子宫内双胎妊娠合并输卵管妊娠一例

患者 3 2岁 ,孕 3产 1,因停经 61ｄ ,阴道点滴状出血伴下腹部不适 2 0ｄ ,腹痛加重 4ｄ ,于 2 0 0 1年 5月 1日 5时 3 0分入院。患者于停经 40ｄ时出现阴道出血伴下腹部不适 ,在本院行Ｂ超检查示宫内双胎妊娠 ,行保胎治疗。此次入院前4ｄ腹痛逐渐加重 ,查尿蛋白 (+++) ,血白细胞 18 6× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 96ｇ/Ｌ ,考虑为妊娠合并泌尿系统感染 ,给予静脉滴注青霉素及肌内注射人绒毛膜促性腺激素治疗。用药后腹痛无减轻而急诊入院。身体检查 :体温 3 6 5℃ ,脉搏 96次 ,呼吸 2 4次 ,血压 10 5 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,中度…     

妊娠期肾病综合征2例

例 1 .患者 2 9岁 ,住院号 4 8338,孕 1产 0。妊娠 31 6周 ,于 2 4孕周出现双下肢水肿 ,逐渐加重 ,休息后不消失 ,近 3天自觉头痛 ,胎动减弱 ,于 1 997年 8月 2 7日入院。既往无高血压和肾炎病史。查体 :ＢＰ 2 0 / 1 4ｋＰａ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0 /ｍｉｎ。心肺检查未见异常 ,四肢及腹壁水肿 ,两胁腹部叩诊浊音 ,腹水微阳性 ,腹围 89ｃｍ ,宫高 30ｃｍ ,胎心率1 42 /ｍｉｎ。实验室检查 :Ｈｂ 1 0 5ｇ/Ｌ ,尿蛋白 ( ) ,2 4小时尿蛋白 5 1 9ｇ ,血浆总蛋白 50 4 ｇ/Ｌ ,白蛋白 2 6 3ｇ/Ｌ ,血尿素氮 7 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐 88μｍ…     

双胎妊娠并双侧卵巢颗粒细胞瘤2例

例 1.2 3岁 ,孕 1产 0 ,住院号 4 4 6 0 7。停经 37 4 周 ,阴道流水 1 天 ,于 1992年 2月 3日入院。末次月经 1991年5月 13日 ,预产期 1992年 2月 2 0日。孕早期无异常。孕32周在本院行产前检查被发现双胎妊娠。月经史 154～ 530～ 12 0 。查体 :腹部呈足月妊娠状 ,腹围 91ｃｍ ,宫高4 1ｃｍ ,胎位ＲＯＡ/ＬＳＴ ,胎心 136 /ｍｉｎ、14 4 /ｍｉｎ。肛查 :宫口未开 ,胎膜已破。初步诊断 :①Ｇ1Ｐ0 37 4 周宫内妊娠 ,②双胎妊娠 ,③胎膜早破。Ｂ超示 :宫内双胎妊娠 ,第 1个臀位 ,第 2个头位。考虑双胎第 1个臀位 ,胎膜早破阴道分娩过程中易…     

妊娠合并升主动脉夹层主动脉置换术后一例报告及分析

主动脉夹层 (ａｏｒｔｉｃｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ)是一种具有致命危险性的主动脉疾病。该病年发病率在 5 / 10 0万～ 10 / 10 0万[1] ,男女比例为 3∶1。本院于 2 0 0 0年 10月 8日收治 1例妊娠合并主动脉夹层行主动脉置换术后患者 ,现报道如下。一、病例报告患者 2 9岁 ,孕 1产 0 ,因停经 2 7周 ,合并主动脉夹层行主动脉置换术后 3 8ｄ ,自觉胸痛、头晕及耳鸣 4ｄ ,收入院。早孕期平顺 ;孕 2 0周出现胸部持续性疼痛伴有恶心 ,外院给予抗炎、止痛治疗后 ,于我院超声心动图检查示 :无名动脉夹层形成 ,内膜剥脱向近端、远端发展。家属坚决要求…     

18卷4期疑难病案讨论选登

1　诊断 :①孕 31周活胎 ,重度妊娠高血压综合征 (先兆子痫 ) ;②ＨＥＬＬＰ综合征 ;③ＤＩＣ ;④急性肾功能不全。2　诊断分析2 1　患者停经 31周 ,水肿 1 0 + 天 ,头痛、眼花 7+ 天 ,呕血 3+ 小时。孕 5+ 月及入院前 1 + 月产前检查均无异常。ＢＰ 1 60 / 1 0 4ｍｍＨｇ,腹部移动性浊音 (+) ,双下肢凹陷性水肿 (+) ,尿ＰＲＯ(++++) ,ＡＬＢ 1 9ｇ/Ｌ,Ａ/Ｇ 0 .6 ,眼底Ａ∶Ｖ≈ 1∶3。故考虑重度妊娠高血压综合征 (先兆子痫 )合并腹腔积液。2 2　ＨＥＬＬＰ综合征的体格检查可以没有任何阳性体征 ,在ＨＥＬＬＰ综合征的溶血、肝酶升高和…     

孕4个月双附件切除后继续妊娠足月产1例

患者 2 7岁 ,Ｇ1Ｐ0 ,住院号 2 0 0 198,孕 16周 2 ,因右下腹剧痛伴恶心、呕吐 2小时 ,急诊于 2 0 0 0年 1月 2日入院 ,末次月经 :1999年 9月 8日 ,预产期 :2 0 0 0年 6月 15日。患者 1年前因卵巢囊肿行左侧附件切除术 ,1个月前因妊娠伴轻度下腹痛行Ｂ超检查 ,发现右侧附件区有一 5 0ｃｍ× 4 8ｃｍ大小囊性占位病变 ,未予治疗。查体 :急性病容。妇科检查 :宫底脐下两横指 ,右附件区可触及手拳大小囊性肿物 ,活动好 ,蒂部压痛明显 ,全腹肌张力稍增高。急查血常规 :ＷＢＣ 12 3× 10 9/Ｌ。初步诊断 :Ｇ1Ｐ0 ,孕 4月合并卵巢囊肿蒂扭转。…     

妊娠晚期与产后早期妇女促红细胞生成素及其与铁状态的相关性研究

本研究通过测定妊娠晚期及产后早期妇女的促红细胞生成素 (ＥＰＯ)水平 ,探讨其贫血与铁状态对ＥＰＯ的影响。一、资料与方法1.研究对象 :1999年 11月至 2 0 0 0年 3月 ,随机选取妊娠2 8周以后来我院进行产前检查的正常孕妇 2 7例 ,平均年龄(2 7 1± 2 4 )岁 ,血红蛋白平均为 (12 1± 8 9)ｇ/Ｌ ,作为正常妊娠组 ;选取血红蛋白≤ 10 5ｇ/Ｌ的妊娠晚期妇女 32例 ,平均年龄 (2 6 8± 2 6 )岁 ,血红蛋白平均为 (75 4± 17 6 )ｇ/Ｌ ,作为妊娠合并贫血组 ;同期随机抽取产后 7ｄ内血红蛋白≤ 10 5ｇ/Ｌ妇女 15例 ,平均年龄 (2 7 5± 3 7)岁 ,…     

20卷6期疑难病案

患者 ,31岁 ,因“G1P0 ,孕 2 7+ 5周 ,双胎 ,不规则阴道流血 1+月 ,加重 2小时”入院。既往月经规则 ,无痛经。停经 4 0 + 天 ,经尿妊娠试验及B超检查确定怀孕 ;妊娠早期无腹痛、阴道流血等不适。孕 5 + 月时出现少量阴道流血 ,B超检查诊断为胎盘前置状态 ,行保守治疗后血止。入院 2小时前无明显诱因出现阴道流血约 4 0 0ml,血压 135 / 80mmHg,贫血貌 ,腹部无明显压痛及反跳痛 ,胎心正常。血常规 :血红蛋白 83g/L ,白细胞14 0× 10 9/L ,入院后 7小时 ,患者出现胸闷、右下腹痛 ;血压10 4 / 6 0mmHg,心率 12 8次 /min。血红蛋白 6 3g/L …     

妊娠合并肝豆状核变性二例分析

肝豆状核变性又名Ｗｉｌｓｏｎ病 ,是一种少见的疾病。现将我院收治的 2例妊娠合并肝豆状核变性患者的临床资料分析报道如下。一、临床资料1.一般资料 :我院自 1999年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治了 2例妊娠合并肝豆状核变性患者。年龄分别为 2 7岁及 2 6岁 ,孕周为 3 4周 +4 及 42周 +3。例 1平素月经规律 ,此次为双胎妊娠 ,例 2月经周期 3 7～ 45ｄ ,2例均为孕 1产 0。2 .临床表现 :例 1孕期间断性出现牙龈、鼻的出血及皮肤瘀斑 ,孕 3 3周时出现轻度妊娠高血压综合征 (妊高征 ) ,血压由 10 0 / 60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ)升至 …     

19卷1期疑难病案

患者 ,2 9岁 ,因Ｇ5Ｐ1+ 3 35周孕 ,高热 6天 ,胎动消失 2天伴频繁呕吐 1天 ,于 2 0 0 1年 11月 2 8日急诊入院。既往足月妊娠自然分娩 1次 ,人工流产 3次。本次妊娠未进行系统产科检查。 1周前因高热 39℃ 2天 ,当地卫生所疑为上呼吸道感染 ,静脉给予青霉素治疗 ,但高热不退 ,又持续了 4天。入院后诉头痛、眼眶痛及腰痛。体格检查 :Ｔ 36℃ ,面色潮红 ,结膜充血水肿 ,咽充血 ,全身黄疸明显 ,静脉穿刺部位出血、瘀斑。心、肺功能正常。实验室检查 :总蛋白 :4 7 9ｇ/Ｌ ,白蛋白 :2 6 7ｇ/Ｌ ,球蛋白 :2 0 9ｇ/Ｌ ,谷丙转氨酶 (ＧＰＴ) :12 …     

膜样胎盘一例

患者 2 7岁。因孕 2产 0 ,妊娠 3 7周 ,重度妊娠高血压综合征 (妊高征 )于 2 0 0 1年 7月 2 0日入院。入院前 2 0ｄ出现双下肢水肿及头晕 ,曾于停经 40余天出现阴道少许无痛性流血 ,服用保胎丸 2 0粒治愈。妊娠 4个月时再次出现阴道流血 ,经卧床及对症治疗 (具体不详 )阴道流血停止。产前检查有高血压。身体检查 :血压 160 /10 0ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,轻度贫血貌 ,心肺听诊正常 ,腹水征 ( + ) ,双下肢水肿 ( - ) ,产科检查正常。实验室检查 :血红蛋白 117ｇ/Ｌ ,尿蛋白 ( + + + + ) ,颗粒管型 0～ 1个 /低倍镜下。Ｂ超检查…     

有窗胎盘低置胎儿横位1例

孕妇 30岁 ,妊娠 32 + 3 周 ,阴道流水 9ｈ于 2 0 0 0年 8月 31日入院。孕 2产 0 ,4年前孕 4月引产 1次。本次妊娠孕 4个月时出现阴道少量流血 ,经保胎治疗 1ｄ后流血停止 ,产前检查为臀位 ,破膜后来院检查发现为横位 ,Ｂ超提示 :单胎妊娠 ,左肩先露 ,未发现胎盘低置。查体 :体温 36 .9℃ ,脉搏 88次 /ｍｉｎ ,血压 16 / 9ｋＰａ。产科检查 :宫高 2 8ｃｍ ,腹围 89ｃｍ ,ＬＳｃＡ位 ,无宫缩 ,胎心 140次 /ｍｉｎ。入院诊断 :32 + 3 周妊娠 ,孕 2产 0 ,ＬＳｃＡ位 ,胎膜早破。入院后给予保胎治疗 ,抗生素预防感染 ,地塞米松 10ｍｇ3ｄ促胎肺…     

有窗胎盘低置胎儿横位1例

患者 30岁 ,住院号 2 2 3315。妊娠 32 3 周 ,阴道流液 9小时于 2 0 0 0年 8月 31日入院。孕 2产 0 ,4年前孕 4个月引产 1次。本次妊娠孕 4个月时出现阴道少量流血 ,经保胎治疗 1天后流血停止。查体 :体温 36 9℃ ,脉搏 88/ｍｉｎ ,血压 16 / 9ｋＰａ。产科检查 :宫高 2 8ｃｍ ,腹围 89ｃｍ ,ＬＳＡ位 ,无宫缩 ,胎心 140 /ｍｉｎ。入院诊断 :32 3 周妊娠 ,孕 2产 0 ,ＬＳＡ位胎膜早破。入院后给予保胎治疗 ,抗生素预防感染 ,地塞米松10ｍｇ肌注 3天促胎肺成熟。于 9月 11日病人临产 ,考虑横位 ,胎膜早破 ,给予剖宫产术。术中娩出一活男…     

体外受精胚胎移植后宫内外多胎妊娠并一胎畸形一例

患者 3 2岁。因宫内妊娠 2 1周 ,Ｂ超检查发现胎儿畸形 ,于 2 0 0 0年 4月 2 8日入院。患者结婚 7年 ,因输卵管因素导致不孕 ,于 1999年 12月 8日在外院行体外受精 胚胎移植 ,植入 5个胚胎 ,1999年 12月 2 2日尿人绒毛膜促性腺激素(ｈＣＧ)阳性 ,孕 2个月余时Ｂ超检查发现为宫内双胎妊娠 ,孕2 1周时 ( 4月 2 8日 )Ｂ超检查发现宫内妊娠 ,一胎正常 ,一胎内脏外翻及脊柱裂畸形。孕 2 3周时检查血 β ｈＣＧ 10 0 44 2ＩＵ/Ｌ ,甲胎球蛋白 2 43 1ｎｇ/Ｌ ,弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒及单纯疱疹病毒检查阴性 ,葡萄糖耐量试验正常 ,畸形胎儿脐…     

妊娠合并子宫圆韧带海绵状血管瘤误诊一例

患者 2 7岁 ,孕 2产 0。因停经 18周 4,左下腹痛 1 5ｄ ,于 1999年 3月 3日入院。患者曾行人工流产术 1次 ,平素月经规律。末次月经 1998年 10月 2 5日 ,停经后有早孕反应 ,停经 5 0ｄ时查尿妊娠试验阳性 ,但未行阴道检查 ,亦未作Ｂ超检查。 3月 1日晚突觉左下腹剧痛 ,呈持续性 ,伴面色苍白 ,次日查血常规 :血红蛋白 10 5ｇ/Ｌ ,白细胞 8 5× 10 9/Ｌ ,中性 0 78。Ｂ超示 :宫内单胎妊娠 (孕 18周 ) ,左下腹实性包块9ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ。血压 :10 0 /6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心肺听诊无异常 ,肝脾肋下未触及 ,下腹膨隆 …     

乙状结肠异位妊娠一例

患者 2 5岁 ,孕 3产 0 ,因血便 8ｄ ,以坏死性肠炎待除外 ,于 2 0 0 1年 2月 1日收入院。患者平时月经规律 ,无痛经 ,末次月经 2 0 0 0年 12月 1日 ,无避孕史。 1年前因左侧输卵管妊娠行左侧输卵管切除术。入院检查 :下腹正中见一长 7ｃｍ手术瘢痕 ,下腹平坦 ,压痛 ( )、无胃肠蠕动波。实验室检查 :红细胞 3 3× 10 1 2 Ｌ ,血红蛋白 10 6ｇ Ｌ ,血小板 2 4 5× 10 9 Ｌ ,白细胞 5 9× 10 9 Ｌ ,淋巴细胞 0 5 7,中性白细胞 0 3 6;尿绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ) ( )。肠镜检查显示 :乙状结肠中段占位性病变。因患者有停经史 ,且尿ｈ…     

妊娠合并急腹症69例的临床特点与妊娠结局

目的:探讨妊娠合并急腹症的临床特点及妊娠结局。方法:回顾分析2007年1月至2014年5月我院收治的69例妊娠合并急腹症患者的临床资料。结果:39例妊娠合并阑尾炎均行手术治疗,术后流产1例,早产2例,切口感染3例。9例合并急性胰腺炎,2例手术治疗,术后1例自行选择流产,1例自然流产;7例保守治疗成功。7例合并急性胆囊炎,保守治疗3例,4例行手术治疗,术后流产1例。5例合并肠梗阻,3例保守治疗,2例保守无效行手术治疗;4例合并泌尿系统结石,2例保守治疗,2例手术治疗。5例合并卵巢囊肿蒂扭转均行手术治疗,术后早产1例。所有病例中无孕产妇死亡,均痊愈出院,所有新生儿包括早产儿均存活。结论:早期诊断和积极有效干预有利于改善妊娠结局、提高临床疗效,确保母儿安全。     

剖宫产术后子宫峡部妊娠3例分析

例 1　患者 2 7岁。住院号 0 0 6 6 5 32。孕 1产 0。末次月经 2 0 0 0年 3月 30日 ,曾于 1 999年 5月 1 3日行剖宫产术。自述 1周前在外院B超诊断为 :早孕、子宫角部妊娠。入院后做B超回报 :子宫大小为 78mm× 5 4mm× 5 8mm ,轮廓清晰 ,边缘欠规则。妊娠囊位于子宫下段与前壁肌壁处 ,边缘距浆膜层约 2mm ,大小为 39mm× 2 7mm ,未见明显心管搏动。入院后确定诊断为 :孕 1 0周、孕 1产 0 ,子宫峡部妊娠。 2 0 0 0年 6月 9日始给予MTX 0 4mg/ (kg·d)肌注4d ,2 0 0 0年 6月 1 2日 8时出现阴道少量流血 ,当日 1 1时在B超监护下行清宫术。…     

妊娠并发急进型肾小球肾炎一例

患者 2 5岁 ,因全身水肿 5周 ,加重 2周于 1999年 5月 7日由外院转入我科。患者于妊娠 2 8周时开始出现颜面及双下肢水肿 ,逐渐加重并波及全身 ,每日尿量 10 0 0ｍｌ左右。于入院 2周前水肿加重并出现心慌、气短、不能平卧 ,于当地县医院就诊 ,测血压为 180 /12 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ;实验室检查 :尿蛋白 ( ) ,血红蛋白 5 0ｇ/Ｌ ,血尿素氮 (ＢＵＮ) 36 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐 (Ｃｒ) 377 0 μｍｏｌ/Ｌ ,以重度妊娠高血压综合征 (妊高征 )收住院 ,经保守治疗无效 ,于入院第 2日行剖宫产术终止妊娠。术后病情无明显好转 ,…     

小剂量肝素治疗妊娠期子宫肌瘤红色变性9例分析

我院自 1996年至 1999年 ,收治妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者 9例 ,采用小剂量肝素治疗 ,取得较好效果 ,现报道如下。9例均为初产妇 ,年龄 2 3～ 31岁 ,于妊娠中、晚期入院 ,平均孕周 30 4 周。主要临床表现为腹痛、低热 ,体温波动在 37 0～ 38 0℃之间 ,4例红细胞压积大于 0 35。妇科检查 :子宫右侧壁肌瘤 4例 ,左侧壁肌瘤 2例 ,宫底部肌瘤2例 ,前壁肌瘤 1例。肌瘤部位均有压痛 ,有不规律宫缩者7例 ,阴道流血者 1例。患者均以妊娠合并子宫肌瘤 ,先兆早产收入院。入院后常规保胎治疗 ,硫酸镁抑制宫缩 ,不见好转。经Ｂ超提示为子宫肌瘤红色…