麻醉期间心跳停止紧急复苏9例报告

本资料共９例病人，在麻醉期间心跳停止平均达５．６７ｍｉｎ，经采用国际上通用的心肺脑复苏技术（ＣＰＣＲ）进行紧急复苏，其中８例完全恢复意识，包括１例心跳停止１５ｍｉｎ之患者，本文报告了复苏经过和实践中的体会与教训。     

胞外肺心同步按压复苏法临床应用的研究

１９８２年开始，我们采用一种自创的新复苏法——胸外肺心同步按压复苏法（ｅｘｔｅｒｎａｌｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ，ＥＣＰＣ）抢救心性猝死４６例，１６例心脏复跳（３４８％），９例存活（１９６％）。近２年另１３例与电除颤相配合治疗者５例存活（３８５％），其中２例压胸１５分钟，１例压胸４９分钟心脏复跳而复活。现报告如下。１　临床资料１１　操作方法：将急救患者仰卧于硬板床上，头偏一侧后仰以畅通气道。如有舌后坠可前推下颌角或以舌钳将舌牵出，高流量…     

改善心肺脑复苏预后的措施

改善心肺脑复苏预后的措施上海医科大学华山医院急诊科（２０００４０）杨涵铭抢救突然心跳呼吸停止即心肺复苏术（ＣＰＲ），ＣＰＲ的最终目标是保护脑功能完整，使病人恢复正常社会生活能力，所以又称心肺脑复苏（ＣＰＣＲ）。心跳停止４～６分钟，脑组织发生不可逆的病...     

开胸心脏挤压抢救心脏直视术后心搏骤停

我院自１９８８年６月～１９９５年６月共施行心脏直视术１３００余例,发生心搏骤停５３例,心肺脑复苏成功率为２６４２％（１４／５３）,其中开胸心脏挤压（ＯＣＣ）２０例,心肺脑复苏９例,成功率为４５％（９／２０）,现将ＯＣＣ经验总结如下。１临床资料本组２...     

严重多发伤后ARDS 86例分析

严重多发伤后急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）伤情重而且复杂,病死率较高。作者于１９８９年３月～１９９７年２月共救治严重多发伤（ＩＳＳ≥１６）６２７例,现对其中并发ＡＲＤＳ８６例进行分析。１　临床资料１１　一般资料　男５７例,女２９例,年龄８～６２岁,平均３２６８岁。交通事故伤４４例,高空坠落伤２１例,挤压伤１６例,斗殴致伤５例。１２　救治措施　按照Ｗｅｓｔ“ＶＩＰ”程序〔１〕,均先建立人工气道,使用呼气末正压通气（ＰＥＥＰ）０７８５～１４７０ｋＰａ,早期使用大剂量激素,限制输液速度及进…     

心肺脑复苏术的药理学基础

现代心肺复苏术（ＣＰＲ）的建立已经４０年了，心肺复苏的目的是防止突然的意外死亡。恢复智能，因为复苏效果在很大程度上取决于神经系统功能的恢复，故自８０年代中期发展成了心肺脑复苏术（ＣＰＣＲ）。     

超声诊断脾脓肿一例

超声诊断脾脓肿一例沈阳市第五人民医院（１１００２３）内科赵铭华王金春男患，４３岁，发热伴上腹部疼痛一周来诊。查体：ＢＰ１６／９ｋＰａ，Ｐ９５次／分，Ｔ３８１℃，Ｒ２４次／分，心肺无异常，腹软，肝不大，脾肋下４５ｃｍ叩击痛（＋）。血常规：ＷＢＣ１２...     

彩色多普勒血流显像在胃癌诊断中的应用价值

本文旨在通过彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）对胃癌和胃溃疡病灶内血流状况的探查,对ＣＤＦＩ在胃癌诊断中的应用作初步的评价。１　资料与方法经本科Ｂ超检查首诊的胃癌和胃溃疡患者共６７例。其中男４６例,女２１例。平均年龄５５岁（１８～８０岁）。全部病例经胃镜或手术病理证实,其中胃癌３９例,胃溃疡２８例。胃癌最大径范围２８～９０ｃｍ,平均５１±１４ｃｍ,厚度范围０９～２４ｃｍ,平均１５±０４ｃｍ。胃溃疡病灶（胃壁增厚区）最大径范围２０～４０ｃｍ,平均２５±０９ｃｍ。厚度范围０７～…     

自体骨髓移植治疗急性白血病73例疗效分析

目的：评价自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）治疗急性白血病的疗效。方法：自１９８６年１０月至１９９７年１２月，用ＡＢＭＴ治疗急性白血病７３例，中位年龄２５．５（９～４８）岁。其中急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）４３例（ＣＲ１３５例，ＣＲ２或早期复发８例），急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）３０例（ＣＲ１２５例，ＣＲ２或早期复发５例）。预处理方案包括环磷酰胺（ＣＴＸ）１２０ｍｇ／ｋｇ＋单次全身照射（ＳＴＢＩ）９～１０Ｇｙ或马利兰（Ｂｕ）１６ｍｇ／ｋｇ或马法兰（Ｍｅｌ）１６０～１８０ｍｇ／ｍ２＋阿糖胞苷（ＡｒａＣ）４ｇ／ｍ２。结果：所有患者移植后均重建造血，中位随访时间８０６（３２～３４００）天，移植相关死亡７例（９．５％），ＡＮＬＬ、ＡＬＬＣＲ１期移植者３年无病生存率分别为５４９％±７．７％和６７．０％±１０６％，复发率３９．３％±９．３％和２３．７％±１０．６％。结论：为降低白血病复发率和提高患者无病生存率，无骨髓供者的ＣＲ１期急性白血病患者适合接受ＡＢＭＴ。     

大剂量肾上腺素对心肺脑复苏的意义

大剂量肾上腺素对心肺脑复苏的意义广州海军４２１医院（５１０３１０）苏耀勋，蒋恒祥，罗显田，马晓云心脏复苏成功的关键心脏骤停后进行心肺脑复苏（ＣＰＣＲ）成功的关键在于尽快开始正确的ＣＰＣＲ术，迅速开始有效的人工呼吸，建立有效的人工循环，提高血压，恢复脑...     

应用大剂量肾上腺素联合氨茶碱，阿托品，地塞米松进行心肺脑复苏的临床研究

寻找新的、有效的心肺脑复苏 (ＣＰＣＲ)药物 ,提高抢救成功率一直是急救医学中的重要课题。我科自 1994年 6月开展了应用大剂量肾上腺素联合氨茶碱、阿托品、地塞米松进行心肺脑复苏的临床研究 ,取得了良好疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 15 6例均为各种原因发生于院前、急诊室及观察室的心脏停搏患者 (对病因未加筛选 ,以增大样本 ) ,其中男 91例 ,女 6 5例。年龄 14个月～ 96岁 ,平均年龄5 0 2岁。心跳停止至开始心肺复苏 (ＣＰＲ)时间为即刻～ 40ｍｉｎ。其中原发性心跳骤停 33例 ,肺心病 15例 ,风心病 10例 ,急性…     

荧光信号引物PCR定量测定血清HCV—RNA的实验室评价

目的对Ａｍｐｌｉｓｅｎｓｏｒ荧光标记ＨＣＶ定量ＰＣＲ方法进行实验室考核。方法２８例抗ＨＣＶ（＋）、定性ＰＣＲ（＋）的血清标本，用于重复性测定；２０例健康人血清用于正常值测定；５例定性ＰＣＲ（＋）和５例定性ＰＣＲ（－）标本用于Ａｍｐｌｉｓｅｍｓｏｒ和ｂｒａｎｃｈ－ＤＮＡ两种方法的比较。结果孔间变异系数（ＣＶ）为 ２０．６％，操作者间ＣＶ为 ４３．８％，批内 ＣＶ为 ６１．９％，批间ＣＶ为８５．１％。２０例健康人血清测定值均小于最小检测浓度，即１０２拷贝／ｍｌ。用Ａｍｐｌｉｓｅｎｓｏｒ和ｂｒａｎｃｈ－ＤＮＡ两种方法对５ 例定性ＰＣＲ（－）标本测定，Ａｍｐｌｉｓｅｎｓｏｒ和ｂｒａｎｃｈ－ＤＮＡ均为阴性；对５ Ｎ定性ＰＣＲ（＋）标本测定，Ａｍｐｌｉｓｅｎｓｏｒ均为阳性，ＨＣＶ－ＲＮＡ的浓度为 ２． ５ × １０５拷贝 ／ｍｌ～ １． ７ ×１０６拷贝 ／ｍｌ， ｂｒａｎｃｈ－ＤＮＡ方法有 ２例未能检出。结论 Ａｍｐｌｉｓｅｎｓｏｒ ＨＣＶ定量 ＰＣＲ方法特异性和灵敏度均好，可用于临床疾病的研究和抗病毒药物疗效的评估。由于批内、批间变异系数较大，试验与操作均应严格规范。     

基层医院心肺复苏体会

笔者对９例心脏骤停患者行心肺复苏（ＣＰＲ），成功６例。报道如下。１临床资料１１一般资料９例中，男６例，女３例，年龄４０～６４岁，平均５５岁。其中心绞痛、心肌梗塞４例，风心病１列，心肌炎１例，心肌病１例，麻醉意外２例。病人均表现为突然意识丧失，大动脉...     

慢性硬膜下血肿90例临床分析

我科自１９８１年１月～１９９６年３月，共收治慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）９０例，现报告如下。１临床资料１１一般资料男８４例（９３３％），女６例（６７％），其中最大年龄７８岁，最小２４岁，平均５６８岁。其中５０岁以上６８例（７５５％）。１２受...     

p16基因异常与慢性粒细胞白血病关系的研究

我们采用半定量多重聚合酶链反应（ＰＣＲ）和ＰＣＲ单链构象多态性（ＳＳＣＰ）检测了４８例慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）患者ｐ１６基因纯合缺失和点突变，以期从分子生物学水平探讨ｐ１６基因分子生物学异常与ＣＭＬ的关系。对象和方法１　对象　１２名正常人，男性７名，女性５名，平均年龄３１．６岁。４８例ＣＭＬ患者，其中慢性期２０例，急粒变１６例，急淋变１２例（所有病例原始淋巴细胞＋幼稚淋巴细胞≥０．２０，组织化学染色都表现为糖原染色过碘酸反应强阳性，ＰＯＸ阴性），男性３３例，女性１５例，平均年龄３３．６岁。Ｋ…     

以周期性麻痹为首发症状的甲状腺功能亢进症16例临床分析

甲状腺功能亢进症（甲亢）多以颈部肿块、多食、消瘦和植物神经功能紊乱而就诊。我科近５年来收治以周期性麻痹（周麻）为首发症状的甲亢１６例，现分析如下。１临床资料１１一般资料１６例中，男１３例，女３例，年龄２０～５５岁，平均年龄３６岁。受凉后起病４例，半...     

小剂量碳酸氢钠16例心肺复苏成功的分析

小剂量碳酸氢钠１６例心肺复苏成功的分析温州医学院附属一院心内科张怀勤心肺复苏中关于碳酸氢钠（ＳＢ）的应用问题一直有争议［１］。本文分析我院急诊科自１９９１年１月～１９９３年１月间经心肺复苏（ＣＰＲ）成功的１６例，以探讨小剂量ＳＢ在ＣＰＲ中的作用。临床...     

急性脑缺氧症病人的高压氧治疗

随着高压氧医学的发展，应用高压氧治疗（HBOT）促进心肺复苏后急性脑缺氧病人的脑复苏已愈来愈被人们重视。如何掌握适应证，把握治疗时机，选择治疗方案成为目前临床关注的课题。高压氧科自１９８４年以来，应用HBOT这一手段配合抢救心跳骤停所致急性脑缺氧病人１６例，脑复苏成功率高，效果显著，现将结果报告如下。１对象与方法１６例患者，男１２例，女４例，年龄１２～５１岁。其中麻醉意外４例，电击伤４例，自溢２例，溺水３例，颅内手术意外２例，胸部刀击伤１例。均有心跳呼吸停止史，心肺复苏后意识状态处于深昏迷１２例，浅…     

心肺复苏成功后的监护

心肺复苏成功后的监护３２１０００浙江省金华市中心医院宋汝芳，吕兰芳现代心肺复苏的目的不是为了延长无意义的生命，而是要恢复智能。故复苏效果在很大程度上取决于神经系统功能的恢复，于是便提出心肺脑复苏术（ＣＰＣＲ）。这就要求既要提高复苏数量，减少死亡率，又...     

非同位素方法检测卵巢癌组织p53基因的改变

为解决常规ＤＮＡ单链构象多态性分析（ＳＳＣＰ）使用放射性同位素及操作繁杂等问题，应用溴化乙锭（ＥＢ）染色的非同位素检测方法对１６例卵巢癌及５例正常胎盘组织中ｐ５３基因的第５、６外显子（Ｅｘｏｎ５、６）的聚合酶链反应（ＰＣＲ）扩增产物进行了分析，并结合ＤＮＡ测序技术进行验证。正常组织未发现异常，１６例卵巢癌ＳＳＣＰ分析显示３例异常，ＤＮＡ测序证实其中２例为核苷酸突变，１例为核苷酸插入。采用ＥＢ染色的非同位素ＰＣＲ－ＳＳＣＰ，方法简便、省时、准确，具有良好的实用性和广泛的使用价值。