卵巢子宫内膜异位囊肿133例临床分析

目的：观察艾司洛尔在全麻气管插管应激反应中的应用效果.方法：选择52例全麻择期手术病人作为研究对象,ASA Ⅰ~Ⅱ级.排除有既往心血管病史的患者,随机分为实验组26例和对照组26例.诱导麻醉采用咪唑安定0.1mg/kg,芬太尼5ug/kg,异丙酚1.5mg/kg,维库溴铵4mg静注.实验组在2min后采用艾司洛尔1.0mg/kg,加生理盐水稀释成10ml静注,对照组则采用生理盐水10ml静注.观察麻醉诱导前（安静状态时）、气管插管前、气管插管时、气管插管后1min的收缩压、舒张压、心率变化.结果：两组患者在麻醉诱导前的收缩压和舒张压差异均无统计学意义（P〉0.05）;在气管插管前收缩压差异均有统计学意义（P〈0.01）,舒张压差异无统计学意义（P〉0.05）;在气管插管时、气管插管后1min的收缩压和舒张压差异均有统计学意义（P〈0.01）.两组患者在麻醉诱导前、气管插管前心率差异均无统计学意义（P〉0.05）,气管插管时、气管插管后1min的心率差异均有统计学意义（P〈0.01）.结论：在全麻诱导期使用一定量的艾司洛尔,可减少全麻气管插管造成的应激反应,从而减少心血管不良反应的发生.     

芬太尼、舒芬太尼对先心病患儿气管插管心血管反应的影响

目的观察芬太尼、舒芬太尼对先心病患儿直接喉镜经口气管插管时心血管反应的影响。方法选择40例行房、室缺修补术的患儿,随机分为芬太尼组及舒芬太尼组,分别以芬太尼2μg/kg复合异丙酚2 mg/kg及维库溴胺0.1 mg/kg、舒芬太尼0.2μg/kg复合异丙酚2 mg/kg及维库溴胺0.1 mg/kg诱导行气管内插管。监测麻醉诱导前、插管前、插管即刻、插管后1,3,5 min各时点的BP及HR。结果与诱导前比较,芬太尼组插管即刻BP、HR均显著升高(P均<0.05),舒芬太尼组插管即刻BP与HR变化不明显,但舒芬太尼组插管后3 s、5 s BP与HR均降低。结论等效剂量的舒芬太尼较芬太尼能更有效预防小儿患者气管插管时的心血管反应。     

颅通定减轻气管插管反应的研究

目的　观察颅通定减轻气管插管反应的效果。方法　选择 4 8例全麻患者 (ASAⅠ～Ⅱ级 ) ,随机分为 2组 ,A组诱导前静注颅通定 1mg/kg,B组诱导前静注生理盐水 2mL ,监测两组患者插管前后血压、心率等指标的变化。结果　A组在喉镜窥视及插管后 1min、3min、5min时SBP ,MAP ,DBP和HR均明显低于B组。结论　颅通定能有效减轻气管插管反应。     

参附注射液用于老年患者全麻诱导期对血流动力学的影响

目的 观察参附注射液用于老年患者全身麻醉诱导期间对血流动力学的影响.方法 选择60-75岁手术患者50例随机分为两组,参附组25例于麻醉诱导前静注参附注射液0.5ml/kg,对照组25例于麻醉诱导前静注乳酸林格氏液0.5ml/kg,5min后麻醉诱导;两组均静注咪唑安定0.1mg/kg、罗库溴铵8mg/kg、芬太尼3μg/kg、异丙酚1.5mg/kg麻醉诱导.于麻醉前静息状态下、诱导后即刻、插管后即刻、插管后1、2、3、5、10min分别测定收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)并记录.结果 参附组患者在麻醉诱导及插管时血流动力学较为稳定,且优于对照组.结论 参附注射液可有效维持老年患者全身麻醉诱导期间循环的稳定.     

不同芬太尼剂量慢速推注对全麻病人呛咳反应的临床研究

目的:探讨不同芬太尼剂量慢速推注对全麻病人呛咳反应的临床影响.方法:选择全身麻醉手术的患者60例,随机分为三组,A组芬太尼的诱导量为2ug/kg,B组为4ug/kg,C组为6ug/kg,记录各组麻醉前(T0)、诱导后气管插管前(T1)、气管插管后即刻(T2)时的收缩压、舒张压和心率;记录各组给予不同剂量芬太尼后呛咳等副反应发生的例数和程度.结果:A组气管插管后血压升高,心率增快,与T0、T1比较有显著性差异(P＜0.05),B、C两组各时段血压、心率无显著性差异(P＞0.05);3组不同剂量芬太尼诱导后所引起的呛咳等不良反应无显著性差异(P＞0.05).结论:全身麻醉诱导期间静脉慢速、足量注射芬太尼能够显著降低呛咳的发生率,明显减少气管插管所带来的心血管反应.     

小儿择期手术使用不同剂量瑞芬太尼、丙泊酚诱导抑制气管插管反应效果比较

目的观察接受择期手术的小儿实施不同剂量瑞芬太尼、丙泊酚静脉诱导抑制气管插管反应的效果,找出抑制气管插管反应效果最佳的瑞芬太尼、丙泊酚配伍用量。方法选择普外、骨科择期手术接受全麻的1~10岁小儿90例,随机分为4组,均在手术日之前的1~3 d测量小儿的基础血压、心率。诱导用药:A组(30例)泵注丙泊酚1. 5mg/kg、瑞芬太尼15μg/kg; B组(20例)泵注丙泊酚1. 5 mg/kg、瑞芬太尼20μg/kg; C组(20例)泵注丙泊酚2. 0 mg/kg、瑞芬太尼15μg/kg; D组(20例)泵注丙泊酚2. 0 mg/kg、瑞芬太尼20μg/kg。4组泵注时间均为6 min,泵注1 min时给予静注阿托品0. 008 mg/kg,意识消失以后再给予静注维库溴铵0. 12 mg/kg,泵注结束后立即测量血压、心率,然后进行气管插管。分别记录小儿基础、诱导后气管插管前、气管插管后(1~3 min)血压、心率。结果 D组插管前MAP比其基础MAP降低幅度大于A组、B组、C组(P均0. 05),A、B、C组间MAP降低幅度比较差异无统计学意义(P均 0. 05);插管后MAP比其插管前MAP升高幅度B组C组D组A组,4组间比较差异无统计学意义(P均0. 05),但B组MAP升高值还是比A组减少35. 24%。D组插管前HR比其基础HR升高,其他3组插管前HR均比其基础HR降低,但3组间降低幅度比较差异无统计学意义(P均 0. 05); 4组插管后HR均比插管前HR升高,组间比较差异无统计学意义(P均 0. 05),但B组HR升高值还是比A组减少39. 50%。抑制气管插管反应效果A组、B组均为Ⅰ级,C组、D组均为Ⅱ级。结论小儿使用丙泊酚1. 5 mg/kg和瑞芬太尼20μg/kg配伍进行全麻诱导抑制气管插管反应效果最为理想,整个诱导、插管过程中血流动力学更加平稳。     

地佐辛与喷他佐辛应用于全麻插管诱导的比较

目的:研究地佐辛和喷他佐辛用于全麻插管诱导与芬太尼比较有何不同,能否减少呛咳的发生,是否可以在诱导插管时抑制心血管反应,为临床用药提供参考.方法:择期全麻下行腹腔镜手术妇科患者150例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,患者随机分为A、B、C三组,每组50例,A组为地佐辛组:静脉推注咪唑安定0.05mg/kg,地佐辛0.15mg/kg,丙泊酚2.5mg/kg,维库溴胺0.1mg/kg行气管插管；B组为喷他佐辛组:静脉推注咪唑安定0.05mg/kg,喷他佐辛0.8mg/kg,丙泊酚2.5mg/kg,维库溴胺0.1 mg/kg行气管插管；C组芬太尼组:静脉推注咪唑安定0.05mg/kg,芬太尼4μg/kg,丙泊酚2.5 mg/kg,维库溴胺0.1mg/kg行气管插管.记录六个时间段点麻醉诱导前(T1)、诱导后气管插管前(T2)、插管完成即刻(T3)、插管后1分钟(T4)、插管后2分钟(T5)、插管后5分钟(T6)的平均动脉压、心率等值.记录一次插管成功的时间以及麻醉诱导是否发生呛咳.结果:①三组患者体重、年龄、一次插管成功的时间无明显的差异.C组出现呛咳明显高于A组和B组,差异具有统计学意义.②A、B、C三组在各时间段MAP和HR比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；三组患者组内比较,麻醉诱导后各种血流动力学指标,和诱导前的基础值比较,都发生下降,插管完成即刻(T3)各指标较插管前增高,差异有统计学意义(P＜0.05),插管前后每个时间段点的观察指标组间比较变化不是太大.结论:地佐辛和喷他佐辛可以降低心血管反应的发生,维持全麻插管期间的血流动力学稳定,所以地佐辛和喷他佐辛完全可以用于全麻诱导气管插管,并且还有呛咳发生率低的优势.     

不同剂量瑞芬太尼配伍丙泊酚静脉诱导抑制中青年气管插管反应的效果

目的比较中青年患者使用不同剂量瑞芬太尼配伍丙泊酚静脉诱导抑制气管插管反应的效果。方法选择因需择期手术治疗,接受气管插管全麻的中青年患者120例,随机分为6组(n均=20)。诱导用药:A组瑞芬太尼2μg/kg、丙泊酚2 mg/kg;B组瑞芬太尼10μg/kg、丙泊酚1.0 mg/kg、阿托品0.007 mg/kg;C组瑞芬太尼15μg/kg、丙泊酚1.0 mg/kg、阿托品0.007 mg/kg;D组瑞芬太尼15μg/kg、丙泊酚1.0 mg/kg、阿托品0.008 mg/kg;E组瑞芬太尼20μg/kg、丙泊酚1.0 mg/kg、阿托品0.008 mg/kg;F组瑞芬太尼15μg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg、阿托品0.01 mg/kg。6组维库溴胺均为0.12 mg/kg,诱导泵注时间均为6 min,泵注1 min时快速静注阿托品,意识消失时静注维库溴铵,诱导泵注结束后气管插管。观察各组插管前后MAP、HR变化并评价抑制气管插管反应的效果。结果诱导意识消失时间A组和B组均在3 min左右,C、D、E 3组均在2.5 min左右,F组2 min左右。C、D、E 3组:插管前的MAP降低幅度均小于A、B 2组(P均0.01),插管后的MAP升高幅度均小于A、B 2组(P均0.01);插管前的HR升降幅度均在抑制插管反应效果Ⅰ级范畴,插管后的HR升高幅度均在抑制插管反应效果特级范畴。F组插管前MAP降低幅度在抑制插管反应效果Ⅱ级范畴。抑制气管插管反应效果C组、D组、E组达Ⅰ级,B组、F组达Ⅱ级,A组达Ⅳ级,没有达特级组,E组也未超过C组和D组。结论对ASAⅠ级或Ⅱ级实施腹腔器官、四肢、脊柱及颈部择期手术术前无高血压的中青年患者,泵注丙泊酚1.0 mg/kg、瑞芬太尼15μg/kg、阿托品0.008 mg/kg或0.007 mg/kg、维库溴胺0.12 mg/kg诱导,抑制气管插管反应效果达到Ⅰ级,是本研究人群使用瑞芬太尼、丙泊酚实施全麻诱导的首选参考方法。     

依托咪酯在老年患者全身麻醉中的应用研究

目的观察依托咪酯在老年患者全身麻醉中的应用效果及安全性。方法选择择期全麻手术的老年患者98例,根据诱导药物和麻醉维持药物的不同分成E组以及P组,P组患者麻醉诱导药为依次注入咪达唑仑0.03mg/kg、芬太尼4μg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg、顺式苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg,1 min后给予气管插管。E组患者麻醉诱导药将丙泊酚更换为依托咪酯脂肪乳0.3 mg/kg。比较2组麻醉过程中各时间点血压、心率变化情况,手术时间、麻醉时间、苏醒时间,皮质激素水平变化情况。结果诱导后2组血压及心率均逐渐下降,但E组患者血压及心率均高于P组(P均0.05);切皮时P组患者收缩压升高,2组患者舒张压及心率均升高;术中2组患者舒张压及心率均较手术开始时有所下降;拔管后2组患者舒张压及心率均较诱导后有所升高(P均0.05);2组患者手术时间、麻醉时间以及术毕苏醒时间及诱导前皮质醇、醛固酮、ACTH的浓度比较无显著性差异。诱导后E组皮质醇及醛固酮含量明显低于麻醉前,且E组含量明显低于P组,ACTH的浓度2组比较无显著性差异。切皮时P组皮质醇浓度明显升高,E组皮质醇浓度明显降低,2组比较有显著性差异;术中二组皮质醇、醛固酮浓度低于P组(P均0.05),手术开始后30min ACTH的浓度高于麻醉前及P组;2组均无术中知晓发生,2组并发症发生率比较无显著性差异。结论在老年患者兼有其他疾病的前提下,麻醉诱导药品使用依托咪酯能起到稳定心血管系统功能和降低麻醉危险性的效果。     

艾司洛尔和乌拉地尔防治气管插管应激反应的临床观察

目的：观察艾司洛尔和鸟拉地尔对气管插管应激反应的防治效果。方法：选择全麻病人80例，随机分为2组。A组在全麻诱导、气管插管前静注艾司洛尔0．3mg／kg，继以乌拉地尔0．2m班g静注；B纽诱导、插管前静注生理盐水10mL.随后观察术前、插管即刻、插管后10min3个时段的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）。结果：B组在插管即刻及插管后10min的SBP、DBP、HR均较术前明显升高（P〈0．05），A组在插管即刻及插管后10min则无明显变化；B组在插管即刻及插管）后10min的各项指标均明显高于A组（P〈0．05）。结论：艾司洛尔与乌拉地尔伍用可有效防治气管插管应激反应。     

舒芬太尼与芬太尼用于全麻诱导对BIS及血流动力学的影响

目的:探讨舒芬太尼及芬太尼在全麻诱导中对BIS及血流动力学的影响。方法:将120例符合美国麻醉学家学会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术全麻患者,随机分为A组(舒芬太尼组)和B组(芬太尼组),每组各60例。A组采用舒芬太尼0.3μg/kg,维持量0.3ug/kg/h,B组芬太尼3μg/kg,维持量3ug/kg/h进行麻醉诱导。观察麻醉诱导前(H0)、麻醉诱导后(H1)、气管插管后2 min(H2)、气管插管后4min(H3)的收缩压、舒张压、心率、脑电双频谱指数的变化。结果:收缩压、舒张压、心率:两组患者在H1与H0节点相比明显下降,有统计学差异(P﹤0.05);A组气管插管后2 min(H2)、气管插管后4min(H3)与麻醉诱导前(H0)无统计学意义(P﹥0.05);两组相比较:在麻醉诱导后(H1)节点,A组水平低于B组,有统计学差异(P﹤0.05),在气管插管后2 min(H2)、气管插管后4min(H3)A组水平高于B组(P﹤0.05);脑电双频谱指数:与H0相比,两组在H1、H2、H3节点明显降低,且有统计学差异(P﹤0.05),但两组比较差异不明显(P﹥0.05)。结论:应用舒芬太尼0.3μg/kg其镇痛作用较好,有稳定的血液动力学作用及有效控制气管插管的应激反应。     

瑞芬太尼分别与依托咪酯、丙泊酚、咪达唑仑诱导抑制气管插管反应效果比较

目的比较瑞芬太尼分别配伍依托咪酯、丙泊酚、咪达唑仑静脉诱导抑制气管插管反应的效果。方法将术前无高血压的ASAⅠ级或Ⅱ级,接受腹腔器官、四肢、脊柱及颈部择期手术治疗,实施气管插管全麻的中青年患者80例,随机单盲分为依托咪酯组(Y组,n=30)、丙泊酚组(B组,n=30)、咪达唑仑组(M组,n=20)3组。静脉诱导:Y组泵注依托咪酯0.3 mg/kg、瑞芬太尼15μg/kg;B组泵注丙泊酚1 mg/kg、瑞芬太尼15μg/kg;M组泵注咪达唑仑0.1 mg/kg(配成0.5 mg/m L)、瑞芬太尼15μg/kg。泵注时间6 min,泵注1 min后静注阿托品0.007 mg/kg,意识消失后静注维库溴铵0.1 mg/kg。泵注结束测量MAP、心率(HR)后行气管插管。结果插管前Y组MAP降低幅度明显小于M组(P0.01),Y组、B组间比较差异无统计学意义。插管后Y组、B组MAP升高幅度明显小于M组(P0.01),Y组、B组间差异无统计学意义。插管前3组HR降低幅度差异无统计学意义,插管后B组HR升高幅度明显小于M组(P0.05)。抑制气管插管反应效果Y组特级、B组Ⅰ级、M组Ⅱ级。结论 Y组应作为本研究人群气管插管全麻的首选诱导用药方法,B组为次选方法,最好不用M组方法。     

预注乌拉地尔对高血压患者全麻拔管期血流动力学、BIS及血浆NE、Cor浓度的影响

目的观察预注乌拉地尔对高血压患者全麻拔管期血流动力学、BIS值及血浆NE、Cor浓度的影响。方法60例全麻患者机分为G1组(观察1组)、G2组(观察2组)和D组(对照组),每组20例。手术结束后患者意识、咽喉反射尚未恢复,血压、心率无明显变化时,G1组静注乌拉地尔0.25 mg/kg,G2组静注乌拉地尔0.5 mg/kg,D组静注生理盐水,随后拔管。观察3组患者入室后(t0)、静注乌拉地尔前(t1)、抽气管导管套囊时(t2)、气管拔管后即刻(t3)、气管拔管后1 min(t4)、气管拔管后3 min(t5)的SBP、DBP、HR、BIS以及t1、t5时间点血浆NE、Cor浓度的变化。结果 3组患者血压、心率在拔管过程中均有明显波动,且血压波动较心率大;在拔管前后G1、G2组血压、心率波动较对照组明显减弱;G1组血压变化较G2组更明显;3组各时间点BIS值,t1、t5时间点的血浆NE、Cor浓度比较差异无统计学意义。结论乌拉地尔可以有效预防高血压患者全麻苏醒拔管过程中血流动力学波动,对BIS及应激、应急反应无明显影响,在拔管前预先静注乌拉地尔预防心血管不良反应是必要的。     

丙泊酚复合瑞芬太尼诱导插管的临床观察

目的：探讨瑞芬太尼伍用丙泊酚诱导插管时的合适剂量。方法：60例ASAI～II级全身麻醉择期手术患者，术前无高血压、心脏病、内分泌疾病，预计无插管困难。全部患者随机分为3组，每组20例，依次静注咪达唑仑0.05mg／kg，维库溴铵0.1mg／kg，瑞芬太尼（I组1μg／kg，II组1.5μg／kg，Ⅲ组2μg／kg），丙泊酚2mg／kg后诱导插管，于麻醉诱导前、插管前即刻、气管插管后1min、3min、5min、7min记录SBP、DBP、HR、Sp02。结果：I组诱导后BP、HR平稳，插管后轻度升高，5min后降至诱导前水平；Ⅱ组诱导后BP，HR平稳，插管后轻度升高，3min后降至诱导前水平；Ⅲ组诱导后BP、HR明显下降，插管后3min仍下降明显，5min后升至诱导前水平。结论：常规剂量丙泊酚复合1.5μg／kg瑞芬太尼是较为理想的全麻插管诱导剂量。     

喉上神经阻滞联合气管表面麻醉在声带息肉手术中的应用

目的研究喉上神经阻滞联合气管表面麻醉在声带息肉手术中的效应。方法选择40例需声带息肉摘除的患者,随机分为喉上神经阻滞联合气管表面麻醉组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组)各20例。术前30 min肌注阿托品0.5 mg和安定10 mg。Ⅰ组在舌骨大角与甲状软骨上角之间注入2%利多卡因2~3 mL阻滞喉上神经,然后环甲膜穿刺注入1%丁卡因2~3 mL行气管表面麻醉,Ⅱ组不实施上述操作,2组均以力月西0.05 mg/kg、芬太尼4μg/kg、异丙酚1.5 mg/kg、万可松0.1 mg/kg依次静注,快速诱导插管,插管困难者退出本研究,观察2组患者插管前、置入支撑喉镜前后、拔管前后的SBP、DBP、HR、异丙酚用量及术后苏醒时间。结果Ⅱ组插管后、置入支撑喉镜后SBP、DBP、HR明显增高,与插管前、置入支撑喉镜前及Ⅰ组比较有极显著差异(P均<0.01),拔管后SBP、DBP、HR增高与拔管前及Ⅰ组比较有显著性差异(P均<0.05)。Ⅱ组异丙酚用量及术后苏醒时间比Ⅰ组明显增多(P均<0.01)。结论喉上神经阻滞联合气管表面麻醉用于声带息肉摘除手术操作简单,效果确切,是一种较为实用的方法。     

喉罩置入与气管插管对患者心血管反应的影响

目的观察全麻手术喉罩置入和气管插管对患者心血管反应的影响。方法选择无心血管疾病,ASAⅠ~Ⅱ级,择期全麻手术患者60例,随机分成喉罩组和气管插管组各30例。记录各组患者诱导前,诱导后,置喉罩或气管插管后1 min、3 min、5 min,手术开始,手术结束,拔出喉罩或气管插管前和后以及其后5 min的SBP、DBP、HR。结果2组置喉罩或气管插管后1 min、3 min SBP、DBP比较均有显著性差异(P均<0.05);2组拔出喉罩或气管插管前或后以及其后5 min SBP、DBP、HR比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论喉罩置入行全麻术对患者心血管系统影响小。     

预注甲氧明注射液对全麻诱导期低血压的防治作用

目的观察预注甲氧明注射液对全麻诱导期低血压的防治效果。方法选择全麻气管插管择期手术病人40例,随机分为甲氧明（A）组（n=20）和对照（c）组（n=20）。所有病例采用眯达唑仑O．05mg／kg,丙泊酚2mg／kg,维库溴铵0．12mg／kg,芬太尼3ug,kg,顺序静脉全麻诱导,于芬太尼用药后3min插管。A组于丙泊酚后静注甲氧明1．5mg;C组则静注同等剂量生理盐水,每例分别于诱导前,诱导后1、2、3分钟,插管后即刻,插管后1、2、3、4、5、10、15分钟测量SBP、DBP和HR。结果两组年龄,体重,AsA分级无统计学差异;c组诱导期SBP、DBP较基础值显著降低（P〈0．01）,而A组未有显著下降。结论适时适量地应用甲氧明能有效的预防全麻诱导期的低血压反应。     

曲马多静脉复合全麻与中剂量芬太尼静脉复合全麻效果比较

目的比较大剂量曲马多静脉复合全麻与中剂量芬太尼静脉复合全麻的麻醉效果。方法曲马多组(T组,n=30)诱导插管:泵注曲马多20 mg/kg、丙泊酚2.5 mg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg;全麻维持:丙泊酚起始泵速10mg/(kg.h)。芬太尼组(F组,n=34)诱导插管:泵注芬太尼5μg/kg、丙泊酚2.5 mg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg;全麻维持:丙泊酚、芬太尼起始泵速分别为8 mg/(kg.h)、10μg/(kg.h),切皮前静注芬太尼10μg/kg。结果 T组诱导后MAP降低百分比值、插管后MAP升高百分比值,拔管时MAP、HR升高百分比值均显著小于F组(P<0.01);切皮后T组的HR减慢,F组的HR增加,麻醉中T组MAP稳定指数值显著低于F组(P<0.01);T组拔管时痰少,无呛咳、躁动、寒战;T组术后镇痛优秀率显著高于F组(P<0.01)。结论曲马多20 mg/kg剂量复合丙泊酚静脉全麻的麻醉效果比芬太尼40μg/kg剂量复合丙泊酚静脉全麻血流动力学更稳定,术后镇痛时效更好。     

雷米芬太尼静脉麻醉应用于老年患者的效果观察

目的:应用雷米芬太尼或舒芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察两者对老年手术患者循环功能及苏醒的影响。方法:将60例老年患者分为两组,每组30例。芬太尼组(F组)用芬太尼、维库溴铵、丙泊酚诱导,在手术开始前追加芬太尼6Lg/kg,以后根据时间适量追加。雷米芬太尼组(RF组)用雷米芬太尼、维库溴铵、丙泊酚诱导,以雷米芬太尼0.5Lg/min/kg进行全麻维持。结果:RF组在插管前即刻到切皮后30min时,SBP和DBP下降显著。咽喉反射恢复时间、睁眼时间、拔管时间均显著短于F组(P<0.01)。结论:雷米芬太尼或芬太尼持续静脉复合丙泊酚麻醉均适合老年人手术,但雷米芬太尼组苏醒快,并发症少,更符合快通道麻醉要求。     

右旋美托咪啶-丙泊酚静脉麻醉在甲状腺切除术中的应用

目的探讨右旋美托咪啶在甲状腺切除术中作为临床麻醉用药的安全性和有效性。方法选择甲状腺择期手术全麻患者40例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分成2组各20例。D组诱导前给予右旋美托咪啶1μg/kg缓慢静注(10 min以上),继以0.4～1μg/(kg.h)静脉输注维持麻醉;R组诱导前给予雷米芬太尼1μg/kg缓慢静注(10 min以上),继以0.05～1μg(kg.min)静脉输注维持麻醉。2组均同时静脉输注5～10 mg/(kg.h)丙泊酚维持脑电双频指数(BIS)在40～50。记录给药前后、插管前后患者心率(HR)、动脉血压(SBP、DBP、MAP)、OAA/S镇静评分、Ramesay镇静评分;术中每15 min记录患者HR、SBP、DBP、MAP;观察停止麻醉后患者自主呼吸恢复时间、初醒(呼之睁眼)时间、清醒拔管时间、在术后恢复室停留时间及相关并发症情况;随访术中知晓的发生情况;计算丙泊酚的输注量。结果 D组患者在静注右旋美托咪啶后MAP无明显变化(P均>0.05),HR明显降低(P<0.01),OAA/S及Ramesay镇静评分降低(P均<0.05),插管后MAP升高(P<0.05);R组患者在静注雷米芬太尼前后HR无明显变化(P>0.05),OAA/S及Ramesay镇静评分无明显变化(P均>0.05),插管后MAP升高(P<0.05);麻醉维持期间,D组MAP高于R组(P<0.05),HR低于R组(P<0.05);2组自主呼吸恢复时间及恢复室停留时间无明显差异(P均>0.05),D组初醒时间、清醒拔管时间长于R组(P均<0.05);2组间恶心呕吐、寒战等并发症的发生率无明显差别(P均>0.05),术后随访均未发现术中知晓情况的发生;D组患者丙泊酚的需要量明显低于R组(P<0.01),术后早期R组患者即需要额外镇痛药。结论右旋美托咪啶-丙泊酚和雷米芬太尼-丙泊酚静脉麻醉均适用于择期甲状腺切除手术患者,2种方式术中血流动力学稳定性及并发症的发生率相似,右旋美托咪啶-丙泊酚的方式虽术后认知功能恢复稍晚,但对术后镇痛的要求降低,更有效减少额外镇痛药带来的并发症。