对上海今后临床免疫学研究的设想和建议

如何加速发展上海的临床免疫学工作是一项很有意义的软课题。本文二位作者在上海市科委医学专业委员会的组织下,通过大量的座谈会和调查,就上海临床免疫学的现状,对比国内、外发展情况,提出一些战略措施,可供各单位决策者参考。希望免疫界同道多发表看法,共同设计,共同筹划,使上海的临床免疫学工作和研究早日步入国际先进行列。     

肝脏病测试题及解答

本刊自2006年起增加“肝脏病测试题及解答”栏目。本栏目每期4题．本期刊登试题，下一期公布正确答案和解答。测试题具有一定深度和广度，以期对基础理论和基础临床进行再教育。广大一线肝病工作者也可通过自测，检验自身肝病知识深度勺广度。希望该栏日能受广大一线临床工作者欢迎，亦请广大读者多给以指正。每期择优20名优胜者奖励《肝脏》杂志2006年增刊。[编者按]     

一个世代交替的盛会——祝贺中华医学会第十三次全国病毒性肝炎和肝病学术会议圆满成功

于今年7月召开的中华医学会第十三次全国病毒性肝炎和肝病学术会议已经圆满结束,这是一次盛大和成功的会议,贾继东教授对本次会议作了全面总结,刊在本期的首页.     

乙型肝炎病毒感染的系统性表现——免疫复合物疾病的事实和争论(文献综述)

<正> 乙型肝炎病毒(简称:HBV)感染时,常可发生各种肝外的症状,称为系统性表现,当患者肝病的症状不明显时,易被误诊为其他疾病,因此具有临床上的重要性。其发病机制认为与循环内免疫复合物(CIC)在局部组织的沉积有关。但是有关HBV感染与各种系统性表现的关系,尚有争议,有待进一步地确认和研究。     

HBV-前S_2抗原和抗体在乙型肝炎中的临床意义

本文用酶免疫法检测了HBV-前S_2抗原和抗体在乙型肝炎患者血清中的变动。结果表明,在急性HBV感染时,病程一月内前S_2抗原的阳性效为86.9％,抗前S_2抗体的阳性率为27.3％;在病程1～6个月间,前S_2抗原的阳性率降至34.7％,抗前S_2抗体的阳性率升至60％。前S_2抗原在HBeAg和HBV-DNA阳性血清中的检出率(84.2％)明显高于在HBeAg和HBV-DNA阴性血清中的检出率(20.0％),而抗前S_2抗体则相反。在慢性活动性肝炎时,前S_2抗原的检出率为80％,在慢性迁延性肝炎时的检出率为82.6％,抗前S_2抗体在慢性乙型肝炎病人血清中的检出率均很低。本文结果提示前S_2抗原的表达与HBV病毒的复制相关,而抗前S_2抗体的出现可作为预示HBV感染恢复的指标。     

乙型肝炎病毒白蛋白受体结合活性的研究

抗前S_2单克隆抗体Q19/10可以抑制HBV白蛋白受体和PHSA之间的反应,PHSA同样可以抑制抗前S_2单抗Q19/10和前S_2抗原之间的反应,提示HBV白蛋白受体和前S_2抗原决定簇可能为同一段前S_2蛋白成份。不同类型的植物凝集素可以影响HBV白蛋白受体和PHSA结合活力,ConA具有抑制作用,而PWM和PHA却呈增强作用,表明糖基在HBV白蛋白受体的结合力上具有调节作用。     

恩替卡韦

自从拉米夫定作为唯一被批准上市的口服核苷类药物投入市场以来 ,在抑制乙型肝炎病毒 (HBV )复制 ,降低病毒载量 ,使血清丙氨酸转氨酶 (ALT )降至正常 ,e抗原转阴及肝组织炎症坏死的改善等方面取得了确切的疗效。但长期应用拉米夫定可使HBV发生变异 ,降低病毒对拉米夫定的敏感程度 ,以及停药后出现病毒复制的反跳。为此 ,国际上研究开发了多种核苷类的抗病毒药物 ,以克服耐药性。恩替卡韦是国内外正在进行临床试验的一种新抗HBV药。恩替卡韦是一种 2′ 戊环脱氧尿嘌呤核苷类似物 ,具有极强的抗肝炎病毒能力[1] 。它的化学命名为 [1s ( …     

慢性乙型肝炎病人出现YMDD变异后继续长期应用拉米夫定的疗效

目的 观察慢性乙型肝炎病人出现YMDD变异后继续治疗的结果。方法 定期观察44例出现YMDD变异后继续长期应用拉米夫定的慢性乙型肝炎病人，项目包括临床表现、ALT、SB、乙型肝炎病毒血清学标志、HBV DNA及YMDD变异情况。结果 88例病人服拉米夫定3年，共有51例出现YMDD变异。48周、104周和168周YMDD变异率分别为21．7％、48％和68．4％。44例继续用药病人按变异后ALT的变化分为3组：ALT值＜1ULN（16例）、＞1－5ULN（21例）和＞5ULN（7例）；HBV DNA中位值分别为0．88、200．93和537．70mEq/ml；血清转换分别为7、1和1例。与无病毒变异组的血清转换率61．1％相比，变异后ALT正常组43．8％（P＞0．05），变异后ALT异常组为7．1％（P＜0．01）。结论 拉米夫定对大多数YMDD变异的慢性乙型肝病人仍有效，但须在严密监测下使用。