治疗4个疗程.化疗后,按照不同疗效对患者进行分组,将完全缓解和部分缓解患者纳入有效组;将稳定、进展的患者纳入无效组.于新辅助化疗结束后2 d内进行SWE以及CEUS检查,分析SWE联合CEUS评估乳腺癌患者新辅助化疗效果的价值.结果:化疗后,78例乳腺癌患者中缓解57例(完全缓解0例,部分缓解57例),占比73.08％;未缓解21例(稳定16例,进展5例),占比26.92％.未缓解组弹性模量最大值、病灶与周围组织弹性模量比值、峰值强度、区域血流量均高于缓解组,差异有统计学意义(P<0.05);绘制受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线,结果显示,弹性模量最大值、病灶与周围组织弹性模量比值、峰值强度、区域血流量单独及联合评估新辅助化疗效果的曲线下面积(Area Under Curve,AUC)均>0.7,具有一定的评估价值,且联合检查的评估价值较高.结论:SWE联合CEUS对乳腺癌患者新辅助化疗效果的评估价值较高,可为临床疗效评估提供定量依据.     

超声造影评估兔人工骨血管化的实验研究

目的:探讨超声在人工骨微血管生长过程中的应用价值,为骨移植生长提供早期诊断信息。方法:15只新西兰兔分别行经典双前肢桡骨大段骨缺损模型造模,植入珊瑚羟基磷灰石人工骨(CHA),分别于第3、7、11、15、30、45天对实验动物双侧CHA行常规超声及超声造影检查,观察微血管灌注情况。应用超声造影定量分析时间-强度曲线(TIC),于CHA的4个等分点分别检测基础强度(BI)、峰值强度(PI)、增强强度(△SI)、BI/PI、达峰时间(TTP),并与病理结果进行对照。结果:术后第3天超声造影显示CHA周边稍增强,中央无增强;第7天周边明显增强,中央稍增强;第15天中央见造影剂完全充盈。相同时间比较CHA的4个测量点的△SI、BI/PI、TTP值均无统计学意义(P0.05);比较不同时间的△SI、BI/PI、TTP值均有统计学意义(P0.05)。时间与△SI呈显著正相关,与BI/PI、TTP呈显著负相关。结论:超声造影可早期显示CHA的微血管血流灌注情况,为骨移植生长评估提供新型有价值的诊断依据。     

超声造影检查对非酒精性脂肪肝患者肝微循环状况的评估价值

目的:探讨超声造影检查在非酒精性脂肪肝(Nonalcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD)患者肝微循环状况评估中的价值.方法:选择2018年6月至2019年6月在我院就诊的42例NAFLD患者为观察组,另选同期行超声造影检查的42例健康志愿者为对照组.所有受试者均由同一组具5年以上临床经验的影像学医生采用IU22彩色多普勒超声诊断仪进行超声造影检测.根据造影增强结果用Qontrast软件绘制时间-强度曲线,计算曲线下面积、峰值强度、达峰时间、上升时间、斜率及人工时间参数,包括门静脉-肝静脉始增时间差、肝动脉-门静脉始增时间差及肝动脉-肝静脉始增时间差.结果:两组受试者曲线下面积及峰值强度差异无统计学意义(P>0.05),但观察组达峰时间、上升时间均小于对照组,斜率大于对照组(P<0.05).观察组门静脉-肝静脉始增时间差、肝动脉-门静脉始增时间差及肝动脉-肝静脉始增时间差均较对照组更短(P<0.05).不同严重程度NAFLD患者曲线下面积及峰值强度差异无统计学意义(P>0.05),达峰时间、上升时间及斜率均随NAFLD严重程度升高而升高(P<0.05).不同严重NAFLD程度门静脉-肝静脉始增时间差、肝动脉-门静脉始增时间差、肝动脉-肝静脉始增时间差均随病情严重程度升高而下降(P<0.05).结论:NAFLD患者超声造影检查达峰时间、上升时间、门静脉-肝静脉始增时间差、肝动脉-门静脉始增时间差及肝动脉-肝静脉始增时间差均小于健康人群,斜率高于正常人群,且上述指标均随病情严重程度增加而改变.     

超声造影对评价慢性肝炎肝硬化的应用探讨

目的 探讨肝脏超声造影评价慢性肝炎肝硬化的诊断价值.方法 选择慢性乙型肝炎患者80例,分为慢性肝炎组(58例)和肝硬化组(22例).选取40例健康者作为对照组.应用超声造影观察各组肝静脉造影出现时间(AT)、峰值时间(PT)、绝对峰值(AP)、上升率(RR),分别比较参数之间的差异,并采用受试者工作曲线(ROC)评价造影出现时间(AT)对肝炎严重程度的预测价值.结果 与对照组、慢性肝炎组相比.肝硬化组AT、PT显著提前,AP、RR显著增高,ROC曲线分析表明,以AT≤22s作为诊断肝硬化的界值.敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为100%、82%、78%、98%.以AT≥28s作为诊断轻度肝炎的界值.敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为94%、85%、79%、92%.结论 超声造影出现时间对于慢性肝炎肝硬化具有较高的预测价值,但特异性稍低.积极寻求多种非创指标综合诊断模型,是我们今后努力的目标.     

基于曲线拟合算法的超声造影定量分析

随着第二代造影剂的引入,逐渐兴起了根据时间-强度曲线(time-intensity curves,TICs)使用定量分析技术来计算灌注参数的方法.本文提出一种模型,它运用最小二乘曲线拟合的方法来得到TICs,根据TICs计算造影强度的峰值、达到峰值的时间、造影剂到达的时间、曲线下面积等参数.该曲线在造影强度增强前处于基准线阶段,然后突然上升到峰值点,紧接着是造影强度下降的过程.