切开复位解剖型钛板内固定术治疗跟骨关节内骨折疗效观察

目的观察切开复位解剖型钛板内固定术治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法采用外侧切口入路(或部分辅以内侧切口)切开复位解剖钛板内固定术治疗跟骨关节内骨折56例62足。结果手术均获得成功。随访6～22个月,平均15.2个月,所有患者随访时骨折均愈合。Bohler角由术前的4.8°±0.9°提高到27.1°±2.1°,P<0.05;Gissane角由术前的89.0°±6.2°提高至124.0°±5.5°,P<0.05。根据Maryland足部评分,本组手术效果优35例,良15例,中10例,差2例,优良率80.6%。结论切开复位解剖钛板内固定术治疗跟骨关节内骨折疗效满意。     

锁定钢板外固定治疗跟骨骨折的临床效果观察

目的观察锁定钢板外固定术治疗跟骨骨折的临床效果。方法对26例跟骨骨折患者行锁定钢板外固定术治疗。结果 26例均未发生手术切口皮缘坏死及感染。术后4个月跟骨外形固定后无变化、跟骨交叉角(Gissane’s角)为138.28°±4.69°及跟骨结节关节角(Bohler’s角)为30.28°±1.73°。术后随访6～12个月,按Maryland评分系统评价,优20例,良7例,可1例,差1例。结论锁定钢板外固定术治疗跟骨骨折疗效较好。     

比较分析跟骨骨折行L型外侧切开复位钢板内固定、经皮撬拨空心钉固定的临床价值

目的 比较分别采取L型外侧切开复位钢板内固定与经皮撬拨空心钉固定治疗跟骨骨折的效果.方法 选取86例跟骨骨折患者为研究对象,分成切开复位组与撬拨复位组,每组各43例,两组均采取相应的手术治疗,对比两组疗效及预后.结果 在手术时间、术中出血量与住院时间上,撬拨复位组均优于切开复位组(P<0.05);术后3个月两组Bohle角、Gissane角均较术前提高,而提高幅度上两组无显著差异(P>0.05);切开复位组并发症总发生率为18.60%,明显高于撬拨复位组4.65%的发生率(P<0.05).结论 对跟骨骨折,采取经皮撬拨空心钉固定与L型外侧切开复位钢板内固定方法 均可取得满意效果,但经皮撬拨空心钉固定创伤更小,恢复更快且术后并发症发生率更低,值得推广.     

小切口钢板内固定术治疗跟骨关节内骨折32例效果观察

目的探讨小切口钢板内固定术治疗跟骨关节内骨折的疗效及安全性。方法对同期收治的32例(36足)跟骨关节内骨折患者经跟骨外侧小切口行钢板复位内固定术。术后随访观察局部切口愈合情况、Bohler’s角变化、足外形、跟骨宽度及跟骨外翻情况;采用Maryland Foot Score评分标准从疼痛与功能两方面评定临床疗效。结果本组术后均获得为5～36个月(平均17.6个月)随访,2例发生局部切口延迟愈合,经换药后3周愈合;X线片复查示Bohler’s角平均31.5°,与术前比较P<0.05;36足外形均恢复正常、跟骨宽度双侧基本一致,无出现跟骨外翻者;临床疗效为优27足、良7足、一般2足,优良率为94.4%。结论小切口钢板内固定术治疗跟骨关节内骨折临床疗效满意,并发症少。     

传统外侧“L”形切口钢板内固定与跗骨窦小切口空心钉内固定治疗跟骨骨折的效果比较

目的：比较传统外侧“L”形切口钢板内固定与跗骨窦小切口空心钉内固定治疗跟骨骨折的效果。方法选择单侧跟骨关节内骨折患者70例,其中经传统外侧“L”形切口入路治疗37例（传统组）,改良经跗骨窦有限切口入路治疗33例（改良组）。比较两组手术前后AOFAS评分、Bohler角、Gissane角及术后并发症发生情况。结果两组术后AOFAS评分优良率均高于术前（P均＜0．05）,且改良组术后高于传统组术后（P＜0．05）。传统组术后Bohler角为（34．02±5．49）°,Gissane角为（115．88±11．01）°;改良组术后Bohler角为（28．56±10．27）°,Gissane角为（119．00±8．85）°。改良组术后并发症发生率明显少于传统组（P＜0．05）。结论与传统“L”形切口钢板内固定相比,跗骨窦小切口空心钉治疗跟骨骨折的临床效果更好。     

跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折

目的观察跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法跟骨骨折患者19例（22足）,采用切开复位跟骨锁定钢板内固定术进行治疗。结果本组有16例（18足）术后随访10～20个月,按Maryland足部评分标准评价术后功能为优9足、良7足、可1足、差1足,优良率为88.9%。结论切开复位跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折能够获得较满意的解剖复位,固定可靠,疗效较好。     

经皮撬拨复位螺钉固定治疗跟骨关节内移位骨折的疗效观察

［摘要］　目的　观察经皮撬拨复位螺钉固定治疗跟骨关节内移位骨折的疗效。方法　选择2020年8月至2021年10月于青岛滨海学院附属医院骨科采用经皮撬拨复位螺钉内固定治疗跟骨关节内移位骨折22例（25足）。其中男19例（22足）,女3例（3足）;年龄29～71（46.82±7.59）岁。致伤原因：高处坠落20足,交通事故5足。Sanders分型：Ⅱ型13足,Ⅲ型12足。受伤至手术时间3～12（7.71±2.73）d。记录手术时间、术中出血量、伤口愈合情况、术后并发症。分析术前、术后第2天及终末随访的患足跟骨的长度、宽度、高度,以及Bhler角、Gissane角的变化情况。采用视觉模拟量表（VAS）评分、美国足踝骨科学会（AOFAS）踝-后足评分、Maryland评分评估患者的恢复情况。结果　本组22例（25患足）均顺利完成手术,手术时间（57.15±5.42）min,术中出血量（13.02±1.76）ml。切口均达Ⅰ期愈合。未出现切口感染、骨折不愈合、畸形愈合、神经血管损伤等严重并发症。术后Bhler角、Gissane角,以及跟骨长度、高度、宽度均较术前有显著改善（P<0.05）。患者术前VAS评分为（7.04±0.20）分,术后第2天下降至（4.30±0.20）分,终末随访时为（1.20±0.20）分。终末随访时,AOFAS踝-后足评分为（91.40±6.50）分,Maryland评分为（93.40±4.90）分。优16足,良9足,优良率达100.00%。结论　经皮撬拨复位螺钉固定治疗跟骨骨折创伤小,安全性好,患者满意度高,但对于复杂的关节面塌陷的骨折较难获得关节面解剖复位,需进一步改进完善。     

闭合撬拨、加压螺钉内固定术治疗跟骨骨折临床观察

目的观察闭合撬拔、加压螺钉内固定术治疗跟骨骨折的临床疗效。方法跟骨骨折45例,均行闭合撬拔、加压螺钉内固定术治疗。结果本组手术均顺利。无术后感染、皮肤坏死、骨外露者。术后6～12周X线检查示均达到骨性愈合,重建的距下关节无移位,恢复的Bhler角无丢失。术后随访1～2年。按Creighton-Nebraska评分系统进行疗效评定,优32例、良8例、可4例、差1例,优良率为88.89%。结论采用闭合撬拔、加压螺钉内固定术治疗跟骨骨折,固定坚强可靠,恢复了跟骨长、宽、高度以及Bhler角,疗效较好。     

切开复位可塑性钛钢板内固定对跟骨关节内骨折患者足部功能的影响

目的探讨切开复位可塑性钛钢板内固定对跟骨关节内骨折患者足部功能的影响。方法选取泸州市龙马潭区第二人民医院2014年3月—2017年3月收治的跟骨关节内骨折患者40例,所有患者均予以切开复位可塑性钛钢板内固定治疗。观察患者愈合情况、治疗优良率、治疗前后跟骨结节关节(Bohler)角和跟骨交叉(Gissane)角及并发症发生情况。结果所有患者骨折均全部愈合,平均愈合时间为(4.61±1.27)个月。其中Ⅱ型患者治疗优良率为87.5%,Ⅲ型患者治疗优良率为90.9%,Ⅳ型患者治疗优良率为70.0%。治疗后患者跟骨解剖结构Bohler角、Gissane角大于治疗前(P<0.05)。患者术后出现切口表浅渗出3例,局部麻木和切口皮瓣坏死及距下关节创伤性关节炎各1例。结论切开复位可塑性钛钢板内固定对跟骨关节内骨折患者的治疗效果安全有效,可有效恢复患者足部功能。     

超声辅助跟骨外侧动脉定位方法在跟骨骨折扩大L形切口切开复位内固定手术中的应用

目的 探讨多普勒超声辅助跟骨外侧动脉定位方法在跟骨骨折患者扩大L形切口切开复位内固定手术中的应用效果。方法 选择跟骨骨折患者24例，随机分为超声组和对照组，每组12例。两组均行扩大L形切口切开复位内固定手术治疗，超声组术前通过多普勒超声确定跟骨外侧动脉体表定位点。记录两组手术时间、术中C臂透视次数、术中出血量、骨折愈合时间，两组术前及术后3、12个月行跟骨侧位X线片检查并测量Bohler角、Gissane角；比较两组术后1、3、12个月的疼痛视觉模拟评分（VAS），术后3、12个月的美国足踝外科学会（AOFAS）评分，以及术后并发症发生率。结果 超声组手术时间短于对照组（P<0.05）。两组术中透视次数、术中出血量、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。与同组术前比较，两组术后3、12个月Bohler角、Gissane角均升高（P均<0.05）；两组术后3、12个月Bohler角、Gissane角比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。两组术后1、3、12个月VAS及术后3、12个月AOFAS评分比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。...     

3D打印导板联合交锁髓内钉内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折效果观察

目的 探讨3D打印导板联合跟骨交锁髓内钉与跗骨窦小切口、外侧L形切口内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床效果及安全性。方法 选择行手术治疗的跟骨骨折患者39例（Sanders分型Ⅱ、Ⅲ型）,其中行传统外侧L形切口钢板内固定（传统组）10例、跗骨窦下小切口辅助空心钉内固定（空心钉组）18例、3D打印导板联合跟骨交锁髓内钉内固定（3D打印组）11例。比较三组手术时间、术中出血量、术中透视次数、切口长度及术后6个月的临床疗效、并发症发生情况,术前及术后48 h跟骨B?hler角、Gissane角及宽度。结果 空心钉组、3D打印组手术时间、术中出血量及切口长度均低于传统组,空心钉组术中透视次数高于3D打印组、传统组（P均<0.05）。传统组优8例、良2例、差0例,优良率为100%,空心钉组分别为13、5、0例及100%,3D打印组分别为10、1、0例及100%,三组优良率比较无统计学差异（P>0.05）;与术前比较,三组术后跟骨B?hler角均升高,跟骨Gissane角及宽度均降低（P均<0.05）。三组术后跟骨B?hler角、Gissane角及宽度比较均无统计学差...     

POLYAX多轴锁定钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折疗效观察

目的观察POLYAX多轴锁定钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法复杂胫骨平台骨折患者27例,骨折AO分型中的C2型18例、C3型9例,采用POLYAX多轴锁定钢板内固定术治疗。分别计算术后半年膝关节HSS评分,术后即刻及术后3、6个月胫骨平台内翻角（TPA）及胫骨平台后倾角（PA）。结果所有病例术后3～6个月均骨性愈合,术后半年膝关节HSS评分为77～98分。术后即刻及术后3、6个月TPA分别为88.3°±4.2°、88.7°±3.9°、89.0°±4.5°,PA分别为8.3°±3.7°、8.5°±3.1°、8.8°±3.5°,术后各时间点TPA、PA相比,P均〉0.05。所有患者无伤口感染及内固定松动、断裂及复位丢失。结论 POLYAX多轴锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折操作简单,稳定性强,固定效果好,骨折愈合率高。     

一期病灶清除、椎体间植骨及内固定治疗脊柱结核(附35例报告)

35例脊柱结核患者,采用一期病灶清除、椎体间植骨及内固定术治疗.所有患者均临床痊愈,无伤口感染及窦道形成,植骨均完全融合,融合时间平均3.5个月,术前脊柱后凸畸形角度为40.80°±16.10°,术后为13.20±8.5°后凸畸形矫正角平均为27.80°±9.10°,后期矫正度丢失为3.20°±2.30°.认为一期病灶清除、椎体间植骨体内固定术治疗脊柱结核毅然疗效满意.     

切开复位可塑性钛钢板内固定对跟骨关节内骨折患者足部功能的影响

目的探讨切开复位可塑性钛钢板内固定对跟骨关节内骨折患者足部功能的影响。方法选取泸州市龙马潭区第二人民医院2014年3月—2017年3月收治的跟骨关节内骨折患者40例,所有患者均予以切开复位可塑性钛钢板内固定治疗。观察患者愈合情况、治疗优良率、治疗前后跟骨结节关节(Bohler)角和跟骨交叉(Gissane)角及并发症发生情况。结果所有患者骨折均全部愈合,平均愈合时间为(4.61±1.27)个月。其中Ⅱ型患者治疗优良率为87.5%,Ⅲ型患者治疗优良率为90.9%,Ⅳ型患者治疗优良率为70.0%。治疗后患者跟骨解剖结构Bohler角、Gissane角大于治疗前(P0.05)。患者术后出现切口表浅渗出3例,局部麻木和切口皮瓣坏死及距下关节创伤性关节炎各1例。结论切开复位可塑性钛钢板内固定对跟骨关节内骨折患者的治疗效果安全有效,可有效恢复患者足部功能。     

外踝下微创入路螺钉固定治疗距下关节面塌陷的跟骨骨折

目的探讨外踝下跟距关节外侧小切口直视下复位螺钉固定治疗跟骨关节内骨折的技术方法和治疗效果。方法对55例（55足）涉及距下关节面跟骨骨折实施外踝下微创切口切开复位内固定。按Sanders分型,Ⅱ型34例、Ⅲ型19例、Ⅳ型2例。切口采用平行距下关节的外踝尖下方的横切口,长2．5—3cm,显露塌陷关节面,复位后以1～2枚螺钉进行固定。结果随访4—22个月、平均10．5个月,按Maryland足部评分系统评价手术效果,优良率为81．8％。后关节面、Boehler角及Gissane角均得到良好的恢复。结论采用外踝下跟距关节外侧小切口微创、简单、有效,避免了跟外侧传统的广泛切口带来的并发症,能解决大多数关节面塌陷类型跟骨骨折的处理问题。     

钢针撬拨复位加压固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折

1998年7月～2005年7月,我们采用双钢针撬拨复位加压固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折28例,效果满意.现报告如下.     

闭合复位经皮克氏针固定治疗移位跟骨关节内骨折

目的观察闭合复位经皮克氏针固定治疗移位的跟骨关节内骨折的疗效。方法采用闭合复位经皮克氏针固定治疗移位的跟骨关节内骨折112例(121足,Sanders分型Ⅱ型23足、Ⅲ型60足、Ⅳ型38足)。结果 96例获随访,随访时间12～90个月。3例出现针孔感染,无骨髓炎。Bhler角由术前的2.4°±17.0°增加到术后的20.6°±13.2°。踝关节平均屈伸活动范围恢复至正常的83%,距下关节活动范围恢复至正常的73%。按美国骨科足与踝关节协会(AOFAS)踝后足评分系统评分平均为85.1(31～100)分,优48例、良29例、可12例、差7例,优良率80.2%。结论闭合复位经皮克氏针固定治疗移位的跟骨关节内骨折疗效好,创伤小,并发症少。     

经跗骨窦微创切口治疗跟骨骨折的临床疗效分析

目的探讨经跗骨窦微创切口治疗跟骨骨折的临床效果。方法通过对2017年9月-2019年5月在我院治疗的72例跟骨骨折患者分组,对照组患者应用L形外侧扩大切口行切开复位治疗,实验组给予经跗骨窦微创切口松质骨螺钉小钢板内固定治疗,观察比较两组手术时间、术后引流量、Bohler角、Gissane角、AOFAS评分、VAS评分和SF-36评分差异。结果实验组患者手术时间(79.52±12.41)min、Bohler角(34.63±2.51)°、Gissane角(115.63±12.41)°、AOFAS评分(86.31±9.42)分、VAS评分(1.76±0.42)分同对照组比较无统计学意义(P>0.05);实验组术后引流量(59.52±8.71)mL较对照组显著降低,SF-36评分(82.15±7.64)分明显提高(P<0.05)。结论针对跟骨骨折患者应用经跗骨窦微创切口松质骨螺钉小钢板内固定治疗,创伤小,并发症少,降低术后引流量,提高患者生活质量,经跗骨窦微创切口松质骨螺钉小钢板内固定为临床治疗跟骨骨折的有效方案,值得推广应用。     

切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折疗效观察

目的观察切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的效果。方法采用切开复位T型金属板螺钉或克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折68例。术前掌倾角2.06°±4.88°,尺偏角18.31°±0.92°,桡骨短缩（1.95±0.76）cm。结果 68例患者手术均获得成功,无术中血管、神经损伤。2例出现切口延迟愈合,给予无菌换药分别于术后3、4周愈合。术后随访3-24个月,X线片显示骨折全部愈合,64例关节面平整;掌倾角8.71°±3.15°,尺偏角20.9°±5.5°,均恢复至正常范围;桡骨轴向无明显短缩。根据Mcbridge腕关节评分标准：优25例,良23例,可14例,差6例。末次随访未发现骨折不愈合、内固定物失效、畸形愈合。结论切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折疗效满意。     

切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折38例疗效观察

对38例跟骨关节内骨折患者行切开复位AO钢板内固定术.结果疗效为优27例,良6例,可5例,优良率为86.84%.认为跟骨关节内骨折在患者全身情况及软组织条件允许下,把握手术时机,采用外侧切口,先恢复跟骨外形再复位关节面,术后积极处理,可尽可能的恢复患足功能,可减少并发症.