外伤性左主支气管完全断裂吻合成功1例

患者 ,女性 ,2 4岁。因车祸致胸部外伤 2h急诊入院。查体左侧胸部压痛 ,叩诊呈鼓音 ,呼吸音极弱 ,无皮下气肿及反常呼吸 ,胸片示左侧多发性肋骨骨折 ,液气胸 ,左肺压缩80 % ,纵隔向健侧移位。立即行胸腔闭式引流术 ,引出大量气液体 ,第 2天听诊呼吸音消失 ,拍胸片左肺不张 ,压缩10 0 %。胸腔闭式引流管无气液体引出。患者胸闷 ,胸痛 ,心慌 ,咳嗽 ,痰中带血丝 ,行支气管纤维镜检查示 ,左主支气管完全堵塞。伤后第 4天行开胸探查 ,术中所见左肺完全肺不张 ,呈暗红色淤血状 ,加压鼓肺无反应 ,位于主动脉弓下纵隔胸膜可见有一片紫黑色淤血区 ,解…     

胆固醇性胸膜炎1例报告

殷××,男,22岁。咳嗽、气短半年,加重伴左侧胸痛、发热、咯黄色痰二月。查体:高枕左侧卧位,呼吸困难,气管右移,左侧胸廓塌陷,呼吸运动减弱,叩之实音,呼吸音消失,右肺呼吸音增强,心浊音界右移。胸部后前位X线片示:左侧胸腔大片状致密阴影,纵隔心脏右移,左全肺不张,左膈肌抬高,右肺透光度增强。左侧位胸部X线片示:左侧巨大包裹性块影,填满整个左侧胸腔。断层X线片示左支气管狭窄。纤维支气管镜见左支气管外压性狭窄,有黄色的脓性分泌物。胸腔穿刺抽出大量黄色粘稠脓性液体。开胸探查见胸膜增厚约1cm,坚韧纤维感,胸腔内有棕黄色混浊脓性液体共约3800ml,并可见大量黄色     

罕见跌落伤致单纯性血胸1例

病例男,61岁,不慎从1.5m高的梯子跌落致左侧胸部疼痛,无胸闷、气喘,未行特殊诊疗。第2d感疼痛加剧,遂就诊当地医院,行X线检查提示左侧胸腔积液,无积气,转诊我院。复查X线检查,左侧胸腔积液较前进展。立即行胸腔闭式引流术,引出血性液体约1500ml。患者胸闷、气喘明显缓解。进一步行胸部增强CT示,左膈下动脉破裂出血,延迟性造影剂无明显的腹部出血灶;CT也未提示明显的     

MRI诊断膈肌破裂1例报告

患者男,26岁,被人用刀刺伤左侧胸部及左侧颈部,伤后胸痛、胸闷、气急而入院。当时测得血压9 kPa/0 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),立即抗休克、输血、补液、给氧等对症处理。检查所见:左侧胸部第4~5肋间可见4.0 cm×6.2 cm刀口一处,深入胸腔,触觉、语颤两侧不相等,左侧胸部肋间处明显压痛,左肺叩诊呈上鼓下浊音,呼吸音极弱,右肺呼吸音清晰。X线示:左侧胸腔积液,肺压缩75%,左侧膈肌明显抬升,腹腔内容物上移。CT示:左侧胸腔积液,胃疝入左侧胸腔。依据X线及CT表现,临床诊断:(1)左侧膈神经损伤。(2)左侧血气胸。(3)膈疝。遂紧急于左侧胸腔置入闭式引…     

儿童支气管黏液表皮样癌1例

1病例报告患者女,12岁。因间断发热24天、咳嗽7天入院。近1年有反复咳嗽病史,外院曾按哮喘治疗,效果不佳。查体：吸气三凹征（一）,左侧呼吸动度减弱,左下肺叩诊浊音,双肺呼吸音不对称,左上肺呼吸音低,左下肺呼吸音消失。胸部X线片示：左肺不张伴胸腔积液。胸部CT示：左侧主支气管受压阻塞,左肺呈实变影,气管左移,左侧少量胸腔积液。支气管镜检查：     

冲击波致食管破裂一例

1病历资料 患者，男，22岁。于2004年4月15日因汽车汽泵爆炸冲击致伤。伤后自感胸闷、胸痛、呼吸困难。就诊当地医院。诊断右侧血气胸。行胸腔闭式引流术，引出新鲜血及气体。术后第2天无气体及液体引出，拔管。但患者仍有发热、胸闷。伤后4d转入我院。体检：颈胸部无皮下捻发感，右肺呼吸音弱。CT检查示：右侧胸腔包裹性积液，纵隔内积气。先后4次胸腔穿刺治疗，抽出灰褐色液体280ml，气体2200ml。复查CT见积液消失，包裹积气腔无缩小。支气管镜检查未见气管及支气管损伤。入院后体温波动于37-38℃，第5天达38．8℃，感染中毒症状加重。X线胸透示：右侧积液影像增加。     

创伤性胸主动脉瘤致截瘫无尿一例

我科于 2 0 0 2年 6月收治 1例钝性胸部外伤后胸主动脉峡部假性动脉瘤患者 ,在体外循环下实施人造血管置换术 ,获得成功。现报告如下。患者　男 ,交通伤 1h后入院。体检 :口唇苍白 ,右胸部广泛皮下气肿 ,右肺呼吸音消失 ,左肺呼吸音正常。初步诊断为“复杂胸部外伤 ,右侧多发性肋骨骨折并右侧张力性气胸”。给予右侧胸腔闭式引流解除张力性气胸。伤后 3d检查发现左侧出现大量血胸 ,即行左胸腔引流术 ,引出积血约 12 0 0ml。患者隔日出现呼吸功能衰竭 ,行气管切开术 ,气管内吸出大量暗红色陈旧性血液 ,应用机械辅助呼吸等抢救后 ,病情稳定 ,…     

创伤性主支气管断裂CT诊断一例

患者 男,23岁.2天前被汽车撞倒压伤胸部,胸痛明显,曾于外院行胸腔闭式引流.体检:急性病容.胸廓无畸形,左肺呼吸音明显减低,左锁骨中线第2肋间可见胸腔闭式引流管通畅,平静呼吸时即有大量气泡逸出,左前胸壁可触及捻发音.     

破裂脾疝入胸腔误诊为肺裂伤2例

1　临床资料　例 1,男 5 2岁。汽车撞伤后左胸部及左季肋部疼痛、气促 1ｈ入院。查体 :面色苍白、烦躁。Ｂｐ 11 7ｋＰａ ,Ｐ 132次 ｍｉｎ ,Ｒ 34次 ｍｉｎ。胸廓挤压征 ( ) ,左下胸部呈浊音、呼吸音消失 ,左上腹压痛、无肌紧张及反跳痛、肠鸣音正常。腹穿 3次阴性。胸片示左侧 5～ 8前肋骨折、胸腔中量积液。即行胸腔闭式引流、胸带固定、扩容等处理缓解 ,2 4ｈ后胸腔引流管仍见较多新鲜血流出 (总量 196 0ｍｌ) ,输血 12 0 0ｍｌ,血压波动于 10～ 13 6～ 8ｋＰａ ,胸片复查无明显改变 ,即以“左肺裂伤”开胸探查 ,术中见 :胸腔大量积血…     

凝固性血胸行纤维膜剥脱术发生肺水肿一例报告

患者男，21岁，小刀刺伤左下胸部后，当即在他院剖腹行胃破口修补术。术后次日出现胸闷，气促，X线检查发现左胸腔大量积液，作胸腔闭式引流，引流1500ml血性液体后症状缓解。后又出现胸闷，气促，高热转入我院。检查：体温39．1℃，脉搏100次／分，呼吸28次／分，左肺叩浊．呼吸音消失，无罗音。     

气管支气管外伤断裂2例

1　病例报告例1　男,38岁,胸部挤压伤伴呼吸困难1h入院。查体:胸部皮肤广泛肿胀,右肺呼吸音消失。X线胸片示纵隔气肿、双侧液气胸。立即行双侧胸腔闭式引流,有大量气泡逸出伴血性液体。经右侧开胸探查,见右全肺肺不张,右上肺前段一5cm×5cm裂口,有活动性出血,纵隔气肿、大量气体逸出,右主支气管起始部粉碎性断裂,无法行端端吻合,予右全肺切除。左主支气管距隆突4cm处大部断裂,周径2 0cm ,予无损伤线间断端 端吻合。术后返回ICU ,呼吸机PEEP模式辅助呼吸。术后第3天死于多器官功能衰竭。例2　男,34岁,胸部挤压伤伴呼吸困难30min入院。查…     

巨大支气管源性肺囊肿误诊一例

患者 男,2岁。咳嗽22 d,发热15 d入院。体检:无鼻 扇及三凹征,无紫绀,胸廓呈鸡胸,左肺呼吸动度、语颤减弱, 叩诊为浊音,可闻及管状呼吸音。血常规:白细胞12．7× 109/L,中性粒细胞0．616,淋巴细胞0．325。胸腔穿刺抽出暗 红色血性液体160 ml及气体400 ml,胸水呈血性、混浊,白细 胞计数3．32×109/L。胸片(图1A):左侧胸腔中下部见均匀 致密阴影,上部为不含肺纹理的含气区,见宽大气液面,纵 隔、心影右移,左侧胸腔内未见肺组织及囊性结构。胸部CT 平扫(图1B、1C):左侧胸腔中后部见大量液体,前部聚积气 体,见宽大气液面,前纵隔见光滑的弧形分隔,厚约2 mm。 胸片及CT诊断为左侧液气胸、纵隔疝。胸穿3次并行闭式 引流,左侧胸水未见明显减少,进行开胸探查。     

冲击波致外伤性食管破裂一例

患者　男 ,2 0岁 ,1998年 6月 13日因汽油桶爆炸烧伤面部、震伤胸腹部 ,于当地医院抢救 ,行肝破裂修补 ,术后 4ｄ进食 ,8ｄ出现呼吸困难并逐渐加重。摄胸片提示左胸大量积液、右胸包裹性积液。行左胸闭式引流术 ,引出大量脓性液体内含食物渣而转我院。查体 :血压112 75ｍｍＨｇ (15 10ｋＰａ) ,心率 12 4次 ｍｉｎ ,呼吸急促 ,口唇轻度发绀 ,气管居中 ,左肺呼吸音清 ,右下肺呼吸音减弱 ,双肺有痰鸣音。辅助检查 :胸片显示右胸包裹性积液 ,左胸见 1根引流管 ,胸腔无积气积液 ,肺膨胀良好。口服造影剂摄Ｘ线片检查 ,见造影剂于中下段食管流…     

复张性肺水肿2例报告

1　病例介绍例1,男,30岁。咳嗽、胸闷7ｄ,胸片示:左肺压缩90%以上。诊断:自发性气胸。在局麻下行胸腔闭式引流术。术后30ｍｉｎ,患者剧烈咳嗽、胸痛,咳大量粉红色泡沫痰,听诊左肺可闻及大量湿性罗音,右肺正常。诊断:左侧复张性肺水肿。立即给予半卧位,吸氧,应用地西泮、地塞米松、呋塞米等药物,2ｈ后症状缓解,8ｈ后症状体征消失,48ｈ后查胸片示:左肺复张,两肺野清晰。再夹管24ｈ后未见异常,拔胸引管后痊愈出院。例2,男,22岁。入院诊断:缩窄性心包炎。入院后摄胸片示:右侧胸腔中等量积液。于局麻下行右侧胸腔穿刺术,共抽出淡黄色胸水1600ｍｌ…     

肋骨断端刺破膈肌致胃底穿孔一例

患者　女 ,46岁。于 1999年 7月 14日被汽车撞伤左胸背部 ,即感胸闷、气短、咳血。左胸背部广泛皮下气肿 ,胸壁浮动 ,左肺呼吸音低。Ｘ线胸片见 :左 3～ 10肋多根多段肋骨骨折 ,左肺萎缩 ,合并中等量血胸。行左胸闭式引流 ,引出血性液 6 0 0ｍｌ,而后减少至每天 5 0～10 0ｍｌ。伤后 6ｄ ,病人胸腔闭式引流液突然增多 ,达 10 0 0～ 15 0 0ｍｌ,为深褐色恶臭液体 ,伴高烧、胸闷、气短 ,咳大量脓性痰 ,全身呈衰竭状态。复查Ｘ线胸片 ,左膈肌升高 ,膈上胃泡影与第 7肋骨作者单位 :30 0 14 2　天津 ,解放军第二五四医院胸外科断端重叠 ,服亚甲兰…     

飞行人员特发性血气胸一例报告

患者男性,22岁,未婚,安-26飞行员,飞行时间400小时,于1988年8月25日入某疗养院。胸透正常,27日散步时,无何诱因,突发剑突下及右下胸部撕裂性疼痛,深呼吸加重,按“胃痉挛,胆囊炎”治疗无效,翌日胸透“右侧液气胸,肺被压95％”,8月29日急诊住院。检查:R24次/min,BP 13.33/9.33kPa(100/70mmHg)。痛苦表情,端坐位,胸廓瘦长,右胸饱满,呼吸音消失,左肺呼吸音增强,心率94次/min。胸片“右液气胸,液平位于第四前肋间水平,肺被压80％”。8月30日血压降为12.00/8.00kPa(90/60mmHg),紧急胸腔抽气1000ml,并抽出血性液体10ml,诊断为特发性血气胸。经胸腔闭式引流,引出血性液体     

气管内恶性黑色素瘤一例

患者男,42岁。因咳嗽3月余,严重气短6天,外院诊断“双侧自发性气胸”,并行双侧胸腔闭式引流术后无效转来我院。4年前行左侧面部恶性黑色素瘤根治术并化疗,左侧部分上颌骨、左眼球缺如。查体：双侧胸腔上部见引流管,胸壁有“握雪感”,听诊双肺呼吸音低,右肺闻及哮鸣音。胸片：胞壁广泛皮下气肿,未见明显气胸征象。5日后拔除胸腔引流管,行CT扫描：气管隆突平面及右主支气管腔内见菜花样肿物自后壁生长,占据管腔大部分,CT值30HU左右,无钙化,并侵及气管后壁在胶外形成较小的软组织影。肺、纵隔。胸壁末见异常（图1、2）。纤维…     

支气管内支架植入治疗外伤性左全肺不张1例

患者 ,女性 ,2 4岁。因左胸部车祸伤 2ｈ于 2 0 0 1- 10 - 13急诊收住胸外科。患者主诉胸闷、气促、左胸痛、咳嗽 ,无咯血、咳痰、呕吐、血便等症状。查体 :体温 36 .8℃ ,脉膊 115·ｍｉｎ-1,呼吸 2 8·ｍｉｎ-1,血压 16 / 9ｋＰａ ,口唇无紫绀 ,气管居中 ,左胸部明显压痛 ,左肺叩呈鼓音 ,呼吸音消失 ,右肺呼吸音清楚 ,未闻及干温罗音。心率 115·ｍｉｎ-1,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音。腹部查体及实验室检查无异常。胸部Ｘ线示 :左侧2～ 9肋骨骨折 ,左肺压缩 (10 0 % )。纤维支气管镜检查镜下见 :左主支气管被肉芽组织完全堵塞。故在全麻下…     

肺Kaposi''''s肉瘤:附1例报告

患者,男性,26岁,否认同性恋患者.左前臂kaposi’s 肉瘤行左上肢截肢、左肩关节离断术后4月,左自发性气胸2月入院.查体:气管无移位,左肺呼吸音减弱.实验室检查:抗HIV三次阴性,T细胞亚群示CD_3、CD_4、CD_8值均减少,CD_4/CD_8比值减低,提示免疫功能低下.X线胸片示左肺压缩90%右肺压缩10%。经左胸闭式引流,负压吸引等积极保守治疗两月后左肺未见明显膨胀。     

肺Kaposi''''''''s肉瘤:附1例报告

患者,男性,26岁,否认同性恋患者.左前臂kaposi’s 肉瘤行左上肢截肢、左肩关节离断术后4月,左自发性气胸2月入院.查体:气管无移位,左肺呼吸音减弱.实验室检查:抗HIV三次阴性,T细胞亚群示CD_3、CD_4、CD_8值均减少,CD_4/CD_8比值减低,提示免疫功能低下.X线胸片示左肺压缩90%右肺压缩10%。经左胸闭式引流,负压吸引等积极保守治疗两月后左肺未见明显膨胀。