小切口钢板内固定术治疗跟骨关节内骨折32例效果观察

目的探讨小切口钢板内固定术治疗跟骨关节内骨折的疗效及安全性。方法对同期收治的32例(36足)跟骨关节内骨折患者经跟骨外侧小切口行钢板复位内固定术。术后随访观察局部切口愈合情况、Bohler’s角变化、足外形、跟骨宽度及跟骨外翻情况;采用Maryland Foot Score评分标准从疼痛与功能两方面评定临床疗效。结果本组术后均获得为5～36个月(平均17.6个月)随访,2例发生局部切口延迟愈合,经换药后3周愈合;X线片复查示Bohler’s角平均31.5°,与术前比较P<0.05;36足外形均恢复正常、跟骨宽度双侧基本一致,无出现跟骨外翻者;临床疗效为优27足、良7足、一般2足,优良率为94.4%。结论小切口钢板内固定术治疗跟骨关节内骨折临床疗效满意,并发症少。     

跟骨减压加切割治疗跟痛症

近年来,我们用跟骨钻孔减压加小针刀切割治疗跟痛症50例(84足),获得满意疗效。患者年龄为50～65岁,病程为6个月至4年。主要临床表现为跟骨剧烈胀痛,足跟明显压痛或拒按。X线片示跟骨结节骨刺形成。     

药物注射加小针刀治疗跟骨刺40例

1994年10月～1998年8月,我院采用局部药物注射加小针刀切割松解治疗跟骨刺40例,效果满意。现报告如下。临床资料:本组40例,男12例,女28例。年龄18～71岁,平均49岁。病史最长者5年半,最短者1个月。单足发病35例,双足5例。合并糖尿病者2例;冠心病2例。其典型症状为跟骨部疼痛,尤以晨起或休息后,站立及开始行走时疼痛严重。随着行走时间的延长,疼痛亦逐渐减轻。足跟脂肪垫的前方跟骨结节处及骨刺尖部,多有明显的压痛点。X线片均显示跟骨结节前方有尖锐骨刺。治疗方法:患者取俯卧位,踝关节的前方垫一小枕,使足跟及足的●面向上。常规消毒皮肤,…     

跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折

目的观察跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法跟骨骨折患者19例（22足）,采用切开复位跟骨锁定钢板内固定术进行治疗。结果本组有16例（18足）术后随访10～20个月,按Maryland足部评分标准评价术后功能为优9足、良7足、可1足、差1足,优良率为88.9%。结论切开复位跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折能够获得较满意的解剖复位,固定可靠,疗效较好。     

跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折35例疗效观察

2002年7月～2005年8月，我科采用切开复位钛板内固定治疗跟骨关节内骨折35例（37足），疗效满意。现报告如下。 临床资料：35例跟骨关节内骨折患者（37足），男29例，女6例;年龄27～42岁，平均34．5岁。致伤原因：高处坠落伤26例，车祸伤9例。双侧跟骨骨折2例。合并骨盆骨折2例，腰椎压缩性骨折并不全瘫1例，股骨干骨折2例，踝关节骨折2例。均为闭合性骨折。术前常规拍摄患侧跟骨侧位片，踝关节正位片，跟骨冠状位、水平位CT扫描。根据Sanders分型标准：Ⅱ型15足，Ⅲ型19足，Ⅳ型3足。     

小针刀治疗跟骨刺40例疗效观察

足跟骨刺是骨科临床上的常见病、多发病。笔者使用小针刀治疗跟骨刺 4 0例 ,效果良好。现报告如下。临床资料 :4 0例均为门诊患者 ,男 2 6例 ,女 14例 ;年龄最小 2 7～ 66岁 ;病程 3个月～ 3年。患者均有足跟底部疼痛 ,跟骨结节处压痛明显 ,患足足弓加深。 X线片示患足足跟骨结节处有鸡嘴样骨刺形成。治疗方法 :让患者俯卧在手术床上 ,踝关节前缘垫一枕头 ,足跟常规消毒 ,在压痛最明显处亦即骨刺的尖部进针刀 ,刀口线和足纵轴垂直 ,针体和足跟底的后平面呈 60°角。进针刀深度达骨刺尖部 ,做横行切割剥离 3～ 4次即可出针刀 ,然后用无菌纱…     

切开复位、撬拨复位内固定术治疗成人Sanders Ⅲ型跟骨骨折疗效对比

目的 比较撬拨复位、切开复位内固定术治疗成人Sanders Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效.方法 Sanders Ⅲ型跟骨骨折36例,随机分为A、B组,各18例,分别采用撬拨复位内固定术、切开复位内固定术治疗.根据术后影像学检查结果评价骨折愈合情况,采用Maryland足功能评分系统评价患者术后1 a足部功能,计算并比较切口裂开、创伤性关节炎、跟痛及腓骨撞击综合征的发生率.结果 两组患者手术均获得成功.随访10 ～ 15个月,平均12个月,患者骨折均愈合.按Maryland足部功能评分标准,A组优4例、良7例、可2例、差5例、优良率61.11％,B组分别为10、5、2、1例和83.33％,两组优良率相比,P＜0.05.A组术后Bohler角23.22°±4.78°,Gissane角119.83°±6.18°,B组分别为29.39°±3.09°和131.11°±5.18°,A组均小于B组,P均＜0.05.术后A组无1例切口裂开,B组5例,通过定期换药后均愈合,无感染.A组出现创伤性关节炎5例、跟痛7例、腓骨撞击综合征5例,B组仅出现1例跟痛.结论 与采用撬拨复位内固定术相比,采用切开复位内固定术治疗成人Sanders Ⅲ型跟骨骨折,术后跟骨Bohler角、Gissane角及足功能恢复良好,并发症较少,但需要避免切口裂开.     

跟行足矫正术改进

脊髓灰质炎后遗跟行足畸形较为常见,我们采用肌转移替代跟腱的同时,行肌腱固定加强踝内外侧副韧带治疗跟行足10例,效果尚满意,现报告如下。临床资料10例均为男性,年龄9～23岁。跟行足并有内外踝韧带松驰,行胫后肌     

切除跟骨刺与钻孔减压术治疗跟痛症12例

我们采用切除跟骨刺与钻孔减压术治疗带跟骨刺的跟痛症12例,效果优良。一、临床资料:12例中,男性4例,女性8例,年龄22～57岁,共14个跟骨。均为顽固性跟骨疼痛,严重影响劳动能力,生活不能自理,X线拍片显示跟骨部有跟骨刺     

钢板内固定治疗跟骨骨折24例疗效观察

目的探讨手术钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法 2003-05～2009-05共行手术钢板内固定治疗跟骨骨折24例(26足)。男18例,女6例。年龄20～42岁,平均24.6岁。致伤原因:坠落伤17例,车祸伤5例,挤压伤2例;根据Sanders分型,其中Ⅲ型19例,Ⅳ型5例。术后采用Maryland Foot Score系统进行功能评价。结果 24例术后均获随访8～36个月,平均10.4个月,骨折全部愈合,其中优12例,良9例,可2例,差1例,优良率为87.5%。术后切口延迟愈合3例,无感染、无皮肤坏死及医源性神经损伤。结论掌握手术指征、正确骨折复位、恢复距下关节面是治疗的关键,手术钢板内固定治疗跟骨骨折是一种较理想的方法。     

痛点封闭疗法治疗跟痛症92例分析

１９９０年９月～１９９７年２月,我们对９２例足跟底有明显压痛点的跟痛症患者施行痛点注射药物治疗,疗效满意。现报告如下。一般资料：本组男８０例,女１２例;年龄３９～６５岁,平均５５６岁。单足者８５例,双足者７例。Ｘ线片示跟骨结节前缘骨质增生者６０例。发病至手术时间４５天～３年。９２例均为口服消炎止痛药、理疗或中药熏洗等治疗效果不佳者。治疗方法：常规摄Ｘ线片,排除其他病变。患者取俯卧位,先用止血钳尖端点压跟底部,找到压痛点,用美蓝做一标记。严格消毒术区皮肤,用２％利多长因１ｍｌ与醋酸氢化泼尼松龙注…     

手术与非手术治疗跟骨关节内骨折的系统评价

目的 评价手术与非手术治疗跟骨关节内骨折的临床效果.方法 计算机检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane library、CBM、CNKI自1966年～2012年6月发表的手术与非手术治疗跟骨关节内骨折的所有临床随机对照试验,提取资料,对能进行合并分析的研究用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入9篇,手术组390例,非手术组399例.Meta分析结果显示,与非手术组比较,手术组跟骨关节结节角恢复好,穿鞋方式改变者少,并发症多,不能恢复原工作者少,关节融合少,P均＜0.05;但二者在跟骨高度、足跟痛、治疗效果评分方面差异无统计学意义.结论 手术能够更好地恢复跟骨关节角及原工作,减少穿鞋方式的改变及二次关节融合;在跟骨高度恢复、足跟痛及治疗效果评分方面手术与非手术治疗无明显差别,但手术治疗并发症高于非手术治疗.     

局部中药浸泡外洗治疗足跟痛40例疗效观察

笔者自 1991～ 1999年 ,采用中药局部浸泡外洗法加抬高患足做屈伸运动的方法 ,治疗跟骨骨刺所致的足跟痛症 40例 ,共47足 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 40例 ,47足 ,男 18例 ,女 2 2例 ;年龄最小 38岁 ,最大 73岁 ,平均年龄为 47岁 ;病程最短 2月     

闭合撬拨自体牵引复位术治疗跟骨骨折17例

自 1997年 4月以来 ,我们对 17例跟骨骨折患者采用闭合撬拨自体牵引复位术进行治疗 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组 17例中 ,男 13例 ,女 4例 ;年龄 2 1～ 5 6岁。骨折位于右侧 11例、左侧 4例、双侧 2例。伤后至手术时间为 2小时至 2天。均为闭合骨折。X线片示 Bohler角 0～ 15°11例 ,0～- 10°6例 ,骨折跟骨较健侧宽 0 .6～ 2 .9cm,平均 1.7cm;按 Es-sex- L opresti分类 ,均为 °或 °压缩型骨折。治疗方法 :采用硬膜外麻醉或腰麻。患者取俯卧位 ,足趾与踝关节尽量跖屈。自内外两侧双手叩挤跟骨两侧数次 ,C型臂 X线机透视下…     

体外冲击波治疗老年性肩周炎和跟痛症

目的 探讨体外冲击波疗法对老年性肩周炎和跟痛症患者的疗效及其作用机制.方法 采用国产MODLE KDE-2002型体外冲击波碎石机治疗肩周炎患者60例,跟痛症患者50例,并与对照组进行比较.结果 肩周炎患者ESWT组优良率(80.0%)显著高于对照组(53.3%),跟痛症患者ESWT组优良率(76.0%)显著高于对照组48.0%,两组病例未出现明显并发症.结论 体外冲击波治疗老年性肩周炎和跟痛症快速安全有效.     

跟骨关节内骨折40例报告

2002年10月～2005年10月，我们共收治跟骨关节内骨折40例（49足）。现将治疗经验报告如下。     

普鲁卡因治疗肺结核咯血40例疗效分析

我们从1982～1986年,采用普鲁卡因加入5%葡萄糖液或生理盐水中静滴治疗肺结核咯血40例,取得较好疗效,现报告如下。一、一般资料:男30例,女10例,年龄20～65岁。咯血量每天100～300ml,咯血时间2～3天。治疗前用止血敏者20例,止血芳酸者20例,40例均同服安络血、Vk_4。治疗至少2天,仍咯血改用普鲁卡因     

中药熏洗联合手指压穴治疗中老年性跟痛症68例

<正>跟痛症多由慢性劳损、外伤、跟骨退行性变引起,包括跟后滑囊炎、跟腱周围炎、跟腱损伤、筋膜炎或跟骨骨刺等。其临床表现为站立或行走时足跟及足底有酸胀疼痛感,严重时呈针刺样痛,难以举步。本研究旨在观察中药熏洗联合手指压穴治疗中老年性跟痛症的效果。1资料与方法1.1一般资料2009年2月至2012年3月我科住院患者122例,随机分为治疗组68例,男43例,女25例;年龄35~75     

手术治疗跟骨压缩性骨折14 例分析

１９９２年９月～１９９８年８月,我院手术治疗跟骨压缩性骨折１４例,疗效满意。现报告如下。一般资料：本组男１１例,女３例;年龄１８～４７岁,平均３１岁。高处坠落伤１０例,车祸伤４例;全部为波及跟距关节面的骨折。Ｘ线显示：跟骨结节关节角度小,均在－８°～１５°范围内,平均６°。骨折跟骨宽度较健侧增宽０５～２３ｃｍ,平均１３ｃｍ。手术方法：在腰麻或硬膜外麻醉下,采用跟骨外侧入路,显露距下关节和跟骨骨折处,在跟骨结节后缘,平行跟骨轴线钻入一枚斯氏针至跟骨骨折线。屈膝后,术者一手置患足背部,另一手置…     

解剖钢板内固定治疗累及跟距关节的跟骨粉碎性骨折35例疗效分析

目的探讨解剖钢板内固定治疗累及跟距关节的跟骨粉碎性骨折疗效。方法应用解剖型钢板治疗累及跟距关节面的跟骨粉碎性骨折35例,术中恢复关节面及Bohler's角,同时应用解剖型钢板及松质骨螺钉进行内固定,术中均给予髂骨植骨。疗效评价根据Maryland Foot Score足部评分标准,分优、良、可、差四级。结果全组术后早期进行不负重功能锻炼,35例患者均获随访,随访时间平均为6.5(4～24)个月。骨折平均愈合时间为2.9个月,功能恢复优15足(15/40,37.5%),良17足(17/40,42.5%),可5足(5/40,12.5%),差3足(3/40,7.5%),优良率为80.0%。结论解剖型钢板能够有效地支撑塌陷的跟骨关节面,是一种合理治疗跟骨骨折的方法。