综合医院精神科会诊185例分析

为探讨会诊—联络精神病学在综合性医院的作用,回顾性的分析三年中综合性医院精神科向非精神科提供的185次会诊。结果,在185次会诊中,男性72例(38.9％),女性113例(61.1％),男/女1:1.6,平均年龄51±14.7岁。急会诊40例(21.6％),一般会诊145例(78.4％)。有自杀行为者29例(15.7％)。会诊诊断:脑器质性及躯体疾病所致精神障碍82例(44.3％),神经症61例(33.0％),精神分裂症和情感性精神障碍21例(11.4％),精神活性物质所致精神障碍13例(7.0％)。会诊医嘱的总执行率达94.9％。精神科会诊的处理效果:总有效率92.1％。结论:综合医院内精神科会诊可及时发现和治疗精神障碍。     

综合医院内联络精神病学会诊科室及病种分布特征：154例分析

背景：在综合医院临床专科存在着越来越多的精神心理问题。需要在医院内进行联络会诊。 目的：在综合医院中。通过开展精神心理的联络会诊，加强非精神科临床医师对精神医学疾病的认识。 设计：病例分析。 单位：广东医学院附属医院心理科。 对象：选择广东医学院附属医院2003—04／2004—04心理科会诊，不同性别、年龄与文化程度的住院患者154例。 方法：统计会诊例数，对154例患者进行申请精神心理科会诊的科室分布和精神障碍病种的分布情况的调查。 主要观察指标：（1）申请精神心理科会诊的科室分布。（2）精神障碍病种的分布情况。 结果：纳入患者154例。均进入结果分析，无脱落者。（1）申请精神心理科会诊的科室分布：申请会诊的科室中。内科占首位57例（37．0%），其次是急诊科26例（16．8％），传染科17例（11．0％）和神经内科13例（8．4％）。（2）精神障碍病种的分布情况：会诊诊断最多见的是脑器质性神经症性障碍（31．1％）、精神障碍（25．3％）和躯体疾病所致的精神障碍（13．6％）。 结论：在综合医院临床各科均存在精神医学问题。在综合医院中，加强开展联络精神病学会诊是必要的。     

综合医院精神科联络会诊资料分析

目的探讨综合医院精神科联络会诊的临床特征,为临床诊治提供依据。方法对187例综合医院精神科联络会诊患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者年龄19岁-65岁,平均住院时间43．2d,其中神经症占62．0％,躯体疾病所致精神障碍占17．7％;神经内科患者占55．1％,心内科患者占17．6％;会诊后83．4％的患者应用精神科药物治疗,15．5％的患者接受心理治疗,7．0％的患者转精神科治疗。结论综合医院精神科联络会诊患者具有年龄跨度大、住院时间长、病情复杂等特点,且以器质性障碍为基础。     

精神科联络会诊现状及其效果评价

目的：探讨精神科联络会诊现状及临床效果。方法对精神科联络会诊的359例患者的临床资料进行回顾性分析。结果总会诊率占同期住院患者的4．5％,其中神经内科9．9％、心内科7．0％、综合病房4．0％、消化内科3．4％、呼吸内科2．5％、外科1．8％。诊断：神经症占61．3％、躯体疾病所致精神障碍占21．7％、脑器质性疾病所致精神障碍占12．8％、非精神科诊断占4．2％。多以抗抑郁剂及抗精神病药物治疗为主,部分患者予以心理治疗或转入精神科接受治疗;显效率89．1％,总有效率98．3％。结论综合医院住院患者病种繁多,病情复杂,精神科联络会诊对鉴别诊断具有实际的临床价值。     

综合医院内联络精神病学会诊科室及病种分布特征:154例分析

背景:在综合医院临床专科存在着越来越多的精神心理问题,需要在医院内进行联络会诊。目的:在综合医院中,通过开展精神心理的联络会诊,加强非精神科临床医师对精神医学疾病的认识。设计:病例分析。单位:广东医学院附属医院心理科。对象:选择广东医学院附属医院2003-04/2004-04心理科会诊,不同性别、年龄与文化程度的住院患者154例。方法:统计会诊例数,对154例患者进行申请精神心理科会诊的科室分布和精神障碍病种的分布情况的调查。主要观察指标:①申请精神心理科会诊的科室分布。②精神障碍病种的分布情况。结果:纳入患者154例,均进入结果分析,无脱落者。①申请精神心理科会诊的科室分布:申请会诊的科室中,内科占首位57例(37.0%),其次是急诊科26例(16.8%),传染科17例(11.0%)和神经内科13例(8.4%)。②精神障碍病种的分布情况:会诊诊断最多见的是脑器质性神经症性障碍(31.1%)、精神障碍(25.3%)和躯体疾病所致的精神障碍(13.6%)。结论:在综合医院临床各科均存在精神医学问题。在综合医院中,加强开展联络精神病学会诊是必要的。     

综合医院患者精神科会诊220例临床分析

目的：通过对综合医院申请精神科会诊住院患者的临床研究,发现综合性医院临床各科存在大量的精神医学问题,探讨在综合医院设置精神科后精神病学联络会诊的现状及诊治情况。方法：对2006年9月—2009年4月期间220例申请精神科会诊住院患者的年龄、科室分布、申请科别、年会诊患者情况、原发病构成比、会诊理由、会诊后诊断及治疗进行分析。结果：综合医院精神病学会诊中最常见的精神科诊断是：脑器质性精神障碍、神经症、失眠症等。结论：综合医院设置精神科病房,既有利于各类有精神障碍的患者得到及时、准确的专科诊治,又有利于会诊—联络精神病学的发展,同时应加强综合医院医生精神病学知识的教育培训。     

综合医院住院患者神经内科会诊分析

[目的]通过对综合性医院住院患者申请神经内科会诊患者的临床资料分析,探讨综合医院神经内科会诊的意义.[方法]采匍SPSS13.0统计分析114例提出神经内科会诊的非神经内科住院患者会诊情况.[结果]会诊患者年龄集中于30～79岁之间,心内科申请会诊的病例数最多,会诊诊断多为脑梗死、脑出血、癫痫以及躯体疾病所致精神障碍.[结论]综合医院医师需要加强对神经科疾病诊断和治疗的认识.     

精神科住院患者转住综合医院137例分析

目的 了解精神科住院患者转住综合医院的临床特点.方法 对137例转住综合医院的精神障碍患者的转院率、转院原因、会诊情况、临床诊断、转入科室等资料进行分析.结果 转院率为2.3％,转院原因精神障碍合并躯体疾病占81.8％,以精神症状为首发或突出表现的躯体疾病占18.2％.转入科室以心血管内科、神经内科、消化内科、内分泌科、骨外科、传染科居多.会诊率为29.2％(40/137).结论 精神科医师应加强综合科知识的学习,提高对于会诊-联络精神医学的认识.     

综合医院精神科紧急会诊的特点

目的 了解综合医院精神科紧急会诊服务需求的特点,与普通会诊服务需求的区别,探索综合医院急诊精神医学的发展方向.方法 汇总北京协和医院2009年7月至2012年6月期间精神科紧急会诊和普通会诊共2789例次,其中紧急会诊249例,普通会诊2540例.分析比较紧急会诊与普通会诊服务在人口学资料、会诊科室、会诊原因、精神科诊断及处理的区别.结果 3年来249例次紧急会诊中,会诊患者225人,男性患者比例(51.1％)高于普通会诊患者(43.2％),二者在年龄构成差异无统计学意义.急诊科、加强医疗科、手术科室选择提请紧急会诊的比例明显高于非手术科室,分别为35.2％、34.8％、15.6％和4.2％.紧急会诊中最常见的会诊原因是精神病性症状,占41.4％,其次为情绪症状,占30.1％.精神病性症状、自杀相关问题、不配合治疗作为会诊原因,在紧急会诊中的比例高于其在普通会诊中的比例.器质性精神障碍是紧急会诊中最常见的精神科诊断(37.8％),远高于其在普通会诊中所占的比例(15.5％).会诊后发现紧急会诊中存在自杀问题的比例为20.5％,远高于紧急会诊中将自杀相关问题作为会诊原因的比例(8.0％),也高于普通会诊中存在自杀问题的比例(8.2％).在紧急会诊中接受药物治疗的比例为79.9％,其中60.8％的患者使用了抗精神病药物,二者均高于普通会诊中的相应比例(63.7％、24.1％);接受心理治疗的比例为26.9％,低于普通会诊中的比例(53.0％).结论 目前综合医院精神科紧急会诊服务以精神病性症状的鉴别与处理为主.自杀的识别、评估和干预是综合医院急诊精神医学的重要内容.因此,建立综合医院精神科会诊的紧急程度分层体系,有助于合理运用会诊资源.     

躯体疾病伴发的精神障碍

１引言 随着医学模式由生物医学模式、生物－社会医学模式到生物－心理－社会医学模式的转变,躯体疾病伴发的精神障碍（又称躯体疾病所致精神障碍）日益受到重视,张晋等（１９９７年）通过对中山医科大学附属第三医院精神科１９８６年至１９９３年在该院其他科室会诊或到其他医院进行会诊的资料分析发现,综合医院内几乎所有专科都曾有患者因出现精神障碍而请精神科会诊,确诊为躯体疾病所致精神障碍的病例占会诊病例的４４％,可见这类疾病甚为多见,国内尚有许多类似研究,结论基本一致。本文拟从概念、特点、病因及机制、临床表现、诊…     

综合医院精神科住院患者请其他科室联络会诊特征分析

目的 整理综合医院精神科住院患者住院期间请其他科室会诊的信息,分析综合医院精神科住院患者合并躯体疾病的情况。方法 收集1 890例综合医院精神科住院患者的人口学、住院资料和会诊记录,根据住院期间是否请过会诊分为会诊组（n=395）和非会诊组（n=1 495）。比较两组的性别、年龄、住院时长、住院花费等;统计会诊组的会诊信息,分析不同精神障碍患者的会诊特征。结果 会诊组的年龄、中年人占比、老年人占比、住院时长、住院花费明显高于非会诊组（P<0.05）。请会诊次数排名前六位的科室分别为内分泌科、神经内科、心内科、耳鼻喉科、皮肤科和眼科。焦虑障碍、抑郁障碍患者因躯体不适请会诊的占比高于精神分裂症谱系障碍患者,差异具有统计学意义（P=0.001、0.032）;精神分裂症谱系障碍患者因意外伤害请会诊的占比高于焦虑障碍、抑郁障碍患者,差异具有统计学意义（P=0.002、0.025）。结论 不同精神障碍患者请会诊具有不同的特征。综合医院精神科医生除应具备专业知识外,还应对常见的慢性疾病和躯体问题具有一定的诊疗能力,同时与神经内科保持密切联系。     

综合性医院精神科会诊178例分析

作者对综合性医院精神科会诊178例分析发现,会诊的主要原因是躯体疾病伴发精神障碍(38.2%)及原患精神疾病又患躯体疾病(32.0%)要求诊断和处理;内科会诊占首位(34.3%),以器质性精神障碍(36.5%)最多见;其次为神经症(18.8%),以癔症为多见,随后为精神障碍(8.4%);会诊后44.8%病人转精神科治疗,未转科者使用精神活性药物治疗者占17.9%,综合治疗占11.8%,心理治疗占8.55。作者建议,在综合性医院设置精神科,开展会诊—联络精神病学(CLP)工作甚为必要。     

综合性医院精神科会诊90例分析

通过综合性医院精神科会诊90例分析,发现在综合性医院临床各科存在大量精神医学问题。会诊的主要原因是躯体疾病出现精神障碍（47.8%）要求诊断和处理;内科会诊占首位（86.7%）,其中神经内科最多（27.8%）,其次是临床免疫科和心血管内科。最多见的诊断是器质性疾病所致精神障碍（42.2%）,其次为神经症（28.9%）。由于近三年来加强了对医学生的精神病学教育并在非精神科医生中普及精神病学知识,使非精神科医生对精神疾病的诊断一致率有了较大的提高。但要向社会宣传精神卫生知识,改变社会对精神疾病的认识和态度,还有许多工作要做。     

中医院各科住院患者邀请心理卫生专科会诊的5年情况回顾

目的 了解分析综合性中医院开设心理卫生专科后5年来的会诊情况。方法 对本院开设心理卫生专科后的1999／2003期间临床各科住院患者邀请心理卫生专科会诊的病例数量、科室分布、心理卫生科诊断和处理情况进行对比分析。结果 1999／2003年会诊率为0．5％，会诊科室以内、骨、妇产科为主，会诊疾病前4种分别是心境障碍、躯体形式障碍、躯体疾病所致精神障碍、神经症及脑器质性疾病所致精神障碍。结论 综合性中医院住院患者存在各种心理卫生问题，应加强综合性中医院的心理卫生专科及会诊一联络精神病学的研究与推广。     

综合医院精神科急会诊与需会诊患者临床特征分析

目的探讨综合医院精神科急会诊与需会诊患者的临床特征。方法对综合医院精神科急会诊283例与需会诊240例患者的人口学资料、会诊时精神检查的主要症状、精神障碍诊断和会诊医师用药等临床资料进行回顾性分析。结果急会诊组的女性患者比例高,精神检查不合作、精神运动性兴奋或抑制、意识障碍、幻觉、定向障碍、自知力丧失等症状的比率均显著高于需会诊组（P〈0．01）,感觉障碍症状的比率显著低于需会诊组（P〈0．05）;诊断待定的患者比例高于需会诊组（P〈0．05）,而心境障碍诊断的比率显著低于需会诊组（P〈0．05）;应用典型抗精神病药的比率高于需会诊组（P〈0．01）,应用抗抑郁剂的比率显著低于需会诊组（P〈0．01）。结论综合医院精神科急会诊与需会诊患者均有不同的临床特征,加强综合医院各科医师联络会诊培训中的精神疾病知识培训,对提高其正确识别各类精神障碍的能力具有重要意义。     

综合医院精神科患者转科病例50例回顾性分析

目的:探讨综合医院精神科转科患者的临床特点。方法:收集我院精神科2016年1月1日至2017年5月31日转入其他科室患者的病历资料,进行描述性统计分析。结果:共纳入转科患者50例。转出的年龄分布以40~50岁(32%)最多,20~30岁(24%)次之;转出科室最多分布在重症医学科(26%),神经内科(18%),产科(6%),神经外科(6%),骨科(6%),血液内科(4%);转出主要原因为中枢神经系统感染所致的精神障碍。结论:综合医院精神科患者转科涉及多个科室,转科的患者多起病急,病情危重,精神科医师需加强对患者器质性精神障碍的识别,提高处理躯体症状的能力。     

联络会诊模式在合并精神障碍老年患者中的运用

目的 对住院合并精神障碍老人开展精神病学联络会诊的效果.方法 对889例住院合并精神障碍的老人进行标准的精神科会诊、分析、治疗.结果 刚住院老人通常存在明显的精神障碍,且未能被及时发现或诊断.联络会诊的老人存在多系统、多脏器的病变,在精神障碍方面,以器质性精神障碍、抑郁状态、焦虑状态多见.结论 联络会诊模式在合并精神障碍老年患者中的效果肯定,值得推广.     

精神科首诊老年性精神障碍患者特征调查

【】 目的：调查精神科首诊老年性精神障碍患者特征。方法:通过自编调查表?老年性精神障碍患者首次就诊调查表?对648例门诊患者的首次就诊情况进行调查分析. 结果: 患者至精神科门诊初诊时平均病程 (26.4±4.4)个月;仅91例(14.0%)主动来诊,557例(86.0%)需他人劝说或被迫陪同就诊,其中曾经就诊过综合性医院337例,占52.0％,就诊过民营精神科医院83例,占12.8％.仅有228例(35.2%)首次就诊公立精神科专科医院。以幻觉妄想的患者大部分就诊于专科医院,而以焦虑抑郁、躯体症状为主的患者大部分就诊于综合医院,综合医院医师对精神疾病的诊断率偏低。结论: 大多数老年性精神障碍患者至精神科就诊被延迟和被动就诊,老年性精神障碍患者的首诊仍存在很大的偏差,对精神卫生知识的宣传力度仍应加强。     

海南省综合医院精神科联络会诊临床分析

目的探讨海南省综合医院精神科联络-会诊精神医学服务现状及存在问题.方法对海南医学院第二附属医院精神科开展联络会诊服务的146例患者的临床资料进行统计分析,内容包括人口学资料、申请会诊科室、精神科会诊后再诊断情况、因躯体疾病伴发/单纯精神疾病申请会诊等.结果本组患者年申请会诊率为0.03%;男、女比例相同,年龄分别为(55.23±15.79)岁、(57.56±16.66)岁;申请会诊率内科(58.9%)高于外科(34.2%),内科以老年科(15.8%)、心内科(9.6%)、内分泌科(8.9%)为多,外科以妇科(8.9%)、心血管外科(7.5%)、肿瘤外科(7.5%)、骨科(6.2%)为多;精神科会诊后再诊断以睡眠障碍(以失眠为主)(28.1%)、焦虑障碍/焦虑状态(25.3%)、器质性精神障碍(15.8%)、抑郁障碍/抑郁状态(13.0%)、精神分裂症(8.2%)为多;因躯体疾病伴发/单纯精神疾病申请会诊以睡眠障碍(以失眠为主)(13.7%)、精神病性障碍(11.0%)、焦虑障碍(10.3%)、癌性病变伴发精神异常(9.6%)、脑梗死/脑出血后伴发精神异常(8.9%)为多.结论综合性医院普通临床科室有较大精神科会诊需求,非精神科医师对抑郁症状的识别力有待提高.     

综合医院联络会诊住院治疗模式对住院患者精神障碍治疗的可行性研究

  目的  分析通过联络会诊住院治疗模式在综合医院实现住院患者精神障碍住院式治疗的可行性。  方法  本研究为回顾性分析。以2020年7月1日至2021年6月30日北京协和医院躯体疾病科室所有接受心理医学科联络会诊住院式治疗的患者为研究组, 以2019年1月1日至2019年12月31日所有接受心理医学科会诊-联络精神医学(consultation-liaison psychiatry, CLP)会诊的患者为对照组。对照组基于CLP理念, 开展联络会诊与应邀会诊; 研究组在CLP理念的基础上, 整合了三级查房和随访制度, 通过会诊、随诊的方式促进住院患者精神障碍的诊断与治疗。根据会诊记录提取诊断结果和干预方式, 并计算会诊率、随诊率。  结果  共纳入研究组患者1196例(会诊1647例次), 对照组患者1269例(会诊1558例次), 两种会诊模式涉及的会诊科室均包括全院所有躯体疾病科室。相较于对照组, 研究组全院总会诊率[1.21%(1196/98 496)比1.10%(1269/114 917)]、总随诊率[23.08%(276/1196)比17.65%(224/1269)]均有不同程度提高。联络会诊住院式治疗对患者的诊断结果涉及几乎所有精神障碍, 其中以焦虑障碍(18.76%, 309/1647)、抑郁障碍(17.12%, 282/1647)、脑器质性精神障碍(16.45%, 271/1647)的占比较高; 对于干预方式, 单纯采用心理咨询/治疗者占比30.66%(505/1647), 且几乎所有患者均进行了非药物治疗干预。  结论  综合医院基于CLP理念, 结合三级查房和随访制度, 实现住院患者精神障碍住院式治疗具有可行性。